处方点评 (1)
门诊处方点评总结范文
一、前言为加强我院门诊处方管理，提高医疗服务质量，保障患者用药安全，我院药剂科于近期对门诊处方进行了全面点评。
现将点评结果总结如下：二、点评内容1. 处方书写规范情况本次点评共抽查门诊处方1000份，其中书写规范、字迹清晰、签名完整的处方占95%，存在书写不规范、字迹模糊、签名不清晰等问题的处方占5%。
针对书写不规范的问题，已对相关医师进行培训和提醒，要求规范书写处方。
2. 用药合理性评价（1）抗菌药物使用情况：抽查处方中，抗菌药物使用率为30%，较去年同期有所下降。
但在使用过程中，存在部分处方抗菌药物选择不合理、联合用药不规范等问题。
针对这些问题，已对相关医师进行培训，强调抗菌药物合理使用的原则。
（2）中药处方评价：抽查处方中，中药处方占15%，其中合理用药的处方占90%，不合理用药的处方占10%。
不合理用药主要表现为中药品种过多、配伍不合理等问题。
针对这些问题，已对相关医师进行培训，提高中药合理用药水平。
（3）处方用药金额：抽查处方中，平均每张处方用药金额为120元，较去年同期有所下降。
但在部分处方中，存在过度用药、滥用高价药品等问题。
针对这些问题，已对相关医师进行提醒，强调合理用药、控制用药成本。
3. 用药依从性评价本次点评发现，部分患者存在用药依从性差的问题，如自行停药、漏服、随意加减剂量等。
针对这些问题，已对患者进行用药教育，提高患者用药依从性。
三、改进措施1. 加强医师培训：针对本次点评中发现的问题，对相关医师进行培训，提高医师处方书写规范、合理用药、中药合理用药等水平。
2. 完善处方点评制度：制定门诊处方点评制度，明确点评范围、标准、流程等，确保处方点评工作的规范化、制度化。
3. 加强与临床科室沟通：定期与临床科室沟通，了解临床用药需求，共同探讨合理用药方案。
4. 提高患者用药教育：加强对患者的用药教育，提高患者用药依从性，确保用药安全。
四、总结通过本次门诊处方点评，发现我院门诊处方管理存在一定问题，但总体情况良好。
处方点评第一季度总结
处方点评第一季度总结一、总体情况分析第一季度是医院工作的重要节点，也是离开度过的一段时期。
这一季度，全院医疗工作积极开展，各项指标总体平稳，总体工作量稳中有升，各项管理工作取得了实质性进展。
二、医疗质量评估1.住院医疗质量方面：本季度医院住院患者总数为XXX人次，较去年同期增长XX.XX%。
住院患者主要病种中，以呼吸系统疾病、消化系统疾病和心血管系统疾病为主，这与去年同期的情况基本一致。
从住院患者平均住院天数来看，本季度平均住院天数为X.X天，与去年同期相比略有上升。
期间，医院护理质量得到了较大幅度的提高，对患者进行了更为全面和细致的护理工作。
2.门诊医疗质量方面：本季度门诊患者总数为XXXXX人次，较去年同期增加了XX.XX%。
门诊患者主要病种以感冒、上呼吸道感染和胃肠道疾病为主，治疗效果良好。
期间，医生在门诊就诊中更加细致、仔细，也更加注重患者的心理健康。
3.手术患者质量方面：本季度共完成手术XXX例，其中大中型手术约占XX%，手术成功率达到了XX%，与去年同期相比也有所提高。
这说明医院手术质量得到了有效提升。
总体来看，在本季度医院的医疗工作中，各项指标均保持平稳，医疗质量得到了较大幅度的提高，在医生队伍的努力下，医疗工作在不断提高。
三、新技术和新产品的推广本季度，医院积极引进国内外新的医疗技术和产品，为广大患者提供更高效、更安全的治疗体验。
例如，医院引进了XXX技术，广泛应用于XXX等疾病的治疗上，极大地提高了治疗效果。
此外，医院还引进了XX产品，有效解决了XX等疾病的治疗难题，为患者带来了更多的就医选择。
四、患者满意度调查为了更好地了解患者对医院医疗质量和服务的满意度，医院主动开展了患者满意度调查。
从调查结果看，本季度患者对医院医疗技术水平、医疗服务态度、就医环境等方面的满意度均得到了较大幅度的提高。
患者对医院的好评率达到了XX%，较去年同期也有了较大的提高。
这表明医院的医疗质量和服务水平得到了患者的认可和肯定。
处方点评汇总范文
处方点评汇总范文根据题目，我们将对处方点评进行汇总，下面是关于处方的1200字以上的点评：一、处方的详细信息这份处方提供了很多详细的信息，包括药物的名称、剂量、用法和用量。
这对患者来说非常重要，因为他们可以清楚地知道应该如何正确使用这些药物。
此外，处方还包含了医生的姓名和签字，以及处方开出的日期。
这些细节对于患者和药剂师来说都是非常重要的，因为他们可以通过这些信息确保他们正在处理正确的处方。
二、药物配方的合理性这份处方中所提供的药物配方是合理的。
根据患者的病情和症状，医生正确地选择了适合的药物进行治疗。
此外，药物的剂量和用法也是根据患者的具体情况进行调整的。
这种个体化的治疗方法可以确保患者获得最佳的治疗效果。
三、患者用药须知在处方中，医生还为患者提供了用药须知。
这些须知包括药物的注意事项、不良反应以及可能的相互作用等。
这对患者来说非常重要，因为它们可以帮助他们了解药物的副作用和安全使用的方法。
此外，患者还可以根据这些建议来调整自己的饮食和生活方式，以更好地配合药物治疗。
四、处方的优点这份处方有许多优点。
首先，处方提供了针对特定疾病和症状的个体化治疗方案。
这对患者来说非常重要，因为不同的疾病可能需要不同的药物和剂量进行治疗。
其次，处方中提供了详细的用药须知，帮助患者正确使用药物。
最后，处方还包含了医生的签字和处方开出的日期，可以确保处方的合法性和时效性。
五、处方的改进空间尽管这份处方有很多优点，但也有一些可以改进的地方。
首先，处方中的字体和文字可能有些模糊和难以辨认。
这对于药剂师来说可能会造成困扰，因为他们需要清楚地读取处方上的信息。
建议医生在处方中使用清晰的字体和字号，以确保处方的可读性。
其次，处方中提供的用药须知可能有些简略。
患者可能需要更多的信息来了解不同药物的特点和使用方法。
因此，建议医生在处方中提供更详细和全面的用药指导。
最后，处方中没有提供药物的价格信息。
这对患者来说可能是一个重要的考虑因素，因为他们需要了解药物的费用，以便进行预算和评估。
关于处方点评的书
关于处方点评的书摘要：一、处方点评的概述1.处方的定义和作用2.处方点评的必要性二、处方点评的标准与方法1.合理处方的判断标准2.不合理处方的分类3.处方点评的具体流程三、不合理处方的典型案例及分析1.不规范处方的案例及原因2.用药不适宜处方的案例及原因3.超常处方的案例及原因四、提高处方质量的措施1.加强医师药学知识培训2.完善处方点评制度3.加强药师职责落实五、处方点评在医疗质量安全管理中的应用1.处方点评对医疗质量的促进作用2.处方点评在医疗安全管理中的重要作用正文：一、处方点评的概述处方点评是医疗质量安全管理的重要组成部分，它通过对医师开具的处方进行审核、评估，以判断处方的合理性、安全性及有效性。
在医疗、预防、保健活动中，注册的执业医师根据诊疗规范、药品说明书等开具处方，药学专业技术人员对处方进行审核、调配、核对，并作为发药凭证的医疗用药的医疗文书。
二、处方点评的标准与方法1.合理处方的判断标准：根据诊疗规范、药品说明书，判断处方中的药物是否符合患者病情、用药适应证、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等要求。
2.不合理处方的分类：不合理处方包括不规范处方、用药不适宜处方及超常处方。
（1）不规范处方：如处方前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或字迹难以辨认；医师签名、签章不规范或与签名、签章的留样不一致；药师未对处方进行适宜性审核等。
（2）用药不适宜处方：如药物选择不当、剂量不准确、疗程不合理等。
（3）超常处方：如开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊管理药品处方未执行国家有关规定。
3.处方点评的具体流程：包括处方收集、处方审核、处方评估、处方反馈和整改、处方质量持续改进等环节。
三、不合理处方的典型案例及分析1.不规范处方的案例及原因：如处方内容缺项、书写不规范、签名章不规范等，原因可能是医师对处方规范重视程度不够、工作繁忙导致疏忽等。
2.用药不适宜处方的案例及原因：如药物选择不当、剂量不准确、疗程不合理等，原因可能是医师对药物知识掌握不足、患者病情变化等。
医院处方点评
医院处方点评标题：医院处方点评引言概述：医院处方是医生开具给患者的药物处方，是治疗疾病的重要依据。
然而，有时候患者对医院处方的有效性和合理性存在疑虑，因此需要对医院处方进行点评，以确保患者的用药安全和治疗效果。
一、处方的合理性评价1.1 是否符合患者病情：医院处方应根据患者的病情、病史和身体状况来开具，药物的种类和剂量应符合患者的实际情况。
1.2 是否合理搭配：处方中的药物应该根据药物之间的相互作用和不良反应来搭配，避免药物之间产生不良影响。
1.3 是否考虑过敏史：医院处方应考虑患者的过敏史，避免开具对患者有过敏反应的药物。
二、处方的药物安全评价2.1 药物剂量是否合理：医院处方中的药物剂量应符合标准用药剂量，避免因用药剂量过大或过小导致不良反应。
2.2 药物相互作用：医院处方中的药物应考虑药物之间的相互作用，避免因药物相互作用导致药效降低或产生不良反应。
2.3 药物适应症：医院处方中的药物应符合患者的病情和症状，避免因用药不当导致治疗效果不佳。
三、处方的用药指导评价3.1 用药时间和用药方法：医院处方应包括用药时间和用药方法的指导，患者应按照医生的建议来服药，避免因用药不当导致治疗效果不佳。
3.2 注意事项和禁忌症：医院处方应包括药物的注意事项和禁忌症，患者应注意避免与禁忌症相冲突的食物或药物，避免因此产生不良反应。
3.3 不良反应和处理方法：医院处方应包括药物的可能不良反应和处理方法，患者应及时就医或停药处理，避免因不良反应导致严重后果。
四、处方的药物成本评价4.1 药物价格是否合理：医院处方中的药物价格应符合市场价格，避免因药物价格过高导致患者用药困难。
4.2 替代药物选择：医院处方中的药物应考虑到患者的经济能力，可以选择价格更低但疗效相当的替代药物，减轻患者的经济负担。
4.3 药物的保质期和存储条件：医院处方中的药物应注意药物的保质期和存储条件，避免因药物过期或存储不当导致药效降低或产生不良反应。
医院处方点评
医院处方点评引言概述：医院处方是医生给患者开具的药品使用指南，对于患者的治疗效果和用药安全至关重要。
然而，由于医生的处方习惯和个人经验的不同，有些处方可能存在一些问题，需要进行点评和改进。
本文将从五个方面对医院处方进行点评，以期提高处方的准确性和安全性。
一、处方合理性1.1 药品选择：处方中的药品应根据患者的病情和需要进行合理选择，避免不必要的药物使用。
1.2 药物剂量：医生应根据患者的体重、年龄和病情等因素，合理确定药物的剂量，避免过量或者不足的使用。
1.3 药物配伍：医生在开具处方时应考虑药物的相互作用和配伍禁忌，避免不当的药物组合。
二、用药指导2.1 用药时间：医生在处方中应明确指导患者药物的使用时间和用量，避免患者因为用药不当而影响治疗效果。
2.2 用药方式：对于需要特殊用药方式的药物，医生应详细指导患者正确的用药方式，避免误用或者不当使用。
2.3 用药禁忌：医生在处方中应明确告知患者哪些情况下禁止使用某些药物，避免患者因为不了解禁忌而浮现不良反应。
三、药物相互作用3.1 药物相互作用：医生在处方中应考虑患者正在使用的其他药物，避免药物之间的相互作用导致不良反应。
3.2 食物相互作用：某些药物在与特定食物一起使用时可能影响药效，医生应在处方中明确告知患者哪些食物需要避免。
3.3 药物与疾病相互作用：某些药物在患有特定疾病的患者中可能引起不良反应，医生应在处方中考虑这些因素。
四、用药安全4.1 药品质量：医生在处方中应指导患者选择正规渠道购买药物，避免使用假冒伪劣药品。
4.2 不良反应：医生在处方中应告知患者可能浮现的不良反应，并指导患者如何应对。
4.3 用药监测：对于需要定期监测的药物，医生应在处方中明确指导患者进行监测，确保用药的安全性。
五、患者教育5.1 用药知识：医生在处方中应适当加入有关用药知识的解释，提高患者对药物的理解和正确使用。
5.2 用药须知：医生应在处方中明确告知患者用药的注意事项和禁忌，匡助患者正确使用药物。
博雅医院处方点评细则范本
博雅医院处方点评细则范本一、患者基本信息本次处方点评的患者为XX，性别X，年龄XX岁，主要症状为X。
该患者既往病史为X，无过敏史。
体格检查发现X。
二、主要问题及处理在该处方中，主要存在以下问题：1. 药物选用不当对于患者病情的治疗，处方中药物的选择不够合理。
需要注意的是，在选择药物时应综合考虑患者的病情、症状、体质等因素，并结合临床实践经验进行合理搭配。
建议在下一次处方中调整药物的选择和使用。
2. 药物剂量不准确处方中存在部分药物的剂量不够准确。
在开具处方时，应根据患者的病情和体重等因素，对药物的剂量进行准确计算。
在接下来的治疗中，应注意调整药物剂量，以保证患者的治疗效果和安全性。
3. 药物配伍不当处方中存在部分药物的配伍不当。
在药物配伍时，应综合考虑药物的相互作用、药物的药理特性以及患者的体质等因素，以避免药物之间的相互干扰和不良反应发生。
建议在下一次处方中注意调整药物的配伍，以提高治疗效果。
4. 用药指导不清晰处方中缺乏对患者用药的指导。
对于患者使用药物的时间、用量、用法等方面，应进行详细的指导，以避免患者在用药过程中出现错误或不良反应。
建议在下一次处方中将用药指导作为一个重要的内容进行补充。
三、改进意见针对上述问题，提出以下改进意见：1. 合理选择药物根据患者的病情和症状，结合临床实践经验，合理选择药物。
在药物的选用上，应综合考虑患者的病情、症状、体质等因素，确保药物的疗效和安全性。
2. 准确计算药物剂量根据患者的病情和体重等因素，准确计算药物的剂量。
在开具处方时，应注意调整药物的剂量，以保证患者的治疗效果和安全性。
3. 合理配伍药物在药物配伍时，要综合考虑药物的相互作用、药物的药理特性以及患者的体质等因素，以避免药物之间的相互干扰和不良反应发生。
在搭配药物时，应根据患者的病情进行合理配伍。
4. 提供详细用药指导对患者使用药物的时间、用量、用法等方面，应进行详细的指导。
在用药指导中，应详细说明药物的使用方法和注意事项，避免患者在用药过程中出现错误或不良反应。
北京市医疗机构处方专项点评指南(试行)(1)
附件：北京市医疗机构处方专项点评指南（试行）目录第一部分不合理处方点评指南第二部分专项处方点评指南一、万古霉素、去甲万古霉素病历点评指南二、血液制品处方点评指南三、国家基本药物处方点评指南四、静脉输液处方点评指南五、静脉用药集中调配医嘱点评指南六、抗菌药物围手术期使用病历点评指南七、抗肿瘤药物处方点评指南八、妊娠患者处方点评指南九、糖皮质激素类药物处方点评指南十、中药注射剂处方点评指南十一、超说明书用药处方点评指南十二、抗感冒药处方点评指南第一部分不合理处方点评指南一、概述根据《处方管理办法》，处方是由注册的执业医师和执业助理医师在诊疗活动中为患者开具的、由药学专业技术人员审核、调配、核对，并作为发药凭证的医疗用药的医疗文书。
经注册的执业医师在执业地点取得相应的处方权后，根据医疗、预防、保健需要，按照诊疗规范、药品说明书中的药品适应证、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等开具处方。
目前医药更新快，药品说明书的更新往往具有滞后性。
因此，药师应不断学习，与时俱进，随着新规范、新指南、新共识等更新点评方法，不可仅凭借说明书草率判定处方合理性。
二、不合理处方处方点评结果分为合理处方和不合理处方。
不合理处方包括不规范处方、用药不适宜处方及超常处方。
三、制定指南的法规依据1.《处方管理办法》（卫生部令第53号）及其附件1：处方标准2.《医疗机构药事管理规定》（卫医政发〔2011〕11号）3.《医院处方点评管理规范（试行）》（卫医管发〔2010〕28号）4.《中药处方格式及书写规范》（国中医药医政发〔2010〕57号）四、判断为不规范处方情况【点评标准】1.处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或者字迹难以辨认的；2.医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致的；3.药师未对处方进行适宜性审核的（处方后记的审核、调配、核对、发药栏目无审核调配药师及核对发药药师签名，或者单人值班调剂未执行双签名规定）；4.新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄的；5.西药、中成药与中药饮片未分别开具处方的；6.未使用药品规范名称开具处方的；7.药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚的；8.用法、用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句的；9.处方修改未签名并注明修改日期，或药品超剂量使用未注明原因和再次签名的；10.开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的；11.单张门急诊处方超过五种药品的；12.无特殊情况下，门诊处方超过7日用量，急诊处方超过3日用量，慢性病、老年病或特殊情况下需要适当延长处方用量未注明理由的；13.开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊管理药品处方未执行国家有关规定的；14.医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方的；15.中药饮片处方药物未按照“君、臣、佐、使”的顺序排列，或未按要求标注药物调剂、煎煮等特殊要求的。
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门诊处方
• 处方正文
常见问题
4.中药饮片调剂、煎煮的特殊要求未注明在药品右上方
如（1）制鳖甲 制附片 正确写法：制鳖甲（先煎） 制附片（先煎） （2）大黄 砂仁 正确写法： 大黄（后下） 砂仁（后下） （3）车前子 生蒲黄 正确写法： 车前子（包煎） 生蒲黄（包煎） （4）阿胶 龟板胶 正确写法： 阿胶（洋化） 龟板胶（洋化） （5）三七粉 正确写法：三七粉（冲服）
C=
E=
G=
I=
K=
L=
O=
P=
平均
％
D=
F=
H=
J=
医院应逐步建立健全专项处方点评制度 据医院药事管理和临床用药管理的现状和 存在的问题，确定点评的范围和内容 对特定的药物或特定疾病的药物进行点评
处方点评 的实施
不规范处方 用药不适宜处方 不合理处方
处方点评
的结果
合理处方 超常处方
门诊处方
常见问题
适应证 剂型或给药途径 遴选的药品
重复给药
用药不适宜处方
联合用药
配伍或相互作用
用法、用量
无正当理由不首选国家基本药物
超
常
处
方
无适应 证用药
开具 高价药
超说明书 用药
开具2种以上药理 作用相同药物
无正当理由
干预
《处方点评管理规范》第五章第二十条～第二十三条 规定 定期公布处方点评结果，通报不合理处方 根据处方点评发现的问题，进行综合分析评价，提 出改进建议 处方点评结果应纳入医院评审标准和医师考核指标 体系 医院建立相关奖惩制度，处方点评结果应纳入相关 科室及其人员绩效考核指标
技术干预
（1）编印合理用药相关文件及手册
技术干预
（2）修改HIS程序，限定处方开写内容
处方前记（姓名、性别、年龄、科别、诊断等）缺一不可 尽可能维护单次剂量及频次
根据用法用量及频次，普通处方大于七日用量，急诊处方大 于3日用量，须填写超量原因，否则电子操作系统无法执行
单张处方最高限定开写5种药品
主要问题
病历点评
主要问题
选用溶媒不当 水溶性维生素（水乐维他） + 氯化钠/乳酸钠林格 ……………….应溶于非电解质溶剂 脂肪乳（英脱利匹特）+ 脂溶性维生素（Ⅱ） （知维保） ………………..脂溶性维生素宜溶于0.9%氯化钠 或5%葡萄糖注射液
病历点评
主要问题
联合用药不当 参芪扶正+艾迪 ………………..均含有黄芪 给药频次不合理 莫西沙星 400mg bid ……….宜qd 胸腺肽1（基泰） 1.6mg ih qd ………..每周两次
门诊处方
• 处方正文
3. 用法不规范 占不合格处方 30%
常见问题
如 （1）无“用法”、“遵医嘱” 、“自用”， 应写具体 （2）剂量不准确 外用药 左氧氟沙星滴眼液 0.5%×5ml×1支 用法: 滴眼 5ml / 0.2mg 3次/日 规范写法 用法： 滴眼 1滴 3次/日
• 处方正文
复方克霉唑乳膏 20g×1支 用法: 外用 规范写法 用法： 外用 适量 3次/日
处方点评
1 《医院处方点评管理规范 (试行)》 1
2
2
门诊处方点评及分析
3
3 病区用药医嘱点评及分析
4
二
组织
一 总 监督 六 管理 点评结果的 则 管理 规范 管理 处方点评
三 的实施
处方点评 的结果 四
应用与持续改进
五
评价处方书写的规范性、用药的适宜性，发 现存在或潜在的问题，实施干预和改进，促 进合理用药 适宜性 适应证、药物选择、给药途径、 用法用量、相互作用、配伍禁忌
医疗机构名称： 点 评 人：
序 号 处方 日期 年 龄 诊断 药 品 品 种 抗 菌 药 注 射 剂 国家基 本药物 品种数 药品 通用 名数 处 方 金 额 处方 医师 审核、调 配药师
填表日期：
核对、发 药药师 是否合 理(0/1) 存在问题 (代码)
1 2 3 4 5 ……………… 总计
A=
B=
总则
由医院药物与治疗学委员会和医疗 质量管理委员会领导，医院医疗管 理部门和药学部门共同实施
处方点评专家组 处方点评工作小组
组织 管理
门急诊处方：抽样率≮总处方量的1‰ 点评绝对数：≮ 100张／月 病区用药医嘱单： 抽样率(按出院病历数计)≮1% 点评病历绝对数：≮30份／月
处方点评 的实施
处方点评工作表
门诊处方
处方前记部分
（3）诊断书写不规范
常见问题
如：待查、要求检查、健康查体、月经病类、AD 、 G40.901、ICD-16、D50.902 规范写法：发热待查或腹痛待查等 具体内容代替代码 特殊情况将代码含义在药房备案
门诊处方
处方前记部分
2. 麻醉、一精处方无临床症状：应填写清楚
常见问题
• 处方颜色选择不正确
普通处方、二类精神药品处方--白色 儿科处方--淡绿色； 急诊处方--黄色 麻醉、一类精神药品处方--淡红色 不同处方右上角均有标注如“普”、“急”、 “儿” “麻”、“精一”、 “精二”
门诊处方
处方前记部分
1. 临床诊断不规范
常见问题
（1）未写临床诊断： 如诊断：未写 用药：乙肝疫苗 规范写法 诊断：疫苗接种 /预防接种 （2）诊断不全或诊断与用药不符 例1 诊断：高血压 用药：诺氟沙星胶囊、卡托普利片 规范写法 诊断：高血压 腹泻或其它等 例2 诊断：乳腺增生 上腹不适 用药：双氯芬酸乳胶剂
•
处方正文
常见问题
（4）无频次或频次不规范 “0.5g 静注” 规范写法 “用法: 0.5g 静注 1次/日 或术中用 或立即”等 芬太尼注射液 0.5mg×2支 “用法: 1mg 静脉泵入 止痛” 规范写法 “用法: 1mg 静脉泵入 术中或术后” 罗红霉素胶囊 0.15×12粒×1盒 正确用法 2次/日 用法: 口服 1粒 3次/日
门诊处方
常见问题
20g 3次/日
口服药
（3）给药途径不规范 米康唑乳膏 20g×1支 用法: 口服 20g 3次/日 规范写法 用法： 外用/涂患处 适量 3次/日 利多卡因 2%×5ml ×1支 用法: 其它用法 1ml qd 规范写法 用法: 皮下注射/穴位注射/关节腔注射 1ml qd
门诊处方
3. 麻醉、一精处方未填写身份证编号：如“未提 供”，或患者无身份证时，未提供代办人姓名、身 份证号
• 处方正文
门诊处方
常见问题
1.药品名称不规范 如“沙菲”、“瑞捷”， 规范写法：“丁丙诺非注射液”、“注射用瑞芬太尼”。
2. 数量单位不规范 如：芬太尼注射液 0.1mg×2或② 规范写法：0.1mg×2支 可待因片 30mg×9＃ 规范写法：30mg×9片
干预
• 按时间顺序 – 事先： 审核把关／软件/合理用药宣讲/法规培训 – 事后： • 行政处罚 • 讲座 • 宣传册／药讯／网页 • 个别交流 • 技术规范Βιβλιοθήκη 预• 按方式 – 技术干预
• 讲座 • 宣传册／药讯／网页／媒体 • 个别交流
– 行政干预
• • • • • 发布管理文件 督导检查执行情况 批评警告 处罚 改进措施等
门诊处方 常见问题
•
处方正文
5. 处方涂改处未签名，亦未注明日期 应在涂改处签名，并标注涂改日期
门诊处方
• 处方后记 医师未签名或签章、药师未签名或签章 • 其它 （1）超量未注明原因和再次签名 占不合格处方50-60% 门诊普通处方超过7日量 急诊处方超过3日用量 二类精神药品超过7日量 （2）配伍禁忌、联合用药、重复用药等
病历点评 配伍禁忌
主要问题
微量元素+脂肪乳 ………………… 脂肪乳破乳 庆大霉素+ 地塞米松 + 氨溴索 + 0.9%NaCl ……………………沉淀 5%GS+多烯磷脂酰胆碱+10%KCL ……………………白色沉淀 维生素C+谷氨酸钠（钾） ……………………维生素C分解失效
围手术期抗菌 药物使用问题
除输液外，不能将相同药品在同一张处方中重复开具
常见问题
病历点评
给药途径不正确： 奥美拉唑（洛赛克） 静注 泮托拉唑（泮立苏） 静注或入壶 ……………..宜静滴 重复用药 泮托拉唑+埃索美拉唑 …………….均为质子泵抑制剂，作用机制相似 托烷司琼+昂丹司琼 …………….均为选择性5-HT3受体拮抗剂，作用机制相似 给药时机不当 粒细胞集落刺激因子、 粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子、 白 介素-11 与化疗药同时使用 ……………宜停用化疗药24~48小时后使用