急救对护理人员的要求
医院急诊科护士技术能力要求

医院急诊科护士技术能力要求
1.熟悉有关医疗护理法律法规、规范,并能遵照执行相关法律法规。
具备良好的职业道德,具有对患者进行关怀的意识和能力。
2.具备合理的知识结构及比较系统完整的专业理论和较强的实践技能,能熟练掌握本专科的知识和技能。
能胜任岗位工作并能有效地完成各项护理工作。
3.能对就诊的急诊患者进行准确的分诊。
4.掌握急救护理知识和急救技术。
熟练掌握呼吸机、电除颤仪、洗胃机、心电监护仪、心脏按压机的使用,能排除简单的仪器故障。
5.能快速敏捷地应对突发医疗事件和大型抢救事件。
6.掌握心肺复苏技术。
7.掌握消毒隔离原则,防止交叉感染。
8.掌握各类急救护理文件书写要求,准确、及时、客观、真实地进行护理文件的记录。
9.具有较强的沟通能力,能与服务对象、医务人员进行有效沟通。
10.具有一定的教学能力和科研的能力。
11.具有不断更新知识、自我发展的能力。
护理抢救工作制度内容

护理抢救工作制度内容一、工作目的护理抢救工作制度的目的在于明确抢救工作的要求和流程,确保护理人员在急救情况下能够快速、有效地提供护理服务,降低生命危险患者的死亡率,最大限度地保护患者的生命安全和健康。
二、适用范围本制度适用于医疗机构内的护理人员,在急救室、病房、手术室等医疗相关岗位上从事护理工作的人员。
三、工作原则1.安全第一:抢救工作中,护理人员要始终将患者的生命安全放在首位,确保在抢救过程中不给患者造成二次伤害。
2.全员参与:抢救工作需要全体医务人员的通力合作和紧密配合,形成高效的抢救团队。
3.规范操作:护理人员应严格按照抢救工作的标准操作程序进行工作,不得随意更改或省略流程。
4.及时沟通:在抢救过程中,护理人员要与医生、患者家属等进行及时有效的沟通,提供必要的信息和情况反馈。
四、工作流程1. 急救预检1.1 护理人员接到急救呼叫后,立即赶到患者所在地点。
1.2 护理人员迅速进行初步评估,判断患者的意识状态、呼吸、循环、出血等情况。
1.3 如发现患者对护理人员的干预有反应,要制止患者或家属的自作主张,切勿干扰抢救过程。
1.4 护理人员根据初步评估结果,向医生报告患者的情况,并协助医生进行进一步的抢救措施。
2. 抢救措施2.1 护理人员在医生的指导下,要准确、迅速地执行抢救措施,包括心肺复苏、人工气道导入、静脉通道建立等操作。
2.2 护理人员要注意观察患者的生命体征指标,并及时记录和报告给医生。
2.3 护理人员要与医生、患者家属进行及时有效的沟通,解释抢救过程、反馈患者的情况,以减轻家属的焦虑和提供必要的支持。
2.4 在抢救过程中如发现并发症或异常情况,护理人员要立即采取相应的措施,并报告给医生。
3. 抢救结束3.1 在患者的生命体征恢复并得到医生确认后,护理人员应做好记录工作,包括抢救过程、患者的反应、所使用的设备和药物等。
3.2 护理人员要向患者家属说明患者的抢救情况,并提供必要的指导和建议,如康复护理、随访等。
急诊科护士资质标准

急诊科护士资质标准1.具有完全民事行为能力,符合国务院卫生主管部门规定的健康标准,有中等职业学校以上护理专业学历证书。
2.必须取得中华人民共和国护士执业证书,并按要求定期进行注册。
3.急诊科护士长应由从事急、危重临床护理工作5年以上的主管护师以上人员担任。
4.院前急救护士应在急诊科工作2年以上,完成为期3个月的急诊科护士资质培训。
5.急诊抢救班的护士应具有2-3年急救护理工作经验,有一定的急救理论知识,急救技术操作熟练。
6.护理人员定期接受急救技能的再培训,间隔时间原则上不超过2年。
7.具备急诊科各岗位技术能力要求。
急诊科各岗位护士技术能力要求1、院前急救护士(1)院前急救护士全部是经过急诊科科内规范化培训,且在急诊科工作2年以上, 考核成绩合格, 方可独立承担院前急教工作。
(2)要求熟练掌握急诊内外科及各专科常见疾病的护理常规: 急诊危重症及相关专科急症抢教常规。
(3)急危重症患者的监护技术(吸氧,气道管理和人工呼吸机监护技术;心电监测、除颤等)。
(4)掌握常见急教技术的配合及护理(心肺复苏技术:外伤包扎止血固定搬运技术: 心脏电复律:紧急气道开放与气管插管术:气管内吸引与机械通气技术:微量泵铲式担架的应用:急诊穿刺技术)。
(5)具有良好的沟通技巧。
2.急诊科护士长(1)熟练掌握各种急教专科操作和急教仪器设备的使用.对急救仪器设备的保养和维护熟知(2)熟练掌握常见急诊疾病的急救流程和护理常规。
(2)熟知本专科的质量标准,并根据质量标准安排,指导和检查工作。
(3)熟悉本科室的工作流程和工作职责,根据流程和职责检查督促全科护士完成工作任务。
(4)具备一定的沟通能力,运用沟通技巧,解决各种医患矛盾和完成部门间的协调整工作。
3.急诊科分诊护士(1)语言礼貌, 具备一定的沟通能力。
(2)熟悉急诊业务及分科原则,具备一定的沟通能力。
(3)急诊理论扎实熟知常见急诊的诊断标准。
(4)熟知常见急救抢教流程和常规。
急诊护士准入制度

急诊护士准入制度急诊护士准入制度是指为了保障急诊科护士队伍的质量和安全,设立一套严格的准入标准和程序,以确保急诊科护士具备必要的知识、技能和素质,能够胜任急诊护理工作。
本文将详细介绍急诊护士准入制度的内容和要求。
一、准入条件1. 学历要求:申请急诊护士岗位的人员应具备医学相关专业的本科及以上学历,且须具备医学院校颁发的护士执业资格证书。
2. 技术要求:申请人员应具备一定的临床护理经验,特别是在急诊科工作的经验优先考虑。
应具备熟练掌握常见急诊护理技术和操作技能的能力。
3. 知识要求:申请人员应具备扎实的医学基础知识,包括但不限于解剖学、生理学、病理学、药理学等方面的知识。
应具备对急诊疾病的常规诊疗流程和处理方法的了解。
4. 素质要求:申请人员应具备良好的沟通能力、团队合作精神和应急处理能力。
应具备较强的心理承受能力和抗压能力,能够在高强度、高压力的工作环境下保持冷静和应对突发情况。
二、准入程序1. 申请:符合准入条件的人员可以向急诊科护理部门递交申请,填写相关的申请表格,并提交相关证明材料,包括学历证书、护士执业资格证书、工作经历证明等。
2. 笔试:通过初步筛选后,申请人员将参加一次笔试,测试其医学基础知识和急诊护理技能。
笔试内容包括选择题、判断题和操作题等。
3. 面试:通过笔试的人员将进入面试环节。
面试主要考察申请人员的沟通能力、团队合作精神和应急处理能力。
面试将由急诊科护理部门的专业人员组成的面试委员会进行。
4. 考核:通过面试的人员将进入考核阶段。
考核内容包括临床实操技能考核、急诊疾病处理能力考核等。
考核将由急诊科护理部门的专业人员进行,考核结果将作为最终准入的依据。
5. 准入决定:根据申请人员的笔试、面试和考核结果,急诊科护理部门将做出准入决定。
准入决定将以书面形式通知申请人员,并注明准入的具体条件和要求。
三、准入后的培训与考核1. 培训:准入的护士将接受一段时间的系统培训,包括急诊科护理的专业知识、技术操作、急救技能等方面的培训。
急救分级护理要求

特级护理
护理内容:
严密观察患者病情变化,监测生命体征 根据医嘱,正确实施治疗、给药措施 根据医嘱,准确测量出入量 根据患者病情,正确实施基础护理和专科护理,如
一级护理
护理内容:
每小时巡视患者,观察患者病情变化 根据患者病情,测量生命体征 根据医嘱,正确实施治疗、给药措施 根据患者病情,正确实施基础护理和专科护理,如
口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等,实 施安全措施 提供护理相关的健康指导
口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等,实 施安全措施。 保持患者的舒适和功能体位 实施床旁交接班
一级护理
病情危重需绝对卧床休息的患者
一级护理
护理对象:
病情趋向稳定的重症患者 手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者 生活完全不能自理且病情不稳定的患者 生活部分自理,病情随时可能发生变化的患者
急救分级护理的要求
急危重症患者应实行分级护理级护理和一级护理
特级护理
病情危重,随时有可能发生生命危险的 患者以及大手术后的患者,需要安排专 人24小时守护,简称特护。
特级护理
护理对象:
病情危重,随时可能发生病情变化需要进行抢救的 患者
护理抢救制度

护理抢救制度护理抢救制度是为了确保在紧急情况下,护理人员能够迅速、有效地进行抢救工作,保障患者的生命安全。
1.定期组织护理人员进行急救知识培训,提高抢救意识和抢救水平,确保在抢救患者时人员到位、行动敏捷、有条不紊、分秒必争。
2.抢救工作需分工明确,密切配合,听从指挥,坚守岗位。
确保各成员能够迅速、准确地执行各自的任务,形成高效的抢救团队。
3.每日核对抢救物品,班班交接,确保帐物相符。
各种急救药品、器材及物品应做到“五定”:定数量品种、定点放置、定专人管理、定期消毒灭菌、定期检查维修。
抢救物品不准任意挪用或外借,必须处于应急状态。
无菌物品须注明灭菌日期,保证在有效期内使用。
4.参加抢救人员必须熟练掌握各种抢救技术和抢救常规,确保抢救的顺利进行。
同时,应熟悉各种器械、仪器的性能及使用方法,熟记抢救药品的定位、用途、剂量、用法等。
5.在抢救过程中,护理人员应严密观察病情变化,及时、准确填写患者护理记录单,记录内容应完整、准确。
同时,要严格执行医嘱,医生下达口头医嘱时,护士应当复诵一遍,确认无误后再执行。
6.对于特殊病人或跨科协同抢救的病人,应及时报请医务科,以便组织有关科室共同进行抢救工作。
在抢救结束后,应及时清理各种物品并进行初步处理、登记,医生应即刻据实补开医嘱。
此外,护理抢救制度还强调对抢救工作的质量控制和持续改进,通过定期评估抢救工作的效果,及时发现问题并采取改进措施,不断提高抢救工作的质量和效率。
总的来说,护理抢救制度是一个综合性的、系统性的制度,它涉及到人员培训、物品管理、技术掌握、病情观察、医嘱执行等多个方面,旨在确保在紧急情况下,护理人员能够迅速、有效地进行抢救工作,最大程度地保障患者的生命安全。
急救护士职责

急救护士职责急救护士是医疗团队中至关重要的一员,他们负责在紧急情况下提供高效、专业的急救护理。
下面将详细介绍急救护士的职责,包括其工作范围、技能要求以及工作流程。
一、工作范围1. 急救护理:急救护士负责对急性疾病、创伤和其他紧急情况进行初步评估和处理。
他们需要迅速做出决策,并采取适当的急救措施,以确保患者的生命安全。
2. 临床监护:急救护士需要密切监测患者的生命体征,包括心率、呼吸、血压等,并及时采取相应的措施,如赋予氧气、调整药物剂量等。
3. 病史记录:急救护士需要详细记录患者的病史、症状和治疗过程。
这些记录对于医生的进一步诊断和治疗非常重要。
4. 协助医生:急救护士需要配合医生进行各种医疗操作,如插管、注射药物、进行心肺复苏等。
他们需要熟悉并掌握各种医疗设备的使用方法。
5. 家属沟通:急救护士需要与患者的家属进行有效的沟通,向他们解释患者的状况和治疗方案,并提供必要的支持和安慰。
二、技能要求1. 急救知识:急救护士需要具备扎实的急救知识,包括心肺复苏、止血、骨折固定等方面的技能。
他们需要时常接受培训,保持对最新急救技术的了解。
2. 技术操作:急救护士需要熟练掌握各种医疗设备的使用方法,并能够灵便运用。
他们还需要具备快速、准确判断病情的能力,并采取相应的措施。
3. 沟通能力:急救护士需要与患者、家属以及其他医疗团队成员进行良好的沟通。
他们需要以简单明了的语言向非医学背景的人解释医学术语,并提供必要的支持和安慰。
4. 压力管理:急救护士往往面临高强度的工作环境,需要能够有效地应对压力。
他们需要保持镇静、专注,并能够在紧急情况下迅速做出正确的决策。
三、工作流程1. 接警和出发:急救护士在接到急救呼叫后,需要迅速准备好急救设备和药品,并与医疗团队一起出发前往现场。
2. 到达现场:急救护士到达现场后,首先需要评估现场的安全情况,并确保自己和团队成员的安全。
然后他们会即将开始对患者进行初步评估和处理。
3. 急救措施:根据患者的病情,急救护士会采取相应的急救措施,如进行心肺复苏、止血、固定骨折等。
急诊护士的要求标准

急诊护士的要求标准
2.快捷的反应速度
临床急诊,无论是病情和患者及 其家属等有 关 人员的情绪,突出 表现在一个急字,这要求急救护 士必须作出迅速反应,护士稳定 的心理素质有利于提高反应速度 ,急救工作充满风险和不稳定性 ,护士必须在平时训练中提高心 理适应能力,把紧张的抢救变成 熟练有序的工作。
药时间和内容。 7. 即使测生命体征,并作记 录。 8. 登记抢救记录。
9. 负责病情交班及转观、入院的交班工作。 。
急诊护士的要求标准
二)护士二人配合抢救程序 协助护士: 1. 通知医生。
2. 建立静脉通道。休克、出血、复合伤者必须 建立两路静脉通道,需大量输液(血),使用
套管针穿刺。 3. 遇有活动性出血伤口,用无菌纱块覆盖、包 扎。 4. 备好心电图机、吸引器、呼吸机、除颤 机、抢救车。 5. 负责外勤,如备外科手术包、 治疗用品、用药、借取用物等。 6. 通知会诊。
人才,才能使得抢救质量得到保证。
急诊护士的要求标准
二)护士二人配合抢救程序 抢救护士为主,协 助护士为辅 抢救护士:
1. 给氧,保持呼吸道通畅,测生命体征。 2. 协助 医生气管插管、心脏按压及伤口缝合。 3. 遇中毒
立即给予洗胃。 4. 指挥护工取物、借物,通知家属及单位,维持 秩序。 5. 需急诊手术,应即备血、备皮、皮试、 导尿、术前用药。 6. 记录抢救、治疗、护理、用
5.良好的素质
良好的素质不是天生就有的,必须经过不 断地学习、训练、提高。急救护理人员需 要训练有素,技术娴熟,态度和蔼,同事 间富有互相协助的精神,遇事齐心协力, 营造一种有高尚医德、浓厚集体意识和崇 高群体目标加精湛技术的协作氛围,把护 士培养成技术过硬,心理稳定、有良好的 人际关系、较强的敬业精神和管理能力的
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急救护理学知识在临床中的应用护士姐妹们大家好,首先感谢护理部杨主任给我创造这个机会和大家共同学习急救护理学知识在临床应用。
急救护理学是以挽救病人生命、提高抢救成功率、促进病人康复、减少伤残率、提高生命质量为目的,以现代医学科学、护理学专业为理论基础,研究急危重症病人抢救、护理和科学管理的一门综合性应用学科。
一、近代急救护理的起源可追溯到19世纪中叶,国际护理事业的先驱弗罗伦斯〃南丁格尔在1854~1856年克里米亚战争期间,率领38名护理人员到前线医院对英国伤病员进行救护,在短短6个月的时间内收治了6万余名伤员,并且使伤病员的死亡率由50%下降到2.2%,从而受到英国政府和人民的拥戴而名震欧洲。
使急救护理愈来愈受到世界各国的重视,并得以迅速发展。
急救护理离不开我们护士,下面我说一下急救护理人员的素质。
二、急救护理人员的素质1、思想素质:急救护理人员应具备高尚的医疗道德。
对病人要有深切的同情心、社会责任感和救死扶伤的人道主义精神,树立时间就是生命的观念,具有急救意识和应变能力。
同时要有团队作战精神,与医生及其他人员密切协作,齐心协力抢救病人,真正作到全心全意为病人服务。
2、业务素质:急救护理人员应具有扎实的基础理论和专业理论知识,还应尽可能多的学习、掌握与急救护理相关的知识,不断拓宽知识领域,具有丰富的临床经验与精湛的技术,具有敏锐的观察力和准确的判断力,具有较强的分析能力和解决问题的能力,集知识、智慧和实际工作能力于一身。
对患者的疼痛不安、沉默不语、淡漠、失眠等行为要表示理解和同情,并采取相应的心理安慰措施,比如用语言、眼神和体位姿势与他们进行交流,还可以采取握住患者的手,按摩患者的额面部和疼痛不适部位,为患者擦擦汗,给患者已安全温暖的感觉等方法。
工作中必须作到举止端庄,文明礼貌,作风严谨,不在抢救室和ICU内大声喧哗,对患者富有同情心,以患者为中心,一切为了患者,急患者所急,想患者所想。
3、身体和心理素质:急救护理人员应保持良好的精神、心理状态和稳定的情绪,掌握人际交流、沟通的技巧,与病人和家属建立协调的合作关系。
比如在我们科心血管突发事件非常多,有很多患者在跟家人说话或睡觉的时候就能发生心脏猝死,此时家人常常难以接受病情的变化,你在这边抢救,她在旁边说的话让人很难受,常有人说你们救救她吧,我就这一个妈妈呀,还有跪地下不起来的说:妈妈,我们对不起您呀您还没享着福呢,很多很多让人难过的话。
使人心情很沉重,此时我们护士要具有良好的自控力,冷静、自制,忙而不乱,有条不紊,始终如一,不与患者或家属同悲共泣,如果病人家属哭,我们跟着哭,会让患者和家人不信任我们,对我们的技术感到怀疑。
应该做到不因患者的病情急变而惊恐失色,也不因患者的情绪反复而失去耐心和信心。
那麽我们不能跟着哭,能不能说句笑话调节一下气氛,绝对不能,如果你这么做了,我想你离挨揍就不远了。
同时,要注意锻炼身体,只有做到身心健康,才能胜任急诊急救工作的需要。
抢救工作离不开急救药品。
三、急救药品、器械及医疗设备的应用1、急救药品的应用:应用急救药品抢救危重病人是临床医生急救思维或急救意识的一种体现。
如急性心肌梗死病人要应用硝酸甘油治疗以改善心肌供血、缩小心肌梗死面积等。
但多数的心肌梗死病人血压降低,静点硝酸甘油后血压会进一步降低,同时硝酸甘油也可反射性引起心率加快,此时要求护士对静点的速度要特别控制,并随着心率、血压的波动调整静脉输液速度及硝酸甘油的浓度,护士抢救药品的应用是医生急救思维的延伸,同时也更体现出临床护士对危重病人的急救思维,即治疗护理思维,护士及时正确的使用急救药品直接影响着抢救成功率。
急救药品要求固定药品的品种和数量,用后及时补充,注意药品的有效日期,避免使用过期药品每班必须有专人负责交接,指派专人管理。
抢救过程凡口头医嘱护士必须重复一遍,核对无误后方可执行,用后督促医生及时补写医嘱。
2、急救器材的应用:临床的常见急危重症病人如心脏骤停、心肌梗死、呼吸衰竭、脑血管意外、消化道大出血等,其急救时的护理工作多数情况是(往往是首要的)及时、正确地应用抢救器材,而此时的护理工作或护理思维往往又直接影响着整个抢救过程的顺利与否。
如心脏骤停病人的电击除颤,护士能否及时、准确的准备器材和正确的配合医生操作,包括心电图机、电除颤仪的电源连接,仪器功能是否正常的判定,胸前电极板的位臵与电极导联的正确连接,除颤电极放臵的位臵,常见除颤疾病所需的能量,以及心电图机的正确使用、心电图纸的安装、心电图的剪贴与常见疾病的心电图诊断等,虽然多数情况是在医生的指导下进行的,但其熟练与否或与医生的配合默契与否等等,可以说每个环节都将直接影响着对病人生命的抢救。
由此可见,要做好一个临床护士,常用抢救器材的维护与保养、连接与操作应纳为其护理(基本)操作技能的组成部分;换言之,现场抢救病人时,抢救器材的应急操作体现出的是一个临床护士对急危重症的基本理论与抢救器材知识的理解与掌握程度、与医生配合的默契程度以及对医嘱的执行(或理解)程度,又体现出护士对疾病理论知识与抢救药物的掌握程度。
急救护理和我们其他的护理工作一样,也有一定的程序。
四、急救护理基本程序护理人员必须掌握急救护理的基本程序和基本生命抢救技术,才能使现场救护做到快捷、准确、有效和安全,在急救现场,无论面对任何疾病和伤情,急救护理工作都有一定规律.即对伤情、病情快速评估、准确判断,果断采取必要的急救护理措施,这几个环节紧密衔接,构成了急救护理的基本程序.(一)对病人进行评估医护人员抵达现场,首先要向病人或目击者询问病史过程,特别注意与病情有关的关键细节,对清醒病人,通过询问和观察,注意其精神、心理状况,随后要查看伤情、病情,观察与主诉相关的症状和局部表现,而后进行必要的体检.1、对生命体征的测量与观察:主要对神志、瞳孔、呼吸、脉搏、血压、体温的观察和测量.(1)、检查病人意识状态(清醒、嗜睡、浅昏迷或深昏迷),观察瞳孔大小及对光反射是否正常。
(2)、检查病人有无呼吸,其频率、节律、深浅度是否正常,呼吸道是否通畅。
(3)、摸桡动脉、颈动脉是否搏动,听诊心脏,注意脉率和脉搏节律,如触及不到桡动脉搏动,提示收缩压降至80mmHg以下,如触不到颈动脉搏动,提示收缩压下降至70mmHg以下。
根据以上三点,先可确定是否应对病人采取急救复苏措施。
如果需要就应立即行心肺复苏术,对于一般重的病人(4)及时测量血压,判断病人血压是否正常,过高或过低。
(5)测量体温,可直接用手触摸病人皮肤、肢体温度观察末梢循环情况或用体温测量体温。
2、全身的检查:主要根据病情对病人头颈部、胸部、腹部、骨盆、脊柱及四肢进行检查,在检查中在充分暴露伤病员身体各部位,迅速检伤,以利发现是否有直接危及病人生命的症状和体征。
(1)体表:检查病人体表有无出血,如有出血,要立即设法止血。
(2)头颈部:要触摸病人头皮、颅骨和面部,是否有损伤或骨折,检查耳、鼻有无出血或液体流出,观察眼球及晶状体是否正常,有无结膜出血,角膜异物等,观察口唇有无紫绀,口腔内有无出血,异物牙齿脱落,是否存在口渴、口干,检查颈部有无损伤、出血、僵直、活动抵抗棘突压痛等。
(3)胸部:检查有部有无肋骨骨折和开放伤口,观察呼吸状态,吸气时两侧胸廓是否对称,听诊肺部,询问是否存在胸痛及疼痛程度。
(4)腹部:检查腹部有无膨隆、包块,有无伤口出血、腹胀、疼痛及疼痛性质,是否有腹式呼吸、压痛、反跳痛和肌紧张。
(5)脊柱及骨盆:对于急性创伤的病人,不可盲目搬运病人,应先检查脊柱及两侧软组织有无畸形、压痛、肿胀等体征。
两手分别放在病人髋部两侧,轻轻施加压力,检查骨盆有无疼痛和骨折。
观察外生殖器有无损伤。
(6)四肢:要检查有无畸形、肿胀、疼痛,注意关节活动是否正常,触摸动脉搏动情况,观察皮肤颜色、温度、末梢循环情况。
在进行评估时,对于极度痛苦或病情危重的病人,询问应简单明了,应根据病情、症状、体征进行具有各种不同侧重点的体检。
(二)对病情作出初步判断根据发病情况、生命体征和必要的检查,即可对病人的病情作出初步判断,也可借助仪器检查,取得相关资料。
(三)实施初步救护措施作出初步判断后,护士应遵医嘱,配合医生对病人实施救护措施,包括人工呼吸、胸外心脏按压,心脏电除颤、心电监护、气管内插管、气胸减压、止血、骨折固定等,这些救护措施的实施要可穿插在主体和体检的过程中,有的可由护士独立完成,有的则需要医护人员合作完成。
1、协助病人取合理体位,对意识丧失者,应将头偏向一侧,防止舌根后坠或呕吐物等阻塞呼吸道引起窒息,对需行心肺复苏者,在其身体下垫硬木板,开放气道,应取去枕平卧位,头向后仰,上提下颔,以利人工呼吸。
对于一般重病人,根据病情取舒适体位,如屈膝侧卧位、半卧位、平卧位、半坐卧位等,注意保暖。
2、维持呼吸系统功能保持呼吸道通畅,窒息者要注意清除口、咽喉和气管内异物及痰液等,昏迷者要防止舌后坠,用口咽管通气或用舌钳牵出固定,对呼吸停止者,建立人工气道,行人工呼吸,如气管内插管、应用简易人工呼吸器等。
对缺氧者及时给予有效氧吸入,对张力性气胸的病人,行穿刺排气,亦可安臵闭式引流,迅速减压,对胸腔内积血、积液者进行胸腔闭式引流,对开放性气胸者,应密封包扎创口。
3、维持循环系统功能对心脏呼吸骤停者,应立即行胸外心脏按压,病情需要而又有条件时,应及时进行心脏电除颤,、心电监护、药物治疗。
4、建立静脉通道建立有效静脉通道,维持有效循环血量和保证治疗药物及时进入体内,静脉输液最好使用静脉留臵针,可保证快速、通畅地输入药物,对危重病人可建立两条以上静脉通道。
留臵针的使用,静脉留臵针由于外套管所使用的材料具有柔韧性好,对血管刺激性小,可长时间在血管中留臵,即减少病人痛苦,又减轻了护理工作量。
所以临床应用范围不断扩大。
静脉留臵针留臵时间在我国尚无统一标准,美国输液协会推荐留臵时间为3天,有报导建议将5天作为常规留臵时间。
穿刺部位、穿刺技巧、穿刺质量、固定方法直接影响留臵时间。
选择关节附近的血管留臵,导管不易固定,在血管中反复多次移动,造成血管壁的机械性损伤。
长期卧床者在下肢远端使用留臵针易形成静脉血栓。
上肢前臂浅静脉、手背静脉为较理想的穿刺部位。
由于外套管的长度较针芯略短1毫米左右,回血腔内有回血时,不能保证外套管尖端全部进入血管内,所以见回血后仍应继续充分送管。
掌握穿刺技巧,才能保证穿刺质量。
透气性好、粘度高的敷贴以穿刺部位为中心,平整粘贴进行固定是首选的固定方法。
封管方法及技巧、封管液的选择是留臵针成功的关键。
恰当的方法,可延长留臵时间,防止并发症的发生。
一般病人及凝血机制障碍者,封管液首选10-20毫升生理盐水,但对于特殊病种,如病情危重、心力衰竭、酸中毒等,由于病人发生了区域性循环障碍,血液粘稠度增加,使用肝素比生理盐水封管效果要好。