外固定支架的临床应用共57页
多功能外固定支架在胫腓骨骨折中的应用
多功能外固定支架在胫腓骨骨折中的应用胫腓骨骨折是骨外科临床上常见的疾病，多为外力损伤所致。
既往常用手法复位加小夹板外固定或切开复位钢板内固定治疗，但常常会引起骨不连接、骨折畸形愈合及关节僵硬等并发症，从而影响患肢功能。
近5年来我院采用单侧多功能外固定支架治疗胫腓骨骨折58例，收到满意的疗效，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组58例，男46例，女12例；年龄最小15岁，最大78岁；粉碎性骨折43例，开放性骨折48例；伴有同侧腓骨骨折者43例。
均有局部暴力、车祸或高处坠落史，无患肢主要神经、血管损伤。
1.2 治疗方法均经X线片检查确诊后，在持续硬膜外麻醉下，手术切开骨折端的皮肤、皮下组织，显露骨折端，在直视下骨折端复位，保持骨折端的解剖位置或功能位置（某些粉碎性骨折在复位过程中骨折块不易固定者可用钢丝、螺丝钉或克氏针固定）。
在操作过程中尽量减少剥离骨折端的骨膜及减少对局部软组织损伤，以免影响术后骨折端的血供。
然后以骨折端为中心，在距离骨折端3～4cm以上的近、远端的前内侧面各取两个相距约2cm的平行钉眼钻孔，拧进外固定支架的螺钉，进针时以超过对侧骨皮质的2～3个螺纹为准，然后安装外固定支架并拧紧支架各个关节（如骨折端靠近关节不能用直型支架固定的可使用T型支架固定，有关节内骨折者可使用跨关节固定）。
调节骨折端的轴向压力，使骨折端紧密接触，有腓骨骨折者给予手法复位（如在腓骨下端骨折者可选用切开复位钢板或克氏针内固定），最后逐层缝合伤口（某些骨折可用手法复位闭合穿钉安装外固定支架）［1］。
术后给予抗生素预防感染，术后1天可鼓励患者在床上进行患肢各个关节功能锻炼，1周后可下地扶拐行走。
2 结果本组58例病人均获得随访。
4个月后，45例患者患肢功能恢复优（无跛行，下肢无关节僵硬，无疼痛，X线检查见骨折线模糊，有连续骨痂通过）；13例良（下肢有轻度跛行，稍有疼痛，无关节僵硬），其中包括1例手术后4个月X线检查骨折端无连续骨痂通过，骨折线明显，经给予骨折端纵向加压后，10个月后X线检查显示骨折线消失，另外1例因术后自行使用土方中草药治疗，钉眼感染致局限性骨髓炎，经按骨髓炎治疗后治愈，以上2例均有轻度跛行。
外固定支架的应用和护理(精品课件)
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4.手术前1d遵医嘱做血型测定、备血，完成 常规药物的皮试，全身清洁，手术前12h开 始禁食及水。
5.术前给予患者进行床上大小便的训练，吸 烟的患者应戒烟。
6.按医嘱给术前用药。
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1948年英国报告了应用外固定对膝关 节融合后进行加压固定，这种方法使 骨折愈合时间加快2～3倍，以后加压 治疗骨折被全世界认同采用，这也是 首先对骨外固定进行的理论阐述。
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最早报告骨延长的是1905年，方法是截断股 骨，然后利用跟骨牵引进行骨延长。使用外 固定架做骨延长的代表是德国人(1970年)， 其方法是截骨后用外固定架牵开，然后再做 植骨内固定手术，这种骨延长治疗至少要三 次手术才能完成。
外固定支架护理操作规范
骨一科贾寿荣
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外固定支架（外固定
器）又被称为经皮穿针骨
外固定器或外固定支架。
由固定针、连杆、固定夹、
螺栓及螺母等组成。穿入
骨骼的固定针通过固定夹
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4.功能锻炼 (1)肌肉锻炼：术后当日即可做肌肉的静力收缩
或舒张，每日2～3次，每次15～30min (2)关节锻炼：上肢骨折以肩关节和肘关节为重
点。肩关节以外展、上举、旋转为主，肘关节以 屈、伸、外旋为主。术后2～3d可开始锻炼，下 肢骨折主要锻炼膝关节屈曲度，踝关节锻炼伸屈 至90度。
外固定支架在创伤骨科中的应用
外固定支架在创伤骨科中的应用近年来，伴随着AO理念不断普及，在创伤骨科中的各项治疗流程也愈加规范，尤其是关于患者的骨折内固定，由于创伤骨科中患者出现的创伤情况大多比较复杂，且病症严重，仅仅是采用内固定技术是无法满足患者的临床治疗需求的。
如今，随着外固定支架相关技术和理念不断创新，使得此技术的运用面越来越广泛，当内固定技术无法处理的骨缺损、骨畸形等情况，均可用外固定支架起到良好的效果。
文章主要从外固定支架的来源与发展进行着手，并阐述了在创伤骨科中多种疾病运用外固定支架后的具体效果，总结如下。
一、外固定支架的来源与发展在1840年，Malgaigne等学者，在针对小腿骨折的患者，专门设计出用于固定的支架。
随后开始有更多的医生学者对此进行改进和完善，直到1902年，Lambotte研究了单边外固定支架，并将其尝试用于临床患者中，此后，Hoffman在前人的基础上研究出了万向夹，但由于材料等方面的限制，外固定的稳定性问题一直无法解决，导致治疗过程中会引发一些并发症。
而20世纪时，前苏联巴尔干地区Ilizarov则依照牵张成骨原理，研究出的外固定支架技术开始在世界各地得到大范围地传播，且使其不断完善，为更多的创伤骨科患者带去了福音。
以下，针对外固定支架在临床上的具体运用情况进行展开分析。
二、外固定支架在创伤骨科中的应用（一）应用于开放性骨折在创伤骨科的急诊中，开放性骨折属于出现频率较高的一种病症。
在对患者开展治疗工作时，除了要创口清理、固定、使用抗生素等等，最主要的环节还是要进行骨折的固定。
只有落实固定工作，才能帮助患者及时愈合，能够实现早期的活动，此外，开放性骨折的患者及时固定，还能减少骨折端对周围软组织的伤害，以免出现二次污染等情况。
开放性骨折的伤口，往往会出现较大的污染，且骨缺损等等，情况严重，因此往往会选择使用外固定支架的方式来处理，在临床上常常使用到“钉棒系统外固定支架”，由于其操作便捷，对患者的创伤小，且效果较好等优势，因此被广泛运用在急诊患者的损伤救治中，尤其是可用于在多发伤中存在严重的骨折、脱位，并无法及时采用内固定治疗的患者。
外固定支架使用说明
外固定支架使用说明一、产品简介外固定支架是一种用于治疗骨折或骨骼畸形的医疗器械，它通过固定外部支架来将骨骼定位并保持稳定，促进骨折愈合或骨骼畸形矫正。
外固定支架通常由支架框架、连接器、螺钉和固定外骨板等部件组成，具有结构简单、操作方便、对软组织损伤小等特点。
二、适用范围外固定支架广泛适用于骨折愈合不良、开放性骨折、多发性骨折、骨折合并严重软组织损伤、慢性骨骺炎等疾病的治疗。
外固定支架也可用于骨折复位、骨骼畸形矫正、骨切开延长等手术中，其治疗效果得到了广泛认可。
三、使用前准备1. 确认患者的病情及手术计划，明确外固定支架的使用部位和方式。
2. 对患者进行全面的骨骼X光或CT检查，了解骨折或骨骼畸形的情况及具体位置。
3. 患者术前骨折区域要进行良好的清洁消毒，以减少手术感染的风险。
四、操作步骤1. 骨折复位或骨骼畸形矫正：在确定骨折或畸形部位后，通过手术操作进行复位或矫正，将骨骼定位至正确位置。
2. 放置支架：用螺钉将支架框架稳固地固定在骨骼上，确保支架牢固、稳定。
3. 连接器安装：根据病情需要，连接器可进行调节，使支架处于合适的角度和位置。
4. 固定外骨板：将外骨板固定在患者肢体的表面，保持支架牢固与肢体固定。
5. 术后处理：完成支架放置后，对术后部位进行包扎，注意伤口护理，避免感染。
五、注意事项1. 在操作前必须了解患者的详细病史，包括过敏史等。
2. 操作时必须佩戴手术服，戴上口罩及手套等手术防护用具。
3. 在操作过程中要严格遵守无菌操作规范，避免术后感染。
4. 术后要密切观察患者的术后恢复情况，及时处理术后并发症。
六、维护保养1. 放置外固定支架后，术后的伤口要进行定期换药及消毒处理，避免感染。
2. 患者术后要进行适当的功能锻炼，以促进术后的康复和骨折的愈合。
3. 定期检查外固定支架的稳定性，对松动或损坏的部件及时更换。
以上即为外固定支架的使用说明，希望能够对医护人员在使用外固定支架时提供一定的参考指导。
外固定支架的临床应用
外固定支架的临床应用
把内容充分展示
1、定义
外固定支架是指手术前就固定在患者外观的一种骨折固定方法。
它由
应力平衡支架构成，由胫骨粗骨、髌骨节、股骨头、股骨转子处的失衡骨
折及构成。
外固定支架由各种材料制成，包括钢铁、合金、铝合金和碳纤
维等，它们的特点是抗腐蚀性、耐久性和抗菌性。
2、临床应用
（1）骨折外固定支架：外固定支架可用于治疗髋关节、膝关节和肩
关节等肌肉骨骼系统的失衡骨折，采用外固定支架可能会减少患者的疼痛，提高患者的活动功能。
（2）脊柱外固定支架：外固定支架可用于脊柱外科手术，如脊柱成
形术、椎动脉综合征手术和脊柱切除术等。
外固定支架可以提供可靠的支撑，帮助骨折恢复正常的骨折位置，帮助患者缩短康复期，提高手术效果。
（3）四肢外固定支架：外固定支架可用于治疗四肢的骨折，它可以
更好地保护患者的肌肉和骨骼，减少患者的疼痛和恢复时间，提高患者的
活动功能。
（4）头部外固定支架：外固定支架可用于治疗头颅失衡骨折，如头
颅骨折和颅骨缝合术。
目前，植入式头颅外固定支架。
外固定支架的临床应用
外固定支架的临床应用外固定支架（External Fixation）是一种手术装置，常用于治疗骨折、创伤、畸形和骨感染等骨科疾病。
它由外固定架组成，通过钢钉或钢丝将骨骼固定在患者体外，起到支撑和稳定骨骼的作用。
本文将探讨外固定支架在临床上的应用。
首先，外固定支架可用于骨折的治疗。
在严重骨折或复杂骨折无法通过传统手术方法稳定的情况下，外固定支架可提供额外的支撑。
这些支架允许医生将骨块重新定位并固定在正确的位置上，以促进骨折愈合。
此外，外固定支架还可以在手术前或手术期间起到临时固定骨骼的作用，以减少患者在等待手术过程中的疼痛和不便。
其次，外固定支架对于创伤后的软组织修复也有重要的应用。
在严重的创伤中，骨折通常伴随着软组织的严重损伤，如肌肉、肌腱和神经等。
外固定支架可以提供稳定的环境，有利于软组织的愈合和长出。
此外，外固定支架还可以用于修复关节脱位，通过固定和牵引软组织，恢复关节的功能。
外固定支架还可用于治疗骨感染。
经过手术和抗生素治疗后，一些骨感染仍可能无法彻底清除。
在这种情况下，外固定支架可用于稳定患者的骨骼并提供清洁、愈合的环境。
通过外固定提供的稳定性和通风效果，可以更好地控制感染并促进骨骼愈合。
此外，外固定支架还可以用于骨延长术。
在一些身高矮小或因其他原因需要增长骨骼的患者身上，外固定架可用于逐渐拉伸骨骼，并通过骨骼再生填充骨裂缝，最终达到骨骼延长的目的。
这种方法通常需要长时间的治疗和恢复，但对于需要增长骨骼的患者来说，是一种可行的选择。
总而言之，外固定支架在临床上有广泛的应用。
它可用于骨折的治疗、创伤后的软组织修复、骨感染的治疗以及骨延长术等。
通过提供稳定性和修复环境，外固定支架在许多骨科疾病的治疗中起到重要的作用。
然而，需要注意的是，使用外固定支架也存在一些风险和并发症，如感染、刺入血管和神经等，因此在使用前需仔细评估患者的病情和手术的可行性，以确保治疗的安全和有效。
外固定支架临床应用
05
03
04
外固定支架在脊柱 侧弯矫正中的应用
外固定支架在骨肿 瘤治疗中的应用
谢谢
的稳定性和舒适性
等，提高治疗效果
01
03
02
结构优化：改进支架 结构，提高固定效果 和易用性
04
智能化：利用人工智能 和物联网技术，实现远 程监控和自动调整，提 高治疗效果和患者体验
临床应用拓展
外固定支架在骨折 治疗中的应用
01
外固定支架在康复
06
02
医学中的应用
外固定支架在关节 置换中的应用
外固定支架在运 动医学中的应用
术后护理
01
保持伤口清 洁，避免感 染
02
定期更换敷 料，保持伤 口干燥
03
观察伤口愈 合情况，及 时处理异常
04
指导患者进 行适当的康 复训练，促 进功能恢复
康复治疗
外固定支架在康复治疗中的作用：提供稳 定的支撑和保护，帮助患者恢复关节活动 度和肌肉力量。
康复治疗计划：根据患者的具体情况制定 个性化的康复治疗计划，包括运动疗法、 物理治疗、作业治疗等。
冻伤：皮肤、皮下组织等软 组织的损伤
肿瘤：皮肤、皮下组织等软 组织的肿瘤
神经损伤：神经、脊髓等软 组织的损伤
外固定支架的临床应 用
手术方法
01
术前准备：包 括影像学检查、 手术计划制定 等
02
手术步骤：包 括切口、固定 支架安装、固 定等
03
术后护理：包 括伤口护理、 康复训练等
04
并发症处理： 包括感染、神 经损伤等并发 症的处理方法
保护软组织：避免骨折断端对周围 软组织的损伤，减少并发症的发生
外固定支架的种类
外固定架的临床应用
外固定架的临床应用摘要】目的总结外固定架在骨折中的应用。
方法回顾性分析我科于1999年8月至2009年12月应用外固定架治疗长骨骨折51例，男32例，女19例。
其中内固定术后失效3例，内固定术后骨不连2例，内固定术后畸形愈合1例，内固定术后深部感染1例，局部浅表感染3例。
闭合性骨折30例，开放性骨折21例(GustiloⅠ型1例，Ⅱ型14例，Ⅲb型4例，Ⅲc型2例)。
闭合复位6例，开放复位45例。
予自体髂骨植骨13例，胫骨拉力螺钉固定8例，腓骨克氏针固定3例，钢板固定7 例，股骨拉力螺钉固定2例，尺骨远端克氏针固定2例；局部皮瓣转移5例，创面游离植皮4例，股骨畸形愈合截骨矫形术1例。
结果随访8～42个月，平均20个月，无一例失访。
1例老年患者术后死于癌症晚期，1例Gustio Ⅲb骨折患者骨不连，其余病例均骨折愈合，无骨感染和畸形愈合发生。
1例股骨骨折因针道感染，Ⅱ期改梅花钉内固定；2例开放性胫腓骨骨折，因延迟愈合、断端移位而改带锁髓内钉内固定。
结论外固定架是治疗长骨骨折的一种主要方法，有其独特优势，提高外固定架稳定性，降低针道感染和固定针松动，有助于提高治疗效果。
【关键词】长骨骨折外固定架外固定外固定架作为长骨骨折的治疗方法，广泛应用于开放性骨折或局部软组织条件不佳及骨骼损伤复杂的病例。
我科于1999年8月至2009年12月应用外固定架治疗长骨骨折51 例，现报告如下。
1 临床资料1.1 一般情况本组共51 例，男32 例，女19 例；年龄2～79 岁，平均33 岁。
致伤原因：车祸25 例，跌伤13 例，重物砸伤4 例，高处坠落3 例，机器绞伤2 例，刀砍伤、电锯伤、枪伤、爆炸伤各1 例。
裂纹骨折24 例，粉碎性骨折27 例。
胫腓骨骨折25 例，闭合性骨折9 例，局部皮肤擦伤2 例，压疮并感染2 例；开放性骨折16 例，Gustilo Ⅰ型1 例，Ⅱ型10 例，Ⅲb型4 例，Ⅲc型1 例。
股骨骨折8 例，闭合性骨折7 例，臂部褥疮并感染1 例，钢板内固定术后深部感染1 例，畸形愈合1 例，2次钢板内固定术后失效1 例；开放性骨折1 例，为GustiloⅡ型。
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28、目标的坚定是性格中最必要的力 量泉源 之一， 也是成 功的利 器之一 。没有 它，天 才也会 在矛盾 无定的 迷径中 ，徒劳 无功。- -查士 德斐尔 爵士。 29、困难就是机遇。--温斯顿．丘吉 尔。 30、我奋斗，所以我快乐。--格林斯 潘。
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