玻璃体腔注药术护理及注意事项
玻璃体腔内注药规范
玻璃体腔内注药规范精选文档TTMS system office room 【TTMS16H-TTMS2A-TTMS8Q8-（2014）在“玻璃体腔注药规范及流程”专场，卫生部北京医院戴虹教授介绍了“Moorfields 眼科医院玻璃体腔注药指南”。
经过长期试验和发展后，玻璃体腔注射已经成为一种公认的眼科疾病治疗工具。
玻璃体腔注射与其他给药途径相比，可能具有显着优越性，即药物作用目标针对性强，可以增加治疗效果，起效快，易达到治疗所需浓度，易操作，能够降低全身毒性反应。
目前，玻璃体腔注药用于多种眼科疾病的治疗，如黄斑部脉络膜新生血管（CNV）生成疾病、黄斑水肿、视网膜新生血管性疾病、新生血管性青光眼、感染性眼内炎等。
可采取玻璃体腔注射的药物包括抗血管内皮生长因子（VEGF）药物（雷珠单抗、贝伐单抗）、糖皮质激素（地塞米松）、抗生素（万古霉素、头孢他啶、阿米卡星）、抗病毒药物（更昔洛韦）、抗真菌药物（两性霉素B）等。
玻璃体腔注射的历史玻璃体腔注药从很早就开始了，1911年发表的研究采用玻璃体腔注气治疗视网膜脱落；20世纪40年代发表的研究采用玻璃体腔注入磺胺和青霉素治疗眼内炎；1987年发表的报告玻璃体腔注入更昔洛韦治疗人类免疫缺陷病毒（HIV）所致的并发症：巨细胞病毒（CMV）感染；1998年福米韦生钠获得美国食品和药物管理局（FDA）批准上市，成为第一个用于玻璃体腔注射的药物；2006年，雷珠单抗获批上市，玻璃体腔注射广泛应用于临床。
新的药物发明使许多疾病的治疗方法发生了改变，玻璃体腔注药也从单次、少用的方式演变为现在的多次、常规治疗方式（以抗VEGF治疗黄斑部CNV、黄斑部水肿为代表），这样，玻璃体腔注药引发的相关并发症也受到重视，包括注射操作相关并发症、药物作用相关并发症、眼局部并发症和全身性并发症。
所以，规范和遵守玻璃体腔注药操作流程是减少或避免相关并发症的关键。
其他着名专业机构的相关指南可提供很好的借鉴和参考。
玻璃体腔内注药规范
○17Moorfields眼科医院玻璃体腔注药指南（2014）在“玻璃体腔注药规范及流程”专场，卫生部北京医院戴虹教授介绍了“Moorfields 眼科医院玻璃体腔注药指南”。
经过长期试验和发展后，玻璃体腔注射已经成为一种公认的眼科疾病治疗工具。
玻璃体腔注射与其他给药途径相比，可能具有显著优越性，即药物作用目标针对性强，可以增加治疗效果，起效快，易达到治疗所需浓度，易操作，能够降低全身毒性反应。
目前，玻璃体腔注药用于多种眼科疾病的治疗，如黄斑部脉络膜新生血管（CNV）生成疾病、黄斑水肿、视网膜新生血管性疾病、新生血管性青光眼、感染性眼内炎等。
可采取玻璃体腔注射的药物包括抗血管内皮生长因子（VEGF）药物（雷珠单抗、贝伐单抗）、糖皮质激素（地塞米松）、抗生素（万古霉素、头孢他啶、阿米卡星）、抗病毒药物（更昔洛韦）、抗真菌药物（两性霉素B）等。
玻璃体腔注射的历史玻璃体腔注药从很早就开始了，1911年发表的研究采用玻璃体腔注气治疗视网膜脱落；20世纪40年代发表的研究采用玻璃体腔注入磺胺和青霉素治疗眼内炎；1987年发表的报告玻璃体腔注入更昔洛韦治疗人类免疫缺陷病毒（HIV）所致的并发症：巨细胞病毒（CMV）感染；1998年福米韦生钠获得美国食品和药物管理局（FDA）批准上市，成为第一个用于玻璃体腔注射的药物；2006年，雷珠单抗获批上市，玻璃体腔注射广泛应用于临床。
新的药物发明使许多疾病的治疗方法发生了改变，玻璃体腔注药也从单次、少用的方式演变为现在的多次、常规治疗方式（以抗VEGF治疗黄斑部CNV、黄斑部水肿为代表），这样，玻璃体腔注药引发的相关并发症也受到重视，包括注射操作相关并发症、药物作用相关并发症、眼局部并发症和全身性并发症。
所以，规范和遵守玻璃体腔注药操作流程是减少或避免相关并发症的关键。
其他著名专业机构的相关指南可提供很好的借鉴和参考。
Moorfields眼科医院玻璃体腔注药指南戴虹教授介绍了世界顶级Moorfields眼科医院玻璃体腔注药指南，Moorfields眼科医院玻璃体腔注药指南以2009版英国皇家玻璃体腔注射操作指南为蓝本，即2004版美国玻璃体腔注射操作指南是基础，包括注射前准备、注射操作流程、注射后监测和流程图解。
玻璃体腔注药术
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结论
结论
玻璃体腔注药术 是一种有效治疗 眼部疾病的眼科
手术技术
尽管存在一定的风险和并发症，但在医生的指导下， 玻璃体腔注药术可以为患者提供明显的治疗效果，提
高患者的生活质量
患者在接受手术前 应详细了解手术的 原理、适应症和可 能的并发症，在术 后需要遵循医生的 建议进行护理和复
诊
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术后护理与并发症
4.2 并发症
玻璃体腔注药术可能存在以下并发症
眼压升高：药物注射后可能会导致眼压 升高，需要密切观察并及时处理
眼部感染：若术后不注意卫生和使用抗 生素眼药水，可能会导致眼部感染
出血：术后可能出现小量出血，大量出 血则属于并发症，需及时处理
视力下降：术后可能出现视力下降的情 况，需要与医生沟通并及时处理
视网膜脱离：玻璃体腔注药术可以通过注射填充剂 来填充脱离的玻璃体腔，对视网膜进行支持，促进 视网膜复位
适应症和不适应症
3.2 不适应症
眼部感染：患有眼部感染的患者不能进 行玻璃体腔注药术，以免感染加重
严重的眼部损伤：如眼球穿孔等严重眼 部损伤的患者不适合进行玻璃体腔注药 术
无效的视网膜：如果视网膜已完全坏死 或无法修复，则无法进行玻璃体腔注药 术
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术后护理与并发症
术后护理与并发症
4.1 术后护理
术后患者需要注意以下事项
眼部休息：术后一段时间内要避免用眼 过度，注意保持眼部休息
使用眼药水：按照医生嘱咐规律使用术 后所需的眼药水，以预防感染和促进康 复
避免剧烈运动：术后应避免剧烈运动， 以防止出血或其他并发症的发生
定期复诊：术后需要定期复诊，以确保 术后效果，并及时处理术后并发症
玻璃体腔内注射雷珠单抗治疗老年性黄斑变性的护理
玻璃体腔内注射雷珠单抗治疗老年性黄斑变性的护理【摘要】本文探讨了玻璃体腔内注射雷珠单抗治疗老年性黄斑变性的护理工作。
在注射前准备工作中，需要对患者进行详细的评估和准确的影像学检查。
注射操作步骤需有经验丰富的医护人员进行操作，确保注射准确无误。
术后护理措施包括密切观察患者情况，控制眼压，避免感染等并发症。
在宣教及随访指导中，要对患者及家属进行相关知识普及和术后指导。
护理效果评估应每定期复查眼底检查，以评估治疗效果。
护理经验总结和展望未来工作中，需要总结经验，改进护理工作，促进患者康复。
通过本文的研究，可以提高对老年性黄斑变性患者护理的水平，为患者提供更加全面和优质的护理服务。
【关键词】玻璃体腔内注射雷珠单抗、老年性黄斑变性、护理、注射前准备、操作步骤、术后护理、并发症、宣教、随访、护理效果、经验总结、未来工作。
1. 引言1.1 背景介绍随着医疗技术的不断发展和进步，玻璃体腔内注射雷珠单抗已经成为了治疗老年性黄斑变性的重要手段之一。
在进行这种治疗方法时，护理工作显得尤为重要。
护士不仅需要具备丰富的专业知识和技能，还需要具备细心、耐心和责任心，以确保患者能够获得安全有效的治疗效果。
本文旨在探讨玻璃体腔内注射雷珠单抗治疗老年性黄斑变性的护理工作，以提高护理水平，进一步改善患者的生活质量。
1.2 研究目的本研究的目的是探讨玻璃体腔内注射雷珠单抗治疗老年性黄斑变性的护理工作，旨在总结该护理方法的操作要点和护理措施，提高护理质量和护理效果。
通过对注射前准备工作、注射操作步骤、术后护理措施、并发症的处理以及宣教及随访指导的详细整理和总结，旨在为临床护理人员提供参考和指导，帮助他们更好地开展老年性黄斑变性患者的护理工作。
本研究的目的还包括评估护理效果，总结护理经验，为未来的工作提供更有针对性的指导和建议。
通过本研究的开展，希望能够为老年性黄斑变性的护理工作提供更加科学、规范和有效的指导，为患者的康复和健康作出更大的贡献。
玻璃体手术护理
玻璃体手术护理【观察要点】1、同视网膜脱离手术的观察要点。
2、观察注入气体的吸收情况。
注入空气约一周左右完全吸收；注入C2F6气体者约在20天左右吸收；注入C3F8气体大约40—45天。
【护理措施】术前护理措施1、按内眼手术前护理常规。
2、卧床休息，限制头部的活动，必要时包盖双眼，以减少眼球的转动，利于手术后的恢复。
3、协助患者做好生活护理，注意保暖，预防感冒等并发症。
术后护理措施1、按内眼手术后护理常规。
2、根据RD实际位置玻璃体腔注入气体物质采取不同的卧位。
3、注意观察注入气体或注入硅油的患者出现眼压增高的现象，表现为眼部胀痛，半侧头痛，严重者会出现恶心、呕吐，及时报告医生给予处理。
4、多吃水果和蔬菜，必要时应用缓泻剂或开塞露，保持大便的通畅，利于伤口的愈合。
5、加强生活护理，让患者下床活动前，缓慢起身，先坐5分钟，家属或护工搀扶下床活动。
【健康教育】1、玻璃体手术是目前眼科最复杂的手术。
手术前患者应有充分的思想准备。
手术前可以洗澡、洗头。
手术日可以少量进食。
2、手术后根据玻璃体注入的物质不同采取不同的体位。
如果未注入硅油或气体，无体位限制。
注入硅油或气体的患者多需俯卧位。
注入空气者只需仰卧3—5天。
注入惰性气体的需俯卧7—10天。
注入硅油者需7—14天。
以后根据需要每天8小时，直到硅油取出为止。
3、注入气体的患者在眼内气体未完全吸收时视力会很差，当气泡部分被吸收时，患者可能感觉到眼内有黑圈在晃动。
气体吸收后，上述症状即消失。
4、手术后5—7天可以出院，根据医嘱，一周后复查，以后不定期复查，注入硅油患者需再次手术取出硅油，一般在手术后3—6个月。
5、手术后用药多为局部使用抗生素、激素。
可以适当应用全身激素，减轻炎症反应，加速眼部的恢复。
玻璃体腔注药术方法及护理
玻璃体腔注药术方法及护理玻璃体腔注药术是一种通过注射药物到玻璃体腔内来治疗眼部疾病的方法。
这种方法可以直接将药物送达到眼球深层组织，并且可以在最短的时间内发挥疗效。
玻璃体腔注药术主要用于治疗视网膜疾病、黄斑疾病以及其他眼部疾病。
玻璃体腔注药术的方法主要分为以下几个步骤：1.术前准备：医生会对患者进行全面的眼部检查，包括眼底检查、视力测试等。
患者需要提前告知医生自己的病史、过敏史以及正在使用的药物等情况。
2.麻醉：术前医生会对眼部进行麻醉，一般采用局部麻醉。
麻醉后，患者会感到眼部局部麻木，不会感到疼痛。
3.注药：医生会使用特殊的注射器将药物注入到玻璃体腔内。
一般情况下，需要穿透眼球的硬脑膜和玻璃体腔壁。
医生会在眼球后部进行注射，以避免损伤到正常结构。
4.结束手术：注药完成后，医生会移除注射器，并对眼部进行检查，确保没有出血或其他并发症。
玻璃体腔注药术后的护理十分重要，以下是一些常见的护理措施：1.眼压监测：术后需密切监测患者的眼压，以防止发生眼内压力升高引发的并发症。
如果眼压异常，应及时就医并治疗。
2.防止感染：术后患者需要保持眼部清洁，避免眼部感染的发生。
手术后一般会给患者开具一些抗生素眼药水，并告知患者正确使用方法。
3.休息与注意眼部保护：术后患者应尽量减少视力负荷，避免长时间看电视、使用手机等。
同时，需要避免剧烈运动，以免眼球受到不必要的震动和损伤。
4.规范用药：术后患者需要按照医生的要求规范使用药物，并按时复诊。
如果出现药物不良反应或者疗效不佳，应及时告知医生。
5.定期复查：术后患者需要定期复查眼底情况，以了解治疗效果，并做出相应的调整。
玻璃体腔注药术是一种目前广泛应用于眼科临床的治疗方法，对于一些眼部疾病的治疗具有良好的效果。
术后护理的重要性不可忽视，患者需要严格按照医生的要求进行护理和用药，以保证治疗效果的最大化。
同时，在治疗过程中应与医生保持密切的沟通与交流，及时解决可能出现的问题。
玻璃体腔注药及围注射期管理
细菌感染导致术后急性眼内炎影响患者术后视功能恢复
我国玻璃体腔注药术质量控制标准
注射后处理 注药术后怀疑眼压高时要测量眼压 术后给予患者抗生素眼液，每天 3~4 次，共 3 d 术后 1 周内须对患者进行监测，建议注射后 1-3 d 在门诊进行裂隙灯显微镜检查 术后须告知患者，若出现以下症状应立即向主治医师报告：眼部疼痛或不适、眼红加重、畏光、出现 浮游体(飞蚊症)或视力下降 可安排专用电话，以方便患者询问 发现眼内炎要及时处置，并上报医院感染控制科
我国玻璃体腔注药术质量控制标准
注药操作标准化过程 •操作部位：多选择在颞上下，避免触碰患者睫毛，进针部位距离角膜缘3.0-4.0 mm •操作方法：缓慢刺入巩膜，针尖指向玻璃体腔中心方向，进针深度6 mm以上，稳定 后缓慢注入，缓慢抽出注射针，菌棉签按压注药部位（10 s左右）防止药物返流。 •检查是否有光感后结膜囊应用抗菌素和/或抗炎眼药凝胶，包眼
注射的药物和疾病
• 目前最热最多的是抗VEGF的药物 ——nAMD/DME/RVO等眼底血管性疾病 • 激素制剂: 曲安奈德（TA）, 地塞米松缓释剂（Ozurdex）——多种疾病 • 甲氨蝶呤——淋巴瘤 • 马法兰 拓普替康——视网膜母细胞瘤 • 复达欣 万古霉素——眼内炎 • 两性霉素B 伏立康唑——真菌性眼内炎 • 更昔洛韦 可耐（膦甲酸钠）——病毒性视网膜炎
我国玻璃体腔注药术质量控制标准
分装操作 •核实分装的药物，每1次药物分装的过程中均采用双人核查方式，在严格的无菌环境下进行。操作者应刷手 后佩戴无菌手套进行操作 •应在药物刚启封后进行。每瓶药物只能被分装抽药1次。首先消毒橡胶盖，抽取药物的针头只能穿刺橡胶盖1 次，分装时仅更换注射器，抽药针头不得拔出。禁止每抽1次药物就穿刺1次橡胶盖，这样会大大增加污染的 风险。经抽药针头穿刺过的药物必须在6h内用完，超过6h则须丢弃。若抽药针头穿刺时的空气质量低于国际 组织标准分类5级环境(百级空气层流)，则剩余药液须在1h 内使用 •应详细记录药品的批次编号、患者姓名和注射器批次编号，在发生感染事件时这些信息将有助于排查原因及 追踪患者
玻璃体腔注药术后出院健康指导内容
玻璃体腔注药术后出院健康指导内容亲爱的患者朋友们，当您完成玻璃体腔注药术并准备出院时，为了确保您的康复进程顺利，以下是一些非常重要的健康指导内容，请您务必仔细阅读和遵循。
一、眼部护理1、保持眼部清洁术后的一段时间内，要特别注意眼部的卫生。
避免用手揉眼睛，因为手上可能带有细菌，容易引起感染。
可以使用医生开具的清洁眼部的药水，按照医嘱的频率和方法进行清洁。
2、避免眼部受伤要小心保护眼睛，避免受到外力的撞击。
在日常生活中，比如睡觉时要注意不要碰到眼睛，做家务或进行体育活动时要戴防护眼镜。
3、正确使用眼药水严格按照医生的嘱咐使用眼药水。
每种眼药水的使用时间、频率和剂量都可能不同，一定要弄清楚。
在滴眼药水时，先洗手，头部后仰，眼睛向上看，用手指轻轻拉开下眼睑，将眼药水滴入下结膜囊内，避免直接滴在角膜上。
滴完后轻轻闭眼休息几分钟。
二、日常活动与休息1、适度休息保证充足的睡眠，让眼睛得到充分的休息。
建议每天睡眠时间不少于 7 8 小时。
避免长时间连续用眼，比如长时间看电视、使用电脑或手机。
每隔一段时间，要让眼睛休息一下，看看远处或闭目养神。
2、活动限制术后的一段时间内，避免剧烈运动和重体力劳动。
比如跑步、跳跃、举重等。
可以进行一些轻度的活动，如散步，但也要注意避免头部剧烈晃动。
3、体位注意睡觉时可以采取仰卧位或健侧卧位，避免压迫术眼。
三、饮食调理1、均衡饮食保持饮食的均衡，摄入各种营养素，包括蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质。
多吃新鲜的蔬菜和水果，为身体提供足够的维生素和抗氧化物质。
2、控制饮食如果您有糖尿病、高血压等基础疾病，要继续控制饮食，保持血糖、血压的稳定。
减少高盐、高糖、高脂肪食物的摄入，避免对眼睛和身体造成不良影响。
四、按时复查1、复查的重要性复查是监测术后恢复情况的重要环节，能够及时发现问题并采取相应的措施。
请严格按照医生安排的时间进行复查，不要自行推迟或提前。
2、复查项目复查时医生会进行视力检查、眼压测量、眼部检查等，以评估眼睛的恢复情况。
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玻璃体腔注药术护理注意事项
一．玻璃体腔注药术
玻璃体腔注药术就是往眼睛玻璃体内注射药物，是眼科疾病的重要治疗方法之一。
二．玻璃体腔注药术前准备
1、术前1-3天频繁抗生素滴眼液滴眼预防感染，同时完善血常规、血糖、心电图等常规检查。
2、注射前1天需行泪道冲洗，若有脓性分泌物、眼表炎症应暂缓注药，避免感染。
3、注射当天散瞳，标记注射眼别，术中严格消毒、无菌操作。
三．术后护理
1、术后休息2小时，勿剧烈活动。
2、术后1-3天进行视力、眼压、裂隙灯检查。
3、使用抗生素滴眼液1周，避免污水入眼。
四．术后常见情况
1、注药术后眼前立即出现的絮状漂浮物，可能是药物在玻璃体腔内飘动引起，通常1周内消失。
2、术后可能眼白发红，是球结膜下出血，一般1-2周左右吸收。
3、术后如有眼部疼痛或不适、眼红加重、畏光、视力下降、眼前漂浮物增加等情况，应立即联系医生。
4、有些患者一般不是“一针见效”，通常需要多次治疗，推荐的方案是3+PRN，即前3个月每月注射一次，之后再根据情况进行注射。