水肿病患者的护理查房

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对症治疗:
遵医嘱予一级护理，吸氧 ，心电监护必要时，低盐 低脂低磷优质低蛋白饮食，治疗上予以抑制免疫、护胃保肾， 利尿消肿，改善微循环等对症治疗。
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病情进展——用药
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辅助检查
胸片示：双侧胸腔积液（右侧为著） B超示：胆囊壁增厚，腹水
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Logo
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护理问题及措施
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中文名 神阙穴 位 置 位于脐窝正中 别 名 脐中、气舍、气合 出 处《针灸甲乙经》 功 能 温阳救逆、利水固 脱 主 治 泄痢，绕脐腹痛， 脱肛，五淋等 操 作 禁刺；宜灸 主要配伍 配足三里治肠鸣 腹痛
谢谢观赏！
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2、 按医嘱严格按时按量用药。口服药一般进食时或 饭后立即用药，以减少胃肠道反应，每天服用一次者，应在 早上8点以前服用。大剂量冲击疗法按照医嘱执行。
3、 指导患者低盐饮食，进食含钾丰富的水果：桔子， 香蕉，果汁等。多补充蛋白质和维生素，少食高糖食物，使 用环磷酰胺者，每日饮水量不少于2500ml。
4、 遵医嘱监测血压、血糖、电解质、观察有无乏力、 腹胀等无低血钾症状。
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5、 并发症预防及护理： （1）预防感染 如呼吸道、皮肤、口腔感染、注 意观察有无感染征象（发热、咽部疼痛、排尿及肌肉疼 痛）。 （2）注意有无消化道溃疡、睡眠障碍、情绪和视力 改变等。 （3）注意观察有无面部浮肿、双足及踝关节水肿等 水钠潴留征象。 （4）长期使用激素注意观察有无库欣氏综合征，表 现为向心性肥胖（满月脸、水牛背）、痤疮、多毛、无力。 6、健康教育： （1）告知患者长期大量用药可引起骨质疏松甚至骨 折，注意食物或药物补钙和维生素D，防止跌倒等意外伤 害。 （2）避免突然减药或停药h，以免病情“反跳”。 28
系统性红斑狼疮肾炎， 过敏性紫癜肾炎，乙型 肝炎相关性肾小球肾炎
糖尿病肾病，肾 淀粉样变性，多 发性骨髓瘤、淋 巴瘤或实体肿瘤
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诊断标准
大量 蛋白尿
低白蛋 白血症
高脂 血症
高度 水肿
≥3.5g/d ≤30g/L
必备条件
血胆固醇 6.5mmol/L
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为什么会出现三高一低？
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发病机制
肾脏疾病
大钟穴：在脚内踝后缘的凹陷往下约 一厘米处。
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护理问题及措施
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护理学习
由于患者长期使用免疫 抑制剂，如何做好用药 护理呢？
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1、 免疫抑制剂是抑制机体异常免疫反应的药物，主要 用于器官移植时的抗排斥反应和自身免疫性疾病的治疗。代 表性药物：泼尼松、氢化可的松、硫唑嘌呤、环孢素、利妥 昔单抗。
水肿病患者的护理查房
2016
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内容简介
1 疾病概述 2 病情简介 3 护理诊断、措施、评价 64 护理学习
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概念：
西医：NS是指各种肾脏疾病所致的，以大量蛋白尿 (尿蛋白>3.5g/d)、低蛋白血症(血浆白蛋白<30g/L)、 水肿、高脂血症为临床表现的一组综合征。
中医：水肿是指体内水液潴留，泛滥肌肤，引起眼 睑。 头面、四肢、腹背甚至全身浮肿为特征的临床 病症。
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护理问题及措施
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推荐食物
清炒西瓜皮
清炖鲫鱼
清炒冬瓜
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红豆汤
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护理问题及措施
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护理问题及措施
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护理问题及措施
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涌泉穴：肾经的第一个穴位，找的时 候捂住脚趾肚，把余下的脚底分为3 部分，涌泉穴就在上1/3处有个窝的 位置。
水泉穴：在足内则，内踝后下方，跟 骨结节内侧凹陷处。
肾小球滤过膜通透性增加
高度水肿 高脂血症
大量蛋白尿
低白蛋白血症
刺激肝脏增加脂蛋白合成。 脂蛋白分解、利用减少 Nhomakorabeah
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临床表现
大量 蛋白尿
低蛋 白血症
水肿
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高脂 血症
并发症
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病史汇报
姓名：张磊 性别：男 年龄：20岁 主诉：浮肿乏力腹胀2月余 西医诊断：肾病综合征
急性肾损伤？ 高血压病1级 中医诊断：水肿病/脾肾气虚证 自理能力：无需依赖 评分为100分
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病因
原发性:2/3 膜性肾病、 微小病变、 系膜增生肾 炎
继发性： 过敏性紫癜、 糖尿病、 乙肝、 肿瘤、 药物
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分类
儿童
原发
性
微小病变型肾病
青少年
老年
系膜增生性肾小球肾炎， 系膜毛细血管性肾小球 肾炎，局灶性节段性肾 小球硬化
膜性肾病
继发 性
过敏性紫癜肾炎，乙 型肝炎相关性肾小球 肾炎，先天性肾病综 合症
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既往史
既往体健，否认结核、肝炎等传染病史，否认心脏病、高血压 病、糖尿病。
中医辨证依据
患者以“浮肿乏力腹胀2月，余”为主苦，症见浮肿乏力，辨病当 属中医水肿病范畴，患者先天肾气不足，加之后天脾胃失养， 肾失固摄，精微外泄，故见蛋白尿，血尿;肾气不足，腰府失养， 故见腰酸，脾气亏虚，运化水谷失司，不能濡养四肢，故见乏 力，故辩证为脾肾气虚证，舌暗淡，苔薄白，脉沉细，符合改 证之象。
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现病史
2月前无明显诱因下出现双下肢浮肿，伴有乏力腹胀不适， 以双下肢水肿为主，患者未予重视，未至医院诊治，此后水 肿逐渐加重，遂至六安市人民医院，检查诊断明确为“肾病 综合征”，建议患者使用激素等治疗，但患者拒绝。患者遂 至当地民间，予以"单方"等治疗后，浮肿症状好转，但乏力 腹胀症状持续，2月25日患者至霍邱县中医院，检查示尿常 规+3，肾功能示肌酐171.5umol/L,尿素21.9mmol/L,考虑为 肾功能不全，建议患者至上级医院诊治，为求明确诊断，遂 入我院门诊，门诊以“肾病综合征”收住我科，入院症见神 清，精神较差，诉浮肿乏力，腹胀不适，时有咳嗽，时有胸 闷，小便泡沫多，量少。