常用联合用药手册——药店店员必备

第一类呼吸系统类风寒感冒与风热感冒的鉴别风寒感冒处方一：参苏感冒片＋阿莫西林。

处方二：止咳片＋参苏感冒片＋阿莫西林分散片。

较重症状：咽痛，扁桃体肿大，感冒已有几日。

未见好转时应加服：清喉咽颗粒＋喉症丸。

风热感冒感冒初起，有轻微的头痛，鼻塞，乏力等症，处方：桑菊感颗粒＋银翘解毒片。

病加重，四肢倦怠，咳嗽，头痛鼻塞，处方：感冒止咳颗粒＋银翘解毒片+感康。

如严重时出现炎症：咽喉肿痛，扁桃体发炎，则加清喉咽颗粒+阿莫西林。

流行性感冒流行性感冒初期，处方：银翘解毒片＋抗病毒颗粒＋金银花糖浆。

病情加重，处方；桑菊感冒颗粒＋参苏感冒片＋银翘解毒片。

暑湿感冒发病机理：发生于夏季多雨季节，外感湿邪夏日气候炎热，阴雨霖霖，天暑下逼，地湿上蒸，致暑湿肆疟。

病症判断：发热、微恶寒、鼻塞、流涕（或咳嗽）；或伴随出现的胃肠道症状，如腹胀、腹泻、食欲不佳等。

轻度可以使用处方：夏桑菊颗粒＋藿香正气液＋散列通。

症状较重或感冒症状明显的可以使用处方：沉香化气片＋加味藿香正气丸＋夏桑菊颗粒。

嘱托：感冒了要多休息，多饮水，不喝酒，不吃油腻辛辣和难消化的食物，多吃葱蒜、萝卜，注意保温。

如服用的感冒药有易瞌睡的副作用，不要驾驶或从事高空作业。

支气管炎发病机理：多发于成年人，其主要病因有屡发急性咽炎、长期粉尘或有害气体刺激、烟酒过度或其它不良生活习惯、鼻窦炎分泌物刺激、过敏体质或身体抵抗力减低，感冒等。

儿童主要是由感冒引起的。

病症判断：咳、痰、喘。

主要分为：急性支气管炎，慢性支气管炎。

急性支气管炎：由感冒引起的；处方：止咳片＋阿莫西林。

如有哮喘症状的可加服沙丁胺醇。

慢性支气管炎：临床上以长期反复发作性咳嗽、咳痰和（或）伴有气喘症状；处方：止咳片＋沙丁胺醇＋青霉素v甲片。

咽炎发病机理：外感风邪导致体内失衡，当出现风寒感冒，过度劳累时就会诱发。

病症判断：咽痛，咽干，咽痒，咳嗽，咽部有异物感，早上有时会出现干呕现象。

主要分为：急性咽炎，慢性咽炎，病毒性咽炎。

急性咽炎：主要是由感冒引起的，这部分患者的主要还伴随着一部分感冒的症状，所以处方清喉咽颗粒＋冬凌草片＋青霉素v甲。

慢性咽炎急性发作，处方：清喉咽颗粒＋青霉素v甲。

病毒性咽炎：板蓝根颗粒＋利巴韦林含片＋Vc银翘片。

慢性咽炎：清喉咽颗粒＋玄麦柑桔颗粒＋喉症丸。

嘱托：慢性咽炎：主要用中成药长期性治疗，用西药治疗效果不好，往往会出现一些副作用。

忌烟酒，忌食辛辣等刺激食物。

反复发作三个月以上；异物感久不消失，咳嗽不止；老年人吞咽食物长期不畅，应去医院就诊。

第二类心脑血管类发病机理：冠状动脉粥样硬化引起冠脉管腔阻塞而导致心肌缺血、缺氧，从而引起的心脏病。

临床表现：心绞痛、必力衰竭、心肌梗死、心律失常。

推荐处方：患者应先到医院进行确诊和治疗，然后：可长期坚持服用“复方丹参片”；经济条件好的可服用“保心片”。

心绞痛发作时，可应急性含服“硝酸甘油”。

也可以平时加服“酒石酸美托洛尔缓释片”，防止心绞痛发作。

嘱托：1、养成良好的饮食习惯：（1）多吃蔬菜和低糖食物；（2）少吃动物内脏、蛋黄；（3）每日食盐限制在5克以下。

2、注意冷暖。

3、戒烟限酒。

4、生活有规律。

5、保持乐观、舒畅、平和的心性。

高血脂发病机理：高血脂症是指血浆中胆固醇或甘油三酯水平升高。

原发性高血脂症由不良的饮食因素（高胆固醇和高饱和脂肪酸的过量摄入），不良的生活方式。

起而引（长时间静坐、吸烟等），以及一些遗传基因的异常病征判断：由医生依据血清脂质的测定确诊。

国内现认为血浆总胆固醇浓度大于5.17mmol/L或血浆甘油三酯浓度大于 1.7mmol/L即为高血脂症。

推荐用药：短期服用“降脂灵片”坚+持服用“血脂康”嘱托：1、多饮水。

2、多吃新鲜蔬菜与水果。

3、多吃大豆食品。

4、多吃清淡的食物，以素食为主，粗细粮搭配，少吃动物内脏、动物脂肪及甜食。

5、坚持锻炼。

散步、慢跑、太极拳、爬山、游泳等。

6、勿吸烟，应戒酒。

7、定期做血液流变学测定，观察血液黏度指标，做到心中有数。

高血压过多引起的。

盐分发病机理：一般认为高血压是神经高度紧张和摄取收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg即为高病征判断：由医生检查确诊，如。

木短或手血压。

临床多表现为头痛、头重、头晕、耳鸣、心悸、气脚麻推荐处方：缬沙坦（钙拮抗剂）+卡托普利（血管紧张素转换酶抑制剂）+复方丹参片+清眩片。

嘱托：1、力戒烟酒。

2、是限“钠”加“钾”，每日食盐限制在5克以下。

3、减轻体重。

4、规律运动。

5、乐观豁达。

第三类消化系统疾病胃及十二指肠溃疡发病机理：该病又称消化性溃疡，是一种多病因疾病。

各种与发病有关的因素如胃酸、胃蛋白酶、感染、遗传、体质、环境、饮食、生活习惯、神经精神因素等，通过不同途径或机制，导致上述侵袭作用增强和或防护机制减弱，均可促发溃疡发生。

病征判断：由医生检查确诊，临床表现多为慢性、周期性、节律性上腹痛、嗳气、反酸、流涎、恶心、呕吐。

推荐处方：沉香化气片(中药)+奥美拉唑(质子泵阻滞剂)+安中片如幽门螺杆菌检测呈阳性应加服克拉霉素+丽珠得乐颗粒嘱托：l、必须坚持长期服药：切不可症状稍有好转，便骤然停药，也不可朝三暮四，服用某种药物刚过几天，见病状未改善，又换另一种药。

2、避免精神紧张。

3、讲究生活规律，注意气候变化。

4、注意饮食卫生：不过量进食冷饮冷食，或嗜好辣椒、浓茶、咖啡等刺激性食物。

5、避免服用对胃粘膜有损害的药物：如阿司匹林、地塞米松、强的松、消炎痛等。

慢性胃炎发病机理：慢性胃炎是胃粘膜的慢性炎症病变，发病因素主要有急性胃炎迁延不愈，长期进食过快、不经仔细咀嚼就将食物吞下，食无定时、时饱时饥，长期饮用或食用烈性酒、辣椒，芥末等刺激性食物，吸烟过多，长期饮用浓茶，经常服用阿司匹林等损害胃的药物。

病征判断：由医生检查确诊，主要临床表现有：上腹部疼痛饱胀，进食后疼痛加重，并有食欲减退、恶心、暖气、呕吐或有烧灼感、吐酸水，进食油腻食物时诸症加重。

推荐处方：沉香化气片+西咪替丁胶囊嘱托：1、应忌食过硬过辣、过咸、过热、过分粗糙和刺激性强的食物。

2、应忌阿司匹林、对乙酰氨基酚、保泰松、吲哚类药、四环素、红霉素、泼尼松等药物。

3、忌烟酒。

4、忌生活无规律及过度劳累。

消化不良发病机理：消化不良是一种由胃动力障碍所引起的疾病。

一般的轻型消化不良，大都由于情绪不好、工作过于紧张、天寒受凉或多食不易消化食物所引起。

病征判断：临床上食欲不振、断断续续地有上腹部不适或疼痛、饱胀、烧心(反酸)、嗳气等症状，即可判断为消化不良。

推荐处方：沉香化气片嘱托：1、忌进食荤腥、油腻、海味等不易消化食物。

2、不宜吃较多的甜品或冰淇淋一类食物。

3、宜以清淡食物为主。

急性腹泻发病机理：急性腹泻多发生于夏季，常因食物不洁、食物腐败变质所致。

病征判断：突发性腹痛、腹泻、腹胀、水样便、进食后呕吐、四肢无力，可判断为急性腹泻。

推荐处方：复方黄连素片+诺氟沙星+补盐液嘱托：1、急性腹泻患者应卧床休息，注意保暖。

2、严重急性腹泻患者可禁食十二至二十四小时，禁食期间必须补充足够的水分。

3、患者在恢复期间食欲不振，可吃些清淡、易消化的食物。

如稀粥、面食、苏打饼干、苹果、香蕉等。

4、久泻不止应及时到医院就诊。

慢性肠炎发病机理：慢性肠炎泛指肠道的慢性炎症性疾病，其病因可为细菌、霉菌、病毒、原虫等微生物感染，亦可为过敏、变态反应等原因所致。

病征判断：如临床表现为长期慢性、或反复发作的腹痛、腹泻及消化不良等症，重者可有粘液便或水样便即可判断为慢性肠炎。

推荐处方：复方黄连素片+庆大霉素碳酸铋胶囊+楂曲平胃合剂嘱托：1、要加强锻炼，增强体质。

2、注意休息和增加营养。

3、要养成饭前便后洗手的良好习惯。

4、多食易消化的食物，如米汤、粥汤等。

便秘发病机理：引发便秘的原因很多，不规则的饮食生活、食量过小、偏食、水分摄入不足、脂肪摄入不足，老年人肠道功能减退等都可能引起便秘。

病征判断：排便次数减少（每2～3天或更长时间排便一次，量少且干硬）常同时伴有排便困难。

一般对排便后8小时所摄的食物在40小时内尚未排出既可判断为便秘。

推荐处方：年青人：火重引起：黄连上清丸+防风通圣丸+果导片或开塞露（特别严重）；血亏体虚引起：当归片+知柏地黄丸+果导片或开塞露（特别严重）；老年人：麻仁丸+防风通圣丸嘱托：1、多喝开水。

2、每天早上定时大便。

3、多食蜂蜜。

胆囊炎（轻症慢性）发病机理：胆囊炎分急性和慢性两种，临床上尤以肥胖、多产、40岁左右的女性发病率较高。

急性胆囊炎发病与胆汁淤滞和细菌感染密切相关。

慢性胆囊炎一部分为急性胆囊炎迁延而成，但多数为胆结石引起。

病征判断：胆囊炎应由医生确诊。

轻症慢性胆囊炎方可推荐用药。

推荐处方：利胆排石片+头孢安苄嘱托：1、限制食油量。

2、忌吃肥肉。

3、忌食辣椒、洋葱、萝卜等刺激性强。

4、忌食产气和带气味的果菜豆类。

5、应少量多餐，并多饮汤水。

第四类泌尿系统疾病发病机理：为病菌上行感染直接引起的肾盂、肾盏和肾实质的炎症。

病征判断：起病急，常有怕冷、寒战、发热。

体温可迅速升高达39℃—40℃，并伴有头痛、乏力、呕吐、腰酸、腰痛、肚子痛等感染症状，发热前出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。

推荐处方：石淋通颗粒+头孢拉定康复期保养：石淋通颗粒+六味地黄丸下焦湿热发病机理：湿热下注导致下焦湿热所致。

病征判断：阴囊潮湿、小便黄浊，短赤。

推荐处方：石淋通颗粒+一清颗粒尿路结石凡在人体肾盂、输尿管、膀胱、尿道出现的结石，统称为泌尿系结石，亦称尿石症。

病征判断：引起病人腰腹部绞痛，程度重，难以忍受。

常伴恶心呕吐、小便发红等症状。

尿路结石术后保养：石淋通颗粒+头孢氨苄片嘱托：1、泌尿系统疾病患者，应多饮水，每日不得低于1500ml。

2、忌食辛辣等刺激食物，食物要清淡，富含水分。

3、忌食羊肉、狗肉，兔肉等油腻温热食品。

4、注意阴部清洁。

5、注意生活节奏，劳逸结合。

6、患者不要养成憋尿的习惯。

第五类风湿骨科疾病发病机理：指因风寒湿热等外邪侵袭，或人体脏腑功能失调，气血虚弱，内生痰浊、瘀血或热毒所致的肢体、骨骼出现的痹症。

病征判断：肢体、关节、肌肉、筋骨疼痛、重着、麻木、酸楚、肿胀、僵直、变形及活动受限或累及脏腑为主要特征。

我们推荐使用国际上通行的“下阶梯疗法”，联合用药进行治疗。

推荐处方：舒筋活血片+穿了骨刺片+强力天麻杜仲丸骨质增生发病机理：随着年龄的增长，身体发生骨骼退行性改变。

导致人体的关节软骨的钙质流失，退化发生破裂脱落形成骨刺，或脊柱两侧的韧带松弛使软骨和椎间盘开始退化，形成增生。

病征判断：腰椎及腰部软组织酸痛、胀痛、僵硬与疲乏感，甚至弯腰受限。

可引起相应的症状，出现局部疼痛、发僵、后根神经痛、麻木等。

推荐处方：穿龙骨刺片+液体钙+六味地黄丸嘱托：1、风湿病决不就可能彻底治愈，只能缓解，控制病情。