烟酸缺乏症1例共32页文档
烟酸缺乏症
以代谢性脑病为主要表现的烟酸缺乏症张国强丁政云王正想汪洋高步宽高顺强(河北医科大学第四医院皮肤科, 河北石家庄050011) 关键词：烟酸缺乏症；代谢性脑病烟酸缺乏症又称尼克酸缺乏症、陪拉格（Pellagra)、癞皮病、糙皮病、玉米黍疹等，是由烟酸类维生素缺乏所引起。
随着人们生活水平的提高，此病的发病率已大大降低。
虽时有病例报道，但出现谵语、大小便失禁、高热等代谢性脑病症状的病例少见，现报告一例：患者女，58岁，农民，主因手足起紫红色皮疹，口腔及外阴溃疡1个月，精神恍惚、大小便失禁、高热1天转入我科。
患者1个月前无明显诱因双手及外阴出现红色皮疹，自行应用“尿素软膏”治疗2天，皮疹无减轻，外阴出现一处溃疡，曾就诊当地多家私人诊所，治疗2周，具体用药不详。
皮疹增多，颜色变深，双足也出现相同皮疹，并且双手足出现肿胀，局部皲裂及渗液，外阴溃疡数目增多并且面积扩大，口腔也出现多处溃疡并伴疼痛，影响进食，随即就诊于当地人民医院，诊断为“药疹?”，给予“注射用甲泼尼龙琥珀酸钠40mg/d、葡萄糖酸钙注射液、维生素C注射液、克林霉素磷酸酯注射+液”等静点抗过敏、抗感染治疗12天，手足皮疹及口腔、外阴溃疡好转不明显。
1天前，无明显诱因突发高热（当时测体温达39.8°C）、精神恍惚、谵语、二便失禁。
患者自发病以来，精神及进食差，睡眠欠佳，通讯作者：高顺强，E-mail:Gaoshunqiang@易激惹，腹泻，最多7~8次/天，糊状便。
时有乏力、头晕，偶有恶心、呕吐。
患者既往慢性胃炎病史20余年。
否认药物过敏史。
生于山区，多以玉米为主食，无烟酒等不良嗜好。
体格检查：T 39.2°C P 95次/分R20次/分BP120/70mmHg，慢性病面容，精神恍惚、反应差，时有谵语，抬入病房，双侧瞳孔正大等圆，对光反射存在，颈部稍有抵抗，四肢肌力检查不配合，四肢有不自主活动，双侧键反射正常存在。
皮肤科情况：双手、腕部及双足跖皮肤可见片状紫红色斑，边界清，似有镶边，上有灰色痂皮，局部皲裂及渗液。
烟酸缺乏症1例及文献复习
烟酸缺乏症1例及文献复习【摘要】患者，女，63岁，颜面、双手背及双足背起红斑、水疱、糜烂及皲裂2周。
皮损初起为水肿性潮红斑、水疱、糜烂，之后色泽变暗褐色，呈大片焦痂状，不久皮损肥厚，颜色变暗黑色，呈粗糙无弹性的黑色痂盖及皲裂。
组织病理示：表皮角化过度，表皮不规则萎缩、灶性基层液化，真皮浅层水肿，可见色素颗粒及嗜酸性粒细胞，血管周围少量的淋巴细胞浸润。
诊断：烟酸缺乏症。
本文就其病因、临床表现、组织病理和治疗进行了文献复习。
【关键词】烟酸缺乏症；皮炎；腹泻；痴呆【中图分类号】r591.42+3 【文献标识码】a 文章编号：1004-7484（2012）-04-0457-021.临床资料患者女，63岁。
因颜面、双手背及双足背起红斑、水疱、糜烂及皲裂2周就诊。
2周前患者连续两天上山坡收割农作物，在阳光下曝晒时间较长，第3天颜面、双手背、双足背出现大片潮红斑，水疱，不久红斑颜色逐渐加深，水疱破溃糜烂，干涸结痂，皮肤干燥、粗糙、皲裂；伴腹痛、腹泻、纳差、消瘦、乏力。
近1周来不能行走，大小便失禁、寡言、神情淡漠。
无饮酒史，每日3餐以米饭为主，平素以腌酸菜为主菜，极少吃新鲜蔬菜、水果及牛奶。
既往体健。
否认急、慢性传染病史及药物过敏史。
体检：t36.5℃，p84次/min，r20次/min，bp130/80mmhg，精神差，慢性病容，重度营养不良，表情淡漠，面色晦暗，反应迟钝，抬入病房，体检欠合作，回答不切题。
全身浅表淋巴结未触及肿大。
眼、耳、鼻正常，扁桃体无肿大，咽部无充血。
颈部无抵抗感。
心肺脾未见异常。
生理反射存在，病理反射未引出。
皮肤科情况：颜面、双手背及双足背对称分布黑褐色斑片，表面散在点状糜烂面，渗出明显，部分糜烂面结黑褐色痂，皮损表面干燥、粗糙、皲裂，舌面粗糙，舌乳头萎缩（见图1、2、3）。
实验室检查：血常规检查：wbc3.7×109/l，rbc4.36×1012/l，hb90g/l，n0.70，l0.30，plt90×109/l；叶酸：3.1ng/ml(5.31～27.5ng/ml)，血清蛋白45.56g/l(60～86g/l)，alb19.48g/l(25～35g/l)；血电解质：k+2.68mmol/l(3.5－5.5mmol/l)，余正常；小便常规正常；大便常规：水样便，白细胞（＋）；肝肾功正常；结核菌素试验阴性；血沉正常；胸腹平片未见异常；皮肤组织病理：表皮角化过度，表皮不规则萎缩，灶性基层液化，真皮浅层水肿，可见色素颗粒及嗜酸粒细胞，血管周围少量的淋巴细胞浸润。
1例烟酸缺乏症并严重积水神经症状患者的中西医护理
，
材中还没有介绍 ， 过 去 常见 病 因为 营 养 不 良 。 而 随着 人 民生 活 水 平 的提 高 ，本病 在 临 床 上 已很 难 见 到 ， ２ ０ １ １ 年３ 月２ ６ 日本 院 收 治 １
例烟酸缺乏症合并严重积水神经症状 的老年患者 ， 该 患者 的发病 与救治过程具有一定的代表性 ， 现将有关情况报告如下。
当代 护 士２ ０ １ ３ 年２ 月 下 旬刊 经症状患者 的中西 医护理
潘秋 英
关键词： 烟酸缺乏症 ； 神经症状 ； 中 西 医护 理
中图 分类 号 ： １ １ ４ ７ ３ ． ５ 文 献标 识 码 ： Ｂ 文 章编 号 ： １ ０ ０ ６ — ６ ４ １ １ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ２ — ０ １ ４ １ — ０ ２
的情 况 和支 架是 否 移位 或 脱 落 。
人员和家属配合 ， 多给患者信心和鼓励 ， 促进康复进程。
２ ． ２ 术 后 护理
２ ． ３ ． ５ 产后指导
预防产褥感染 。 指导患者观察恶露 的颜色 、 性质
和 量 及腹 部 伤 口的愈 合 情 况 ， 如 有 异常 应 及 时 就 诊 。 另外 ， 积 极 地 患者人住 Ｉ Ｃ Ｕ， 去 枕 平 卧６ ｈ 。 密 切 观 察 给 患者 提 供 基本 的 育婴 知 识 。
工 作 单位 ： ４ ３ ６ ０ ０ ０ 鄂 州 湖 北 省 鄂 州 市 中医 医 院 护理 部
潘秋 英： 女， 大专 ， 副主任护师，护理部主任
收稿 日期 ： ２ ０ １ ２ — ０ ６ — １ ５
能正常交流 ， 四肢违拗无 明显瘫痪 ， 呈齿轮状肌张力增高 ， 腱反射
者的情绪。 鼓励家属多关心患者 ， 为其提供 良好的情感支持。 医护
1例罕见的烟酸注射液致过敏性休克继发脑梗死的病例分析
1例罕见的烟酸注射液致过敏性休克继发脑梗死的病例分析作者：杨萍安薇来源：《中国药房》2021年第18期中图分类号 R969.3 文献标志码 A 文章编号 1001-0408（2021）18-2267-04DOI 10.6039/j.issn.1001-0408.2021.18.15摘要目的：为临床安全使用烟酸注射液提供参考。
方法：临床药师对我院心血管内科1例高血压患者使用烟酸注射液导致过敏性休克继发脑梗死的发生与治疗过程进行介绍。
通过查阅相关药品说明书及检索相关文献资料，评估该不良反应（ADR）的诱因及严重程度，提出烟酸注射液的合理用药建议。
结果与结论：根据《药品不良反应报告和监测管理办法》，分析本例患者过敏性休克与烟酸注射液的关联性为“很可能”，继发脑梗死主要考虑与多种危险因素（高血压、高脂血症等）有关，其中因过敏性休克、血压急剧下降导致脑灌注不足而继发脑梗死的可能性较大。
以上症状不及时抢救可危及生命，定义为“严重的ADR”。
临床药师建议临床在使用烟酸注射液时应当详细询问患者过敏史，从小剂量开始使用并在用药早期密切监测患者反应。
对于存在脑血管疾病高危因素（高血压、高脂血症等）的患者，如发生过敏性休克，应尽快恢复有效循环血容量，待血压回升后，再使用改善微循环等药物以防止继发性脑梗死。
临床药师对该类患者应及时进行用药教育，告诫患者后期就诊时务必告知医师此次严重ADR 的相关药物，杜绝过敏性休克以及严重并发症的再次发生，同时在联用降压药与他汀类药物时加强血压监测及对肌肉毒性等ADR的监护，保障患者的用药安全。
关键词烟酸注射液;不良反应;过敏性休克;脑梗死;临床药师Analysis of a Rare Case of Cerebral Infarction Secondary to Anaphylactic Shock Caused by Nicotinic Acid InjectionYANG Ping，AN Wei（Dept. of Pharmacy，Third People’s Hospital Affiliated to Jiangh an University， Wuhan 430033， China）ABSTRACT OBJECTIVE： To provide reference for safe use of Nicotinic acid injection in the clinic. METHODS： The clinical pharmacist introduced the occurrence and treatment of cerebral infarction secondary to anaphylactic shock caused by Nicotinic acid injection in a patient with hypertension in the cardiovascular medicine department of our hospital. By consulting the relevant drug instructions and searching the relevant literatures， the inducement and severity of ADR were evaluated， and the rational drug use suggestions of Nicotinic acid injection were put forward.RESULTS & CONCLUSIONS： According to the Management Measures for ADR Reporting and Monitoring， the correlation between anaphylactic shock and Nicotinic acid injection was analyzed and evaluated as “very likely”. Secondary cerebral infarction was mainly associated with a variety of risk factors （hypertension， hyperlipidemia， etc.）， among which there was a greater possibility of secondary cerebral infarction due to insufficient cerebral perfusion caused by anaphylactic shock and sharp drop of blood pressure. The above symptoms could be life-threatening if not rescued in time，which was defined as “severe ADR”. Clinical pharmacists suggest that when using Nicoti nic acid injection，the patient’s allergy history should be inquired in detail， the use should be started from a small dose，and the patient’s reaction should be closely monitored in the early stage of medication. For patients with high-risk factors of cerebrovascular diseases （hypertension，hyperlipidemia， etc.）， if anaphylactic shock occurs， the effective circulating blood volume should be restored as soon as possible. After the blood pressure rises， drugs such as improving microcirculation can be used to prevent secondary cerebral infarction. Clinical pharmacists should timely carry out medication education for such patients， and warn patients to inform doctors of the related drugs with severe ADR in the later stage of treatment， so as to prevent the recurrence of anaphylactic shock and severe complications. At the same time， when antihypertensive drugs and statins are combined， the blood pressure monitoring and the monitoring of ADR such as muscle toxicity should be strengthened， so as to ensure the medication safety of patients.KEYWORDS Nicotinic acid injection; ADR; Anaphylactic shock; Cerebral infarction; Clinical pharmacist烟酸又称维生素B3，主要用于预防和治疗烟酸缺乏症、扩张小血管、缓解血管痉挛症状、改善局部供血、降血脂等。
烟酸缺乏病2例报告
哈尔滨
１００ ） ５ ０ １
文献 标 识 码 ：Ｂ
文 章 编 号 ：１０ ９ ３ （０ ０ ０ ０ ３ ０ ０ ５— ３４ 皮病 、 皮病 和玉蜀 癞 糙 黍疹等。．临床上近十年来 已比较少 见。现将 我科收治 的 ２例患 者 报 告 如 下 。
１４ ３
Ｖ １２ Ｎ ． ｏ １ ｏ１ ．
Ａｅ ｏ ｐ ｃ ｄ ｃ ｎ ｒ ｓ ａ ｅ Ｍｅ ｉ ｉ ｅ
Ｊｎ２ １ ａ ０ ０
烟 酸缺 乏 病 ２例 报 告
张 睿， 于 茵 ， 尔飞 ， 刘 陈秀芳
（ 黑龙江省医院 ， 黑龙江
关键词 烟 酸缺 乏 病 中 图分 类号 ：Ｒ ９ ．２ ５ １４
～
查 ： 温 ３． ￣ 脉 搏 ８ 体 ６ ３Ｃ， ５￣／ ｉ， 压 １／ Ｐ ， 吸 ｍｎ 血 ３８ｋ ａ 呼 ２ ０次／ ｉ， ｍ ｎ 一般状态 尚可 ， 神志清 ， 精神差 ， 、 心 肺正常 ， 、 肝 脾不大。皮肤科 情况 ： 双侧 前臂 、 手 、 双 足背 、 侧踝 部皮 双 肤变厚变 硬 ， 损表 面粗糙 ， 覆黑 褐色痂 ， 处破 溃 、 皮 上 有 渗 出。眼角 、 口角 、 颈部皮 损亦 出现黑 褐色 痂 ， 面干燥 ， 表 有 细小鳞屑。皮损 的边缘绕 以明 显的红晕 。实 验室检 查 ： 血 常规 ： 红细胞２ ０万／ｘ ， ９ Ｉ 血红蛋 白８９ｇｄ ， 常规有颗粒 Ｌ ． Ｌ 尿 ／ 管型。取左上肢皮肤组织作病理 ， 断为烟酸 缺乏病 。入 诊 院诊 断 ： 酸 缺 乏 病 。治 疗 ： 霉 素 ８０万 单 位 加 入 烟 青 ０ ０ ８ ％生 理盐 水２ ０ｍ 静 脉滴 注 ； 力 宁８ Ｌ、 生素 ．５ ５ Ｌ 强 ０ｍ 维 Ｃ． ５ ０加入 ５ ％葡 萄糖２０ｍ 静 脉滴注 。维生素 Ｂ ０ 、 ５ Ｌ １０ｍｇ 维生素 Ｂ ０ ｇ、 生素 Ｂ２ ０ ｇ 注。维 生素 Ｂ 、 ６１０ｍ 维 １１ ０Ｉ 肌 ０ ｘ ｌ 维生素 Ｂ 、 维生素 口服。由于未买到注射用 烟酰胺 ， 故 用片剂烟酰胺 ０ １１次／ 口服 。外用复方水杨酸糊及 氯倍 ．， ｄ 他索霜 ， 治疗 １ 周后病 情明显好 转 ， 神症状亦 明显缓解 ， 精 又继续治￣ ４ｄ 由于经济原因出院。 ｆ ，
烟酸注射液临床应用PPT课件
各种炎症标志物如CＲP、脂蛋白相关磷脂酶A2等与心血管疾病的发生密切相关，烟酸可通过减少内皮ＲOS的产生、降低CＲP及Lp-PLA2的水平来抑制血管炎症反应，还可抑制炎症因子VCAM-1和MCP-1基因的表达，延缓As的进展。[1]
[1]:KuvinJT，DaveDM，SlineyKA，etal．Effectsofextended-release niacinonlipoproteinparticlesize，distribution and inflammatory markers inpatients with coronary artery disease［J］．AmJCardiol，2006，98（6）：743-745． [2]:Ganji, S., Xiong, X., Kamanna, V., & Kashyap, M. (2009). Abstract: p1156 niacin inhibits myeloperoxidase activity and oxidative degradation of hdl and apo ai in human leukocytic myeloid cell line hl-60: impact on anti-inflammatory properties of hdl. Atherosclerosis Supplements, 10(2), e1182-e1182. [3]:桑震池, 陈书艳. 他汀类药物、烟酸、抗氧化剂对降脂和冠状动脉粥样硬化的作用[J]. 心脏杂志, 2008(4):487-490.
中华医学会《冠心病诊断与治疗指南》指出：脂代谢紊乱是冠心病的重要危险因素。冠心病患者应积极纠正脂代谢紊乱。
疾病简介
血脂异常指人体内脂蛋白的代谢异常，主要包括总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯升高和/或高密度脂蛋白胆固醇降低等。是导致冠心病的重要因素之一。
烟酸缺乏症
1.皮肤皮炎为本病最典型症状，常在肢体暴露部位对称出现，以手背、足背、腕、前臂、手指、踝部等最多，其次则为肢体受摩擦处。急性者皮损初起时颜色绯红发痒，甚似晒斑，但与周围皮肤有一清晰界线，边缘略高起，中心部病损较著；其后肤色迅速转变为红褐色，有明显水肿，可伴有疱疹及表皮破裂，形成渗出创面，易诱发继发性感染。病情好转时水肿及红色可渐退，痊愈时有大块脱皮，其后出现新生的粉红色皮肤增厚；也可变薄呈萎缩状，边缘有色素沉着。
编辑本段|回到顶部烟酸缺乏症-预后及预防
预后：
大剂量的烟酸被用来治疗高胆固醇血症和偶然用于其他用途。当剂量≥3～6g/d，会出现毒性表现，引起组胺的释放，外周血管扩张和面部潮红(在治疗一些日子后潮红往往不再发生，或在服烟酸前先服1片阿司匹林常可改善潮红)、皮肤干燥、瘙痒、色素沉着增加、胃肠功能紊乱，也可加重哮喘发作，引起血清尿酸和空腹血糖升高，大剂量也能引起肝脏的毒性反应，包括胆汁淤积性黄疸。有些迹象证明，缓释烟酸胶囊可能比结晶烟酸更具毒性。
(2)腹泻：早期多患便秘，其后因肠壁、消化腺体、肠壁及黏膜、绒毛的萎缩和肠炎的发生常有腹泻，大便呈水样或糊状，量多而有恶臭，也可带血，如病变接近肛门可出现里急后重。腹泻往往严重和难治，可合并吸收障碍。
3.神经精神系统早期症状较轻，可有头昏、眼花、烦躁、焦虑、抑郁、健忘、失眠及感觉异常等表现。但本病与脚气病有所不同，本病多影响中枢神经系统，而后者以周围神经为主。其他症状女性可有阴道炎及月经失调、闭经；男性排尿时有烧灼感，有时性欲减退。本病常与脚气病、维生素B2缺乏症及其他营养缺乏症同时存在。烟酸缺乏的临床表现可用4个英文字母D来描述：即皮炎(dermatitis)、腹泻(diarrhea)、痴呆(dementia)和死亡(death)。
烟酸缺乏症
临 床皮 肤 科 杂 志 ２００２年 ６月 第 ３１卷第 ６期
＠
烟酸缺乏症
（Ｐｅｌｌａｇｒａ）
维普资讯
维普资讯
烟酸缺乏症
（Ｐｅｌｌａｇｒａபைடு நூலகம் 马 东来 ，郑 和 殳 ． 方 凯
中 国医学 科 学 院 、中 国协 和 医科 大学 北 京 协 和 医 院 皮肤 科 ．北 京 １０￣）７３０
患者男 ，６４岁 ．退休工＾ 主诉 ：四肢酸痛 、消瘦 、乏力 １年 ，双手 、面部 、颈项部皮肤水肿 红斑 ，伴Ｅｌ腔溃疡 、肢端麻 木 ４个月。 现病 史 ：患者于 １年前 ，无 明显诱日出现 四肢无力 、肿胀疼痛 、行走 困难 ，且有指间 、肘 、肩 、髋及膝等多关节疼痛 。４个月前 ，双手 掌 、手背、颈项部和 面中线部 出觋 水肿性红斑 ，日晒后加重 ．并伴有 全身无力 、口腔 溃疡 、肢端麻术 和淡表淋巴结肿大。曾在 当地医院 就诊 ，化验肌酶谱 正常 ；胸片 、心电图 、超 声 ｔＬ，动图 、全身骨扫描及肝 、胆 、胰 、脾 、双 肾 Ｂ超均正 常；肌 电图检查疑有 肌源性损害 ；全消 化道造影示近端 空肠 狭窄， 卜二指肠 明显 扩张，远端肠段 也有 扩张及狭窄 ．粘膜无破坏 ．未能 明确诊断 ．于 ２００１年 ４月 ４ Ｅｔ来本 院就诊 分别在 神经 内科 、免症科 、血液科 和消化 内科就诊 ．疑为 “肌 炎 、结缔组织病 、淋巴瘤 ” 起病 以来 ，患者纳差 ，大便 １次／ｄ，偶有腹泻 ．近 ２个月体重减轻 １０ ｆ由 ５５ｋｇ喊至 ４５ｋｇ） 患 者有 嗜酒史 ２０杂年 一 检查 ：重病容 ，体形消瘦 ，反应迟钝 ，全 身皮肤及巩膜无黄染。右领下 、双腋下和右腹股沟可袖及花生大小淋 巴结 ，质中偏软 ，活动 度可 ．无触痛。左上腹可见肠型 ．该 处肠呜音增多 ．有气过水声 ．音调不 高 腹 肌不 紧张 ，无压痛及肿物： 皮肤科情况 ：面部 三角 区和 口周皮肤淡红斑 ，表 面有油腻性鳞 屑。颈项部 、双手掌 、手背和腕关节处可见边界清楚的水肿性暗紫 红定 ．皮肤增厚 ，表面有黑褐色厚痂 ｒ照片 １，２，４，５）。右手指甲增厚 、混浊，表面有横沟 【照片 ４１ 口腔牯膜糜烂 、浅表 溃疡 、舌质淡红 ． 表面有沟纹 （照 片 ２）。积下肢肌萎缩 ，有轻压痛 ，肌力明显减弱 ，蹲下后站起 困难 辅助检查 ：三大常规 肝 肾功能 、血沉 、血 钙、血 磷 、补雄 Ｃ３、ＣＨＳＯ、免疫球蛋白 、Ａ＇ＹＡ、抗 ｄｓ—Ｄ Ａ抗体 、Ｅ ． 、肌酶谱 、类风湿因子 、 抗 Ｊｏ．Ｉ抗体 、抗 Ｓｃｌ一７０抗体 、Ｐ－ＡＮＣＡ均正 常 肌 电图示可疑肌源性损害 。 组 织 病理 ：表皮 角化 过 度 ，颗粒 层 增 厚 ，棘 层 肥 厚 ，皮 突延 长 真 皮 浅层 血 管 周 围少 量淋 巴细 胞 和 组 织 细胞 浸 润 （照 片 ３１＝ 诊 断 ：烟 酸 缺乏 症 治疗 ：避免 日晒，高蛋 白饮食 ：烟酸 ］０Ｏｔｎｇ日 ３次和复合维生 素 Ｂ日 ６片 ，治疗 ３天后 自觉症状减轻 ，皮损有 所消退 ，１０天后皮 损 已基本恢复正常。治疗 ２个月后，四肢末端麻木也明显好转 ，现仍在随访之 中。 简介 ：烟酸缺乏症又名 陪拉格 、糙皮病 和痢皮病 ，是一种烟酸或 其前 身色彝酸缺乏 引起的疾病 ，可能 由于膳食 中缺乏色氨酸所 致 ，但 也可以发生 于长期 嗜酒 或神经性 厌食 者，还可发生于娄瘟综合 征患者 ，其瘤细 胞可将色氨酸转换成 ５．羟色胺 ，因而抑制 了内 源性烟酸的产生 此外 ，本病也 是异烟肼治疗结核病 的一种并 发症 因为异烟肼 的结 构与烟酸相似 ，通过竞争抑制 内源性烟 酸的产 生 。烟 酸缺 乏常伴 有 蛋 白质 和 Ｂ族 维 生素 的不 足 ：临床 表 现 ：本病 典 型 的临床表 现 为皮 肤 损害 、胃肠 症状及 精神 改变 ，即皮 炎 ｆｄｅ肺ａｆ醯 ）、腹污（ａｉａｔ＇ｒ￣ｌｅｔｔ）和痴呆 Ｉｄｅ Ⅱ日，荇为“３Ｄ征 ，但三者 同时存 在少见 ．常表现 Ｉ一２种 ，单独皮肤牯 膜表现 者约 占 ｊ／３。有 时可发生舌炎和周 围神经炎 实验 室检查 ：全血和血 清烟酸水平降低 ．尿排 泄烟酸代谢物 Ｎ－甲基 蛔酰胺减少 ，胃酸缺乏 ，贫血 ．尿常 规异常或有卟啉尿 ，胃肠道钡餐 造影见小肠粘膜 形态 和机 能异常 组织病理 ：本 病的皮肤组织学改变无特 异性 。早期皮损 在真皮上部 有 麈性炎症 浸润一如果有水疱 ．则类似 多形 红斑的水疱 ，通 常是 由于真皮乳 头层 水肿 引起的表皮下疱 ，或 由于表皮的变性 所形成 的表 皮 内水疱 ：较 陈旧的皮 损可 见到角 化过度 伴有 角化不全 ，表皮基底层 色素增加 ．真皮 内可见慢性炎症和纤维化 ＝鉴别诊 断 ：本病临床 卜应与下列疾病鉴别 ：（】］蔬 菜 日光皮炎 ：有进食某些菜娄和 日晒史 ，春季发病 ．皮损为弥漫 眭实质性浮肿 ，佯瘀点 和瘀 斑 ，自觉麻木 和疼痛 ，无其它 系统病变 ；ｆ２Ｉ迟发 眭皮肤卟啉症 ：有长期铁酒 史或化学物质接触史 ，无 消化遭 和神 经症状 ，组织 病理 有特异 Ｉ生：ｆ３１ Ｈａｒｔｎｕｐ综合征 ：为先天性氨基酸代谢缺损 ．临床上除有烟酸缺乏症的表现外 ，还 有小脑性共济失调和氨基酸尿 ： 治疗 ：寻 找病 因并 去脒 ．避免 日晒和故酒 对于 长期服用异烟肼者 应同时服 用烟 酰胺 ：纠正营养不 良，合理调 整饮 食 ，给予高蛋 白及富有烟酸类食物 ．如动物肝 脏 、肉类 、花生 、新鲜绿色蔬菜和番茄等 ：局部对症处理 ，可外用防光剂。内服 烟酸 ５Ｏ～１０Ｏｍｇ，Ｅｌ ３次 或 烟 酰胺 及 堆 生 素 Ｂ族 。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
35、不要以为自己成功一次就可以了 ，也不 要以为 过去的 光荣可 以被永 远肯定 。
Thank you
烟酸缺乏症1例
31、别人笑我太疯癫，我笑他人看不 穿。(名 言网) 32、我不想听失意者的哭泣，抱怨者 的牢骚 ，这是 羊群中 的瘟疫 ，我不 能被它 传染。 我要尽 量避免 绝望， 辛勤耕 耘，忍 受苦楚 。我一 试再试 ，争取 每天的 成功， 避免以 失败收 常在别 人停滞 不前时 ，我继 心灵的最软弱无力。——斯宾诺莎 7、自知之明是最难得的知识。——西班牙 8、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。——塞内加 9、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。——赫尔普斯 10、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。——笛卡儿