冠脉造影+支架植入是这样操作的!
冠状动脉内支架植入患者术后护理
冠状动脉内支架植入患者术后护理方法：在局麻下，经皮右(或左)股动脉穿刺，行冠状动脉造影后，用特制球囊导管扩张病变部位，再将带有支架的球囊导管送至病变部位，以8个大气压扩张球囊30～60秒植入支架。
然后，用耐高压球囊，加压12～16个大气压，扩张30～60秒，以保证支架均匀扩张。
支架将永久地嵌入患者冠状动脉内膜。
术中，于股动脉鞘管插入后，静注肝素钠12 500 U，之后，操作每延长1h，再静注肝素钠2 500 U，总量<20 000 U。
为预防术中冠脉痉挛，在支架送入前及球囊撤出前，向冠状动脉内注入硝酸甘油200～300μg。
术后护理：术后住CCU24h，严密心电监护；监测凝血酶原时间(PT)，严密观察有无心绞痛复发、股动脉伤口出血、足背动脉搏动。
一、支架内血栓的预防和监护１、严格抗凝治疗。
支架植入术最重要的并发症是急性和亚急性血栓形成。
术后注意合理的抗凝治疗。
凡术中未经高压球囊扩张或高压球囊扩张支架未达到理想造影结果者、高凝状态、植入多个支架者，需严密监测PT，加强抗凝治疗。
有效抗凝指标是：术后24h PT要达到并维持在24s。
护理中要给患者应用阿司匹林+抵克力得+肝素等药联合抗凝，其中肝素应用是否合理最关键。
我们根据PT检测结果，总结出两种用法：①普通肝素：术后6h后若无伤口出血即静注肝素钙7 500 U，随后将12 500 U肝素钠加入500ml生理盐水中静脉滴注，4h内16ml/h，4h后17ml/h，8h后19ml/h，术后第2～4天，每日以15～20滴/min的速度静脉滴注500ml。
术后第5～10天，肝素钙7 500U腹壁皮下注射，每12 h 1次。
②低分子肝素：术后6h开始，下腹壁皮下注射0.3ml或0.4ml，每12h 1次，持续1周至10天。
术后指导患者坚持按医嘱服阿司匹林、抵克力得或华法令等抗凝剂1～3个月，每周查PT，调整剂量。
注意吐泻物及皮肤粘膜有无出血倾向。
2、术后急性或亚急性支架血栓形成一般发生在植入支架后24h内及2周内。
手术讲解模板：冠状动脉药物洗脱支架植入术
手术资料：冠状动脉药物洗脱支架植入术
并发症：
亚急性血栓形成的处理首选PTCA＋冠脉内 溶栓术，可用球囊反复扩张，结合冠脉内 局部注入溶栓药物如尿激酶15万～25万单 位。如不成功，可行冠脉搭桥手术。为争 取时间，也可先行静脉溶栓。
手术资料：冠状动脉药物洗脱支架植入术
并发症：
2.出血 冠脉支架术后应用抗凝血药物以 防止支架的急性及亚急性血栓形成，故常 见出血合并症，多为穿刺局部、牙龈出血， 有时并发消化道出血，脑出血少见。出血 的发生与支架植入时的背景相关，如球囊 扩张失败或并发内膜严重撕裂、夹层致急 性闭塞或濒临闭塞，紧急支架术，由于担 心抗凝不足形成血栓，术
手术资料：冠状动脉药物洗脱支架植入术
手术步骤： （1）术中用药
手术资料：冠状动脉药物洗脱支架植入术
手术步骤： ①肝素10000IU经动脉鞘管注入，从而达 到全身肝素化，如手术时间长，应定时追 加肝素。
手术资料：冠状动脉药物洗脱支架植入术
手术步骤： ②硝酸甘油：支架植入前及后冠脉内注入 硝酸甘油200μg，以减少冠脉痉挛。
手术资料：冠状动脉药物洗脱支架植入术
术后护理：
术后第1天须拔除股动脉鞘管，拔管前4～ 6h暂停使用肝素。术毕需保留股动脉鞘管 备用，但存在鞘管断裂引起出血等危险因 素。据以往的报道，［4］术后应保留鞘 管24h.护理实践证明，术后4～6h多数患 者病情均能恢复平稳，即可拔管。
手术资料：冠状动脉药物洗脱支架植入术
手术资料：冠状动脉药物洗脱支架植入术
术后护理：
手术步骤： ③肝素：普通肝素750～1000IU/h，使 APTT为对照的1.5～2.5倍，连用48小时。
手术资料：冠状动脉药物洗脱支架植入术
手术步骤： ④冠心病的常规治疗继续。
心脏支架的手术操作方法
心脏支架的手术操作方法
心脏支架的手术操作方法如下：
1. 麻醉：患者通常会接受全身麻醉，使其处于无痛状态并失去意识。
2. 动脉穿刺：医生会选择合适的血管穿刺点，在大腿或手腕的动脉中插入一根细长的导管。
3. 导管插入：医生会通过导管将一根细长的导丝送入动脉，然后沿着血管前进到达患者的心脏。
4. 渐进型造影剂注射：一旦导丝到达病变的冠脉位置，医生会通过导管注入一种叫做造影剂的液体。
造影剂会显示出冠脉狭窄或堵塞的位置。
5. 支架放置：医生会将一根可膨胀的球囊导丝通过导管送入病变处，然后通过充气使球囊膨胀，以压紧堵塞或狭窄的血管。
6. 堵塞物移除：球囊膨胀后，医生会将一个金属支架送入病变的冠脉位置，以支撑血管并保持通畅。
7. 结束手术：一旦支架被放置，医生会将导管从体内移除，然后对动脉进行适当地处理以确保止血。
8. 术后护理：患者可能需要住院观察一段时间以确保手术顺利进行并恢复良好。
医生会根据患者的情况提供适当的药物治疗和建议。
需要注意的是，以上操作过程仅供参考，具体的手术操作方法可以因医生和患者的情况而有所不同。
此外，心脏支架手术是一项复杂的操作，应该由经验丰富的心脏外科医生来进行。
心脏造影支架到底怎么做？医生亲自演示全过程！
⼼脏造影⽀架到底怎么做？医⽣亲⾃演⽰全过程！很多⼼脏病患者朋友在被诊断为冠⼼病，需要冠脉造影、⽀架⼿术时⾮常害怕，觉得可能是个⼤⼿术，有很⼤的风险。
不可否认冠脉造影检查及⽀架治疗存在⼀定的风险，但也不像很多患者想象的那么⼤，为了更直观的把冠脉造影及⽀架⼿术展现给患者朋友，减少⼤家的恐惧感，今天给为⼤家展⽰⼀台冠脉介⼊⼿术治疗，希望患者朋友不再恐惧。
⼀、穿铅⾐众所周知，X线对⼈体有辐射伤害，但是做冠脉造影或⽀架⼿术必须在X线下进⾏。
对于⼼脏病⽀架的患者朋友来说⼀辈⼦可能只辐射这⼀次，但是救⼤家铅⾐便是这些医⽣的防护装置，虽然有防护，但是仍然会有辐射。
所以在介⼊医⽣之间流传着⼀句性命的⼼内科介⼊医⽣每天都需要暴露在X线下⼯作，铅⾐话“我们⽤⾃⼰的⽣命去换患者的⽣命”。
⼆、洗⼿、穿⼿术⾐整个⼿术过程是⽆菌操作，所以需要穿⽆菌⼿术⾐、带⽆菌⼿套。
介⼊⼿术之前为了保持⽆菌状态，医⽣需要充分洗⼿。
整个⼿术过程是⽆菌操作，所以需要穿⽆菌⼿术⾐、带⽆菌⼿套。
介⼊⼿术之前为了保持⽆菌状态，医⽣需要充分洗⼿。
三、消毒、铺⼱⼀般选择患者右⼿臂为介⼊侧，所以常规消毒右上肢，如果右上肢⾎管有畸形，可以选择左上肢或者下肢。
消毒完毕后，在患者⾝上铺盖⽆菌⼿术⼱，⽬的使⼿术区域与有菌区（患者⾝体）隔离。
四、连接造影相关器械在冠脉造影之前，需要把相关器械连接好，⽐如三联三通，并且需要充分排⽓，保证器械内不能有⽓体出现。
（连接三联三通、排⽓）五、穿刺⾎管冠脉造影及⽀架植⼊⼿术是微创⼿术，损伤⼩，在动脉内进⾏（⼀般选择桡动脉），所以需要穿刺动脉，整个⼿术过程只需要在局部⽪肤做表浅⿇醉。
⿇醉完毕后穿刺针穿刺，成功后沿穿刺针进⼊导丝，撤出穿刺针，再沿导丝进⼊鞘管。
鞘管植⼊完毕后，我们就完成体内⾎管与外界沟通桥梁的构建，开始冠脉造影。
（局部⿇醉、穿刺针穿刺）（穿刺成功喷⾎后，将导丝进⼊⾎管内，撤出穿刺针，再沿导丝植⼊鞘管）（鞘管植⼊完毕后，回⾎，排出鞘管内⽓体）六、冠脉造影冠脉造影是使⽤导丝、造影导管，经鞘管，沿着桡动脉到达主动脉根部，分别进⾏左右冠状动脉造影。
冠状动脉造影的基本步骤
冠状动脉造影的基本步骤
冠状动脉造影（Coronary Angiography）是一种介入性心脏诊断技术，用于评估冠状动脉的病变情况以及冠状动脉供血情况。
下面是冠状动脉造影的基本步骤：
1.麻醉和准备：患者通常会接受局部麻醉或全身麻醉，医生
会清洁患者的皮肤，穿刺一个血管通道（通常是在手腕或
大腿处）。
2.引导导丝：通过穿刺的血管通道，医生会插入一根细且柔
软的导丝（guide wire），并将其引导到冠状动脉的入口处。
3.注入造影剂：通过导丝，医生会插入一个导管（catheter）
到冠状动脉的入口处。
随后，医生会缓慢注入一种造影剂
（contrast agent）进入冠状动脉，使血管内部显影，以便
观察血管的形态和病变。
4.逐渐检查冠状动脉：医生会在逐渐注入造影剂的同时，通
过摄影机监视血管内部的显影情况，以及血流的通畅程度。
医生会调整导管的位置和角度，同时进行摄影，以获取清
晰的图像。
5.分析和评估：医生会对所获得的图像进行分析和评估，判
断冠状动脉是否存在狭窄、堵塞或其他异常病变，确定病
变的程度和位置。
6.结束和处理：完成造影后，导管和导丝会被移除。
穿刺部
位可能会进行压迫止血或使用缝合物封闭，以预防出血。
冠状动脉造影是一种较为安全有效的检查方法，但仍然存在一定的风险，如过敏反应、血管损伤、血肿等。
在进行冠状动脉造影之前，医生会对患者的病史、过敏史和身体状况进行评估，并根据具体情况来决定是否适合进行该检查。
冠状动脉造影操作过程及规范
冠状动脉造影操作过程及规范操作过程：1.术前准备：麻醉师与患者进行术前沟通，了解其病史、过敏史及其他相关情况，确保患者适合接受冠状动脉造影检查。
麻醉医师会选择适合的麻醉方法，一般包括局部麻醉或全麻。
2.插入导管：麻醉师会在患者的股动脉或桡动脉处消毒并局部麻醉，然后插入一根导管，通过血管到达冠状动脉血管。
导管的尖端通常会被涂抹一些对比剂。
3.注入对比剂：当导管插入到冠状动脉血管后，医生会通过导管注入对比剂，使得冠状动脉血管显影。
对比剂进入心脏血管后，医生会通过X 射线或者荧光屏观察冠状动脉的形状和血流情况。
4.检查鉴别：借助对比剂的显影，医生可以清楚地看到血管的情况，包括狭窄或堵塞等异常。
医生会详细观察和记录冠状动脉的情况，并进行鉴别诊断。
5.结束检查：当检查结束时，医生会将导管从血管中拔出，并在针孔处使用缝合线或者压力带进行关闭。
患者会被送到恢复室观察一段时间，以确保没有并发症出现。
规范操作：1.术前评估：医生在术前需要对患者进行全面的评估，包括病史、体格检查、心电图以及相关的实验室检查，这些检查结果可以帮助医生确定是否适合进行冠状动脉造影。
2.术前告知：医生应该向患者详细说明冠状动脉造影的目的、过程、风险和可能的并发症，以及术后的注意事项和处理方法，确保患者充分理解并做好准备。
3.麻醉与监护：冠状动脉造影需要进行局部麻醉或全麻，这需要由专业的麻醉师进行操作，并且应有专门的监护人员对患者进行监测，包括心电图、血压、呼吸等生命体征的监测。
4.感染控制：为了减少术后感染的风险，医生需要严格遵守无菌操作程序，包括局部皮肤消毒、穿戴手套、面罩等，同时还需要保持操作区域的清洁。
5.辐射保护：冠状动脉造影过程中需要使用X射线，为了避免辐射对患者和医务人员造成的伤害，医生应该合理控制X射线的剂量，并佩戴好防护装备。
6.并发症处理：冠状动脉造影虽然是常规的检查过程，但仍然可能出现一些并发症，如过敏反应、血管损伤、血肿等。
冠脉支架植入术操作流程
冠脉支架植入术操作流程一、确定手术适应症冠脉支架植入术适用于冠状动脉狭窄或阻塞引起的心肌缺血、心绞痛等症状的治疗。
手术适应症主要包括：1. 冠状动脉造影显示冠状动脉狭窄程度大于70%；2. 心肌缺血或心绞痛等症状反复发作，药物治疗效果不佳；3. 冠状动脉搭桥术后桥血管阻塞或狭窄。
二、手术前准备1. 完善相关检查：心电图、超声心动图、冠状动脉造影等，了解病变情况及心功能状况；2. 术前评估：评估患者全身状况及手术风险，确定手术计划；3. 患者准备：告知患者手术目的、方法及注意事项，签署知情同意书；术前一周停用抗凝药物，如阿司匹林、华法林等；患者保持良好的心理状态，避免过度紧张；4. 手术器械准备：根据手术需要准备相应的手术器械和冠脉支架。
三、手术过程1. 麻醉：根据患者情况选择全身麻醉或局部麻醉；2. 消毒：手术区域进行严格消毒；3. 穿刺：通过股动脉或桡动脉进行穿刺，将导管送至冠状动脉开口处；4. 造影：注入造影剂，观察冠状动脉狭窄程度及病变位置；5. 球囊扩张：将球囊送至病变部位，扩张狭窄部位；6. 支架植入：将支架送至病变部位，释放支架，扩张支架至合适位置；7. 复查造影：确认支架位置及扩张情况，确保支架放置良好；8. 拔管止血：退出导管，对穿刺部位进行止血处理。
四、术后护理1. 监测：术后密切监测患者生命体征及心电图变化，观察有无心肌缺血等并发症发生；2. 休息：术后患者需卧床休息，保持舒适体位；3. 抗凝治疗：根据医生建议使用抗凝药物，如阿司匹林、氯吡格雷等；4. 控制危险因素：控制血压、血糖、血脂等危险因素，保持健康的生活方式；5. 定期复查：术后定期进行心电图、冠状动脉造影等检查，了解支架通畅情况及心功能状况。
五、并发症处理1. 心律失常：术后出现心律失常，应密切监测患者心电图变化，必要时进行药物治疗或电复律治疗；2. 心肌梗死：术后出现心肌梗死症状，应立即进行冠状动脉造影检查，必要时进行紧急冠状动脉搭桥手术或溶栓治疗；3. 出血或血肿：术后出现出血或血肿，应立即对穿刺部位进行压迫止血，并进行加压包扎。
手术讲解模板：冠状动脉非药物洗脱支架植入术
手术资料：冠状动脉非药物洗脱支架植入术
术前准备： 利用球囊加压扩张使装于其上的支架扩张。
手术资料：冠状动脉非药物洗脱支架植入术
术前准备：
①Palmaz-Schatz支架应用广泛，这种支 架由不锈钢制成的长管形网状结构，支架 安装于球囊上。必要时，将装有支架的球 囊送至病变部位，加压扩张球囊使支架留 在原位并支撑于血管壁上。
手术资料：冠状动脉非药物洗脱支架植入术
并发症： 重建。亚急性血栓形成的易患因素包括：
手术资料：冠状动脉非药物洗脱支架植入术
并发症： （1）急性冠脉综合征：斑块不稳定，血 小板被活化，局部凝血作用增强，易形成 血栓。
手术资料：冠状动脉非药物洗脱支架植入术
并发症： （2）支架近端或/和远端存在残余夹层。
并发症： （6）完全闭塞性病变。
手术资料：冠状动脉非药物洗脱支架植入术
并发症： （7）前降支及回旋支病变。
手术资料：冠状动脉非药物洗脱支架植入术
并发症： （8）复杂病变（C型）。
手术资料：冠状动脉非药物洗脱支架植入术
并发症： （9）PTCA失败后植入支架，有研究统计 显示亚急性血栓形成发生率16.7%，显著 高于选择性支架术（2%）。
手术资料：冠状动脉非药物洗脱支架植入术
术前准备：
送至狭窄部位，后撤束缚膜使支架暴露并 靠其本身弹性自行扩张，直至支架弹性扩 张力与血管壁阻力平衡为止，最后支架紧 贴于血管壁内壁上。
手术资料：冠状动脉非药物洗脱支架植入术
术前准备： （2）球囊扩张支架（balloonexpandable stent）
冠状动脉非药物洗脱 支架植入术
手术资料：冠状动脉非药物洗脱支架植入术
冠状动脉非药物洗脱支架植入术
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冠脉造影+支架植入是这样操作的！
冠脉造影是一种常见的心脏血管检查方法，用于评估冠状动脉是否存在狭窄或堵塞等异常情况，并确定是否需要进行支架植入手术。
下面就为大家介绍一下冠脉造影+支架植入的详细操作流程。
冠脉造影+支架植入手术一般在心血管介入专科的手术室内进行。
患者在手术室内完成安置导管的前期准备工作，包括无菌手术盆、手术准备神经肌肉松弛剂和静脉导管等。
1. 确定导管插入点：通常选择距腹股沟约10厘米处作为导管插入点。
医生会用消毒液清洁并覆盖患者的整个下半身，以保持手术区域的无菌状态。
2. 局部麻醉：在插入点附近注射局部麻醉剂，以减轻患者疼痛感。
这是一个简单的过程，通常只需几分钟。
3. 插入导管：医生会在插入点处进行一个小切口，然后将导管通过血管插入体内，引导至心脏。
医生通常会使用X光透视设备来定位导管和确保准确插入。
4. 注射造影剂：一旦导管到达心脏，医生会通过导管注射一种称为造影剂的特殊液体。
这种液体可以在X光下显影，以便医生观察冠状动脉的情况。
5. 检查冠状动脉：造影剂通过导管进入冠状动脉后，医生会观察和记录冠状动脉的形态、通畅度以及可能的狭窄情况。
这个
过程通常需要几分钟到十几分钟。
6. 支架植入：如果发现冠状动脉存在狭窄、堵塞或血管壁异常等情况，医生就可能决定进行支架植入手术。
此时，导管会再次插入冠状动脉，并在狭窄部位植入一个金属支架来扩张血管、保持通畅。
7. 结束手术：支架成功植入后，医生会将导管逐步拔出，并对创口进行缝合。
手术结束后，患者需要在恢复室内休息一段时间，观察生命体征是否稳定。
冠脉造影+支架植入手术过程中需要注意以下事项：
1. 预防并发症：冠脉造影+支架植入手术是一种安全有效的手
术方法，但仍可能存在一些潜在的并发症，如感染、血栓形成、血管损伤等。
医生会在手术前告知患者相关风险并采取相应措施进行预防。
2. 术前准备：患者在手术前需要严格禁食，以免手术过程中出现呕吐导致误吸症状。
患者还需要告知医生自己可能存在的药物过敏史等情况。
3. 手术后的护理：手术后，患者需要在医生的指导下适当休息，减少剧烈运动和体力活动的频率，以减少伤口感染和出血的风险。
同时，患者还需要按医生的建议服用抗血小板药物，以预防再次狭窄和血栓形成。
总结起来，冠脉造影+支架植入是一种常见且安全的心脏血管
检查和治疗方法。
虽然手术过程可能稍微有些复杂，但恢复期很短，对患者的生活影响不大。
如果您被推荐进行这个手术，不要担心，专业的医生和护理团队会确保您的手术顺利进行，并为您提供全面的术后指导和护理。
继续完善一下相关内容：
8. 术后护理：手术后，患者需要在医生的指导下进行一定的术后护理。
护理措施包括定期更换伤口敷料，保持伤口干燥清洁，避免剧烈运动和提重物，遵循医生的处方进行药物治疗，如抗血小板药物、抗凝血药物等。
此外，患者还需要定期复诊，进行相关检查，以确保血管通畅和手术效果。
9. 注意事项：术后患者需要注意以下事项：遵循医生的饮食建议，减少高脂食物、高盐食物的摄入，适当增加运动量，保持良好的心态，避免压力和紧张的情绪，定期检查血压、血糖等指标，以及定期进行心脏功能的监测。
10. 术后并发症：虽然冠脉造影+支架植入手术是一种常见的
治疗方法，但仍然存在一定的并发症风险。
可能出现的并发症包括感染、血栓形成、血管损伤、出血等。
患者在术后需要密切关注伤口出血、感染征象、胸痛、呼吸困难等异常症状，如出现不适应及时就医。
11. 心理支持：冠脉造影+支架植入手术对患者来说可能是一
次较大的心理和生理冲击，患者需要得到适当的心理支持。
家人和朋友的陪伴，专业医生的解释和沟通，以及参加心理咨询、康复训练等活动都可以帮助患者应对术后的情绪和心理困扰。
12. 术后康复：手术后的康复是至关重要的。
患者需要遵守医生的康复指导，包括适量的运动、健康的饮食、戒烟喝酒等生活方式的改善。
定期进行心脏功能检查，并按医生的建议持续服用抗血小板药物或其他相关药物，以预防冠脉再狭窄和血栓形成。
术后冠脉造影+支架植入手术的效果是显著的。
通过扩张狭窄的冠状动脉，可以改善心肌供氧不足的症状，减轻胸痛的频率和程度，提高患者的生活质量。
在术后的定期随访中，医生会对患者的心脏功能进行评估，调整药物治疗，适时进行其他心脏介入治疗或手术。
总而言之，冠脉造影+支架植入是一种安全、有效的心脏血管治疗方法，可以明显改善冠心病患者的心肌供血不足症状，减少心肌梗死的风险，并提高患者的生活质量。
术后的康复需要患者积极参与，并遵循医生的建议进行定期检查和治疗，以保持血管通畅和心脏健康。