能量代谢测定新技术、新项目临床应用方案

新技术、新项目临床应用方案

医院医疗技术临床应用管理委员会、医学伦理委员会：

我科拟开展能量代谢测定，该技术（项目）为□国内领先□省内领先□√院内首次应用□特殊应用

科室已开展相关技术培训 7 人次，行预试验 15 例，已填写申报书，临床应用方案汇报如下：

一、新技术开展的背景资料、理论依据

2009版卫生部《营养科建设与管理指南》、2013版《临床技术操作规范.临床营养科分册》中指出：能量代谢测定在营养状况评价、监测及治疗中具有重要的指导意义。ASPEN和ESPEN指南指出使用代谢车测定患者的静息能量消耗值为评估患者REE（静息能量消耗）的金标准；准确确定患者能量需要量，是对患者进行科学、个体化营养支持治疗的基础，能量代谢测定广泛应用于重症及严重营养不良的患者。代谢车也是进行营养代谢研究的常用设备。

二、开展新技术的组织管理

临床营养中心设专人负责仪器管理，日常使用、维护进行详细登记，由经培训且有资质的营养师及营养技师进行仪器操作及结果分析，上级医师审核。

三、新技术开展的技术流程

启动电源→建立受试者信息→机器预热→校准→受试者连接→测试→打印报告→分析结果（已制定SOP）。

四、风险评估、监管及处理技术损害或失败病例

该检测为无创性操作，已广泛应用于各类重症患者，安全性高，风险主要来源于两方面：1）仪器：非呼吸机受试者会使用面罩，有呼吸不畅导致不良医疗事件的风险，需进行高危受试者分析，并制定应急预案，上岗前对操作人员进行严格的操作培训，向医务部提供操作人员名单，接受医务部定期心肺复苏等三基三严考核。2）数据错误导致临床处理异常：严格按照仪器操作流程，定期培训；定期进行仪器检查及维护，减少误差。对结果的分析必须有上级医师复核、审签，减少人为错误；定期培训、学习。

五、本科室的技术支持及新技术的临床意义和社会效益

临床营养中心对能量代谢测定提供操作服务、结果分析及后续患者的营养治疗指导。

能量代谢测定的临床意义和社会效益：1，精确测量患者每天的能量消耗量，科学指导营养补给量，防止营养不足或营养过度；2，精确探测呼吸熵，了解各种营养物质的消耗量和消耗比例，制定科学的营养配方，防止营养失衡；3，精确探测REE和RQ，监控当前最适当的营养底线；4，可为尽早撤离机械通气提供科学的保证和理论依据；

5、提高临床治疗水平。

项目负责人签字：

年月日