临床基本技能训练课程教学大纲

《临床基本技能训练》课程教学大纲课程编号：课程名称：临床基本技能训练英文名称：Basic Clinical Skills Training课程类型: 专业课必修考查总学时：42 学分：2.5 理论课学时：6 实验课学时：36适用对象：临床医学专业本科学生一、课程的性质和地位《临床基本技能训练》是临床医学教学的核心内容之一，临床基本技能是医生和医学生的基本功，医学生能否熟练掌握临床基本技能是衡量临床教学质量的重要指标。

临床基本技能主要包括问诊和病历书写、全身体格检查、外科手术学基本技能、临床常用操作技术、无菌术、妇产科基本技能、儿科基本技能等临床基本技能，以及医学生的临床思维及综合临床分析能力等。

依据“中国本科医学教育标准”的内容，按照“牡丹江医学院培养方案”的安排和要求，课程开设于临床医学专业学生进入毕业实习之前，本课程目的是将诊断学、内科学、外科学、妇产科学、儿科学等主干课程的基本理论、基本知识与基本技能有机地结合起来，综合强化训练学生的动手能力，理论联系实际的能力，从而达到提高学生的临床综合素质的目的，为学生尽快适应临床实习奠定基础。

二、教学环节及教学方法和手段《临床基本技能训练》的教学环节包括课堂讲授、临床技能培训、课间见习、考试。

其中课堂讲授是通过教师对指定教材的大部分章节的讲解，结合 CAI 课件等教学手段，使学生掌握《临床基本技能训练》的基本理论、基本知识、检查方法和思维程序；临床基本技能培训在临床技能训练中心进行，临床技能训练中心采用了现代化、功能强大的电子模拟人、模型等教学设备，训练学生的临床技能。

各种穿刺模拟人，为培养学生的实践能力和动手能力提供了有利的条件；课间见习是在病房进行，学生下科后，深入病房，进行床旁训练，在病房中了解病史采集方法，通过具体的病例让学生早期接触临床，将学到的理论运用到实践中，建立正确的逻辑思维，了解各种异常体征及正规的检查手法。

在反复医疗实践中，逐步学会临床思维方法、检查方法和检查技术，逐步提高对疾病的诊断水平。

考试是检验《临床基本技能训练》教学效果的有效手段，分实验考试与形成性考试两部分，形成性考试采用对理论课和实验课出勤情况进行的考核，实验考试是对学期末医学生学习本学科的结业考试，主要是对学生实际动手能力的检验与考核。

三、教学内容及要求一、病历书写规范【掌握】病历书写的基本规则和要求。

【掌握】住院病历书写要求及内容。

【熟悉】门诊病历书写要求及内容。

思考题：1、病历书写有那些基本规则和要求？2、病历的种类有那些？3、医疗机构病历管理有那些规定？二、问诊及处方、各项辅助检查申请单的填写【掌握】问诊的方法与技巧；处分书写规则。

【熟悉】问诊的内容；辅助检查申请单的填写。

【了解】特殊情况的问诊技巧。

思考题：1、问诊的重要性？2、问诊包括那些内容？3、处分书写规则？三、临床思维模式的建立【掌握】临床诊断思维的基本原则。

【熟悉】诊断疾病的步骤；常见误诊原因。

思考题：1、诊断思维的基本原则是什么?2、常见误诊原因有哪些?3、临床诊断的内容包括哪些?4、临床诊断需要收集哪些资料?四、实验三、临床思维模式的建立【实验名称】建立科学的临床思维模式【实验性质】综合性实验【实验目的】掌握临床诊断思维的基本原则。

熟悉诊断疾病的步骤。

【实验时数】4学时【实验教具】听诊器、典型病例资料等【实验要求】初步建立临床思维，实现临床实习医师的角色转变。

【思考题】1、试述临床思维的重要性？2、如何自觉培养正确的临床思维模式？四、全身体格检查【实验名称】全身体格检查【实验性质】综合性实验【实验目的】掌握全身体格检查的内容和规范的手法，能够进行内容全面系统、结果准确的全身体格检查。

【实验时数】4学时【实验教具】听诊器、血压计、直尺、软尺、叩诊锤等。

【实验要求】利用全身体格检查的教具和学生之间的相互组合训练，强化医学生全身体格检查的内容和规范的手法，使学生熟练掌握体格检查的技能。

【思考题】1、全身体格检查时的注意事项是什么？2、全身体格检查的顺序？五、临床常用穿刺操作技术【实验名称】临床常用穿刺操作技术【实验性质】综合性实验【实验目的】1.掌握胸膜腔穿刺术、腹膜腔穿刺术、骨髓穿刺术、腰椎穿刺术的方法。

2.熟悉胸膜腔穿刺术、腹膜腔穿刺术、骨髓穿刺术、腰椎穿刺术注意事项。

【实验时数】4学时【实验教具】综合穿刺技能训练系统、各种穿刺包等。

【实验要求】教师操作示教，讲解操作要点和操作注意事项，要求每个学生利用教学模型将四种穿刺术训练1-2 遍，规范操作手法，全部达到训练要求。

【思考题】1、胸穿、腹穿、骨穿和腰穿常用的穿刺点各选在何处？2、胸穿、腹穿、骨穿和腰穿的注意事项有哪些？六、外科无菌术【实验名称】无菌技术【实验性质】综合性实验【实验目的】1.掌握无菌技术的基本概念。

2.掌握洗手、穿/脱消毒衣、戴无菌手套、手术区消毒、铺无菌手术单等无菌操作。

3.了解无菌技术的相关规章制度。

【实验时数】4学时【实验教具】消毒衣、手套、无菌单、训练模型、消毒液等【实验要求】教师强化无菌技术的基本概念与相关规章制度，并通过强化无菌技术操作要点；学生相互练习并评判穿衣、戴手套、消毒、铺巾等无菌操作。

【思考题】1、无菌术操作的基本要求及注意事项？2、消毒范围及操作时注意事项？七、外科基本技术操作【实验名称】外科基本技术操作【实验性质】综合性实验【实验目的】1．掌握切开、分离、结扎、止血、缝合、换药、拆线的方法及操作要点。

2．掌握手术中常用的方结、外科结、张力结及三重结的打结方法。

3．了解各种器械的使用方法。

【实验时数】8学时【实验教具】刀柄、持针器、止血钳、剪刀、平镊、钩镊、弯盘、4号缝合线、棉垫、圆针、角针；示教绳（黑白两色）、棉线。

【实验要求】1.掌握换药的正确方法；熟练、快速、标准地完成切开及单纯间断缝合法的操作；掌握单纯连续缝合法、荷包缝合法的操作要点；了解褥式（水平、垂直）缝合法的操作要点；了解各种缝合法的适用情况；2.熟练、快速、标准地完成方结的操作；掌握外科结、张力结及三重结的操作要点；了解各种手术结的适用情况。

【思考题】1、进针出针的方向、边距及间距？2、切开操作时刀尖与皮肤的角度？3、假结与滑结是如何形成的？如何避免？八、妇产科基本技能操作【实验名称】妇产科基本技能操作【实验性质】综合性实验【实验目的】1.掌握产科和妇科采集病史的内容、基本方法和特点。

2.熟练掌握和应用妇科和产科检查的内容和手法。

掌握四部触诊法，骨盆外测量，听胎心的检查方法及注意事项；熟悉观察宫缩，骨盆内测量肛门检查法的检查方法及注意事项。

掌握盆腔检查的检查器械、基本要求、检查方法；熟悉全身检查及腹部检查。

3.熟悉阴道分娩相关操作及手术；熟悉分娩机制。

4.计划生育的方法及选择【实验时数】6学时【实验教具】妇产科教学模型等【实验要求】教师利用妇产科教学模型强化培训医学生的妇科和产科检查的内容。

同学在教师指导下进行妇科和产科检查的内容，规范检查的手法。

【思考题】1、妇科检查的注意事项和操作要点有哪些？2、产前检查的注意事项和操作要点有哪些？九、儿科基本技能操作【实验名称】儿科基本技能操作【实验性质】综合性实验【实验目的】1.熟悉儿童体格检查的特点和方法，儿科病史采集的特点和方法。

2.掌握儿科诊断技术骨髓穿刺、腰椎穿刺和硬脑膜下穿刺的方法及注意事项，熟悉其适应症。

3.熟悉小儿心电、呼吸、血压、血氧饱和度监护的适应症。

【实验时数】6学时【实验教具】儿科教学模型等【实验要求】教师组织讨论和示范儿童体格检查的特点和方法，利用儿科教学模型或学生相互体检，练习儿童体格检查的方法及内容和儿科基本技能，从而达到强化培训医学生的儿科学基本操作临床技能的目的。

【思考题】1、小儿体格检查的方法？2、骨髓穿刺和腰椎穿刺的方法及注意事项有哪些?3、小儿心电、呼吸、血压、血氧饱和度监护的适应症有哪些？五、各教学环节学时及进度分配表六、考核方式本课程为必修考查课，考核采用形成性考试加终结性考试相结合的方式。

考核要求主要是教学大纲要求的基本知识、基本理论和基本技能，是对学生实际动手能力的检验与考核。

考核方式：出勤和课堂表现、随机测验、课程结业实验考试。

课程结业实验考试（技能操作）题型及所占分值：待定。

成绩构成：平时成绩（出勤和课堂表现占10%：包括理论课和实验课、随机测验占10%）占20%；课程结业实验考试成绩（技能操作）占80%。

七、推荐教材和教学参考书书目参考教材：《临床基本技能操作规范》主编：曹云霞安徽科学技术出版社 2008年8月出版主要参考书：《诊断学》第七版，主编：陈文彬人民卫生出版社 2008年1月出版《临床技能》主编：韩丽王改兰北京大学医学出版社 2003年4月出版《内科学》第七版，陆在英钟南山主编，人民卫生出版社，2008年1月出版。

《外科学》第七版，吴在德、吴肇汉主编，人民卫生出版社，2007年8月出版。

《外科手术学基础》主编：韩子玉辽宁科学技术出版社，1990年出版《妇产科学》第7版，主编：乐杰人民卫生出版社，2008年出版《儿科学》第7版，主编：沈晓明王卫平人民卫生出版社，2008年出版。