生育保险的案例分析共18页文档
计划生育意外伤害保险理赔案例
计划生育意外伤害保险理赔案例今天给大家讲个计划生育意外伤害保险理赔的事儿。
老张和他老婆都是响应计划生育政策的，就他们家一个娃。
老张呢，在一家工厂上班，平常就骑着个小电驴上下班。
有一天啊，老张下班回家，路上不知道从哪儿窜出来一只小狗。
老张为了躲这小狗，一个急刹车，结果小电驴就滑倒了，老张整个人都摔出去老远。
这一摔可不得了，胳膊骨折了，腿也擦破了好大一块皮。
老张被送到医院，又是拍片又是包扎的，医药费花了好几千块呢。
老张这心里正发愁呢，突然想起来自己之前买了计划生育意外伤害保险啊。
老张按照要求把东西都整理好了送过去。
保险公司就开始审核了，他们调查了老张出事的情况，发现确实是意外，没有什么故意骗保的嫌疑。
没过多久，老张就收到了保险公司的理赔通知。
这理赔款一到账，老张可高兴了，直夸这个计划生育意外伤害保险买得值。
他说：“本来想着这保险就是个以防万一的东西，没想到真出事儿了还真能派上大用场。
这就好比下雨天，突然发现兜里有把伞一样，太贴心了。
”还有一个例子呢。
老王和他媳妇也是独生子女家庭。
老王平时爱运动，特别喜欢爬山。
有一次他和一群朋友去爬一座比较险峻的山。
爬到半山腰的时候，老王不小心踩空了一步，整个人就顺着山坡滚了下去。
这可把他朋友吓坏了，赶紧把他送到了山脚下的医院。
老王这一摔啊，伤到了腰，在医院躺了好长一段时间。
这住院费、治疗费啥的加起来不是个小数目。
老王的媳妇突然想起来他们买了计划生育意外伤害保险，就赶紧给保险公司打电话报案。
保险公司的人很快就到医院来了解情况了。
他们详细询问了老王爬山的经过，还看了医院的病历。
经过一番核实之后，确定老王的情况符合保险的理赔范围。
很快，理赔款就打到了老王的账户上。
老王躺在病床上笑着说：“这保险就像个贴心的小棉袄，在我最需要的时候给我温暖。
本来受伤了心里还郁闷呢，这理赔款一到，感觉心里舒服多了。
”从这两个案例就能看出来，计划生育意外伤害保险对于独生子女家庭来说，真的是一种很有用的保障。
生育保险案例分析
劳动仲裁部门指出：职工请假必须履行用人单位依法制定 的规章制度中规定的请假手续，否则，职工不上班的行为 应当视为无故旷工，用人单位可以给予相应的处理;女职 工在哺乳期内仍应遵守用人单位的劳动纪律和规章制度， 如有严重违反的情况，用人单位可以根据《劳动法》第二 十五条的规定与职工解除劳动合同。 小曾的经历告诉人们：“三期”不是护身符，哺乳期女职 工违法乱纪照样可辞退。
案例分析6：试管婴儿生育费用能否报销
严女士致电本报咨询：做一个试管婴儿价格昂贵，但生产 试管婴儿的过程和费用与普通宝宝并无区别，生产费用能 否报销？ 对此，武汉市劳动局工伤生育保险处相关负责人表示，虽 然产下的男婴是试管婴儿，但是生产的过程产妇与一般产 妇无异，应该可以享受生育保险待遇，但生产前期的各种 保胎费用均不得报销。
案例分析5：试用期怀孕怕被炒，大肚员 工瞒得就瞒
已怀孕四个月的白领Bonnie因未过试用期，担心因此被 公司借机“炒鱿”，想方设法在转正前对同事和老板隐瞒 “孕情”。 Bonnie在富力天河商务大厦一私人公司任职设计，今年5 月入职，目前已怀孕近4个月，准备在10月底注册结婚。 “当初入职的时候听说试用期为3-6个月。”但公司迟迟 未主动提出与Bonnie签转正合同，由于考虑转正后才有 产假、婚假等“福利”，Bonnie担心公司知道自己怀孕 后会以“不过试用期”为由变相“炒鱿鱼”，于是决定对 公司的同事和老板隐瞒自己已孕。
纺织厂应该向李某支付产假期间的工资么？
仲裁委员会认为，虽然李某现在是下岗女工，但是其合法 的生育保障权应该得到保护，其有权利享受和在职正常工 作的女工一样的生育保险待遇，其要求是合法的，应该得 到支持。在仲裁委员会的调解下，纺织厂向李某支付了其 因生育而获得的产假期间的工资，使本案件得到了解决。
女职工生育保险、经济补偿金劳动争议纠纷成功案例
⼥职⼯⽣育保险、经济补偿⾦劳动争议纠纷成功案例【案情简介】本案当事⼈宋某系南通市某公司的会计，2015年5⽉6⽇与公司签订劳动合同后⼀直在该公司的办公地点南通市某⼩区内某处⼯作，且公司按时为其缴纳了社会保险。
⾃2017年12⽉1⽇起公司在未及时与员⼯协商的情况下，将⼯作地点迁移⾄东台市。
宋某于2018年2⽉14⽇获批单位共计150天的产假⾄2018年7⽉12⽇。
宋某于2018年3⽉3⽇⽣下⼀⼦，其后⼀直在家哺乳婴⼉。
产假到期后宋某因⾝体问题先后向某公司请病假，均获批准。
后因公司⼯作地点转移到异地，且宋某仍在哺乳期内，故向单位申请事假。
2018年9⽉22⽇，单位以⽆故旷⼯10⽇为由单⽅向宋某发出解除劳动合同的通知。
且宋某的⽣育保险待遇⼀直被公司截留未发与宋某。
宋某认为公司没有按时发放其⽣育津贴，且在其哺乳期单⽅解除劳动关系的⾏为违反法律规定。
故委托律师依法维权。
【办理过程】律师在接受宋某的委托后，就案件情况向当事⼈进⾏了全⾯的了解，并对现有证据进⾏整合分类，后依法向劳动仲裁委提出仲裁，仲裁庭审理过程中，被申请⼈某公司辩称其是根据公司规章制度合法解除与申请⼈宋某的劳动关系，但没有按照法律规定对其制定的规章制度的合法性加以证明；在提问环节，对很多关键性的问题都答⾮所问，企图混淆视听。
后在法庭辩论阶段，被申请⼈的代理意见漏洞百出，且对申请⼈⽅发表的代理意见⽆从辩驳。
对于本案申请⼈宋某的代理意见，主要从以下⼏个⽅⾯⼊⼿：⼀、本案被申请⼈解除劳动合同的⾏为明显违法1、申请⼈处于哺乳期内，由于被申请⼈未与员⼯协商即变更⼯作地点，变更后的地点与原⼯作地相距⼀百多公⾥，故申请⼈请假合情合理，且申请⼈及时提出了请假申请，故并不存在⽆故旷⼯的事由；2、被申请⼈依据公司员⼯休假制度的规定对申请⼈进⾏处罚，其就应当按照《劳动合同法》的规定对其制定的制度的合法性进⾏举证，但本案被申请⼈并没有完成⾃⼰的举证责任，应当承担⽆法举证的不利后果。
生育保险报销政策
案例分析
CASE ANALYSIS
案例分析
CASE ANALYSIS
因某公司属性，无法统一缴纳各个销售人员的社会保险金，故某公司
委托一家代理公司代为各地的销售人员4缴纳社保，每年按照委托代理
合同的约定，按期如实向代理机构支付社保金和代理费
期间，某员工怀孕0，3 自生产后该名员工向要 求发放其在产假期间的工资。0问1：公司是否
15天； 05
04 多胞胎生育的，每多生
育一个婴儿增加15天；
生育保险的报销
REIMBURSEMENT OF MATERNITY INSURANCE
06 放置、取出宫内节育器 的2天；
07
01 放置、取出皮下埋植剂
的3天；
08
02 单独施行输精管结扎的7
天；
09
单独施行输卵管结扎的 21天；
03
10
生育保险的特点
03
无论女职工妊娠结果如何，均可以按照规定得到补偿。 也就是说无论胎儿存活与否，产妇均可享受有关待遇， 并包括流产、引产以及胎儿和产妇发生意外等情况， 都能享受生育保险待遇。
生育保险的报销
REIMBURSEMENT OF MATERNITY INSURANCE
生育保险的报销
REIMBURSEMENT OF MATERNITY INSURANCE
生育保险的报销条件:
新政策：生育之前不满10个月的，生育之后养老、医疗连续缴满十 二个月（不含补缴月），可以享受生育津贴待遇。
01
符合国家生育政策， 有准生证
02
生育保险在生育之前连 续交满10个月
03
异地生育的，在生育之前到 医保中心备案
生育保险的报销
计划生育意外伤害保险理赔案例
计划生育意外伤害保险理赔案例今天给大家讲个关于计划生育意外伤害保险理赔的事儿。
老张一家就是这个保险的受益者呢。
老张是个实在的工人，每天勤勤恳恳上班。
有一天啊，老张骑着他那辆老自行车去上班，路上不知道从哪儿窜出一只调皮的小狗，老张为了躲避这只小狗，一个急刹车，结果整个人就摔倒了。
这一摔可不得了，胳膊擦破了好大一块皮，腿也扭到了，疼得老张直冒冷汗。
老张的儿子就忙前忙后地收集材料，心里还犯嘀咕呢，这保险真能赔吗？等把材料交上去后，没过多久，保险公司就开始审核了。
他们查了老张的参保信息，核实事故的真实性。
你想啊，老张这事儿街坊邻居都看见了，那肯定假不了。
审核通过后，保险公司就通知老张可以领取理赔金了。
老张拿到理赔金的时候，那叫一个高兴啊。
他逢人就说：“这计划生育意外伤害保险可真是个好东西，原本以为这意外受伤要自己掏好多钱呢，没想到还能给报销，减轻了咱不少负担。
”还有一个例子是关于老李家的。
老李的媳妇在家打扫卫生，站在凳子上擦窗户的时候，凳子腿突然断了。
老李媳妇一下子就从凳子上摔了下来，腰部撞到了旁边的桌子角上。
当时就疼得站不起来了。
老李赶忙把媳妇送到医院，一检查，说是腰部软组织挫伤，需要住院观察一段时间。
这住院花钱就像流水一样啊。
老李想起自己买了计划生育意外伤害保险，就赶紧找保险公司。
保险公司的理赔人员也很负责，还到医院来了解情况呢。
他们仔细查看了老李媳妇的病例，又看了医院的收费明细。
在确定符合理赔条件后，很快就把理赔金打到了老李的账户上。
老李特别感激，说：“这个保险买得太值了，关键时候真能帮大忙啊。
”这计划生育意外伤害保险啊，就是给咱们计划生育家庭的一份保障。
谁也不知道意外啥时候会来，有了这个保险，一旦遇到意外受伤的情况，就不会因为钱的事儿愁得慌了。
就像老张和老李他们家一样，能实实在在地得到赔偿，减轻家庭的经济压力呢。
生育保险案例分析讲解
视频：生育保险覆盖到每一个保护对 象
video
案例分析1：
贾某2004年6月成为某酒店员工，与该酒店签订了三年劳 动合同，试用期三个月。2004年8月，未婚的贾某发现自 己怀孕了，经慎重考虑她打算生下这个孩子。2004年，贾 某向酒店申请产假时人力资源部负责人认为她从未交过生 育保险费，不能享受生育保险待遇。因此贾某被告知，可 以休产假，但产假期间酒店将不支付工资，也不能享受任 何与生育相关的待遇。
劳动仲裁部门指出：职工请假必须履行用人单位依法制定 的规章制度中规定的请假手续，否则，职工不上班的行为 应当视为无故旷工，用人单位可以给予相应的处理;女职 工在哺乳期内仍应遵守用人单位的劳动纪律和规章制度， 如有严重违反的情况，用人单位可以根据《劳动法》第二 十五条的规定与职工解除劳动合同。
小曾的经历告诉人们：“三期”不是护身符，哺乳期女职 工违法乱纪照样可辞退。
案例分析2：下岗女工能否享受生育保 险待遇？
李某是江西某县一家纺织厂的女工，2008年9月作 为工厂的富余人员下岗，2009年2月生小孩后一直 未上岗。李某下岗后，该纺织厂每月发给她生活 费280元。李某向纺织厂提出自己生育期间应享受 产假待遇，要求厂里报销生育期间的有关费用和 领取工资。此后，纺织厂只报销了有关医疗费用， 但对李某领取产假期间的生育工资的要求却予以 拒绝。李某无奈只能向当地劳动争议仲裁委员会 提起仲裁，请求纺织厂发给自己因生育而休产假 期间应获得的生育工资。
本案例中该酒店批准贾某法定产假的做法是正确的。
未婚而育是否可以享受生育保险待遇？
生育保险的设立是为了保障计划生育政策的顺 利贯彻，违反计划生育政策者是不能享受相关 保险待遇的。我国生育保险要求享受对象必须 是合法婚姻者，即必须符合法定结婚年龄、按 婚姻法规定办理了合法手续，并符合国家计划 生育政策等的公民，而像本案中贾某的未婚而 育是违反《中华人民共和国人口与计划生育法》 的。
社会保障学案例生育保险案例
结论：企业撤销生育费用包干的办法
企业支付邱某生育津贴1984.5元,报销医疗费用1470元,共计3454.5元。
案例七：生育保险缴费需按Байду номын сангаас府规定执行
分析：《中华人民共和国劳动法》第二十九规定，用人单位不得在女职工孕期、产期、哺乳期解除劳动合同。根据法律规定，企业不得在女职工在休产假期间解除劳动合同，或以其他方式不安排女职工工作。女职工生育期间的权利是受国家保护的，任何单位不得以休产假为由，解除女职工的劳动合同。该厂虽然没有解除与岳某的劳动合同，但是不安排工作，不保障女职工的基本待遇，其性质是和解除劳动合同是一致的。因此，应予以纠正。
【案例描述】某合资企业，按照省政府规定1997年参加当地的生育保险，并要求按企业中方职工工资总额的0.7%的比例，按月向当地社保机构缴纳生育保险费。但是，企业自行规定按照每个职工月工资0.3%的比例，向职工个人征收生育保险费。该企业职工认为，国家规定职工个人不缴纳生育保险费用。因此，向劳动仲裁部门反映此情况，劳动部门与企业就这一问题进行协商。
分析：《中华人民共和国劳动法》第二十九规定，用人单位不得在女职工孕期、产期、哺乳期解除劳动合同。劳办计字[1990]21号文对《关于外商投资企业女职工在怀孕期、产期、哺乳期解除、终止劳动合同的请示》的复函第四条“对实行计划生育的女职工，在孕期、产期、哺乳期内劳动合同期满，也不能解除劳动合同，必须延续至哺乳期满”。此案例虽然酒店与C某签定的劳动合同已到期，但是C某怀孕、生育符合国家计划生育政策，根据国家法律规定，合同期应该延长至哺乳期满。
生育保险案例和课件
怀孕期间减轻劳动量
女职工在怀孕期间，所在 单位不得安排其从事国家 规定的第三级体力劳动强 度的劳动和孕期禁忌从事 的劳动，不得在正常劳动 日以外延长劳动时间；对 不能胜任原劳动的，应当 根据医务部门的证明，予 以减轻劳动量或者安排其
他劳动。
怀孕七个月以上（含七 个月）的女职工，一般 不得安排其从事夜班劳 动；在劳动时间内应当 安排一定的休息时间。 怀孕的女职工，在劳动 时间内进行产前检查， 应当算作劳动时间。
生育保险报销多少
《广东省职工生育保险规定》从2015年1月1日起，职 工未就业配偶享受生育医疗费用待遇。不过，职工未就业 配偶已享受城乡居民基本医疗保险、城镇居民基本医疗保 险、新型农村合作医疗的生育待遇等，就不再享受生育医 疗费用待遇。
保险待遇的申请条件和申报材料
1、申报条件 2、申报材料
1、申报条件
生育保险
成员： 资料收集：刘晓玲61、卢诗琪62、 蔡松峻65、彭思巧64 PPT制作：刘春娴63、刘夏欢69 PPT演讲：洛 堪55、陈小宇67、
提纲
1 生育保险的定义和条例
2 生育保险的内容和待遇标准
3 保险待遇的申请条件和申报材料 4 我国生育保险制度的存在问题
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案例分析
首先让我们来了解一下生育保险的新规定
生育保险：广东明年实行职工生育 保险新规
生育保险的定义
生育保险是国家对怀孕、分娩女职工给予生活保 障和物质帮助的一项社会政策。符合相关规定的 男女职工可依法享受生育保险福利。生育保险能 保证生育职工因生产而暂时丧失劳动能力时的基 本经济收入和医疗保健，帮助生育女职工恢复劳 动能力，重返工作岗位，从而体现国家和社会对 妇女在这一特殊时期给予的支持和爱护。
所在单位按照规定参加生育 保险并为该职工连续足额缴 费一年以上。"连续足额缴 费一年以上"是指职工分娩 前连续足额缴纳生育保险费 一年以上的。