口腔颌面医学影像诊断学期末重点复习课程
《口腔颌面医学影像诊断学》期末复习资料
《口腔颌面医学影像诊断学》期末复习资料一、牙源性中央性和边缘性颌骨骨髓炎的发病机制、影像学表现、诊断及鉴别诊断。
牙源性中央性颌骨骨髓炎发病机制是病原牙首先引起根周或根周组织感染，没能得到合理治疗，炎症直接蔓延到颌骨内，进而向周围骨髓扩散，向外再累及包绕骨髓的密质骨和骨膜。
影像学表现1.检查方法:发生在下颌骨照下颌骨侧位片和曲面体层片。
发生在上颌骨照颌片和华特位片。
●2周前X线表现阴性。
●骨质破坏期：早期骨小梁破坏而导致的轻微骨密度减低。
随病变进展，以病原牙为中心的单发或多发密度减低区，大小不等，边界模糊不清。
病原牙根尖周骨质破坏最严重，骨密度最低。
●病变局限期：骨质破坏区和硬化区同时存在。
骨破坏区中可有死骨形成，为骨髓炎的特征性影像学改变。
可有骨膜反应，表现为密质骨外的高密度线条状影像。
●修复期：骨小梁变粗、数目增多，排列与正常骨纹理不同，呈较致密影像。
死骨脱落导致骨缺损，病理性骨折错位愈合导致颌骨畸形。
鉴别诊断（主要与骨肉瘤鉴别）边缘性颌骨骨髓炎发病机制主要是由病原牙首先引起颌周间隙感染，进而侵犯骨膜、密质骨乃至骨髓的炎症过程。
影像学表现影像检查方法：X线平片是主要检查方法；下颌骨升支侧位、下颌骨升支切线位下颌骨横断颌片X线平片主要表现为骨质增生，骨质破坏少。
具体表现下颌骨升支侧位片表现：下颌骨升支乃至下颌体弥漫性骨密度升高（骨膜成骨的表现），其中可见局限性骨质破坏。
下颌骨升支切线位片表现：密质骨外有成堆骨质增生。
升支外侧密质骨无明显破坏，有时可见线状骨膜反应。
下颌骨体横断颌片表现：下颌骨体密质骨表面有轮廓光滑、不同程度隆起的密度增高影像。
（是骨膜成骨的表现）。
CT检查：骨小梁破坏消失而出现骨髓腔内密度减低影像，骨密质破坏和骨膜下成骨。
鉴别诊断本病主要与成骨型骨肉瘤鉴别二、含牙囊肿、角化囊性瘤、成釉细胞瘤的好发部位、好发年龄、病理分型及影像学表现、诊断及鉴别诊断。
含牙囊肿好发部位：下颌第三磨牙区好发年龄：虽然本病可出现在任何年龄,但最多见于20~40岁.男性多于女性影像学表现1.含牙囊肿的X线表现特点是颌骨中边缘光滑的类圆形透射阴影内含有不同发育阶段的未萌出牙（恒牙多见，也可是埋伏多生牙）2.囊壁常包绕着此牙的冠根交界处，但有时因投照角度的影响牙冠或牙冠和牙根的一部分包含在囊腔中。
口腔颌面医学影像诊断学(45页)
一、根尖周炎 1、根尖脓肿的影像学表现：
一、根尖周炎
2、根尖肉芽肿
影像学表现：在病源牙根周围有圆形或卵圆 形的密度减低区，范围较小，直径一般不 超过1，周界清楚，无致密的骨硬板。
3、根尖囊肿
影像学表现：以病源牙根尖为中心，形成边 缘清晰、形状规则、大小不等的圆形或卵 圆形的密度减低区，囊肿边缘形成一致密 的条影，有时有牙根的吸收。
一、根尖周炎 2、根尖肉芽肿影像学表现
一、根尖周炎 3、根尖囊肿影像学表现
第三节 根 尖 周 病
二、致密性骨炎 影像学表现： 患牙根尖区骨小梁增多增粗，骨质密度增高 ，与正常骨组织无明显分界。牙周膜间隙 可增宽。 三、牙骨质增生 影像学表现：牙骨质仅沉积于根尖，则表现 为根尖球状增生；若波及整个牙根，，则 牙根膨大。有的可见牙周膜间隙消失
第五节 牙 周 炎
2、青少年牙周炎：
局限型：切牙区的楔形吸收和第一磨牙区的弧形吸 收，吸收呈对称性改变，前牙区吸收程度较重。
弥散型：主要表现为全口牙槽骨广泛吸收，骨小梁 紊乱模糊。
第五节 牙 周 炎
3、快速进展性牙周炎：在连续一段时间内x线 片对比观察牙槽骨吸收破坏广泛，进展迅速 ，第一磨牙和切牙区不比其他区域严重。
二、致密性骨炎影像学表现
第三节 根 尖 周 病
四、牙骨质结构不良
影像学表现：
1、早期病变（骨质溶解破坏期） x线片表 现为低密度圆形、类圆形透射区，边缘不 齐，骨硬板及牙周膜消失。
2、第二期病变（牙骨质小体生成期） x线 片表现为病变区形成点状或片状高密度钙 化影。
3、第三期（钙化成熟期） x线片表现为根 尖区成团块、体积较大的钙化影。
《口腔颌面医学影像诊断学》复习题
《口腔颌面医学影像诊断学》复习题一、单项选择题（共35小题，每小题2分，共70分）1、骨折后多长时间可在X线片始见骨质愈合现象（AC）正确答案：（AC）A、成人约3-6个月后B、成人约6-12个月后C、儿童约2个月左右D、女性约2个月以后2、欲观察关节盘的病变应用何种检查方法（A）正确答案：（A）A、许勒位片B、关节造影C、磁共振D、B和C3、颌骨放射性坏死的特点有（ACDE）正确答案：（ACDE）A、死骨不易分离B、常见骨膜反应C、颌骨有牙存在，病变常从牙槽突开始D、放射性龋较多见4、关于牙源性中央性颌骨骨髓炎，下列哪种说法不对?（D）正确答案：（D）A、常能看到病源牙B、骨破坏边界清楚，周围骨密度高C、可见死骨形成D、可见袖口状骨膜反应5、儿童复发性腮腺炎的造影表现是（A）正确答案：（A）A、末梢导管扩张B、主导管充盈缺损C、主导管呈羽毛状、花边状D、分支导管密集6、X线表现为穿凿样骨缺损，多见于（AB）正确答案：（AB）A、汉一许一克病B、嗜酸性肉芽肿c、纤维异常增殖症D、中心性血管瘤7、颞颌关节侧斜位片可较好的观察到以下影像解剖结构，但除外哪一项:（E）正确答案：（E）A、髀状突B、关节间隙C、关节结节D、关节窝8、颌骨放射性骨坏死的临界性剂量指标是（C）正确答案：（C）A、20GYB、40GYC、60GYD、80GY9、阳性结石应当采用（C）方法检查正确答案：（C）A、涎腺造影B、核素显像C、X线平片D、CT10、根尖周肉牙肿X线特点（BD）正确答案：（BD）A、边界不清B、病变范围小，直径一般不超过1cmC、有致密的骨硬板D—出现在病源牙的根尖，根侧方或根分叉的圆形或卵圆形密度减低区E、牙可被推压移位11、显示上颌磨牙矢状断面及上颌骨内部结构较理想的检查方法是:（A）正确答案：（A）A、上颌侧位体层片B、颌翼片C、颔片D、上颌华氏位片12、牙骨质结构不良分为三期病变（B）正确答案：（B）A、一期病变密度增高B、三期病变密度增高C、一期病变不均匀密度减低D、三期病变不均匀密度减低13、腮腺X线造影正位片上，正常主导管自导管口向外行走，在离下颌升支外缘约多少距离才转弯走行。
口腔颌面医学影像诊断学期末重点复习课程
口腔颌面医学影像诊断学期末重点复习课程口腔颌面医学影像诊断学期末重点10级《口腔颌面医学影像诊断学》期末复习资料第3章1.放射防护的三个原则：1）实践的正当性2）放射防护的最优化3）个人剂量的限制2.放射防护的四个注意：1)减少照射时间2)屏蔽防护3)减少无效X线射线量 4)距离防护第4章1.根尖片投照技术包括根尖片分角线投照技术和根尖片平行投照技术。
2.两种根尖片投照技术的描绘见课本P24~P25。
3.根尖片分角线投照技术的胶片分配（成人和儿童）见P24。
4.牙颈部Burnout征象：有时因投照技术问题而造成牙颈部近中或远中呈低密度影像，位于釉质和牙槽嵴顶之间。
5.如何区别上下颌牙片：①髓腔形态：上颌呈圆形或卵圆形，下颌磨牙髓腔似H形②牙槽骨形态：上牙槽骨密质骨薄松质骨多，骨小梁呈交织状，X 线显示为颗粒状影像；下牙槽骨密质骨厚而松质骨少，骨小梁呈网状结构③牙根数目：上颌第一磨牙多为三个根，下颌多为两个根④解剖结构：上颌切牙位根尖片常见切牙孔、腭中缝、鼻腔及鼻中隔；上颌磨牙位根尖片常见上颌窦底部、颧骨、喙突、上颌结节及翼钩等结构。
下颌切牙位根尖片常见颏棘、颏嵴、营养管等结构；下颌前磨牙位根尖片常见颏孔；下颌磨牙位根尖片常见下颌骨外斜线、下颌管及下颌骨下缘等结构。
6.华特位片：患者坐于摄片架前，面向暗盒，头部矢状面与暗盒垂直，使颏部靠暗盒下缘，头后仰；外耳道口上缘至外眦连线与暗盒成37°角。
7.唾液腺造影：最常用的造影剂是40%碘化油和碘的水溶剂（60%泛影葡胺）。
8.唾液腺造影的适应证:（1) 阴性结石、异物及阻塞性疾病（2) 涎瘘（3) 唾液腺炎症和唾液腺自身免疫性疾病（4) 唾液腺良性肥大及唾液腺肿瘤（5) 唾液腺周围组织病变是否侵及腺体与导管9.唾液腺造影的禁忌证：1) 碘过敏者 2) 阳性结石 3）急性炎症期第5章1.龋病的分类：（1）按病变进展情况：急性龋、慢性龋、静止龋、继发龋。
《口腔颌面医学影像诊断学》复习题
《口腔颌面医学影像诊断学》复习题一、单项选择题（共35小题，每小题2分，共70分）1、牙龈癌的影像学表现为:（C）正确答案：（C）A、多有病源牙B、典型表现为颌骨扇形骨质破坏C、颌骨呈口小底大的骨质破坏D、可有死骨形成2、颌面骨折的愈合,从血肿形成机化至骨样组织形成期，X线表现骨折线仍清晰,这个时期一般所历时的时间是:（C）正确答案：（C）A、2周B、3周C、1-2个月D、1-3个月3、许勒位片主要用于观察颞下颌关节的哪一部分结构?（D）正确答案：（D）A、外1L3结构B、中1L3结构C、内1L3结构D、外1L2结构4、牙骨质结构不良分为三期病变（B）正确答案：（B）A、一期病变密度增高B、三期病变密度增高C、一期病变不均匀密度减低D、三期病变不均匀密度减低5、显示上颌全部牙列及其周围的骨质情况，较理想的检查方法是:（E）正确答案：（E）A、根尖片B、颌翼片C、颌片D、上颌骨侧位片6、颌面骨折骨样组织钙化，致密骨痂形成期，X线表现骨折线模糊，这个时期一般所历时的时间是:（D）正确答案：（D）A、1-2个月B、1-3个月C、2-3个月D、3-6个月7、颞下颌关节紊乱病常规X线检查方法中，下述哪一种是不需要的?（C）正确答案：（C）A、许勒位B、曲面体层C、华氏位D、踝突经咽侧位片8、颞下颌关节侧位线片上可清晰显示（ABCD）正确答案：（ABCD）A、关节窝﹐B、关节结节C、髀状突﹐D、关节间隙﹑9、X线造影检查涎腺良性肿瘤导管系统的变化特征是（AC）正确答案：（AC）A、主导管被推压、移位、拉长成屈曲状﹐B、腺泡不均匀的充盈缺损，边绦可不整齐C、分支导管呈抱球状D、造影剂可从导管内溢入组织中10、下颌骨侧位X线片可清楚显示（AC）正确答案：（AC）A、下颌骨升支B、下颌骨体的尖牙区C、下颌体的磨牙区D、下颌骨体的前牙区11、欲观察关节盘的病变应用何种检查方法（A）正确答案：（A）A、许勒位片B、关节造影C、磁共振D、B和C12、下列影像学表现中，哪些不是骨肉瘤的特点?（D）正确答案：（D）A、骨质结构紊乱，可有成骨和溶骨现象B、瘤骨形成，表现为斑片状或日光放射状C、骨膜反应呈层状或袖口状D、可有死骨形成13、腮腺X线造影正位片上，正常主导管自导管口向外行走，在离下颌升支外缘约多少距离才转弯走行。
口腔颌面临床影象诊断学
口腔颌面临床影象诊断学(复习)医学影像诊断只仅仅是提供一种客观检查诊断方法，医学影像诊断资料不能作为临床诊断的最终和唯一的依据。
⏹放射线的二重性：既具有诊断、治疗的有益作用也有损伤正常组织导致癌变的不良作用⏹1895年伦琴发现X射线⏹电磁辐射——X射线1子21X、234123淋巴、胸腺、性腺、胚胎组织、腮腺（高度敏感）→角膜、晶状体、结膜、血管、皮肤上皮、下腺、舌下腺、肾、肝（中度敏感）→中枢N、内分泌、心脏（轻度敏感）→肌组织、软骨（不敏感）细胞核>胞浆DNA>蛋白质研究染色质的辐射效应对于阐明放射病、肿瘤、遗留病和衰老等病理生理学机制具有十分重要的意义。
辐射对蛋白质生物合成的影响往往是抑制和激活并存的。
电离辐射对正常口腔颌面组织的影响（一）口腔粘膜放射线损伤轻度黏膜症→明显黏膜症→斑点状黏膜炎→融合性黏膜炎（二）皮肤损伤（三）、涎腺损伤（分割累计剂量10Gy开始有味觉损害）最早出现症状是口干（四）、味觉损伤放射直接作用于味觉细胞或由于涎腺功能受损继发味觉改变苦、咸味觉首先受损（五）、对牙颌系统的影响成人——口干，引起龋病发作：65GY大剂量射线可引发放射性骨坏死儿童——牙发育迟缓、颌骨短小全口牙片及曲面体层片（放射量较大）的危害＜胸片（放射量较小）至癌的危险性几乎微乎其微⏹放射防护三个主要原则：1、实践的正当性2、放射防护的最优化3、个人剂量的限制⏹123–2–⏹⏹①节省时间;②宽容度好，图像质量稳定;③降低辐射量;④便于与患者交流;⑤易于进行贮存、查询、复制等管理;⑥为远程医学、图像处理及分析提供了技术基础。
⏹两种数字化X线成像技术：CR(ComputedRadiography)计算机X线摄影DR（Digitalradiography）数字X线摄影⏹X线平片检查：一、根尖片是目前口腔临床应用最普通的检查方法分角线投照技术：X线中心线⊥被检查牙长轴和胶片之分角线。
成人14张儿童10张2、投照时被检查者的位置：直立姿势坐椅位上，头部靠在头托上，矢状面⊥地面上颌后牙听鼻线∥地面上颌前牙上前牙唇侧面⊥地面，头稍低下颌后牙听口线∥地面下颌前牙下前牙唇侧面⊥地面，头稍后仰听口线：外耳道口上缘至口角之连线听鼻线：外耳道口上缘至鼻翼之连线3、胶片放置及固定：放入口内，胶片感光面与牙体舌、腭侧紧密接触，前牙竖放，后牙横放，胶片边缘应高出牙体切缘或合面7或10mm，患者手指固定(拇指食指）观察鼻窦情况（上颌窦、额窦、眼眶、鼻腔、颧骨等）上颌骨肿瘤、炎症及外伤–体层摄影检查––曲面体层摄影片全口牙位——常用胶片：15cm×30cm（5英寸×7英寸）全口牙位曲面体层片患者位置：–矢状面⊥地面–听眶线与听鼻线的分角线∥地面–颏部置于颏托中–前牙咬合板槽–头部固定显示双侧上、下颌骨、上颌窦、镊下颌关节及全口牙齿等，常用于观察上下颌骨肿瘤、外伤、炎症、畸形等病变及其与周围组织的关系。
最新口腔颌面医学影像诊断学第一章述(全文字中精品课件
件
第一页，编辑于星期六：十六点 二十分。
第一章 概述
一、学科内容与性质
(一)、内容：
研究牙体牙周、颌面骨、TMJ、涎腺等口腔颌面 病变的影像诊断。
(二)、性质与意义：
桥梁学科（基础——临床） 临床诊断、治疗计划制定、疗效复查、科研总结
• RI
• Gray scale ultrasonography
（1）教学：
1983年—培养出我国医学界第一位博士
1985年—专科教材第一版出版
2000年—第三版教材出版
第二十二页，编辑于星期六：十六点 二十分。
( 2 ) 医疗与科研： 从X线向影像学综合诊断的方向发展
一批在国际上有影响的项目（TMJ、涎腺） 从诊断向治疗领域的渗透（涎腺炎药物
灌注和肿瘤栓塞等介入技术）
1983年—培养出我国医学界第一位博士
1985年—专科教材第一版出版 2000年—第三版教材出版
第三十一页，编辑于星期六：十六点 二十分。
( 2 ) 医疗与科研： 从X线向影像学综合诊断的方向发展
一批在国际上有影响的项目（TMJ、涎腺）
从诊断向治疗领域的渗透（涎腺炎药物 灌注和肿瘤栓塞等介入技术）
第二十八页，编辑于星期六：十六点 二十分。
（二）、口腔颌面医学影像诊断学的新时代
MRI、RI、灰阶超声的应用
MRI： 1946年发现磁共振现象； 1977年用于人体断层摄影；
80年代末在口腔颌面部应用。
可清晰、直接地显示软组织影像
属无损害性检查 用于肿瘤、TMJ等检查
第二十九页，编辑于星期六：十六点 二十分。
第十四页，编辑于星期六：十六点 二十分。
影像诊断见习课件 1-口腔颌面见习(复习)
一、正常影像学表现（1） 第五节
• 平片 ◆ 口内片：牙片、咬颌片 ◆ 口外片：上、下颌骨正、侧、斜
★ 全景 ◆ 上下颌骨曲面体层摄影
★ 造影检查 ◆ 涎腺造影
牙：牙冠、 牙根、牙颈
观察下颌骨骨质情况， 腮腺造影也可用此位 置
观察下颌骨正位情况
颞颌关节骨质及关节腔功能情况
颞颌关节侧位象 （张、闭口）
1、腮腺混合瘤（多形性腺瘤） 无痛性肿块，圆形或椭圆形，包膜完整，10％可恶
变。
X线：难显示，肿块较大时可显示腮腺区肿块影， CT：圆形或椭圆形肿块，边清，可囊变或钙化，
增强扫描均匀或 环状强化。
MRI： T1WI等信号，T2WI略高/高信号，坏死囊变时混
杂信号， 钙化为极低信号。
T2高信号瘤体内一些低信号常认为瘤体内纤维 间隔和条索， 为特征性表现 。
牙龈癌
牙龈癌 淋巴结转移
九、颞下颌关节紊乱综合征(熟悉) 第五节
亦称costen综合征 好发于青壮年，女性多见
临床：开闭口时疼痛、发生弹响或摩擦音和运动受限，可 伴头、耳、颈肩痛或头晕、耳鸣。 多属功能紊乱，也可为器质性破坏 , 发展过程： ◆ ①功能紊乱期：关节区的神经肌肉功能紊乱 ◆ ②结构紊乱期：关节盘移位及关节囊扩张，关节松弛等 ◆ ③器质性改变期：髁状突的骨质和软骨及关节盘的退化
高信号，可见低信号纤维隔 增强后明显强化
（二）颌骨骨化性纤维瘤 第五节
• X线： 颌骨局限性膨胀，皮质变薄 含骨组织较多者呈较致密影，团块状钙化或骨化 无明显骨膜反应，局部牙齿受压倾斜或推移
• CT：等、高密度软组织块，有菲薄完整的骨壳， 内可见斑点状骨化影
• • MRI：
T1WI呈低或中等信号，T2WI呈中等或略低信号 骨化或钙化灶T1WI及T2WI均呈低信号
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口腔颌面医学影像诊断学期末重点10级《口腔颌面医学影像诊断学》期末复习资料第3章1.放射防护的三个原则：1）实践的正当性 2）放射防护的最优化 3）个人剂量的限制2.放射防护的四个注意：1)减少照射时间 2)屏蔽防护 3)减少无效X线射线量 4)距离防护第4章1.根尖片投照技术包括根尖片分角线投照技术和根尖片平行投照技术。
2.两种根尖片投照技术的描绘见课本P24~P25。
3.根尖片分角线投照技术的胶片分配（成人和儿童）见P24。
4.牙颈部Burnout征象：有时因投照技术问题而造成牙颈部近中或远中呈低密度影像，位于釉质和牙槽嵴顶之间。
5.如何区别上下颌牙片：①髓腔形态：上颌呈圆形或卵圆形，下颌磨牙髓腔似H形②牙槽骨形态：上牙槽骨密质骨薄松质骨多，骨小梁呈交织状，X线显示为颗粒状影像；下牙槽骨密质骨厚而松质骨少，骨小梁呈网状结构③牙根数目：上颌第一磨牙多为三个根，下颌多为两个根④解剖结构：上颌切牙位根尖片常见切牙孔、腭中缝、鼻腔及鼻中隔；上颌磨牙位根尖片常见上颌窦底部、颧骨、喙突、上颌结节及翼钩等结构。
下颌切牙位根尖片常见颏棘、颏嵴、营养管等结构；下颌前磨牙位根尖片常见颏孔；下颌磨牙位根尖片常见下颌骨外斜线、下颌管及下颌骨下缘等结构。
6.华特位片：患者坐于摄片架前，面向暗盒，头部矢状面与暗盒垂直，使颏部靠暗盒下缘，头后仰；外耳道口上缘至外眦连线与暗盒成37°角。
7.唾液腺造影：最常用的造影剂是40%碘化油和碘的水溶剂（60%泛影葡胺）。
8.唾液腺造影的适应证:（1) 阴性结石、异物及阻塞性疾病（2) 涎瘘（3) 唾液腺炎症和唾液腺自身免疫性疾病（4) 唾液腺良性肥大及唾液腺肿瘤（5) 唾液腺周围组织病变是否侵及腺体与导管9.唾液腺造影的禁忌证：1) 碘过敏者 2) 阳性结石 3）急性炎症期第5章1.龋病的分类：（1）按病变进展情况：急性龋、慢性龋、静止龋、继发龋。
（2）按解剖学：he面龋、平滑面龋、根面龋、线性釉质龋。
（3）按病变深度：浅龋、中龋、深龋。
2.继发龋的X线片上可显示在金属充填物的窝洞边缘，牙硬组织破坏形成密度减低的不规则窄缝。
3.X线检查仅对牙内吸收和牙髓钙化有诊断价值。
4.牙内吸收影像学表现：患牙髓腔有局部扩大呈圆形、卵圆形密度减低影像或髓腔呈现局限的边缘不规则扩大影像。
5.致密性骨炎：指根尖周组织受到轻微缓慢持续性的低毒性因素刺激产生的一种骨质增生的防御性反应。
6.阻生牙：因位置不够或因周围存在阻力，不能萌出至正常位置的牙，称为阻生牙。
下颌第三磨牙多见。
其次是上颌第三磨牙、上颌尖牙。
7.阻生牙X线检查目的：（1）阻生牙的位置（2）阻生牙的方向（3)阻生牙本身状况（4）阻生牙与邻牙的关系 (5)牙根数目及形态( 6）牙根与下牙槽神经管的距离和磨牙后间隙的大小 ( 7)患牙伴随的其他病变8.牙脱位：由于外力使牙向he面方向或根部自牙槽窝内脱出或嵌入，称为牙脱位。
9.根尖周脓肿、根尖周肉芽肿、根尖周囊肿的鉴别诊断：第6章1.牙源性中央性颌骨骨髓炎的四期X线表现：（1）弥散破坏期：a.骨小梁模糊 b.骨质弥散性点状、斑片状破坏c.线状骨膜反应多见于升支后缘、乙状切迹或下颌下缘。
d.越近病原牙骨质破坏越严重，以病原牙为中心，边界不清。
（2）病变局限期：a.在本期，病灶的边缘与正常骨质的分界逐渐清晰，周围开始有新生骨增生。
b.X线片上有两种不同表现。
c.在本期，大量的骨质破坏及死骨形成可导致病理性骨折。
（3）新骨形成期：病灶明显局限，边界清楚，病灶周围的骨小梁变粗，数目增多，形成致密影像。
死骨已完全分离或已有移位。
（4）痊愈期：骨质破坏区域被修复，修复后的原病灶区骨小梁变粗，数目增多，排列与正常骨纹理不同，呈较致密影象。
颌骨多见畸形。
2.牙源性中央性颌骨骨髓炎通常在发病后2周，脱钙达到30%以上时，X线才能显示出骨质病理变化。
3.死骨：坏死的骨质从颌骨逐渐分离而形成的不规则致密团块，其X线影像表现通常为密度较高且界限清楚的病变。
4.线状骨膜反应：当骨内的脓液穿破密质骨至骨膜下则将骨膜掀起，并刺激骨膜内层，成骨细胞活跃而出现骨膜性新生骨，故X线片上可见密质骨外有密度高的线条状影像。
5.颌骨放射性骨坏死的影像学表现：（1）牙与牙周：a. 牙周膜间隙增宽，骨硬板密度减低或消失，牙槽突吸收，高度降低。
b. 放射性龋，以牙颈部为典型好发部位，X线片上呈较规则的口小底大的半圆（2）颌骨（骨质吸收、骨质增生，有死骨但不易分离，少见骨膜反应）：病变早期，骨质呈弥散性疏松，散在增粗的骨小梁和密度高的团块，或点片状阴影与斑块状密度增高影交错。
当病变以牙槽为主时，表现为局部骨质疏松及根端阴影，还可见明显的硬化带，硬化骨无正常骨小梁结构。
下颌管多模糊不清。
有时可见死骨形成，死骨不易分离。
很少有骨膜反应。
第7章1.成釉细胞瘤分型：多房型、单房型、蜂窝型、局部恶性征型。
2.部分颌骨囊肿、良性肿瘤和瘤样病变的X线鉴别诊断（记主要的）见书P132~133表格。
3.Codman三角：骨肉瘤所致的骨膜反应有层状和袖口状，后者指增生特别迅速的骨膜反应，被肿瘤突破并遭到破坏，其残端投影呈袖口状，此又称Codman三角。
第8章1.骨折的基本X线表现：1）骨折线 2）异常致密线 3）骨小梁扭曲紊乱4）游离碎骨片5）压缩变形6）骨缝分离2.骨折X线片观察要点：1）骨折的部位与数目2）骨折的类型3）骨折的移位4）骨折线与牙的关系5）骨折线与营养管及正常骨缝影像的区别3.临床上在颌面骨折1～2月后就基本愈合。
而X线片上一般在3～6个月方可见骨性愈合征象，儿童则可在2个月或更短时间便可显示。
若不能及时复位，上颌超过2～3周，下颌超过4周，则复位困难。
第9章1.汉-许-克病典型表现为颅骨缺损、尿崩症及突眼征（三联症）。
2.漂浮征：在朗格汉斯组织细胞增生症颌骨病变中，牙槽突型病变从牙槽突开始，沿牙槽突破坏骨质，类似牙周疾病样骨质吸收改变。
骨质破坏严重时，牙完全埋没在软组织中，可明显移位，呈现“漂浮征”。
3.Albright综合征：骨纤维结构不良的多骨发病者同时伴有皮肤淡咖啡样色素沉着及内分泌疾病时，称为Albright综合征。
4.骨纤维结构不良的X线表现分类：1）透射性改变 2）阻射性改变 3）透射及阻射混合性改变5.急性白血病X线表现：1）骨量减少、骨质疏松 2）儿童白血病患者可见对称性干骺端带状透亮区3）溶骨性破坏 4）骨膜炎 5）骨硬化第10章1.迷走唾液腺：指唾液腺的部分始基异位于正常情况下不含唾液腺组织的部位，而正常唾液腺可存在。
2.静止性骨腔：在下颌骨体内偶见唾液腺组织，通常穿过舌侧密质骨，以蒂与正常下颌下腺或舌下腺相连。
3.唾液腺结石病：唾液腺导管或腺体内形成钙化性团块而引起的一系列病征称为唾液腺结石病。
4.慢性复发性腮腺炎的造影图像上表现为：1）主导管除少数扩张不整外无明显其他改变。
2）末梢导管呈点、球状扩张（苹果树征）。
. 3）分支导管显像少。
. 4）排空功能迟缓。
5唾液腺肿瘤的检查一般禁忌做组织学活检。
6涎腺造影及平片表现：1)导管系统变化 2）腺泡改变 3）造影剂外溢 4）下颌骨改变5)临界征 6)腮腺深叶肿瘤 7)Warthin瘤7.临界征：指涎腺导管中断或造影剂外溢等恶性特征与导管移位等良性征象同时存在，多见于一些恶性程度较低或生长缓慢的恶性肿瘤。
8.舍格伦综合征分类、依据、唾液腺造影表现：1）分类：舍格伦综合征是一种以外分泌腺损害为主的慢性、系统性自身免疫疾病。
可分为原发性舍格伦综合征及继发性舍格伦综合征。
2）依据：a.原发性舍格伦综合征：经临床检查证实仅有口干及眼干者为原发性舍格伦综合征，又称干燥综合征；b.继发性舍格伦综合征：有口干和（或）眼干并伴有结缔组织疾病者称为继发性舍格伦综合征。
3）造影表现：a腺体形态正常，排空功能迟缓b.唾液腺末梢导管扩张：①典型表现为唾液腺末梢导管扩张、主导管无改变、腺内分支导管变细、稀少或不显影。
②末梢导管扩张分为四期：点状期、球状期、腔状期、破坏期。
③X线上除了末梢导管扩张外，主导管呈腊肠状、羽毛状、花边状或葱皮状改变。
④有时还可见腺体内小充盈缺损，缺损边缘不整齐，周围无导管移位现象。
c.向心性萎缩：主导管和少数叶间导管显影，周缘腺体组织不显影。
多见于晚期病变。
d.肿瘤样改变：肿瘤样改变：腺泡充盈缺损，分支导管移位，造影剂外溢。
9.复发性腮腺炎、阻塞性腮腺炎、舍格伦综合征的鉴别诊断第11章1.关节强直：是指由于疾病、损伤或外科手术而导致的关节固定和运动丧失。
2.颞下颌关节脱位：是指髁突脱出关节之外而不能自行复位的情况。
3.颞下颌关节紊乱病的影像学表现：1）关节间隙改变：常见的关节间隙改变有：a.髁突后移位：前间隙增宽，后间隙变窄。
这在临床上最为常见。
b.髁突前移位：前间隙变窄，后间隙增宽。
c髁突上移位：整个关节间隙变窄。
d.髁突下移位：整个关节间隙增宽。
2)髁突运动度的变化：常有髁突运动度的异常。
3)两侧关节形态发育不对称：两侧关节结节的高度、斜度、关节窝深度、宽度以及髁突大小、形态发育不对称。
4)骨质改变：a.髁突硬化：多表现为髁突前斜面密质骨板增厚、密度增高。
亦可表现为髁突散在的、斑点状的致密、硬化。
b.髁突前斜面模糊不清：可见髁突前斜面密质骨致密影像消失，边缘模糊、不整齐。
c.髁突小凹陷缺损：多发生于前斜面。
表现为小凹陷，周围骨结构不清楚，密度减低。
d.髁突前斜面广泛破坏：表现为前斜面密质骨边缘消失，表面不整齐，有较广泛的骨质侵蚀及破坏。
e.髁突囊样变：髁突前斜面密质骨板下有较大的囊样变，周边有明显、清楚的硬化边界。
f.髁突骨质增生：可表现为髁突边缘唇样增生，多发生于髁突前斜面。
有可形成明显骨赘。
g.髁突磨平、变短小：表现为髁突横嵴及前斜面磨平、成角，髁突变短。
为本病较晚期的X线征象。
h.关节结节、关节窝硬化：可表现为关节结节及关节窝密质骨板增厚、松质骨密度增高。
关节结节后斜面最常发生硬化。
5) 关节盘及关节内其他软组织改变a.上、下腔穿通：将造影剂单纯注入关节上腔或下腔，而上、下关节腔同时充盈显影。
b.关节盘穿孔前改变：关节盘长期受到髁突的创伤而明显变薄，但尚未发生穿孔时，称为关节盘穿孔前改变。
c.关节盘移位：分为可复性盘前移位、不可复性盘前移位、关节盘侧方移位及旋转移位等。