肝癌诊断流程表
原发性肝癌临床路径(最新版)
原发性肝癌临床路径一、原发性肝癌临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为原发性肝癌（ICD10：C22.0 ）：（二）诊断依据：根据《临床诊疗指南-外科学分册》（人民卫生出版社，2006年，第一版）、《黄家驷外科学》（人民卫生出版社，2008年，第七版）及全国高等学校教材《外科学》（人民卫生出版社，2008年，第七版）。
1.主要症状：上腹或肝区疼痛不适。
食欲不振、腹胀、消化不良、恶心、呕吐、腹泻或便秘等消化道症状。
消瘦、乏力、体重下降，晚期可以出现恶病质。
2.体征：肝脏肿大以及肝硬化之体征。
3.影像学检查：B超；动态螺旋CT；MRI；选择性动脉造影。
4.实验室检查：血清AFP对于原发性肝癌具有较高的特异性。
AFP>400ug/L并能排除妊娠、活动性肝病、生殖腺胚胎源性肿瘤等，即可考虑肝癌的诊断；其它血清酶学和肿瘤标志物包括：谷氨酰转肽酶、异常凝血酶原、碱性磷酸酶、α-L-岩藻糖苷酶等。
（三）选择治疗方案的依据：根据《临床诊疗指南-外科学分册》（人民卫生出版社，2006年，第一版）、《黄家驷外科学》（人民卫生出版社，2008年，第七版）及全国高等学校教材《外科学》（人民卫生出版社，2008年，第七版），原发性肝癌规范化诊治专家共识（中国抗癌协会肝癌专业委员会（CSLC）、临床肿瘤学协作专业委员会（CSCO）和中华医学会肝病学分会肝癌学组2008年征求意见稿）。
根据术前检查所获得的资料，多学科评估结果。
根据肿瘤分期选择治疗方法：手术（肝切除术、肝移植、姑息治疗）、非手术治疗（局部治疗、动脉化学栓塞、化疗、放疗、生物治疗、分子靶向治疗）、以及其他治疗方法（如中医中药治疗）。
（四）临床路径标准住院日为12-18天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合原发性肝癌疾病编码。
2.患者本人有手术治疗意愿。
3.满足肝切除术或肝血管结扎和/或插管术的条件。
（1）（必备条件）患者的一般情况：一般情况良好，无明显心、肺、肾等重要脏器器质性病变；肝功能正常、或仅有轻度损害（Child-Pugh A级）；或肝功能分级属B级，经短期护肝治疗后恢复到A级；肝储备功能（如ICGR 15）基本在正常范围以内；无不可切除的肝外转移性肿瘤。
癌病临床路径A方案(原发性肝癌终末期(保守治疗))
癌病临床路径A方案（原发性肝癌终末期（保守治疗））一、适用对象：中医诊断：第一诊断为肝癌（TCD编码：BNA001）西医诊断：第一诊断为原发性肝癌但处于终末期，并除外放疗、化疗、手术治疗、介入治疗后的内科保守治疗。
（ICD10：C22.0）二、诊断依据（一）中医诊断与证候分类标准:本病种中医诊断参照新世纪（第二版）全国高等中医药院校规划教材《中医内科学》（周仲瑛主编）进行诊断。
第一诊断为肝癌（TCD 编码：BNA001）诊断依据:不明原因的右胁不适或疼痛，原有肝病症状加重伴全身不适、胃纳减退、乏力、体重减轻等均纳入检査范围。
右胁部肝脏进行性肿大，质地坚硬而拒按，表面有节结隆起，为有诊断价值的体征，但已属中晚期。
证候分类（1）肝气郁结证:症舌脉：：右胁部胀痛，右胁下肿块，胸闷不适，山善太息，纳呆食少，时有腹泻，时有腹泻，月经不调，舌苔薄腻，脉弦。
（2）气滞血瘀证症舌脉：右胁疼痛较剧，如锥如刺，入夜更甚，甚至痛引肩背部，右胁下结块较大，质硬拒按，或同时见左胁下肿块，面色萎黄而暗，倦怠乏力，肮腹胀满，甚至腹胀大，皮色苍黄，脉络暴露，食欲不振，大便澹结不调，月经不调，舌质紫暗，有瘀点瘀斑，脉弦涩。
（3）湿热聚毒证症舌脉：右胁疼痛，甚至痛引肩背，右胁部结块，身黄目黄，口干口苦，心烦易怒，食少厌油，腹胀满，便干浬赤，舌质红，苔黄腻，脉弦滑或滑数。
（4）肝阴亏虚证症舌脉：胁肋疼痛，胁下结块，质硬拒按，五心烦热，潮热盗汗，头晕目眩，纳差食少，腹胀大，甚则呕血、便血、皮下出血，舌红少苔，脉细而数。
（二）西医诊断：参考《内科学（第8版）》（人民出版社）【诊断依据】满足下列三项中的任一项，即可诊断肝癌1、具有两种典型影像学（US、增强CT、MRI或选择性肝动脉造影）表现，病灶＞2cmo2、一项典型的影像学表现，病灶>2cm,或AFP>400ng/mlo3、肝脏活检阳性【临床表现】（一）肝区疼痛：是肝癌最常见的症状，半数以上患者有肝区疼痛，多呈持续性胀痛或顿痛，是因癌肿生长过快、肝包膜被牵拉所致。
原发性肝癌筛查及早诊早治指南
中国癌症筛查及早诊早治指南——原发性肝癌一、前言原发性肝癌是全球三大肿瘤死因之一，2000年约54、86万人死于肝癌。
原发性肝癌的预后很差，平均生存时间从诊断起不到6个月。
因此，死亡率和发生率相仿。
我国是肝癌的高发国家，占全球肝癌的50%以上。
自20世纪90年代起，肝癌在我国肿瘤死亡率中顺位第二。
我国目前大约80%的肝癌与乙型肝炎病毒（HBV）慢性感染有关。
在肝癌高发地区，大多数HBV感染者起自围产期或幼儿期。
安全有效的乙肝疫苗出现，并在新生儿中常规接种，有望经三四十年后能明显地降低由于HBV引起的肝癌发病。
近年来丙型肝炎病毒（HCV）感染与肝癌的关系受到广泛的重视，而目前尚缺乏有效的措施控制HCV的感染，从而预防肝癌的发生。
而通过筛查，早期发现、早期诊断、早期治疗肝癌，即肝癌的二级预防可望降低肝癌的死亡率。
近三十年来，我国对肝癌的筛查、早诊、早治进行了系统的研究。
证明了甲胎蛋白（AFP）联合实时超声对肝癌高危对象进行定期检查是一个比较适合我国国情的筛查方案。
二、筛查和早诊早治的依据此前有关原发性肝癌筛查和早诊早治评价的证据大多来自非随机对照的队伍研究和病例对照研究。
所有的研究结果表明，对肝部高危对象进行定期筛查，可以发现早期肝癌，获得更多的治愈机会，从而获得较长的生存时间。
但没有证据表明筛查能降低肝癌的死亡率。
近期完成的2个前瞻性随机对照研究分别在江苏农村和上海城市进行。
结果均表明，对肝癌高危对象进行定期筛查，可以发现早期肝癌。
这些经筛查发现的肝癌，若经过积极的治疗，可以延长生命，降低肝癌的死亡率；若肝癌病人得不到充分的治疗，则不能降低肝癌死亡率。
在世界范围内，对筛查是否能降低肝癌的死亡率仍存在争议。
三、常用的筛查方法（一）AFP自1971年以来，血清AFP检查作为肝癌筛查的手段沿用至今。
血样可以是静脉血或末梢血。
目前普遍应用ELISA法，有现成的试剂盒。
其灵敏度高，方法简便，且价格低廉，但也易出现假阳性。
8种癌症诊疗流程纲要图
肺癌诊断流程连续随访门诊拟诊肺癌患者肺癌有关标记物检影像学检查组织病理学检查清除诊断明确诊断与TNM 分期可切除可切除性评估不可以切除以放化疗为主的综合治疗以手术为主的综合治疗随访复发转移肝癌治疗流程确诊 HCC远处转移未发现远处转移不可以切除可切除● 支持对症治疗● 切合条件者系统治疗浑身状况● 肝贮备功根治切除姑息切除或归并症能不足● 地点特别●融化治疗（射频，微波，无水乙醇）非肝移植候肝移植候选者●肝动脉介入治疗（ TACE选者等）●精准放疗（适形，或立体定向）●系统治疗（包含分子靶向治疗，化疗及中医药肝移植等）●支持对症治疗随访宫颈癌诊断与治疗流程阴道不规则出血或白带异样等就诊妇科门诊连续随访细胞学或组织病理学妇科检查影像学检查肿瘤标记物检测检查、必需阴道镜检查确立诊断，明确分期清除诊断初期患者中后期患者手术或以手术为主的综合治疗同步放化疗随访乳腺癌诊断流程诊断流程乳腺增生按期随访乳腺彩超手术切除或随访良性病变不可以确立切除或穿刺活治乳检（如诊断恶恶性病灶疗腺性）门诊或筛未见阳性征象随访查发现良性病灶征象手术切除或随访异常乳腺 X 线拍照可疑或拥有恶切除或穿刺活性与征象治检（如诊断恶疗性）手术活检有条件医院可依据 BI-RADS钙化灶分类办理或转上司医院进一步确诊乳头溢乳头溢液细胞学涂片（查找癌细胞）转有条件医院进液乳腺管内镜检查（明确诊断，决定治疗行方案）乳腺癌治疗流程治疗流程小叶原位癌三苯氧胺（ 5 年）＋按期随访，或行乳房切除（降低风险）±乳房重修原位癌肿瘤宽大切除＋放疗全乳房切除±前哨淋奉承导管原位癌活检±乳房重修可手术乳腺癌改进根治术±化疗±内分泌治疗±靶向治（Ⅰ，Ⅱ期）保乳手术＋放疗±化疗±内分泌治疗±靶向治疗浸润性癌局部后期乳腺癌（Ⅲ期）新协助治疗手术＋放疗±化疗±内分泌治疗±靶向治疗后期乳腺化疗或内分泌为主的综合治疗癌（Ⅳ期）分叶状肿宽泛切除，按期随访（不可以腋窝淋奉承打扫）瘤食管癌规范化诊断流程拟食管癌病例食管癌门诊连续随访肿瘤标记物监测影像学及内镜等检查组织或病理学检查确立诊断清除诊断可切除可切除性评估不可以切除高级别上皮內瘤变初期食管癌部分初期食管癌，中后期食管癌以放化疗为主的综合治疗内镜下微创治疗（ EMR/ESD ）以手术为主的综合治疗随访胃癌诊断与治疗流程拟诊胃癌病例胃癌门诊肿瘤标记物检测影像学及内镜等检查确立诊断可切除可切除性评估高级上皮内瘤变部分初期胃癌粘膜内癌中后期胃癌内镜下微创治疗（可选）以手术为主的综合治疗随访连续随访组织或病理学检查清除诊断不可以切除以放化疗为主的综合治疗胰腺癌诊断流程疑似胰腺病患胰腺癌门诊按期随访肿瘤标记物监测影像学检查组织或病理学检查确立诊断清除诊断可手术切除可切除性评估不可以切除以放化疗为主的综合治疗以手术为主的综合治疗随访结直肠癌诊断流程图实验室检查：血惯例、粪便隐血试验、 CEA 、CA19-9病史、体征体格检查（重申直肠指检）影像学检查：X线造影、超声、CT/MRI 、 PET-CT*疑似病例没法病理确诊或各样急诊状况下可剖腹探查明确诊断确立分期治疗方案见不一样分期附图 -1 结直肠癌的诊断流程（ *注： PET-CT 不惯例介绍）内窥镜检查：直肠镜、乙状结肠镜、纤维 /电子结肠镜+活检病理腺瘤可疑恶变·结肠镜检查·病理评估·标记癌性息肉的部位*(肠镜检查时或术前)·标本能否完好切除是否·能否具备预后优秀的组织学特点察看见外科治疗原则附图 -2腺瘤恶变的办理流程（ * 注：供再次手术时定位用）cT1-2,N0( 介绍腔内超声和 MRI 诊断 )经腹切除pT1-2,N0,M0pT3,N0,M0 或pT1-3,N1-2cT1 患者可局部切除（见外科治疗原则 4.1.2 和）pT1Nx, 预后不pT1,Nx ，预后良的组织学特点优秀的组织学或 T2Nx特点察看介绍协助化疗或放化疗*( 见察看放化疗有关章节 5.2.1 和监测与随访附图 -3 I 期结直肠癌的办理流程（ * 注：直肠癌患者介绍协助放化疗）cT3,N0 或任何cT,N1-2术前同步放患者一般状况不耐受或化疗不肯术前治疗经腹切除（见外科经腹切除（见外科治疗规范）治疗规范）协助化疗（见内科术后协助放化疗（见内科治疗规范）/放疗规范和）cT4 和/或局部不可切除同步放化疗（见内科 /放疗规范评估可切除性可切除，经腹切除(见不可以切除，化疗（见外科治疗规范 4.2.2)内科治疗规范）监测随访附图 -4 II/III 期直肠癌办理流程可切除，无梗阻结肠切除术加区域淋奉承打扫合适切除的结肠癌（非M1）可切除，无阻塞局部没法切除或（术前未行肠道准备）临床上不可以耐受一加或结或支或改期区肠架道结域切置术肠淋除入切巴术术除结加术清改扫道术术结肠切除术加区域淋奉承打扫见内科治疗规范见内科治疗规范附图 -5 II/III 期结肠癌办理流程可切除的、同时性肝或肺转移*否是存在阻塞和显然出血的可能性结肠切除术术前治疗（拜见放疗及内科治疗规范，和）浑身化疗（拜见内科治疗规范）同期或分期行结肠切除术及转移灶切除切除转移灶术后协助化疗，介绍化疗疗程 6 个月 (拜见肝转移治疗规范7.3.2)监测与随访*附图 -6可切除的同时性肝/ 肺转移办理流程（ * 注：检测肿瘤K-ras 基因状态）不可以切除的、同时性肝或肺转移*存在或预计将要发生阻塞或显然出血不存在阻塞和显然出血可能术前治疗（拜见肝转移/放疗治疗规姑息性结直肠癌切除术范 7.3.3 和）不可以切除可切除结直肠切除和消融治疗 (合用于仅有肝转移者)同期或分期行结直肠切除术及肺和肝转移灶切除见内科治疗规范5－ FU/LV为基础的浑身化疗(合用于仅有肝转移者)监测与随访附图 -7不可以切除的同时性肝/肺转移办理流程（ * 注：检测肿瘤K-ras 基因状态）异时性转移 *不可以切除（潜伏可转变或不可以转变）见肝转移治疗规范可切除如病灶有希望转化为可切除，则每 2 个月从头评论能否已达目标不可以切除见内科治疗规范见异时性可切除办理流程附图9附图 -8异时性转移的结直肠癌办理流程（ *注：检测肿瘤K-ras 基因状态）可切除的异时性转移*考虑 PET-CT 检查PET-CT PET-CT证明可切除证明不可以切除切除术前化疗（拜见肝转移治疗规范见不可以切除的异时性转移附图8）有效的化疗方案切除见肝转移治疗规原方案有效原方案无效范连续原方案化疗有效化疗方案（拜见肝转移治疗规范）附图 -9可切除异时性转移的结直肠癌办理流程（ *注：检测肿瘤K-ras 基因状态）任何cT,任何cN, M1 转移灶不可以切除或临床上不可以耐受手术*有症状者浑身结合化疗或5-Fu/ 放疗或卡培他滨 /放疗或直肠病灶切除或激光再通术或结肠造口术或支架置入无症状者见内科治疗规范从头评估可切除性可切除不可以切除手术切除附图 -10 转移灶不可以切除的结直肠癌办理流程（ *注：检测肿瘤K-ras 基因状态）病史和体检，每 3~6 个月 1 次，共 2 年，而后每 6 个月1 次，总合 5 年，5 年后每年 1 次监测 CEA* 、CA19-9，每 3~6 个月 1 次，共 2 年，而后每 6个月 1 次，总合 5年，5年后每年 1次腹 /盆超声、胸片每 3~6 个月 1 次，共 2 年，而后每 6 个月 1 次，总合 5年，5年后每年 1次腹/盆 CT或MRI 每年 1次术后 1 年行家肠镜检查，若有异样， 1 年内复查；如未见息肉，3 年内复查；而后5 年1 次，随诊检查出现的大肠腺瘤均介绍切除PET-CT 不是惯例介绍的检查项目CEA 连续高升或有复发的凭证见附图 12附图 -11 监测与随访流程图CEA 连续高升异时性转移*局部复发*体格检查结肠镜检查胸/腹 /盆腔 CT 检查考虑 PET-CT 检查阳性结果 *阴性结果考虑 PET-CT 检查3个月后复查胸腹盆 CT阴性结果CT、 MRI 和 /孤立的盆腔 /或活检证明的符合口复发异时性转移见附图8、9见局部复发直肠癌的诊断规范，8、4 和附图 -12 复发转移办理流程（ *注：检测肿瘤K-ras 基因状态）。
2024原发性肝癌的诊断及分期
2024原发性肝癌的诊断及分期原发性肝癌主要包括肝细胞癌(HcC)、肝内胆管癌(ICc)和混合型肝细胞癌-胆管癌(CHCC-CCA)三种不同病理学类型，三者在发病机制、生物学行为、病理组织学、治疗方法以及预后等方面差异较大，其中HCC占75%~85%、ICC占10%~15%.本文中的〃肝癌〃仅指HCC。
肝癌的病理学诊断原发性肝癌：统指起源于肝细胞和肝内胆管上皮细胞的恶性肿瘤，主要包［舌HCuICCcHCC-CCA oHCC:是指肝细胞发生的恶性肿瘤。
不推荐使用〃肝细胞肝癌”或“肝细胞性肝癌”的病理诊断名称。
ICC:是指肝内胆管分支衬覆上皮细胞发生的恶，的中瘤,以腺癌最为多见。
组织学上可以分为：①大胆管型：起源于肝小叶隔胆管以上至邻近肝门区之间较大的胆管，腺管口径大而不规则；②小胆管型：起源于肝小叶隔胆管及其以下的小胆管或细胆管，腺管口径小而较规则，或可呈管腔闭合的实性细条索状。
有研究显示，上述两种亚型ICC的生物学行为和基因表型特点也有所不同，小胆管型患者的临床预后好于大胆管型。
关于HCC和ICC的分子分型的临床和病理学意义多处在研究和论证阶段,但近年来有研究显示，EB病毒相关的ICC具有特殊的临床病理、免疫微环境及分子特征，预后较好并对免疫检查点治疗有较好的获益，有望成为新的亚型；而丙糖磷酸异构酶1在ICC组织中高表达是评估术后复发风险的有用指标等。
2019版《WHO消化系统肿瘤组织学分类》已不推荐对ICC使用“胆管细胞癌(Cholangiocellularcarcinoma和ChOlangiOIoCelIUlarcarcinoma)”的病理诊断名称。
ICC的大体取材和镜下检查要求主要参照HCC ocHCC-CCA:是指在同一个肿瘤结节内同时出现HCC和ICC两种组织成分，不包括碰撞癌。
虽然有学者建议以两种肿瘤成分占比分别≥30%作为cHCC-CCA的病理诊断标准，但是目前还没有国际统一的cHCC-CCA中HCC和ICC两种肿瘤成分比例的病理诊断标准。
原发性肝癌临床路径
□备皮
□术后密切观察患者情况
□术后心理、生活护理
□疼痛护理
□留置管道护理及指导
病情变异记录
□无□有，原因：
1.
2.
□无□有，原因：
1.
2.
□无□有，原因：
1.
2.
护士
签名
医师
签名
时间
住院第2-6天
（术后第1日）
住院第3-11天
（术后第2-6日）
住院第6-12天
（术后第5-7日，出院日）
□术后用药：护肝药物（在前述护肝药物中品种或用量调整），补液治疗，白蛋白5~12.5g静滴1-2次/d（低白蛋白血症时）。
主要
护理
工作
□环境介绍、护理评估
□制定护理计划
□静脉取血（明晨取血）
□指导病人到相关科室进行检查
□饮食、心理、生前指导
□告知患者及家属术前流程及注意事项
□完成出院记录、病案首页、出院证明书
□将“出院小结”的副本交给患者或其家属
重
点
医
嘱
长期医嘱：
□肿瘤科护理常规
□二级护理或一级护理
□饮食
□护肝药物、抗病毒药物、免疫调节药物（同前）
□补液
临时医嘱：
□解除经皮股动脉穿刺点包扎。
□既往基础用药临时下达
□护肝药物调整
□白蛋白5~12.5g静滴1-2次/d（低白蛋白血症时）
□上级医师查房
□开术后医嘱
□向患者及家属交代病情及术后注意事项
□确定有无麻醉、手术并发症
重
点
医
嘱
长期医嘱：
□肿瘤科护理常规
□二级护理
□饮食
□护肝药物：肝泰乐0.399~0.798静滴1/d、还原型谷胱甘肽0.6~1.8静滴1/d、甘利欣10~30mg静滴1/d、甘草酸苷60~120mg静滴1/d、思美泰0.5~1.0静滴1/d、凯时10ug静滴1/d、多烯磷脂酰胆碱465~930 mg静滴1/d
肝癌国际诊断标准
肝癌国际诊断标准全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：肝癌是一种常见的恶性肿瘤，占据了全球恶性肿瘤的第六位，也是导致恶性肿瘤死亡的第二大原因。
早期的肝癌往往没有明显的症状，导致肝癌的早期诊断非常困难。
国际上对于肝癌的诊断标准也十分重要，科学的诊断可以帮助医生快速发现肝癌，为患者提供及时的治疗。
目前，国际上对于肝癌的诊断主要依赖于临床症状、体征、影像学检查、实验室检查和组织病理学检查等多种方法。
下面，我们来详细了解一下肝癌的国际诊断标准。
临床症状是诊断肝癌的重要依据之一。
肝癌的早期症状通常不明显，但随着肿瘤的增大和扩散，患者可能会出现乏力、食欲不振、体重减轻、上腹部不适等非特异性症状。
晚期肝癌可能出现黄疸、腹水、肝功能损害等特异性症状。
医生可以通过患者的症状了解疾病的发展情况，从而提供更准确的诊断意见。
体征检查也是诊断肝癌的一个重要方面。
肝癌在早期可能没有明显的体征，但随着肿瘤的生长，患者可能出现腹部肿块、腹部压痛、肝脾肿大等体征。
医生通过仔细观察患者的体征，可以快速判断疾病的严重程度，指导后续的治疗。
除了临床症状和体征检查，影像学检查也是诊断肝癌的重要工具之一。
常用的影像学检查包括B超、CT、MRI、PET-CT等。
这些检查可以清晰地显示肝脏的形态和结构，帮助医生发现肿瘤的部位、大小和生长情况。
放射性同位素扫描和磁共振胰胆管成像也可用于评估肿瘤的分期和病情的发展。
实验室检查也是诊断肝癌的重要手段。
肝脏的肿瘤标志物如甲胎蛋白（AFP）、α-胰蛋白酶抑制物（AAT）、角蛋白等可在患者的血清或尿液中检测出来，这些标志物的升高可能提示患者存在肝癌。
肝功能检查、凝血功能检查等也可以为肝癌的诊断提供重要参考。
组织病理学检查是诊断肝癌最为可靠的方法。
通过活检或手术切除获得患者的组织标本，经过组织学和免疫组化检查，可以准确地诊断肝癌的类型、分化程度、浸润深度等。
组织病理学检查的结果对于制定治疗方案和预后评估至关重要。
临床诊疗规范｜原发性肝癌诊疗规范(2019年完整版)
临床诊疗规范｜原发性肝癌诊疗规范（2019年完整版）1、概述原发性肝癌是目前我国第4位常见恶性肿瘤及第2位肿瘤致死病因，严重威胁我国人民的生命和健康[1-2]。
原发性肝癌主要包括肝细胞癌（hepatocellular carcinoma，HCC）、肝内胆管癌（intrahepatic cholangiocarcinoma，ICC）和HCC-ICC混合型3种不同病理学类型，3者在发病机制、生物学行为、组织学形态、治疗方法以及预后等方面差异较大，其中HCC占85%～90%。
因此，本规范中的“肝癌”指HCC。
为进一步规范我国肝癌诊疗行为，原中华人民共和国卫生和计划生育委员会医政医管局于2017年6月主持制定和颁布了《原发性肝癌诊疗规范（2017年版）》。
该规范的颁布反映了当时我国肝癌诊断和多学科综合治疗以及研究的状况，对规范肝癌诊疗的临床行为、改善肝癌病人预后、保障医疗质量和医疗安全以及优化医疗资源发挥了重要作用。
自2017年至今，在肝癌的诊断、分期及治疗方面国内外新出现了许多符合循证医学原则的高级别证据，尤其是适应中国国情的研究成果。
为此，中华人民共和国国家卫生健康委员会医政医管局委托中华医学会肿瘤学分会组织全国肝癌领域的多学科专家，结合目前肝癌临床研究的实际，修订并更新形成《原发性肝癌诊疗规范（2019年版）》（以下简称规范）。
本规范参照的循证医学证据等级按照《牛津循证医学中心2011版》进行分级（附录1）。
2 筛查和诊断2.1 肝癌高危人群的监测筛查对肝癌高危人群的筛查有助于肝癌的早期发现、早期诊断、早期治疗，是提高肝癌疗效的关键。
在我国，肝癌高危人群主要包括：具有乙型肝炎病毒（hepatitis B virus，HBV）和（或）丙型肝炎病毒（hepatitis C virus，HCV）感染、过度饮酒、非酒精性脂肪性肝炎、长期食用被黄曲霉毒素污染的食物、各种其他原因引起的肝硬化以及有肝癌家族史等人群，尤其是年龄>40岁的男性风险更大。