达原饮在湿温病中的应用体会
达原饮在湿温病中的应用体会
正安县人民医院宋庆红
达原饮一方为明末医学家吴又可针对温疫初起，邪伏暮原，于半表半里而设。
“温疫初起，先憎寒而后发热，日后但热而无憎寒也，初得之二三日，其脉不浮不沉而数，昼夜发热，日脯益甚，头疼身痛。
其时邪在夹脊之前，胃肠之后，此邪热浮越于经……，汗之徒伤表气，热亦不减，又不可下，此邪不在里，下之徒伤胃气，其竭越甚，宜达原饮，”《温疫论》。
笔者在临床中用此方为主治疗湿温病，每能应手取效。
兹就其应用偶得总结如下，疵瘳之处，望其斫正。
一、湿温病的发病机理及临床表现
湿温病是由湿热病邪引起的外感热病，多发于夏秋季节，临床以发病缓，变慢，而病势缠绵，病程长，尤以中焦症候显著为主要特点。
其主要致病原因是湿热病邪。
夏秋之季，天署下逼，地气上腾，人处气交之中，则易感受湿热病邪，因脾为湿土之脏，胃为水谷之海，故湿热病多以脾胃为病变中心。
如章虚言：“湿土之气同类相召，故湿热之邪始虽外变终归脾胃。
”而湿热病属湿的范畴，有湿病的共有特征。
在病理演变中有其特殊的规律性，湿温初起，以邪遏卫气为主要病理变化，湿郁肌表则头痛恶寒，身重疼痛，身热不扬。
湿阻脾胃，运化失常。
湿热阻遏气机，则胸闷脘痞，舌苔厚腻。
湿蕴中焦，日久化热。
其湿热转化过程取决于正气的盛衰。
薛生白曰：“中气实则病在阳明，中气虚则病在太阴。
”病在阳明则表现为热偏盛，病在太阴则湿重于热。
湿热病邪虽以影响中焦脾胃为主，但湿热有蒙上流下、
粘腻重浊的特性，故又能弥漫三焦，波及其它脏腑。
湿热郁蒸，蒙蔽清窍，则至神昏朦昧，湿邪下注，蕴结膀胱，则小便不利，湿蕴肝胆则身目发黄，湿热泪盈眶外蒸则出现斑疹白碚。
2、达原饮的作用机理及应用范围
达原饮主要由槟榔、厚朴、草果、黄芩、知母、芍药、甘草组成，其中槟榔能下气破结，消痰化积，疏利下焦之气，厚朴，草果辛烈辟秽，燥湿化痰，宣中焦之气，知母清热养阴，正邪兼顾，芍药调和脾胃，顾护正气，养阴柔血，既防辛燥，又增清热之功，使邪不伤正。
黄芩能清泄邪热，诸药合用，能开达膜原，辟秽化浊，有芳化、宣通、利下、解郁、化结等作用，正应湿温为病的病理机制。
同时根据所感病邪的浅深、部位。
用本方为主加减应用。
如胁痛耳聋，寒热交错，口苦、呕秽，此邪热溢于少阴，本方加柴胡、腰背项痛，邪热溢于太阳，本方加羌活，眼目疼痛，鼻干不眠，邪溢于阳明，本方加葛根。
热重于湿合蒿芩清胆汤，湿重于热合河间天水散，三仁汤。
“或透风于热泪盈眶外，或渗湿于热下。
”
例一、陈XX，女，12岁，1995年5月28日初诊，诉三月前初起发热恶寒，伴呕吐恶心，继则寒热往来，体温上升至少39摄氏度，数小时后，汗出则下降，神疲倦怠，上腹隐痛，曾在XX医院检查。
血象：白细胞1万5，中性0.8，诊为胆道感染，经用红霉素，新诺明，维生素B，维生素C，症状未见好转，转服中药。
诊查：现症寒热往来，热有定时，午时热甚，汗出不畅，面色萎黄无华、神倦、纳差、泛恶、腹胀满、右上腹微痛，大便正常、小便微黄、舌苔黄而厚
腻，舌微赤、脉滑濡，证属湿热蕴蒸，气机不畅，治宜芳香化浊，清热利湿兼以透邪外出，宗达原饮合蒿芩清胆汤化裁治疗。
每诊三付，经二诊而愈，本例属湿遏热伏，其治关健主要在化浊利湿，湿开则热去，如章虚谷言：“湿盛则脾不健运，浊雍不行，自觉闷极，虽有热邪，其内湿盛。
当先开泄其湿，而后清热。
”
例二、黎XX，男，5岁，诉高热，咳嗽数十日，西医诊为“病毒性肺炎”，经中西医治疗无效，于96年4月2日入院，诊查，患儿发热十余天，午后体温40摄氏度，但不渴饮，喘咳胸满，不饥不食，腹胀拒按，小便黄赤，入暮烦躁，舌红苔白厚腻，脉浮滑数。
胸透右下肺有片状阴影。
辩证：上焦肺失肃降，湿浊阻滞中焦，治以辟秽化浊，宣肺平喘，治以达原饮合麻杏石甘汤加柴胡、虎杖，服一剂，热势减，继进两剂，脉静身凉，腻苔渐退，喘咳大减，腹胀亦减，知饥思食，后以宣肺健脾除湿收功。
肺炎多属风温，本例属湿温湿浊阻滞中焦，上焦湿浊不化，以致肺失宣降，故以达原饮为主，宣通暮原之湿以及中焦湿浊，病得以全愈。
例三、万XX，女，3岁。
诉患儿发热月余，经用各种抗生素，激素及输液治疗均无效，儿科疑诊为“传染性单核细胞增多症”。
拟服中药治疗，诊查：患儿面容清瘦，精神萎糜，腹胀纳呆，舌红边有紫气隐隐，舌苔厚腻如积粉，指纹紫，肝脾肿大，每日午后体温40度左右，辨证：寒湿困脾，湿烛内蕴化热，肝脾郁血。
治当辟秽化浊，解毒活血。
伸展脾阳，予达原饮加赤芍、柴胡、青蒿、丹皮、僵虫、服药一剂，体温降至38度，药以对症，继进五剂，体温正常，苔消，
饮食增加，仿上剂量酌减进药二剂，以后健脾消食收功。
体会
达原饮一方在湿温病中的应用，医家各持看法，因其芳香破气，性偏温燥，恐其开泄太过，劫夺伤津，而致痉变，本人认为，该方临床用治湿疫、湿温所致的发热性疾病，只要加减应用得法，疗效显著，同时可用于治疗具有相同症候而属不同病种的一类疾病，即所谓“异病同治”。
类似这类疾病的如疟疾、流感、传染性单核细胞增多症、结核性胸膜炎、急性肾盂肾炎、病毒性肺炎、伤寒、副伤寒、霉菌性肠炎、以及湿浊中阻表现为主的“口腔溃疡”，慢性结肠炎等非发热性内科杂病，部份妇产科病亦可取得较好的疗效，这主要是因为它的“证”相同，即出现寒热或憎寒状热，午后热甚，胸胁满痛，腹胀呕吐，便滞不畅，苔白厚腻，舌红等，属湿热秽浊疫毒内蕴，或寒湿阻滞，湿浊化热之症，其在苔上的表现尤其明显。
这充分体现了“症”是中医学辨证论治的核心。
【方剂篇】达原饮在治疗新冠轻症上思考
【方剂篇】达原饮在治疗新冠轻症上思考在中医几千年的历史长河中，中医对各种瘟疫有着完善的理论和实践方法。
特别是眼下的新冠肺炎，主要形成的原因无外乎，寒、湿、热、燥、毒、瘀、虚。
而中医在这些方面无疑是有着得到独厚的优势的，中医历来讲究，祛邪扶正、化湿辟秽、理气宣肺、清热解毒，活血祛瘀。
达原饮出自明代医学家吴又可所著《温疫论》。
该方由槟榔、厚朴、草果、知母、芍药、黄芩、甘草七味药组成。
达原饮：厚朴3克草果仁1.5克知母3克芍药3克黄芩3克甘草1.5克槟榔6克方剂中药分解：厚朴：味辛、性温，具有行气化湿、温中止痛、降逆平喘的功效。
草果：味辛，性温，无毒。
燥湿除寒，祛痰截疟，健脾开胃，利水消肿。
知母：苦，寒。
滋阴降火，润燥滑肠。
治烦热消渴，骨蒸劳热，肺热咳嗽，大便燥结，小便不利。
芍药：味甘、辛，性温。
祛风湿，益肾健脾，风湿痹痛，肾虚腰痛，腰肌劳损。
黄芩：苦，平，无毒。
湿温发热、胸闷、口渴不欲饮，以及湿热泻痢、黄疸等症，因此具有清热燥湿的功效。
甘草：性平，味甘，归十二经。
补气健脾、祛痰止咳、缓急止痛、清热解毒、调和药性。
槟榔：苦、辛，温，涩，无毒。
杀虫，破积，降气行滞，行水化湿所以在新冠早期轻型病症的时候，我们可以直接采用达原饮加减来治疗。
要是寒气湿气比较重的，我们就在原方的基础上加麻黄、羌活、荆芥这一类的解表祛湿类的药物，也可以用藿香、佩兰、茯苓、白术等一些利湿化湿的药材，如果是有出现浓痰和上火的现象，我们就要加一些像金银花，连翘、半夏之类的清热解毒药物。
因为治疗这个病症的主要原则，我们可以理解为“祛邪气”、“保胃气”和“养津液”。
只有这样子，我们才不至于让它慢慢发展成为重症的可能，才能最大限度地保证到我们的身体健康。
在医疗实践的过程中，可以充分地表明“达原饮”在治疗新冠的轻症上是有效的。
以上药方仅供参考，请在专业临床医生指导下进行，切勿盲目使用，具体应用需结合临床。
膜原学说与达原饮之运用体会
膜原学说与达原饮之运用体会"达原饮"首见于明末吴又可所著的《瘟疫论》,主要用于"邪伏膜原"(即湿热疫初期),以后,清代医家多有发挥,如薛生白,雷少逸,俞根初等,他们在吴又可研究的基础上,又有各方面的创见.包括理论的发展.病种的扩大,症状的补充,用药的加减变化等,使该方不仅应用于许多外感热病及疑难性的发热.也可应用于湿热性质的内伤杂病.已故名中医先师.在继承前人医家经验的基础上.在运用该方治疗流行性感冒、小儿夏季热、白喉、扁桃体炎、低热自汗、顽固性失眠症、习惯性便秘、乙型肝炎、前列腺炎、以及一些不明原因的发热、顽固性内科杂症等诊治疾病方面有所发挥,结合我多年运用体会,有关膜原证资料逐一收集整理,特总结如下几点:一、膜原的概念1.膜原位于中焦的胃上口；2.膜原就是介于中焦与上焦之间的胸膈膜；3.膜原是人体肌肉系统中的筋膜与腱膜,消化系统中的肠系膜,腹膜,呼吸系统中的纵隔胸膜,脏胸膜,壁胸膜；4.膜原近似于淋巴系统,网状内皮系统,是人体内的一层免疫防御系统。
二、膜原的生理病理特点1.膜原是正邪交争的场所，具有抗御外邪的功能，是一道抗病自卫的生理屏障。
2.膜原之特殊地带（已非三焦所独主）、作用之特别（水火气机升降出入交关之处）。
3.膜原是病传的始动地带。
4.膜原是病邪潜伏之地，也是气血、药力难达之地。
三、病在膜原的病机特点病在膜原是邪毒客于半表半里、正邪相争处于相峙状态病理阶段，病机是湿热淹滞难化，甚或秽浊痰瘀胶结不解，郁阻三焦气机，阻碍气血津液输布运行，且又“药石难及”者，皆可视为病在膜原，均可应用开达膜原法治疗。
这就是说，病在膜原可以为瘟疫，也可为非温疫病某些病证。
判断是否为病在膜原或邪伏膜原，主要看病机。
四、病在膜原的症候与鉴别1、临床表现：(1)见于温疫病初起。
(2)多先憎寒，继而兼见发热，日后则但发热而不憎寒。
起初二、三日内，脉不浮不沉而数，发热日晡益甚，伴头疼身痛。
达原饮加味临床应用体会
达原饮加味临床应用体会王敏【摘要】达原饮原名达原散,为明·吴又可所创,笔者临床使用本方,治疗范围较为广泛.【期刊名称】《中国民族民间医药》【年(卷),期】2012(021)009【总页数】1页(P34)【关键词】达原饮;应用体会;异病同治【作者】王敏【作者单位】福建省厦门市中医院,福建厦门361000【正文语种】中文【中图分类】R287达原饮原名达原散，由槟榔、厚朴、草果、知母、芍药、黄芩、甘草7味药组成，为明·吴又可所创，载在《温疫论·卷上》，用于瘟疫或疟疾邪伏膜原、憎寒壮热、日一至三发者，也是治疗湿邪内伏膜原证的要方。
笔者在临床应用该方过程中，不拘泥于古代应用范围。
1 慢性乙型肝炎临床观察50例患者，男22例，女28例。
纳入标准:诊断符合2000年 (西安)病毒性肝炎诊断标准。
血清HBsAg阳性且HBeAg阳性;HBVDNA＞103拷贝/mL;ALT或AST大于正常值上限。
无合并甲、丙、丁型肝炎，无自身免疫性肝病，无酒精性肝病。
同时排除失代偿期肝病及酗酒患者。
观察指标:(1)血清HBVM:HBsAg、HBeAg/抗－HBe、抗－HBc，定量检测;所有指标于治疗前，治疗第4、24周及停药后4周各随访1次。
(2)疗效判定标准:HBVM应答:HBeAg/抗－HBe转换:HBeAg阴转，抗－HBe同时呈阳性;HBeAg阴转:HBeAg呈阴性且抗－HBe也呈阴性。
HBVDNA应答:HBVDNA阴转为HBVDNA＜103拷贝/mL; HBVDNA好转为HB－VDNA下降大于2个对数级。
治疗方案:由槟榔、灵芝、厚朴、知母、黄芩、姜黄、僵蚕各10g、草果5g、白芍、丹参各20g、叶下珠、田基黄、垂盆草各30g、甘草6g。
根据患者临床症状，随证加减，主方基本不变。
每日一剂，分早晚服用。
结果见表1。
表1 达原饮治疗慢性乙型肝炎的疗效观察［例 (%)］HBeAg阴性肝功正常4周2(4) 4(8) 7(14) 0 37(85) HBVDNA HBeAb(+)HBeAb(－)好转阴性24周 9(18) 14(28) 22(44) 9(18)44(88)停药后4周 10(20) 11(22) 23(46) 8(16)40(80)按:慢性乙型肝炎发病原因主要与湿邪致病相关，分为湿热中阻证、肝郁脾虚证、瘀血阻络证、肝肾阴虚证、脾肾阳虚证五种证型。
抗疫古方今用之三达原饮
抗疫古方今用之三达原饮
来源：时间：2020-03-12 22:58:15
来源：健康报
达原饮出自明代吴又可的《温疫论》。
吴又可称此方可驱离人体膜原之邪，“使邪气溃败，速离膜原”，故方名“达原饮”。
本方由槟榔、厚朴、草果等组成，有开达膜原、辟秽化浊之功，主治温病初起、邪伏膜原。
现代可用槟榔9克、厚朴6克、草果3克、知母6克、白芍6克、黄芩6克、甘草3克，水煎服。
方药解析：《温疫论》言：“槟榔能消能磨，除伏邪，为疏利之药，又除岭南瘴气;厚朴破戾气所结;草果辛烈气雄，除伏邪盘踞;三味协力，直达其巢穴，使邪气溃败，速离膜原。
热伤津液，加知母以滋阴;热伤营气，加白芍以和血;黄芩清燥热之余;甘草为和中之用。
”全方合用，共奏开达膜原、辟秽化浊之功，使疫毒之邪溃散，速离膜原，热毒得清，阴津得复，诸证悉除。
抗疫应用：此次新冠肺炎患者临床常表现为“湿浊”的症状和体征，所以达原饮受到广泛重视。
该方的辨证要点为先畏寒后发热，或发热不畏寒、胸闷呕恶、头痛烦躁、舌苔垢腻或苔白厚如积粉等表现。
应用达原饮时尤需重视舌象，古人说“杂病重脉，温病重舌”，疫毒之邪侵入膜原，浊邪上犯，肺胃受伤，津液不能布化，就会出现“舌苔垢腻或白厚如积粉”这种特殊的舌象。
达原饮与藿香正气散同为治疗“湿浊”而被推荐为治疗新冠肺炎的代表性方剂，但达原饮其实是以祛除内伏膜原之邪毒立方，与“湿”并无太大关系。
其以苦辛性温，破气散邪的槟榔为君药，重在使疫毒之邪溃散，速离膜原。
而藿香正气散以辛温芳香的藿香为君药，重在散寒解表、化湿和中，临床以恶寒发热、脘腹痞胀、呕恶吐泻等为辨证要点，乃治表寒里湿之正方。
临床中，二者应鉴别使用。
暑天，头晕腿沉，身热烦躁，怕吹空调——湿温病达原饮案
暑天，头晕腿沉，身热烦躁，怕吹空调——湿温病达原饮案概要长夏季节，天气炎热，雨水常多。
天暑下逼，地湿上蒸，人处湿热、气闷环境之中，易感而受之。
患湿温之病，轻则头晕，乏力、困倦，不思饮食，古人称之为苦夏。
重则常症见：长期发热，身热不扬，头晕沉重，胸脘满闷，全身酸楚无力，舌苔白腻，脉象濡数，病程持久缠绵。
湿与热合，如油裹面，极难分离，缠绵难愈。
余老师之师刘荣敦教授，世代温病之名家，擅长治疗温病，包括各种湿温病。
余老师深得刘教授的喜爱，尽得刘教授的真传，临床也颇擅长治疗湿温病，今分享余秋平老师治疗湿温病一例……01初诊潘某，女，68岁2015年8月25日初诊主诉：头晕、胸闷、气短，全身乏力，身体困重，尤其两腿沉重如铅。
病史：当年汛期雨水频繁，天气潮湿炎热，立秋后发病，发病时身体困重，手足及全身烦热，老想贴在冰凉之物上，午后更重。
自服藿香正气水稍有缓解，过后诸症如前。
症状：牙龈肿痛，纳差、腹胀、口干不多饮，失眠心烦，大便溏软，数日一次，尿黄热量少。
目前虽然值长夏，患者还有后背怕冷、汗出、怕风，身体觉得烦热，也不敢吹空调电扇。
脉诊：左脉细滑，关弦小沉，尺沉小；右脉寸细滑，关沉细缓，尺沉细缓。
舌诊：舌红苔黄厚腻。
辨证：湿热困阻，气化失运。
拟方：三仁汤加减杏仁10g 竹叶6g 滑石10g 苍术10g白蔻仁6g 厚朴10g 姜半夏10g茯苓10g生意仁15g白通草6g 桂枝6g 泽泻15g猪苓10g 血竭粉1g7剂，日一剂。
2初有成效二诊：（2015年9月8日）患者服药后精神好转，牙龈肿痛减轻，腹胀减轻，头晕胀减轻。
仍有神疲乏力汗出，两手掌热烦，上身烦热，下肢觉凉，脚也觉冷，感觉人被分为两截。
大便可，尿热而量少、色黄，口苦不渴，纳差。
脉诊：右脉浮缓细滑、尺沉弱，左脉浮缓细滑、尺沉弱。
舌诊：舌淡红偏暗，苔厚而黄腻。
辩证：患者舌苔黄厚腻，湿热困遏不去，应为湿温挟秽浊之气，阻滞膜原；其两尺沉弱，神疲乏力，下身凉，足腿凉，当为湿温久羁，伤及脾肾阳气。
国医传习所之中医临床湿温病经典方剂解析（VI）――达原饮
国医传习所之中医临床湿温病经典方剂解析（VI）――达原饮本文导读达原饮，出自吴又可的《瘟疫论》。
达原饮的病机是邪伏膜原，湿遏热伏。
吴又可认为瘟疫都是从口鼻传入的，跟伤寒从皮毛传入不一样。
达原饮应用流行性感冒，恶性疟疾。
达原饮的槟榔、厚朴、草果这个结构是最核心的。
温病学派补上中医最后一块短板。
达原饮来自岐黄传习所00:0019:16达原饮，出自吴又可的《瘟疫论》。
吴又可开创了中医的瘟疫病学。
虽然历朝历代都有瘟疫的防治，也留下了很多抗击瘟疫的名方。
但是吴又可是第一个明确提出瘟疫传染方式、瘟疫各种传变方式和革新了瘟疫治法的人，而且开辟了温病里的疫病学派。
他提出不同于以前伤寒的见解，帮后世的叶天士、薛生白等人拉开了温病学派崛起的序幕。
他提出的瘟疫致病和传播的思想，比西方医学早了两百多年。
所以吴又可在中医的发展史上是一个非常伟大的人物。
有一部电影叫《大明劫》，就是讲吴又可治疗瘟疫的一些故事。
吴又可所处的时代是崇祯年间，在电影里面看到那些病人的表现，比如出现打摆子的症状，有点像疟疾；另外还有七窍流血这些症状。
在崇祯1641年左右，这个年代流行的主要是鼠疫，其中肺鼠疫和腺鼠疫这两种居多，所以达原饮可能是当时治疗鼠疫的一个处方，当然这只是一个猜想。
01解读达原饮从达原饮的组方来看，也可能是治疗恶性疟疾的一个治疗思路，因为寒热如疟的症状非常典型，到底是哪一种病，说不清楚，只能说这两种病都可能存在。
达原饮的处方说明如下。
（1）组成：槟榔15-20g、厚朴10-15g、草果10-15g、知母10-15g、黄芩10-15g、白芍10-20g、甘草5g。
（组成剂量仅供参考）。
（2）主治：瘟疫初期，邪在膜原，症见憎寒壮热，这种憎寒壮热一天发两到三次，或者一天发一次，发无定时（这种憎寒壮热的情况就很像疟疾的表现）。
胸闷呕恶，头痛烦躁（是典型的湿温病症状），舌边深红，苔如积粉，扪之燥涩（那个时代用手去感受舌面，舌面有很干燥，很涩的感觉。
中医治疗瘟疫十大名方之——达原饮
中医治疗瘟疫十大名方之——达原饮“达原饮”一方出自《温疫论》一书，该书成书于明崇祯十五年（1642），作者吴又可（1582-1652）是明朝晚期人，祖籍江苏吴县，相当于今天的江苏苏州。
明朝末年，战争连起，灾荒不断，全国各地特各种传染病不断流行，尤其是山东、浙江、河南、河北等地，吴又可的家乡也不例外，据《吴江县志》记载，在成书的1642年前后，吴县连年发生疫病流行，“一巷百余家，无一家仅免；一门数十口，无一仅存者”，作者在自序中也提到了：“崇祯辛巳（1641），疫气流行，山东、浙省、南北两直，感者尤多，于五六月益甚，或至阖门传染。
”温病、伤寒等疾病在中医都归属于外感热病，然而医生们都没有很好的区分伤寒和温病，导致治病不分轻重缓急，用药错于寒热温凉，造成无数瘟疫患者因误治失治而丧命，对此吴又可深感当时医学的不足，又对于数千年来生民的不幸感到心痛，他亲历每一次疫情，积累丰富的临床经验，推究病源，潜心研究，依据治验所得，将温病与伤寒明确区分开来，并将温疫再从温病中划分出来，提出“非风，非寒，非暑，非湿，乃天地间别有一种异气所感”。
吴又可将这种异气命名为“戾气”，并且戾气的侵入途径是从口鼻而入，且具有传染性和流行性。
开创我国传染病学研究之先河。
吴又可认为，疫气从口鼻进入人体之后，既不在肌肉皮肤成为表邪，也不在脏腑经络成为里邪，而是藏于膜原，也就是半表半里的地方（这个地方很重要，但是也很隐蔽，如果在表，发发汗就好了，如果在里，采用泻下法拉拉肚子，也容易好，唯独在半表半里，发汗也不行，泻下也不行），故创制“达原饮”调畅气机，透达膜原，其组成为槟榔，厚朴，草果仁，知母，芍药，黄芩，甘草。
该方的含义在于用槟榔能消能磨，除伏邪，为疏利之药，又除岭南瘴气；厚朴破戾气所结；草果辛烈气雄，除伏邪盘踞；三味协力，直达巢穴，使邪气溃败速离膜原（将敌人赶出身体，这3味药是主将！），是以为达原也。
知母、芍药滋养耗伤的津液和阴血，黄芩清燥热之余，甘草和中顾护脾胃。
排毒祛湿热中药方——达原饮
排毒祛湿热中药方——达原饮【组成】槟榔厚朴草果仁知母芍药黄芩甘草【功用】开达膜原，辟秽化浊。
【主治】瘟疫或疟疾，邪伏膜原证。
憎寒壮热，或一日三次，或一日一次，发无定时，胸闷呕恶，头痛烦躁，脉数，舌边深红，舌苔垢腻，或苔白厚如积粉。
【证治机理】本方是为瘟疫秽浊毒邪伏于膜原而设。
《重订通俗伤寒论》云：“膜者，横膈之膜；原者，空隙之处。
外通肌腠，内近胃腑，即三焦之关键，为内外交界之地，实一身之半表半里也。
”《温疫论》亦云：“疫者感天地之疠气……邪从口鼻而入，则其所客，内不在脏腑，外不在经络，舍于伏膂之内，去表不远，附近于胃，乃表里之分界，是为半表半里，即《针经》所谓‘横连膜原’者也。
”瘟疫邪入膜原半表半里，邪正相争，故见憎寒壮热；瘟邪疫毒内侵入里，导致呕恶、头痛、烦躁、苔白厚如积粉等一派秽浊之候。
此时乃湿疫秽浊毒邪居于膜原之半表半里，非汗、清可除，故当以开达膜原，辟秽化浊为法。
【方解】方中槟榔为君药，破滞气，消痰癖。
厚朴芳香化浊，理气祛湿；草果辛香化浊，辟秽止呕，共为臣药。
以上三药气味辛烈，可直达膜原，逐邪外出。
凡温疫毒邪，最易化火伤阴，故用白芍、知母清热滋阴，并可防诸辛燥药之耗散阴津；黄芩苦寒，清热燥湿，共为佐药。
配以甘草生用为使，既能清热解毒，又可调和诸药。
全方合用，可使秽浊得化，热毒得清，则邪气溃散，速离膜原，故以“达原饮”名之。
为治瘟疫秽浊毒邪伏于膜原证之主方。
【配伍特点】苦温芳化与苦寒清热之中少佐酸甘，透达膜原而不伤阴。
【运用】本方为治疗瘟疫初起或疟疾，邪伏膜原之代表方。
以憎寒壮热，舌红、苔垢腻如积粉为辨证要点。
如兼胁痛、耳聋、寒热、呕而口苦，此邪热溢于少阳经，本方加柴胡以引经；如兼腰背项痛，此邪热溢于太阳经，本方加羌活以引经；如兼目痛、眉棱骨痛、眼眶痛、鼻干、不眠，此邪热溢于阳明经，本方加葛根以引经。
【方论】槟榔能消能磨，除伏邪，为疏利之药，又除岭南瘴气；厚朴破戾气所结；草果辛烈气雄，除伏邪盘踞，三味协力，直达其巢穴，使邪气溃败，速离膜原，是以名为达原散也。
达原饮的作用与功效、适应症、临床应用、医案配方组成方解
达原饮的作用与功效、适应症、临床应用、医案配方组成方解编辑：Holiday 来源：养生之家发表时间：2019-11-13 14:20:00养生之家导读：达原饮源于《温疫论》上卷。
达原饮的作用与功效、适应症、临床应用、医案配方组成方解是什么呢？下面小编为您详细介绍。
【来源】《温疫论》上卷。
【配方组成】槟榔二钱厚朴一钱草果仁五分知母一钱芍药一钱黄芩一钱甘草五分【用法】上用水二钟，煎八分，午后温服。
【作用与功效】开达膜原，辟秽化浊。
【主治】温疫初起，先憎寒而后发热，日后但热而无憎寒也。
初得之二三日，其脉不浮不沉而数，昼夜发热，日晡益甚，头疼身痛，舌上白苔如积粉。
【方解与方论】疫邪侵袭膜原，邪正相争，湿浊阻滞气机所致，方用槟榔、厚朴、草果辛散湿邪，化痰破结，化浊辟秽。
热宜伤津，故用知母、白芍、黄芩滋阴清热，并防止槟榔、厚朴、草果之辛燥，甘草和中，全方合用秽浊得化，热邪得清，阴津得复，使邪气溃散，速离膜原。
吴又可云：“槟榔能消能磨，除伏邪，为疏利之药，又除岭南瘴气；厚朴破戾气所结；草果辛烈气雄，除伏邪盘踞；三味协力，直达其巢穴，使邪气溃败，速离膜原，是以为达原也。
热伤津液，加知母以滋阴；热伤营血，加白芍以和血；黄芩清燥热之余；甘草为和中之用；以后四味，不过调和之剂，如渴与饮，非拔病之药也。
”本方与蒿芩清胆汤有别，后者为湿热郁滞，少阳枢机不利，故临床表现为发热，胸脘痞闷，小便不利，苔黄腻。
本证为秽浊伏结膜原，表里不通所致，故表现为发热日晡益甚，腹胀便结，舌苔白厚如积粉等。
【医案案例精选】(一)发热1.感冒患儿男，6岁，2006年9月2日初诊。
因发热(体温38.8℃)，咽红，轻微咳嗽，下颌淋巴结肿痛，西医诊断为感冒，予以输液治疗，具体药物不详，用药后热退，次日又升，如此反复3天，遂来就诊。
现症见发热，体温39.2℃，咽红，咳嗽，腹胀，大便干，下颌淋巴结肿痛，舌苔白厚。
予以达原饮加减，药用：草果6g，黄芩10g，知母10g，厚朴10g，槟榔6g，白芍10g，桔梗10g，牛蒡子10g，金银花15g，连翘20g，青蒿10g，生石膏30g，僵蚕10g，蝉蜕6g，浙贝母10g，甘草3g。
达原饮应用之小议
达原饮应用之小议徐某，男，23岁，1997.9.12就诊，3天前发热，体温39.3，畏寒，全身酸痛，头痛，口不渴，午后加剧，西医治疗后不退，今日来我科治疗。
刻下见；面色堠腻，气粗语浊，小便少，大便未行，苔白如积粉底红，脉弦洪。
予达原饮三剂。
草果10槟榔10厚朴10黄芩10柴胡10知母10白芍10甘草5.次日复诊，说药后稍有口渴，头微眩，卧至半夜汗出，热退身凉而安。
按；本案为湿热之邪从口鼻入，直趋中道，阻于膜原，因膜原外通肌肉，内近胃腑，即三焦之门户，实一身之半表半里，故达原饮辛苦微温，开湿郁，畅中阳，利三焦，用之有效。
王某，男，26岁，农，97.9.09患者阑尾炎术后，第二天发热，头痛，全身酸痛，口渴口苦，腹痛痞满，按之加剧，西医头孢曲松，阿米卡星联合抗菌，补液营养治疗，5天来发热往来如虐状，热重寒轻，苔前腻浊根黄脉弦数，拟三消饮加味草果10槟榔10厚朴10黄芩10知母10白芍10甘草5羌活6柴胡10葛根10大黄5后下桃仁6 药后矢气通，大便缓泻，腹痛减，热退身凉。
按；本案术后气滞血瘀湿遏，阳郁发热，中焦升降之机失司，经曰；邪气客于胃肠之间，膜原之下，则膜原又有属于肠胃者。
故以达原饮为主，加柴胡葛根大黄桃仁外散内通，助之以除热，有是证用其药也。
章某，男，46岁，农，2003,3.6 阑尾炎术后6年，反复出现腹痛便坚，每每住院而愈。
3天前因饮食失宜，当晚出现腹痛，无矢气，恶心呕吐，拟肠梗阻伴黏连治。
刻下见；腹痛，右下腹通为主，按之尤甚，身痛，脘闷腹胀，苔白滑舌淤脉弦涩有力，投达原饮加味槟榔10草果10厚朴10枳壳10黄芩10知母10白芍10赤芍10泡山甲5甘草5桃仁10当归10片姜黄10制军6柴胡6焦楂12川牛膝10.服后便通痛止。
二诊苔白脉弦细，除草果黄芩制军知母等，加党参12消补兼施，后拟逍遥丸合谷参肠安巩固，以后未作。
按；因肠黏连部位符合“夹脊之前，肠胃之后”，更符合三焦气滞，脾胃郁結，故先拟开通邪路，导而下之，继而消补兼施，后以调理肝脾通经络而愈。