处方常见存在问题
处方点评存在问题整改措施
05 结论与展望
总结处方点评存在的问题及整改措施的意义
01 02
促进合理用药
处方点评是促进临床合理用药的重要手段，通过对处方的点评，可以及 时发现和纠正用药不合理、不规范等问题，提高药物治疗效果和安全性 。
保障患者权益
通过对处方点评发现的问题进行整改，可以减少因不合理用药导致的医 疗纠纷和不良事件，更好地保障患者的合法权益。
提高医疗机构的整体形象和声誉
树立良好形象
通过积极开展处方点评工作，树 立医疗机构负责、专业的形象，
赢得患者和社会信任和认可。
提升竞争力
在激烈的市场竞争中，通过处方 点评提高医疗机构的医疗服务水
平和质量，增强竞争力。
吸引更多患者
通过改进处方质量和管理水平， 提高医疗机构的吸引力，吸引更
多患者前来接受治疗和服务。
重视人才培养
1.C 加强处方点评人才的培养和引进，提高处方 点评队伍的专业素质和技术水平，为处方点 评工作的开展提供人才保障。
强化技术支撑
1.B 加强处方点评技术的研究和应用，引入先
进的点评工具和方法，提高处方点评的精 准度和全面性，为整改措施的制定提供科 学依据。
推动信息化建设
1.D 利用信息化手段提高处方点评的效率和准确
02
整改措施
提高处方点评的重视程度
强调处方点评的重要性
通过各种渠道宣传处方点评的意义和作用，提高医务人员对处方 点评的重视程度。
加强处方点评的考核
将处方点评的结果纳入医务人员的绩效考核，激励医务人员积极参 与处方点评工作。
建立处方点评的专门机构
成立处方点评专家组或委员会，负责指导、监督和审核处方点评工 作。
加强处方点评的培训和指导
处方在存在的问题及防范措施
处方在存在的问题及防范措施处方是医生开出的药物治疗方案，对于患者恢复健康起到重要作用。
然而，在实际应用过程中，处方也存在一些问题，需要采取相应的措施加以防范。
首先，处方存在的问题之一是医生开出的药物不合理。
有些医生为了迎合患者的需求或者因为种种原因，会开出不符合患者病情的药物处方。
这种情况下，患者可能得不到有效的治疗，甚至可能出现药物不良反应或者过敏反应。
为了防范这种问题，医生在开出处方时应该慎重考虑患者的病情，进行全面的诊断后再做出合理的药物选择。
其次，处方中药物搭配不当也是一个存在的问题。
有些药物之间有相互作用，搭配使用可能会导致不良反应或者产生副作用。
因此，医生在开出处方时需要考虑到患者正在使用的其他药物，避免不当的药物搭配。
另外，对于患有慢性疾病或者需要长期服药的患者，医生应该定期复查，调整药物搭配，确保治疗效果。
第三，患者不按处方服药也是存在的问题之一。
有些患者在获得处方后，可能不按医嘱服药，或者中途停药，导致病情无法有效控制。
为了防范这种情况，医生在开出处方时应该详细告知患者如何正确服药，以及可能出现的不良反应，引导患者正确服药，增强治疗效果。
最后，药物滥用和误用也是一个需要重点防范的问题。
有些患者可能因为自行购买药物或者听信不正规渠道的药方，导致药物滥用或者误用，对身体造成伤害。
为了防范这种情况，医生在开出处方时应该清楚标明药物的用法用量，避免患者滥用或者误用药物。
综上所述，处方在存在一些问题的同时，我们也可以采取相应的措施来加以防范。
医生要严格遵守医德医风，慎重开处方，避免药物不合理问题。
患者则要按医嘱正确服药，避免药物滥用和误用。
只有医患双方共同努力，才能保障治疗效果，达到预期的疗效。
我院门诊处方书写质量问题和整改措施
我院门诊处方书写质量问题和整改措施
问题：
门诊处方书写质量是医疗质量管理中的重要环节，但是在我们医院的门诊中，存在以下问题：
1. 处方书写不规范：医生书写不清晰，字迹模糊，容易出现误读或者漏读的情况。
2. 处方信息不完整：有些医生在处方中缺少必要的信息，如药品用量、用法、疗程等，这会导致患者在用药过程中出现问题。
3. 处方药品选择不合理：有些医生在处方中选择的药品不够科学合理，可能存在过度治疗或者不足治疗的情况。
4. 处方中存在重复用药：有些医生在处方中存在重复用药的情况，这会增加患者用药的风险。
整改措施：
针对以上问题，我们需要采取以下措施来提高门诊处方书写质量：
1. 加强医生书写规范的培训：通过培训，让医生了解到书写规范的重要性，提高他们的书写水平，避免出现字迹模糊的情况。
2. 强化处方信息完整性的要求：要求医生在处方中必须包含药品用量、用法、疗程等必要信息，避免患者在用药过程中出现问题。
3. 加强药品选择的科学性：通过培训和学习，让医生了解到药品选择的科学性，避免出现过度治疗或者不足治疗的情况。
4. 严格控制处方中的重复用药：要求医生在处方中不得出现重复用药的情况，避免增加患者用药的风险。
5. 加强处方审核的力度：在门诊处方审核环节中，要求审核人员对处方进行严格的审核，确保处方的合理性和完整性。
通过以上措施的实施，我们相信门诊处方书写质量将会得到明显的提高，为患者提供更加安全、科学的用药服务。
处方点评存在问题及整改措施我国处方点评制度存在的问题及改进措施
处方点评存在问题及整改措施我国处方点评制度存在的问题及改进措施我国处方点评制度实行以来，在改善医疗服务质量和保障患者用药安全方面取得了一定成效。
然而，也存在一些问题，如过于依赖经验、标准不统一、点评环节不完善等。
为了解决这些问题，下面将提出相应的改进措施。
首先，我国处方点评过于依赖经验是一个明显的问题。
当前，处方点评多由经验丰富的医生进行，而这种经验往往是个体化的、无法量化的。
因此，有必要引入规范的临床指南，通过系统性的研究和大样本的数据支持，规范医生的处方行为。
其次，我国处方点评标准不统一也是需要解决的问题。
不同的医院和医生可能针对同一病症采取不同的处方策略，导致处方点评结果不一致。
因此，需要建立统一的处方点评标准，确保点评的公正性和准确性。
此外，当前的处方点评环节还存在一些不完善之处。
例如，处方点评的时间过长，导致患者用药延误；部分医院没有设立专门的点评机构，使得点评工作分散在各个科室之间，缺乏统一的管理。
为了解决这个问题，可以采取以下措施：一是加强医院管理，建立专门的处方点评机构，统一管理和指导点评工作；二是采用信息化技术，提高点评的效率和准确性；三是加强医生的培训，提高其处方的规范性和科学性。
另外，我国处方点评制度的推行还面临一些其他的问题。
首先，由于医生的处方行为往往受到多种因素的影响，如医院的药品利益、医药代表的推销等，因此，对医生的处方行为进行监管和考核是一个难题。
对此，可以加强对医生的培训，提高其职业道德和风险意识；同时，加强对医药企业的监管，防止其通过不正当手段影响医生的处方行为。
其次，目前我国的处方点评往往只关注药物的选择和配伍，对于剂量、用法等方面的点评相对较少。
因此，需要在点评中更注重药物的使用规范性，避免不必要的药物滥用和药物不良反应的发生。
综上所述，当前我国处方点评制度在推动医疗服务质量提升和保障患者用药安全方面取得了一定的成绩，但仍存在一些问题。
为了改善这些问题，需要加强医生的规范化培训、完善处方点评标准、改进点评环节等方面的工作。
门诊处方存在的问题及改进措施
门诊处方存在的问题及改进措施1 材料与方法我院2006年4～6月门诊处方共7 639张，用回顾性调查方法，分别对处方书写错误、不合理用药、未签名三方面内容进行调查统计。
2 结果（见表1～3）3 讨论3.1 处方书写错误主要有:（1）诊断项不填：我院在2005年4月已经按照《处方管理办法（试行）》的要求，使用了新处方，处方前记中印有临床诊断，若该项不填，则药师难以判断处方用药与疾病的相符性，给药师审方带来困难。
（2）疾病名称用汉语和英语简写符号混合书写：处方管理办法中明确规定，“处方一律用规范的中文或英文书写”，这是不规范的书写方式。
（3）药品名称书写错误，包括剂型不写或写错、药名汉字写错、药名书写不全：如奈普栓，应复方奈普生栓；思密达冲剂，应思密达散剂等。
（4）规格写错或漏写剂量单位：如维生素C 片1×100，应0.1 g×100；维生素B6片1 g×100，应10 mg×100等；（5）用法错误或不详细：力钙胶囊3次/天，应1次/天；头孢氨苄缓释片，3次/天，应2次/天。
把头孢氨苄制成缓释制剂，使药物在体内释放缓慢且能达到有效血药浓度，并维持此浓度适当时间，因此缓释制剂可减少给药次数，方便病人服药，增加病人治疗的依从性，从而有利于疾病的治愈。
（6）注射剂不写含量或含量写错：如卓宁注射液，应10%卓宁注射液；10%硫酸镁注射液，应25%硫酸镁注射液。
（7）超过7日用量，但医师未注明理由：如头孢氨苄胶囊，0.125 g×200，口服，每次0.25 g，3次/天。
处方管理办法中规定“处方一般不得超过7日用量，对于某些慢性疾病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师必须注明理由”。
在调查的处方中，药品超过7日用量的，医师均未注明理由。
3.2 不合理用药：（1）重复用药或同类药物联用：如阿胶强骨口服液加葡萄糖酸钙片；氯霉素滴眼液加氧氟沙星滴眼液，两药均为广谱抗菌药物；阿昔洛韦片加病毒灵注射液，两药均为抗病毒药物等，两药联用加重药物的不良反应。
处方存在的常见问题
处方存在的常见问题各临床科室：**部组织**科、**科在处方调查分析中发现我院处方主要存在以下不规范问题，处方合格率远低于95%。
医院等级评审要求随机抽查处方100张，合格率在95%以上，合格率每降低1%（即抽查发现1张不合格处方）扣1分。
为医院等级评审需要，请临床医生规范开具处方。
1、临床诊断写“体检”（体检用药允许）、“购药”、“待查”等。
2、临床诊断写“外伤”、“感染”、“心脏病”等（检查专家认为太简单）。
3、以症状代替临床诊断（如“发热”），《**省统一处方格式》规定诊断无法明确时要写症状+待查（如规范写法“腹痛待查”）。
4、儿科用大人卡开小儿药，导致处方患者年龄与用药剂量不符。
5、外用药品用法用量极不规范，如“氯霉素滴眼液 8ml qd 外用”（应为“0.1ml qid 滴患眼”等），“洁尔阴洗液 0.1ml 外用”（仅写“外用”太简单，用量明显不合理），“红霉素软膏 1支外用”（写“外涂患处”为宜，剂量、用药频次宜写），此外，“置阴道”、“塞肛”等多仅用“外用”代替。
6、用法用量漏写，如“通迪胶囊 1盒 0.9g 口服”7、药品总量与用法用量不符，如“碳酸钙咀嚼片 1瓶 Sig: 1片 qd*2天”。
8、修改处方不签名，更无加注日期，《处方管理办法》要求“如需修改，应当在修改处签名并注明修改日期”。
9、临床诊断与处方用药不符现象比较严重。
10、禁忌症用药：发现1月小儿用氯霉素滴眼液，建议小儿不用，“新生儿和早产儿禁用”；5岁以下小儿用头孢呋辛脂片，“5岁以下小儿禁用本品，宜服用头孢呋辛酯混悬液”；18岁以下未成年人用喹诺酮类，“由于对骨骼发育可能产生的不良影响，该类药物避免用于18岁以下未成年人”；妊娠期患者用复方益母草流浸膏：多为流产患者临床诊断写“妊娠状态”、米非司酮+米索前列醇均为药流患者写“妊娠状态”、沙丁胺醇片院药品说明书明示“孕妇禁用”、复方甘草口服溶液“孕妇及哺乳期妇女禁用”，妊娠期或哺乳期患者用甲硝唑“孕妇及哺乳期妇女禁用”；提醒注意：《抗菌药物临床应用指导原则》有这样一句话“哺乳期患者应用任何抗菌药物时，均宜暂停哺乳”。
处方在存在的问题及防范措施
处方中存在的问题及防范措施新疆伊犁州中医医院药剂科（835000）赵美为规范处方管理，提高医疗质量，促进合理用药，保障医疗安全，于2006年11月27日由卫生部53号部长令予以颁布了《处方管理办法》，并于2007年5月1日起正式实施，本文就处方中常见的问题及原因进行了初步分析并提出相应防范措施，以供参考。
常见问题一、不符合：“患者一般情况，临床珍断填写清晰、完整，并与病历记载相一致”[1]的书写规则，如：1、临床珍断漏写或用“／”代替。
2、在填写患者一般情况时，对于少数民族同志未写父姓，由于同名，给药房发药造成一定麻烦。
二、不符合“字迹清楚，不得涂改；如需涂改，应当在修改处签名，并注明修改日期”[1]的书写规则，如：1、处方中随意将写错的药品品名或规格、用法用量划去，重新书写。
2、在误写药品品名、规格或用法用量左上角书写“取消”二字，但未在修改处签名并注明修改日期。
三、不符合“开具西药、中成药和民族药成药处方，每一种药品应当另起一行，每张处方不得超过5种药品。
”[1]的书写规则，如1、由于字写得太大或药品种类多不得不将最后两种药挤在一行书写，不便于划价和药品调剂工作。
2、一张处方开具6种甚至7种药品。
四、不符合“药品用法用量应当按照药品说明书规定的常规用法用量使用，特殊情况需要超剂量使用时，应当注明原因并再次签名。
”[1]的书写规则，如：艾可唑仑为第二类精神药品，用于失眠1—2mg，睡前服，而且“第二类精神药品一般每张处方不得超过7日常用量；对于慢性病或是些特殊情况的患者，处方用量暨处方量可以适当延长，医师应当注明理由”[1]。
有医生临床诊断“失眠”开具处方“艾可唑仑片2m g ×7片 sig:4mg po qn”或“艾可唑仑片2m g×10片 sig:2mg po qn”都属超剂量使用，但未注明原因也未再次签名。
又如：临床诊断“盆腔炎、阴道炎”处方开具“桂枝茯苓丸6丸×20袋×2盒，sig: 2袋po tid,坤复康胶囊0.38g×48粒×2盒 sig:4粒 po tid”其中桂枝茯苓丸说明书中明确规定用法用量为“口服一次6丸（1袋）一日1—2次”，显然医生超剂量使用，却未注明原因和再次签名。
处方存在问题分类
处方存在问题分类（1）不规范处方：1.处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或者字迹难以辨认的；2.医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致的；3.药师未对处方进行适宜性审核的（处方后记的审核、调配、核对、发药栏目无审核调配药师及核对发药药师签名，或者单人值班调剂未执行双签名规定）；4.新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄的；5.西药、中成药与中药饮片未分别开具处方的；6.未使用药品规范名称开具处方的；7.药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚的；8.用法、用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句的；9.处方修改未签名并注明修改日期，或药品超剂量使用未注明原因和再次签名的10.开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的；11. 单张门急诊处方超过五种药品的；12. 无特殊情况下，门诊处方超过7日用量，急诊处方超过3日用量，慢性病、老年病或特殊情况下需要适当延长处方用量未注明理由的；13. 开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊管理药品处方未执行国家有关规定的；14. 医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方的;15中药饮片处方药物未按照“君、臣、佐、使”的顺序排列，或未按要求标注药物调剂、煎煮等特殊要求的。
（2）用药不适宜处方：1.适应证不适宜的；2.遴选的药品不适宜的；3.药品剂型或给药途径不适宜的；4.无正当理由不首选国家基本药物的；5.用法、用量不适宜的；6.联合用药不适宜的；7.重复给药的；8.有配伍禁忌或者不良相互作用的；9.其它用药不适宜情况的。
（3）出现下列情况之一的处方应当判定为超常处方：1.无适应证用药；2.无正当理由开具高价药的；3.无正当理由超说明书用药的；4.无正当理由为同一患者同时开具2种以上药理作用相同药物的。
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本次检查处方中发现的诸多问题,究其原因，这其中既有医师个人对知识掌握不足、长期形成的医疗习惯难以短期内改变等原因,也与医学知识发展过程中存在诸多争议,从而导致诊疗方面的不同见解有关。
儿科病人挂号不留家长联系电话。
门诊有科室抗菌药物使用不合理。
个别门诊科室门诊登记本就诊患者地址、职业等基本项目填写不全。
临床诊断书写不全或不规范
无适应症用药
处方用药与临床诊断不相符的；
选用的药物剂型与给药途径不合理的；
药品的剂量用法不正确的，剂量过大或不足。
给药间隔时间不合理的。
具体点评如下：
诊断：糖尿病，发病时间与诊断时间一致不合适。
诊断：体检，临床诊断书写不全或不规范
诊断：体检，用药无此适应症。
肌苷口服液用于急、慢性肝炎的辅助治疗
诊断：胃炎，用药硝酸异山梨酯无此适应症。
硝酸异山梨酯是一种硝酸类血管扩张剂，用于治疗心绞痛，充血性心力衰竭和食管痉挛。
诊断：糖尿病，用药奥美拉唑无此适应症。
奥美拉唑肠溶胶囊，适用于胃溃疡、十二指肠溃疡、应激性溃疡、反流性食管炎和卓-艾综合征（胃泌素瘤）。
诊断：关节炎，用药生脉饮等无此适应症。
生脉饮，中成药名。
为补益剂，具有益气复脉，养阴生津之功效。
用于气阴两亏，心悸气短，脉微自汗。
诊断：胃肠功能紊乱，用药护肝宁无此适应症。
诊断：脓肿，临床诊断书写不全或不规范
诊断：慢性咽炎，发病时间与诊断时间一致不合适。
诊断：早期妊娠，发病时间与诊断时间一致不合适。
诊断：直肠炎，用药冠心丹参片无此适应症。
诊断：肾结石，用药地塞米松肌注无此适应症。
诊断：胃炎，用药无此适应症。
冠心丹参片，中成药名。
为理血剂，具有活血化瘀，理气止痛之功效。
主治气滞血瘀所致的胸闷、胸痹、心悸、气短；冠心病见上述证候者。