最新版危重症护理常规
危重患者护理常规【最新版】
危重患者护理常规对于危重患者的护理，护士不仅要注重技术性的护理、专科护理，同时也不能忽视患者的基础生理需要，它是危重病人护理的重要工作内容之一，其目的是满足患者的基本生理功能、基本生活需要、舒适安全的需求，预防压疮、坠积性肺炎、废用综合征及下肢深静脉血栓形成等并发症的发生。
护士应全面、仔细、缜密的观察病情，判断疾病的转归。
必要时设专人护理，并在护理记录单上详细记录观察结果、治疗经过、护理措施，以供医护人员进一步诊疗、护理时作参考。
1、危重患者的病情监测危重患者病情危重、病情变化快，对其各系统功能进行持续监测可以动态了解患者整体状态、疾病危险度以及各系统脏器的损害程度，对及时发现病情变化、及时诊断和抢救处理极为重要。
危重患者病情监测的内容较多，最基本的是中枢神经系统、循环系统、呼吸系统和肾功能的监测等。
1.1 中枢神经系统监测:包括意识水平、电生理、影像学的检测、颅内压测定和脑死亡的判定等，其中最重要的是意识水平监测。
1.2 循环系统监测:包括心率、心律、无创和有创动脉血压、心电功能和血流动力功能监测，如中心静脉压、肺动脉压、心排出量及心脏指数等。
1.3 呼吸系统检测:呼吸运动、频率、节律、呼吸音、潮气量;痰液的性质、量、痰培养结果;血气分析;胸片等。
1.4 肾功能监测:包括尿量、血、尿钠浓度;血、尿的尿素氮，血、尿肌酐，血肌酐清除率的测定。
1.5 生命体征的监测:是简便易行、反应病情缓解或恶化的可靠指标，也是代谢率的指标。
2、加强临床基础护理2.1 进行晨晚间护理必要时进行床上擦浴。
对不能经口进食者做好口腔护理。
对眼睑不能闭合患者注意眼睛护理，涂敷眼药膏或用盐水纱布覆盖患者双眼。
2.2 皮肤护理由于长期卧床、大小便失禁、大量出汗、营养不良及应激等因素，有发生皮肤完整性受损的危险，应加强患者的皮肤护理。
2.3 排便护理协助患者大小便，必要时给予人工通便;留置尿管者执行留置尿管护理常规。
2.4呼吸功能训练通过呼吸咳嗽训练，肺部物理治疗、吸痰等预防分泌物淤积、肺炎、肺不张等。
危重症护理
第五章危重症护理一、危重症患者护理常规1.将患者安置于抢救室或监护室，病室环境干净整洁，温度、湿度适宜，每日通风换气至少2次，每次至少30分钟，开窗时避免患者受凉。
2.备好急救药品、物品和器械，及时配合医生进行抢救和治疗。
3.迅速建立两条或两条以上静脉通路，以便及时抢救和治疗。
4.根据病情给予适当卧位，使患者舒适，便于休息和治疗。
患者血压不稳时不能随意搬动。
5.保持呼吸道通畅，及时清除口腔及气道内分泌物，避免误吸，防止舌后坠。
必要时给予氧气吸入。
6.专人看护，及时监测神志、瞳孔生命体征、尿量，注意心电监护变化并详细记录，发现异常及时通知医生。
7.保持各种管道通畅，妥善固定、防脱落、扭曲、堵塞，同时注意无菌技术操作，防逆行感染。
8.加强防护，躁动时给予床档或适当约束，避免坠床或碰伤；抽搐（惊厥）时用牙垫将上下牙隔开，避免舌咬伤。
对昏迷、神志不清的患者垫气垫床等保护性措施，定时为患者翻身、叩背，防止坠积性肺炎和压疮发生。
9.根据病情和医嘱给予高热量、高蛋白质、高维生素、易消化吸收的饮食或遵医嘱补液，鼻饲患者做好胃肠营养管及鼻饲的护理。
10.建立《危重患者病情监测记录单》．详细记录出入量，注意保持水电解质平衡。
11.每日为患者清洁口腔2次，清醒患者饭后协助其漱口，每日为患者梳理头发、洗脸及会阴护理等，保持皮肤清洁无异味。
12.眼睑不能闭合者，每日用抗生素眼药水（膏）点眼，用凡士林纱布覆盖。
13.观察排便情况，必要时可留置尿管，注意观察尿量、颜色、性质，便秘者使用缓泻剂或灌肠，观察大便的颜色和性状。
14.保持各肢体处于功能位，生命体征平稳后尽早开始功能锻炼。
15.心理护理：勤巡视，多于患者交流沟通，消除患者恐惧、焦虑等不良情绪，以树立患者战胜疾病的信心。
二、ICU一般护理常规1.保持环境安静、舒适，空气清新、流通，调节适宜的温度和湿度。
2.保持患者卧位舒适、肢体处于功能位，保持床单位整洁，预防压疮。
3.熟悉患者病情并做好基础、生活及心理护理。
危重症病人护理常规
危重症病人护理常规1.病情评估和监测：对危重症病人进行全面的病情评估，包括生命体征、疼痛程度、血液、尿液等检查结果。
同时进行密切监测，包括心率、呼吸、血压、氧饱和度等生命体征的监测。
及时发现和处理病情变化。
2.呼吸支持：危重病人常伴有呼吸衰竭，需要进行呼吸支持，包括氧疗、呼吸机辅助通气等。
要定期检查氧合情况和呼吸机设置，确保病人的呼吸稳定。
3.心脏监测和支持：对危重症病人进行心脏监测，包括心电图监测、血流动力学监测等。
需要根据监测结果进行相应的心脏支持措施，如心脏除颤、血流动力学稳定等。
4.营养支持：危重症病人常伴有营养不良，需要给予营养支持。
根据病情和营养状况，选择合适的途径进行营养支持，包括口服、胃肠道喂养管或静脉肠内营养等。
5.液体管理：危重症病人常伴有液体平衡失调，需要进行液体管理。
根据体重变化、尿量、血液检查等指标，调整液体输入和排出。
6.感染预防和控制：危重症病人容易发生感染，需要采取一系列措施进行预防和控制。
包括手卫生、环境清洁、合理使用抗菌药物等。
7.疼痛管理：危重症病人常伴有严重的疼痛，需要进行疼痛管理。
根据疼痛程度和个体差异，选择合适的镇痛方法，如口服镇痛药、静脉镇痛药等。
8.精神支持：危重症病人常伴有焦虑、恐惧等精神问题，需要给予相应的支持和关爱。
包括提供信息、与病人家属进行沟通、提供心理支持等。
9.皮肤护理：危重症病人长时间卧床，易发生压疮。
需要进行定位、翻身、保持皮肤清洁等措施，预防和治疗压疮。
10.预防血栓：危重症病人长时间卧床，易发生血栓。
需要进行有效的预防措施，包括改善血液循环、进行体位调整、使用抗凝剂等。
11.专业团队合作：危重症病人护理需要多学科的合作，包括医生、护士、营养师、物理治疗师等，确保危重病人得到全面的护理。
(完整版)危重疾病患护理常规
(完整版)危重疾病患护理常规危重疾病患者的护理是一项重要的任务，下面提供一些常规的护理方针和建议，以提供最佳的护理服务。
1. 确保安全- 将患者放置在安全的环境中，远离任何潜在的危险。
- 定期检查和修复设备，确保其正常运转。
- 维持床铺干燥整洁，避免滑倒或摔倒的风险。
- 为患者提供稳定的支持和适当的固定，以防止跌倒。
- 在床头或护士站附近放置急救设备和紧急联系电话。
2. 保持呼吸道通畅- 定期检查患者的呼吸道通畅情况，及时清除分泌物和阻塞物。
- 在需要时使用吸气器、雾化器等辅助呼吸设备。
- 监测患者的呼吸频率、氧气饱和度和呼吸音等指标。
3. 提供适当的营养支持- 与营养师合作，为患者制定个性化的饮食计划。
- 监测患者的饮食摄入量和体重变化。
- 注意患者的进食能力和食欲变化，提供必要的支持和帮助。
4. 管理疼痛和不适- 在遵循医嘱的前提下，及时给予患者合适的镇痛药物。
- 如果患者不能口服药物，采用其他给药途径，如注射或贴剂。
- 定期评估和记录患者的疼痛程度及其反应。
5. 保持患者的清洁和舒适- 定期给患者进行卧床护理，保持他们的身体清洁和舒适。
- 减轻患者的床疮风险，定期翻身和按摩。
- 给予患者适量的液体和饮食，保持良好的水分平衡。
- 提供舒适的环境，如恰当的室温和光线。
以上所述只是一些基本的护理常规，具体的护理方案应根据患者的具体情况和医嘱进行调整和优化。
护理团队应密切合作，确保患者获得最佳的护理和关怀。
参考文献:- 张雪芬, 狄惠民. 时间规范对危重患者照护水平的影响[J]. 医疗秘书技术与方法, 2011, 18(2):189-190.- 吴俊杰, 刘桂芬, 罗信. 危重患者多学科护理模式的价值与应用[J]. 中国实用护理杂志, 2016, 32(19):1508-1509.。
(完整版)危重疾病患者护理常规
(完整版)危重疾病患者护理常规
导言
危重疾病患者是指生命体征不稳定、病情危重的患者。
这类患者需要特殊的护理常规，以确保他们得到适当的护理和治疗。
本文档旨在介绍危重疾病患者的护理常规，以提供相关人员参考。
1. 环境准备
- 患者的病房应保持安静、整洁，避免过度拥挤。
- 提供充足的通风和良好的照明。
- 对危重疾病患者进行隔离，以防止交叉感染的发生。
2. 体征监测
- 严密监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征。
- 检测血氧饱和度，并根据需要采取相应的措施。
3. 危重疾病患者的护理措施
- 保持患者的呼吸道通畅，及时清除分泌物。
- 定期更换患者的体位，避免压疮的发生。
- 维持患者的水电解质平衡，定期监测血液化验结果。
- 管理患者的疼痛，根据需要给予相应的镇痛药物。
- 避免感染的发生，严格执行手卫生和消毒措施。
- 提供心理支持，与患者及其家属建立良好的沟通和信任。
4. 特殊护理技术
- 如果患者需要呼吸机辅助通气，及时处理呼吸机相关问题。
- 如果患者需要静脉输液或输血，确保管路通畅并密切观察不
良反应。
- 在进行有创操作时，采取必要的无菌操作，减少感染的风险。
结语
危重疾病患者的护理常规需要综合考虑患者的临床情况和病情
变化。
护理人员应具备相应的知识和技能，并与其他医务人员密切
合作，共同保障患者的安全与康复。
医院危重病人护理常规
医院危重病人护理常规
1、按内科护理常规及一级护理常规护理,及时送书面病重（危）通知书。
2、严密观察病情,每4小时测体温、脉搏、呼吸、血压,并注意神志和瞳孔变化,如发现异常,应及时处理,并报告医师。
3、注意保护病人,适当采用约束带或床栏。
4、注意保持病人呼吸道通畅,将头转向一侧,有活动假牙者应取下,有舌头后坠时,可用舌钳将舌头固定,必要时行气管切开或气管插管术。
5、保持各种管道的通畅,如静脉输液管、给氧管、胃管、吸痰管、尿管以及各种引流管等。
6、加强全身营养,定时喂食、喂水,必要时可用鼻饲,并记录每次饮食量,喂食后及早晚均要进行口腔护理,口唇干裂时应经常涂上石蜡油。
7、预防褥疮和坠积性肺炎的发生,每2小时翻身一次,按摩受压部位,并设翻身卡,做好登记。
保持病床清洁平整,及时清理病人排泄物,每日清洗会阴1~2次。
8、眼睑不能闭合者,涂上眼膏并盖上湿纱布。
9、保持大小便通畅,有尿潴留者用物理方法诱导排尿,无效者可停留尿管;三天无大便者可给予通便处理。
腹泻病人保
持肛周清洁干燥,并按医嘱记录出入量。
10、多巡视病人,做好护理记录,严格执行床边交接班制度。
11、注意保暖,防止病人受凉,如使用热水袋时,要避免烫伤。
12、备齐各种急救物品及药品。
危重病护理常规的内容
危重病护理常规的内容
一、危重病护理常规
1、护理评估
(1)体征监测：患者需要定期监测体征，如血压、脉搏、呼吸、体温等。
(2)实验室检查：根据患者的病情，需要定期进行实验室检查，以确定患者的病情变化。
(3)生命体征监护：危重病患者由于体力和代谢的紊乱，脏器功能衰竭，需要护士及时监测患者的生命体征，以确保患者的安全。
2、护理措施
(1)支持性护理：支持性护理是对危重病人进行的护理，它的目的是维持患者的生命体征，促进患者体力和抗病能力的恢复。
(2)营养支持：危重病人的营养支持是非常重要的，它能促进患者的恢复，缓解病情。
(3)抗感染措施：危重病患者易发生感染，因此需要采取一些抗感染措施，如手卫生、裂口处理、及时清洁、穿戴口罩等。
(4)护理安排：为了有效地照顾危重病人，护士需要安排护理工作，保证患者的安全和健康。
三、结论
危重病的护理是一项系统性的工作，需要护士有全面的知识和丰富的经验，以便及时发现病情变化，及时采取有效的护理措施，确保患者安全和生命体征的可靠。
危重患者护理常规
危重患者护理常规
一、心里护理
帮助病人缓解各种顾虑，提高与疾病作斗争的决心和信息，同时做好家属的心里支持，及时与家属沟通。
二、病情观察
1、每15-30分钟观察心里、率、血压、呼吸、体温的变化情况，并做好记录1次，至病情稳定可改为1-2小时1次。
2、观察脉搏快慢，强弱，戒律变化；住院有无心动过速、过缓、脉搏短绌等异常情况。
3、观察呼吸频率、节律、深浅度及呼吸音的变化，注意有无呼吸增快、缓慢、潮式呼吸等异常情况。
双侧呼吸运动是否一致，有无鼻翼煽动、口唇及指端发绀、三凹征等呼吸困难表现。
4、观察血压的变化：通过袖带血压进行监测，观察有无血压过高或过低，脉差有无增大或缩小等异常情况。
5、测量体温：体温过低时应设法提高室温，保持在24-26℃为宜，还可以用电热毯或加盖棉被等方式进行保暖。
病人体温过高时，应给予药物或物理降温，并注意观察。
6、神智及瞳孔观察：病情危重者可表现为表情淡漠，反应迟钝，定向力部分或完全障碍，躁动不安，甚至昏迷，瞳孔散大，对光反射迟钝或消失。
三、基础护理
1、保持病床单元的干净整洁。
2、皮肤护理：每日早晚清洁皮肤1次，1-2小时翻身拍背1次，防止压疮及坠极性肺炎的发生。
对禁食和高热病人，每日进行口腔护理2-4次。
3、引流袋、呼吸回路、氧气管、吸引管、输液管、甭管每24小时更换一次，尿管、胃管根据要求更换。
4、保持静脉输液通畅，以保证各种治疗落实。
5、准确记录24小时出入量。
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一、危重症患者护理常规1.将患者安置于抢救室或监护室，病室环境干净整洁，温度·湿度适宜，每日通风换气至少2次，每次至少30分钟，开窗时避免患者受凉。
2.备好急救药品·物品和器械，及时配合医生进行抢救和治疗。
3.迅速建立两条或两条以上的静脉通路，以便及时抢救和治疗。
4.根据病情给予适当卧位，使患者舒适，便于休息和治疗。
患者血压不稳时不能随时搬动。
5.保持呼吸通畅，及时清除口腔及气道内分泌物，避免误吸，防止舌后坠。
必要时给予氧气吸入。
6.专人看护，及时监测神志·瞳孔·生命体征·尿量，注意心电监护变化并详细记录，发现异常及时通知医生。
7.保持各种管道通畅，妥善固定，防止脱落·扭曲·堵塞，同时注意无菌技术操作，防止逆行感染。
8.加强防护，躁动时给予床档或适当约束，避免坠床或碰伤；抽搐（惊厥）时用牙垫将上下牙避开，避免舌咬伤。
对昏迷·神志不清的患者垫气垫床等保护性措施，定时为患者翻身·叩背，防止坠积性肺炎和压疮发生。
9.根据病情和医嘱给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食或遵医嘱补液，管饲患者做好胃肠营养管及鼻饲的护理。
10.建立《危重患者病情监测记录单》，详细记录出入量，注意保持水电解质平衡。
11.每日为患者清洁口腔2次，清醒患者饭后协助其漱口，每日为患者梳理头发、洗脸及会阴护理等，保持皮肤清洁无异味。
12.眼睑不能闭合者，每日用抗生素眼药水（膏）点眼，用凡士林纱布覆盖。
13.观察排便情况，必要时可留置尿管，注意观察尿量、颜色、性质，便秘者给予缓泻剂或灌肠，观察大便的颜色及性状。
14.保持各肢体处于功能位，生命体征平稳后尽早开始功能锻炼。
15.心理护理：勤巡视，多于患者沟通交流，消除患者恐惧、焦虑等不良情绪，以树立患者战胜疾病的信心。
二、ICU一般护理常规1、保持环境安静、舒适，空气清新、流通，调节适宜的温度和湿度。
2、保持患者卧位舒适、肢体处于功能位，保持床单位整洁，预防压疮。
3、熟悉患者病情并做好基础、生活及心理护理。
4．持续心电监测，定时观察记录患者神志、瞳孔、生命体征变化。
5．保持气道通畅，及时清除呼吸道分泌物，给予气道湿化和适当吸氧，持续监测血氧饱和度。
对人工气道患者，按气管插管和气管切开护理常规执行。
6．留置导尿管并记录每小时尿量，准确记录24小时出入量。
7．建立、保留静脉通道，保持液体均匀输入，用药及时准确，必要时用输液泵、注射泵控制输注速度。
8．熟悉各类监护仪器及抢救仪器的使用，了解报警原因，根据病情确定各种监测仪报警上下限。
9．酌情确定饮食种类、方式。
10.及时准确记录危重症患者《ICU监护记录单》。
11.及时留送检验标本。
12.保持各种引流管通畅，妥善固定，有效引流，观察并记录引流物性质、颜色、量。
13.备齐急救物品、药品，并确保抢救仪器处于备用状态。
三、完全胃肠外营养护理常规1．在完全胃肠外营养(TPN)治疗过程中，严格观察患者有无全身不良反应，适应状态如何清醒患者做好思想工作，取得配合。
2．应用TPN治疗宜选用中心静脉。
3．严格无菌操作，穿刺点无菌敷料覆盖，保持穿刺部位干燥、清洁。
4．保持中心静脉导管通畅，接头连接紧密牢固．防止导管扭曲折叠。
5．营养液要现配现用，24小时匀速输入，每日更换输液管，严禁在营养液中加入其他药物。
6．输注过程中严密监测生命体征及观察患者反应，防止发生并发症。
四、肠内营养护理常规1．胃管内注食时取半卧位，避免误吸。
2．每次注食前后温开水冲洗胃管，防止管道堵塞。
3．使用喂养泵匀速输入，浓度从低到高，逐渐增加滴注速度。
4．严防营养液发生感染，输注过程中使用加温器，避免温度过低引起肠道功能障碍。
5．观察患者反应，出现腹痛、腹泻、恶心、呕吐时，应考虑营养液的量、温度、速度是否合适，胃管位置是否合适。
6．做好心理护理。
五、降温仪应用护理常规1．严格遵照操作规程进行操作。
2．在使用前要检查水箱中的水位应保持在规定的范围内，缺水时要及时补充。
3．使用中一定要正确连接各管路，连接口要拧紧。
4．根据医嘱准确设定所需水温、体温的控制范围。
5．患者在使用降温仪时，要严密观察皮肤的颜色及体表温度，定时按摩皮肤，以防冻伤，做好记录。
6．严密注意温度探头放置位置是否正确，以防温度探头脱出。
六、经外周中心静脉置管术护理常规（一）目的1．保护患者的外周静脉，防止输注刺激性药物和高渗性或粘稠性药物对静脉造成的不可修复的损伤。
2．减少反复外周静脉直接穿刺输液的痛苦。
3．安全方便，减少护理工作量。
（二）置管前护理1．心理护理：置管前向清醒患者及家属详细介绍置管目的，优点、作用及注意事项，尊重患者的知情同意权，并签字。
2．环境准备：患者周围环境要宽敞整洁，温度适宜，减少人员走动。
（三）置管术中护理在置管的过程中，应密切观察病情变化，穿刺时，要严格执行无菌操作，减少人员走动。
与术者密切配合，正确选择穿刺点，维持好体位，尽可能提高一次穿刺成功率。
（四）置管术后护理1．置管24小时内注意观察局部有无肿胀、皮下气肿，穿刺点有无渗血、渗液等异常情况。
置管处术后24小时换药一次，以后每周换药1—2次。
如有敷贴松脱或卷边应随时更换。
2．更换敷贴时，先用75%酒精消毒三遍，再用碘伏消毒三遍。
注意沿导管的方向向上0角度揭去敷贴，以免将导管拨出，观察导管周围皮肤有无渗血、渗液、发红、分泌物等，有无导管滑脱、移位等情况。
3．毒天输液前后用生理盐水冲洗导管，输液毕用含肝素的生理盐水正压脉冲式封管，禁忌用l0ml以下的空针进行冲封管。
4．如导管堵塞可采用以下方法处理：生理盐水50ml加尿激酶10万单位稀释注入导管，保留20分钟后再静推回抽，如此反复。
导管再通后用20ml生理盐水正压脉冲式封管。
5．如需采集血标本、输注血液制品及黏稠液体后，要进行冲管及更换接头，减少有形成分附着，防止导管堵塞。
6．并发症观察及护理6.1空气栓塞：是最严重也最容易发生的并发症。
输液时护士应加强巡视，及时更换液体，防止药液滴尽后空气进入血管。
同时，向患者及家属宣教有关注意事项，取得合作。
6.2感染：穿刺点局部细菌繁殖并随导管反复移动被带人体内或导管头端；输液管道连接处密封不严；未严格执行无菌操作等均是导致感染的原因。
表现为穿刺处出现红、肿、痛等局部感染，甚至出现全身感染。
预防：严格执行无菌操作原则；认真检查输液装置，包括输液器、三通管、肝素帽、输液泵及各连接点密封完善。
6.3出血：长期留置导管；肝素封管次数较多；有些患者肝脏功能差，凝血功能低下，可出现穿刺处出血或渗血。
应定期检查出、凝血时间和血液黏稠度，密切观察局部皮肤、黏膜有无瘢点、瘀斑，牙龈有无出血。
消毒穿刺处时切不可强行将结痂脱掉，以免引起出血。
6.4导管堵塞：造成导管堵塞的原因，通常与静脉高营养输液后导管冲洗不彻底；封管液选择、用量以及推注速度选择不当；患者凝血机制异常等有关。
在静脉高营养输液或化疗后应彻底冲洗管道，每次输液完毕应正确封管。
根据患者的具体情况，选择合适的封管液及用量，注意推注速度不可过快。
6.5静脉炎：是PICC置管后最常见的并发症。
多为机械性静脉炎，其症状为穿刺部位血管红、肿、热、痛，触诊时静脉如绳索般硬、滚、滑、无弹性。
轻症时予喜疗妥外敷或增强型透明贴外敷可缓解，重症一般需要拔管，给予物理治疗。
（五）健康教育1．置管的上肢勿负重（举重，提重物等）。
2．避免游泳，水上作业等水中运动，尤其第一个24小时不湿水。
淋浴时用薄膜包好，勿弄湿敷料，如有发生及时更换。
3．学会自我观察穿刺点及导管的情况，如有回血、红肿或不明原因的高热及时就诊。
七、意识障碍护理常规1．基础护理1.1保持清洁，口腔每日清洁2次以上，每周洗头一次，每天擦身1—2次。
1.2眼睛护理：有隐形眼镜者须取下并交患者家属保管；对眼睛不能闭合者，可给患者用抗生素眼膏并加几士林纱布，以防止角膜损伤。
1.3保持肢体处于功能位，定时被动运动，防止肌肉萎缩、关节畸形；必要时给予防血栓泵预防深静脉血栓的形成。
1.4及时更换被服，保持床单位整洁。
2．保持呼吸道通畅，防止缺氧和肺部感染2.1根据呼吸情况选择合适的给氧方式，保持氧饱和度和血气在正常范围。
2.2舌根后坠患者给予放置口咽通气道，必要时建立人工气道。
2.3采取合适的手段帮助患者排痰：CTP、气道吸引、雾化吸人等。
2.4每2小时翻身叩背，防止坠积性肺炎。
2.5及时清除口腔分泌物，防止误吸。
2.6人工气道患者见相关的护理常规。
3．降低颅内压，防止脑疝3.1躁动不安患者应寻找原因，不宜强制约束，以免患者挣扎使颅内压进一步增高。
3.2无禁忌的患者床头抬高30—45°。
3.3安置体位时保持头颈和躯干呈一直线，防止颈部过屈过伸或扭曲。
3.4积极降温，减少脑耗氧。
3.5防止剧咳及便秘等增加腹内压的动作。
3.6配合降颅内压治疗：脱水、侧脑室引流等祥见专科护理常规。
4．维持血压，保证脑灌注。
脑灌注=平均压一颅内压，保持脑灌注在70—90mmHg。
5．采取合理的进食方式，保证患者的营养5.1可以经口进食的患者，准备营养合理的软食或者糊状食物，以便于吞咽，防止误吸；进食时抬高床头，尽量采取坐位；偏瘫患者食物放在健侧颊部，并注意口腔内是否有食物残留。
5.2肠内营养见肠内营养护理常规。
6．维持正常的排泄功能6.1尽量帮助患者建立自主排尿功能。
可以每4小时检查膀胱，并按摩膀胱区域，协助排尿。
6.2留置导尿管或膀胱造瘘管定期夹管，注意管道护理防止尿路感染。
6.3保持大便通畅，帮助患者建立规律排便。
定时按摩下腹部以促进排便，必要时协同使用开塞露或者人工取便。
7．注意患者安全7.1固定患者身上的各种管道，防止滑脱。
7.2避免使用热水袋取暖，如需使用，温度低于摄氏50°，以免发生烫伤。
7.3常规使用床挡保护，床放置于最低位，必要时使用约束具，防止患者坠床或者自伤。
8．预防并发症的发生8.1皮肤破损：常规使用气垫床，对于运动和感觉障碍侧肢体给予特别注意和保护，防止受压，定期检查皮肤完整性；大小便失禁患者及时清洁皮肤，可以选用皮肤保护产品，防止皮肤破溃。
8.2泌尿系感染：尽量帮助患者自行排尿，帮助家属迭购合适的接尿产品。
如患者需用导尿管帮助排尿，要定期更换导尿管，注意无菌操作，防止尿液反流。
鼓励患者多进水，保持一定的尿量，以达到冲洗尿道的目的。
9．健康教育9.1体位与翻身的方法。
9.2采取安全措施的方法。
9.3自备饮食方法和喂食注意事项。
9.4生活护理的指导：卧床患者床上洗头．擦浴．更换被服方法，口腔护理，协助排尿．排便方法。
9.5皮肤护理和压疮预防知识。
9.6被动活动以防止关节畸形和肌肉萎缩。
9.7缺氧的表现及窒息的紧急处理。
八、昏迷患者护理常规1．保持呼吸道通畅：取半卧位或患侧卧位以利于分泌物引流，舌后坠时给予口咽通气道，气管切开者按气管切开护理常规护理，取出活动性假牙。