血液净化标准操作规程2023
血液净化标准操作规程
血液净化标准操作规程血液净化是一种重要的医疗程序，用于清除身体中的废物和毒素，维持体液和电解质的平衡。
为了确保该过程的安全和有效性，制定了一系列血液净化标准操作规程。
以下是一个标准操作规程的示例，供参考。
一、操作前准备1. 确认患者的身份和医嘱，并核对血液净化操作的类型和相关的药物、治疗参数等。
2. 与患者进行沟通，解释血液净化的目的和过程，获得患者的同意。
3. 检查设备的完整性和功能性，确保设备正常运转并符合操作要求。
4. 准备所需的设备和物品，包括血滤器、导管、透析液、抗凝剂等。
5. 空气无菌操作，准备操作台和操作区域。
二、操作过程1. 患者准备a. 记录患者身高、体重、血压、心率等基本生命体征。
b. 将患者置于舒适的姿势，准备适当的体位。
c. 检查患者的皮肤状况，确保无感染、创伤、水肿等情况。
d. 注射局部麻醉剂，清洁输血区域的皮肤。
2. 设备连接和引流a. 清洁和消毒导管和连接部位。
b. 连接输液管道，确保无气泡。
c. 在合适的压力下连接血滤器，确保连接紧密。
d. 开启适当的引流速率，注意监测患者的反应。
3. 透析液制备和监测a. 依据患者的情况和医生的要求，准备透析液。
b. 确保透析液的温度、pH值、电解质浓度等符合医嘱。
c. 监测透析液的流速和质量，确保其稳定性和纯度。
4. 血液净化操作a. 根据医嘱，控制血滤器的滤过速率和抗凝剂的用量。
b. 注意监测患者的血压、心率、呼吸等生命体征，发现异常及时处理。
c. 定期监测患者的体重、血液压力、透析液和回吸液的流速等参数。
d. 与患者保持沟通，注意观察其症状和反应。
5. 操作完成及后续处理a. 操作完成后，关闭适当的引流和输液管道。
b. 从患者身上拆除导管和血滤器。
c. 清洁和消毒导管部位，避免感染。
d.监测患者的血压、心率和其他生命体征，观察其反应和状况。
e. 记录操作过程和结果，包括透析过程中出现的问题和处理情况。
f. 整理设备和物品，并进行清洁和消毒。
血液净化标准操作规程完整
第1章血液透析（滤过等）管理标准操作规程一、血液净化室（中心）建立及资格认定1 ．开展血液透析治疗的单位必须是经过县级或县级以上卫生行政部门批准的医疗机构，并通过该级卫生行政部门定期校验。
2 ．新建的血液净化室（中心）应向县级或县级以上卫生行政部门提出申请，并经该级卫生行政部门认可的专家委员会审核合格后经县级或县级以上卫生行政部门审批后准入。
二、血液净化室（中心）结构布局血液净化室（中心）应该合理布局，清洁区和污染区及其通道必须分开。
必须具备的功能区包括，清洁区：医护人员办公室和生活区、水处理间、配液间、清洁库房；半清洁区：透析准备室（治疗室）；污染区：透析治疗室、候诊室、污物处理室等。
有条件应设置专用手术室、更衣室、接诊室、独立卫生间等。
（一）候诊室患者候诊室大小可根据透析室（中心）的实际患者数量决定，以不拥挤、舒适为度。
患者更换拖鞋后方能进人接诊区和透析治疗室。
（二）更衣室工作人员更换工作服和工作鞋后方可进人透析治疗室和透析准备室。
（三）接诊室（区）由医务人员分配透析单元，给患者称体重、测血压和脉搏，确定患者本次透析的治疗方案及开具药品处方、化验单等。
（四）透析治疗室1 ．应当达到《医院消毒卫生标准》（GB15982-1995）中规定的Ⅲ类环境，并保持安静，光线充足。
具备空气消毒装置、空调等，保持空气清新，必要时应当使用通风设施。
地面应使用防酸材料并设置地漏。
2 ．应配备供氧装置、中心负压接口或配备可移动负压抽吸装置。
一台透析机与一*床（或椅）称为一个透析单元。
每一个透析单元应当有电源插座组、反渗水供给接口、废透析液排水接口。
3 ．应当具备双路电力供应。
如果没有双路电力供应，则停电时血液透析机应具备相应的安全装置，使体外循环的血液回输至患者体内。
4 ．配备操作用的治疗车（内含血液透析操作必备物品）、抢救车（内含必备抢救物品及药品）及基本抢救设备（如除颤仪、简易呼吸器等）。
（五）透析准备室（治疗室）1 ．应达到《医院消毒卫生标准》（GB15982-1995）中规定的Ⅲ类环境。
血液净化标准操作规程
血液净化标准操作规程感染控制监测1．透析治疗室物体表面和空气监测每月对透析治疗室空气、物体、机器表面及部分医务人员手进行病原微生物的培养监测，保留原始记录，建立登记表。
2．透析患者传染病病原微生物监测（1）对于第一次透析的新入患者或由其他中心转入的患者必须在治疗前进行乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病感染的相关检查。
对于HBV 抗原阳性患者应进一步行HBV-DNA及肝功能指标的检测，对于HCV 抗体阳性的患者，应进一步行HCV-RNA 及肝功能指标的检测。
保留原始记录，登记患者检查结果。
（2）对长期透析的患者应该至少每6 个月检查乙肝、丙肝病毒标志物1 次；保留原始记录并登记。
（3）对于血液透析患者存在不能解释的肝脏转氨酶异常升高时应进行HBV-DNA 和HCV-RNA 定量检查。
（4）如有患者在透析过程中出现乙肝、丙肝阳性，应立即对密切接触者进行乙肝、丙肝标志物检测。
（5）对于怀疑可能感染乙肝或丙肝的患者，如病毒检测阴性，其后1 ～ 3 月应重复检测病毒标志物。
3．建议对乙肝阴性患者进行乙肝疫苗接种。
血液净化透析液和设备维修、管理标准操作规程透析液配制成分及浓度透析液成分与人体内环境成分相似，主要有钠、钾、钙和镁四种阳离子，氯和碳酸氢根两种阴离子，部分透析液含有葡萄糖，具体成分及浓度见表7-1。
1．钠常用透析液钠离子浓度为135 ～145 mmol/L，少数特殊病情（如低钠血症、高钠血症等）患者用低钠（钠离子浓度低于130 mmol/L）或高钠（钠离子浓度高于145 mmol/L）透析液。
2．钾透析液钾离子浓度为0 ～4 mmol/L，常用钾浓度为2 mmol/L，临床应依据患者血钾浓度适当调整。
3．钙终末期肾衰竭患者有低钙血症倾向。
常用透析液钙离子浓度一般为1.5 mmol/L；当患者患高钙血症时，透析液钙离子浓度调至1.25 mmol/L；当患者患低钙血症时，透析液钙离子浓度调至1.75 mmol/L。
血液净化标准操作规程
血液净化标准操作规程一、概述血液净化是一种临床日常检查涉及血液分析的标准实验室操作流程，它的目的是准确、有效地检测血液中各种成分的含量。
血液净化的重要性在于它可以检测出患者血液中有害物质的存在及含量，并从而及时发现病情的变化。
二、目的血液净化通过准确和有效的检验，能够及时有效地发现患者血液中各类有害物质的存在，从而根据检测结果及时发现患者身体各项参数变化，以便及时采取措施，积极治疗。
三、材料1.血液净化设备：血液净化设备定义为血液之前的提纯装置，可以去除各类废物物质。
2.血液采样材料：用于血液净化的采样材料是血液净化设备的重要组成部分，可以帮助血液排出各类废物。
3.激活剂：激活剂是提高血液净化质量效果的重要材料，具有助力提升血液净化成分质量效果的作用。
四、步骤1.打开血液净化设备，将血液采样材料正确填料，确保血液采样材料含量均匀。
2.将激活剂加入到血液采样材料中，搅拌均匀，以保证激活剂能充分发挥其提升纯度的作用。
3.将完整的血液采样材料置入血液净化设备中，按照设定的时间及流程，进行血液净化的处理，以达到期望的血液净化质量效果。
4.将血液净化后的样本取出，置于清洁的容器中，用于分析检测。
五、操作注意事项1.在实验室管理及日常操作中，要注意安全。
在操作过程中应当警惕安全，并采取预防措施。
2.实验过程中，试剂、试管、血液净化设备和血液样本都应被单独包装，并保持清洁，防止被污染。
3.血液净化设备运行中，应定期进行检查和维护，以确保其正常运行。
4.样本在收集和处理之前，应进行必要的保存措施，保证样本的品质以及血液净化质量效果。
5.在加入激活剂时，应当按照相应程序处理，防止意外污染或受损。
血液净化标准操作规程
血液净化标准操作规程
《血液净化标准操作规程》
为了保证血液净化疗法的安全和有效性，医疗机构和医护人员应当严格遵守《血液净化标准操作规程》。
该规程是根据国家相关法规要求以及临床实践经验制定的，是保障患者健康和生命安全的重要指导。
首先，医疗机构应当建立血液净化服务管理制度，并严格执行相关操作程序。
这包括选择合格的血液净化设备、确保操作人员具有相关资质和经验、建立完善的感染控制和质控措施。
其次，医护人员在进行血液净化操作时应当严格遵守规程规定的操作步骤。
这包括正确连接和调试治疗设备、严格执行血液管路消毒和替换操作、监测患者生命体征并及时处理异常情况等。
另外，规程还要求医护人员必须具备相关的知识技能和操作经验，能够正确评估患者病情和治疗效果，及时调整治疗方案。
同时，规程还对不同类型的血液净化治疗（如血液透析、血液灌流、血浆置换等）提出了具体的操作要求和注意事项。
总之，《血液净化标准操作规程》的制定和执行，是医疗机构和医护人员保障患者安全的重要保障。
只有严格执行规程要求，才能确保血液净化疗法的安全有效，为患者提供更好的医疗服务。
血液净化临床操作规程
血液净化临床操作规程血液净化作为一种重要的治疗手段，广泛应用于急慢性肾功能衰竭、多器官功能衰竭、重症胰腺炎、脓毒症、药物或毒物中毒等多种疾病的治疗中。
为确保血液净化操作的安全性和有效性，本规程旨在详细阐述血液净化的临床操作标准，包括术前准备、设备使用、操作过程、并发症预防及处理等方面。
一、术前准备与评估1.患者评估在血液净化治疗前，需对患者的病情进行全面评估，包括姓名、性别、年龄、住院号、诊断等基本信息，以及肝肾功能、电解质平衡、凝血功能等生化指标。
同时，需排除乙肝、丙肝、梅毒、艾滋等传染病，评估患者风险等级，并制定详细的应急预案。
2.设备与材料准备确保血液净化设备（如血液透析机、血液灌流机、血浆分离器等）性能良好，操作便捷。
透析器、滤器、管路等耗材应选用符合标准、无致热源的产品。
此外，还需准备抗凝剂、生理盐水、葡萄糖等必需药品，以及无菌敷料、消毒用品、止血带等辅助材料。
3.知情同意向患者及家属详细解释血液净化治疗的目的、风险、术后注意事项等，并取得书面同意。
对于合并特殊感染（如乙肝、丙肝等）的患者，需特别说明感染控制措施，确保患者及家属充分理解并同意治疗方案。
二、血管通路的建立与管理血管通路是血液净化治疗的关键环节，常用的血管通路包括中心静脉临时导管置管术、中心静脉长期导管置管术、自体动静脉内瘘成形术及移植血管搭桥造瘘术等。
1.中心静脉临时导管置管术适应证：急性肾损伤、急性药物或毒物中毒需急诊血液净化治疗的患者等。
操作方法：采用Seldinger技术，在超声引导下穿刺颈内静脉、股静脉或锁骨下静脉，置入双腔或三腔导管。
注意操作过程需严格无菌，避免感染。
监测与维护：置管后需定期检查导管功能，确保血流通畅，及时发现并处理导管相关并发症，如感染、血栓形成等。
2.自体动静脉内瘘成形术适应证：长期血液净化治疗的患者。
操作方法：在局部麻醉下，将患者前臂的动脉与邻近的静脉吻合，形成动静脉内瘘。
术后需定期随访，监测内瘘成熟情况。
血液净化标准操作规程
临时中心静脉置管
适应证1. 肢体血管条件差，内漏手术多次失败，且不适合
腹膜透析的患者
2. 拟行或已行内漏成形术，但需较长时间成熟
>6周）的患者
3. 心功能较差不能耐受动静脉内漏分流的患者
4. 腹膜透析患者，因各种原因需暂改行血液透析过
渡，可选择长期导管作为血管通路
5. 病情较重，或合并有其他系统的严重疾患，预
期生命有限的患者
中心静脉
长期置管►禁忌证
1. 手术置管部位的皮肤或软组织存在破损、感染、
血肿、肿瘤
2. 患者不能配合，不能平卧
3. 患者有严重出血倾向
4. 患者颈内静脉解剖变异或严重狭窄甚至缺如
5. 预定插管的血管既往有血栓形成史、外伤史或
血管外科手术史
血管选择---------------------------------- L颈内静脉
器材及药物
1. 静脉穿刺包，包括穿刺针、注射器、导丝、隧
道针、留置导管、扩张器、撕脱鞘、手术刀
2. 静脉切开包
3. 无菌纱布、透气敷料等
4. 2%利多卡因20ml、肝素生理盐水100ml
操作方法
中心静脉长期置管标准操作步骤流程图
血液透析流程图
依
据
治
疗
过
程
中
监
测
结
果
调
整
锁骨下静脉。
血液净化操作规程
血液净化操作规程一、适应症1. 广义：凡是需要体外血液净化技术清除血液内物质或水分需求的患者，就具有血液净化的治疗指征。
2. 狭义：1、肾脏替代 2、非生物型人工肝 3、特殊物质吸附。
2.1 肾脏替代：血液透析（HD）血液滤过（HF）连续性肾脏替代治疗（CRRT）绝对适应症：水、电解质、酸碱失衡，自身肾脏功能不全无法代偿。
相对适应症：全身炎症反应、横纹肌溶解综合征、心力衰竭、ARDS、难以纠正的高热及低温、多脏器功能衰竭等。
主要无差别清除可溶于水的中小分子物质。
CRRT：连续性血液滤过（CVVH）、连续性血液透析（CVVHD）、连续性血液透析滤过（CVVHDF）。
2.2 非生物型人工肝（NBAL）：HD、HF、CRRT、血浆置换（PE）、血液灌流（HP）、血浆吸附（PA）、血浆胆红素吸附（PBA）、双重血浆吸附系统（DPMAS）、血浆透析滤过（PDF）。
适应症：急性肝衰竭、慢性肝衰竭、终末期肝病进行肝移植围手术期支持、肝移植术后原发性肝脏无功能、外科极限肝切除后肝功能不全的支持、肝硬化失代偿期围手术期支持、其他肝脏损伤导致的肝衰竭、多脏器功能不全的支持治疗。
2.3 特殊物质吸附：毒物、化学物质、药物、免疫因子、炎症介质、胆红素等。
二、操作原则：无菌原则。
三、操作方法/步骤：（一）制定血液净化处方1. 评估血液净化指征。
2. 留置临时血液透析导管：股静脉血液透析导管、颈内静脉血液透析导管。
3. 制定血液净化处方：3.1 血液净化模式：根据需清除的物质不同，个体化选择不同的血液净化模式。
3.2 抗凝方式选择：3.2.1 枸橼酸抗凝：无枸橼酸抗凝禁忌症患者、长时间血液净化患者（24 至72 小时）应首选枸橼酸抗凝避免出血并发症发生，减少凝血因子丢失。
休克、低氧、乳酸>4mmol/l、肝衰竭患者如操作者无丰富经验应慎用，操作过程中密切监测动静脉血气分析。
酸中毒及严重低钙血症无法纠正情况下应立即停用枸橼酸抗凝。
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血液净化标准操作规程2023
血液净化（血液透析、腹膜透析）标准操作规程是指医疗机构在进行血液净化治疗时，按照规范程序进行操作、保证治疗安全及有效性的一系列操作规范。
下面是血液净化标准操作规程的内容（以2023年版本为例）：
1. 应对患者进行全面评估，包括病史、体征、实验室检查等，以确定是否适合进行血液净化治疗。
2. 在进行血液净化治疗前，应与患者充分沟通，告知治疗目的、方法、风险和预期效果，并取得患者的知情同意。
3. 在设备操作前，应确认所有仪器设备处于正常工作状态，并且校准合格。
4. 进行血液净化治疗时，应采取无菌操作，包括对透析器、导管等进行严格的消毒和无菌操作。
5. 透析器选择应根据患者的病情及需要进行合理的选择，并确保透析器与设备的兼容性。
6. 在透析过程中，应定期监测患者的生命体征，并及时处理出现的异常情况。
7. 透析液的配制应遵循相关规定，确保透析液的质量符合要求。
8. 在透析过程中，应按照透析液替换计划进行操作，注意保护
患者的循环功能。
9. 针具使用前应检查是否完好无损，禁止多次使用或与他人共用。
10. 用药应遵循医嘱，注意用药剂量的准确性和药物的相容性。
11. 透析过程中，护理人员应根据患者的需要进行适当的床旁
护理，包括拔引导管、固定透析器等操作。
12. 透析过程结束后，应及时整理并清洁设备，消毒透析器，
妥善处理一次性用品。
13. 透析后，应对患者的生命体征和相关检查结果进行监测和
评估，并根据需要进行处理。
14. 操作结束后，应做好相关记录，包括透析前后的患者病情
变化、透析过程中的操作记录等。
以上是血液净化标准操作规程2023年版本的主要内容，医疗
机构应根据实际情况进行细化和完善，并定期进行操作规范的培训和更新。