中医辨证论治湿温病发热
产 。 人体 质虚弱 ， 于 １６ 本 曾 ９９年孕 五月 而 小产 。 ９０年第 二胎孕 １７ 后六 月而小 产 。９ １ 又怀孕 后 近七月 而 流产 。 ９ １ 下半 年找 １７ 年 １７ 年 祖父 治好 了肺结 核及 肾炎 等病 。１７ 年元 月 份怀 孕后 ， 月不 问 ９２ 每
茯 苓 ９、 ｇ 炙甘 草 ６、 黄 芩 ９ 、 地 ９ 、 断 ９ 、 仁 ９ 紫 苏 ｇ蜜 ｇ生 ｇ川 ｇ砂 ６ 寄生 ９ 、 ｇ当归 ９ 、 ｇ白芍 ９ 、 ｇ川芎 ６。 ｇ 针灸 穴位 ： 三里 、 足 内关 、 冲 、 太 内庭 、 中脘 。 例３ 不孕 症 ： 赵某 ： ，５ ， 山煤 矿职 工 。该 患 者 曾住 某 女 ３岁 南 医院数月 确诊 为 “ 干血痨 ” 。治疗 无效 。结 婚 十几 年无孕 ，９２年 １７ 来 找祖父 治疗 。自述闭经 已好 几年 。 症见 白带较多 ， 腹痛 、 吐 ， 呕 食 不 进 ， 蒸发 热 ， 无力 ， 如干 柴 ， 骨 四肢 瘦 面色 苍 白 ， 治疗 服 药先 后 经 三次。 配合针灸 ， 即来 ， 当年 十二 月份月经 已较 为正常 。 ９３ 经水 至 １７ 年 怀孕 ， 孕后 因妊娠 强烈 ， 症给 予 紫苏 和气 饮 加 减 ， 随 同年 生一胖 儿 子后 又怀孕 因怕 妊娠 反应 而人 工流 产 。现母 子 身心健 康 。 孕前 常 以健脾 强 胃 、 和血 为 主 ， “ 珍汤 ” 症加 人香 附 、 调气 用 八 随 元 胡、 坤草、 、 、『 密芩 丹皮 Ｊ 牛膝、 】 丹参等。 针灸 常 以足三 里 、 中脘 、 中极 、 阴交等 穴 。 三 例 ４ 性 肾炎 ： 慢 王某 ， ， 二三 团医生 。该 患 者 因慢 性 肾炎 女 一
则头晕头重 、 神疲乏力 ； 湿热之邪外袭人体 ， 肺卫为人体外卫屏 障 ， 当其 冲 ， 气 宣 降失 常 ， 咳嗽 胸 闷 ； 熏蒸 ， 化热化 首 致肺 故 湿热 或 燥 ， 津 为痰 ， 咳嗽痰 黄 ； 灼 故 湿热 蕴 毒上 壅 咽喉 则 咽喉 肿痛 ； 热 湿 阻滞气机， 致脾气不升， 胃气不降 ， 脾胃运化失常， 故食欲不振、 恶 心 呕吐 、 胀腹 泻 。 红苔 黄腻 、 弦滑数 均 为湿热熏 蒸之象 。 腹 舌 脉 治
疗 原 则为 ： 清热解 毒 、 化湿 利 咽 。 用甘露 消毒 丹加减 。 方 甘露稍 毒 丹 出 自《 医效 秘 传 》１ 治疗 湿 温 、 温时 疫 的常 用方 剂 ， 热 ［是 １ ， 暑 能清 解毒、 利湿 化 浊 。方 中薄 荷 、 柴胡 、 翘 疏散 风热 ； 连 生石 膏 甘寒 ， 清 热泻 火 ； 芩 、 黄 黄连 、 子清 热 解 毒 ， 寒 燥 湿 ； 陈 、 石 、 栀 苦 茵 滑 木
四一 团卫 生 队。原农 八 师医 院和 二 医院 确诊 为脑 膜炎 后 遗症 ， 治 并 服药 。 经治 二周 左右 效果 较为 明显 。 浮肿 消去 。 体重减 轻 ， 睡 食 疗 无效 ， 父诊治 。经 查 ， 两腿瘫 痪 ， 肢僵 冷 ， 弱无 力 ， 正常 。 求祖 见其 下 软 躯 体瘦 弱 ， 色萎黄 ， 便失 禁等 。 母 每 天从 纺织 厂朋友 家 背患 脸 小 其 方药 ： 山芋 肉 ９ 、 泻 ９ 、 皮 ９ 、 牛 膝 ９、 ｇ泽 ｇ丹 ｇ怀 ｇ车前 子 ９ 、 ｇ木 儿来祖父 处针 灸 ， 配合 药物 治 疗 ， 渐好 转 。 并 逐 近二 月 以后 随带 药 通 ９ 、 ｇ瞿麦 １ｇ扁 蓄 １ｇ焦 栀 ９ 、 ２、 ２、 ｇ盐黄 柏 ９ 、 ｇ连翘 １ｇ 苍术 ９ 、 ２、 ｇ
右徘 徊 。 医院虽 采取 各种 方法 医治 ， 高烧 一直不 能下 降 ， 不 但 大便 通 ， 情继 续 恶化 。十二 日晚十点 左 右高 烧上 升为 ４． ， 病 Ｏ 。 昏迷 不 ５ 醒， 整个 面 目呈肿 状 。医生 会诊 后经 过各 种检 查化 验确诊 为败 血 症 ， 了病危 。夜 里十 一点左 右 ， 报 厂领 导和 祖父 去 医院看望 ， 时 这 已稍清醒，同时他 已从护士和爱人的言行举止 中得知是败血症， 十 分悲 观 ， 厂领 导指 示和 本人 的 恳切要 求 ， 父进 行 了抢 救 ， 经 祖 先 是 扎 了几 针 ， 服 中药 三 副 ， 后 体温 在 扎 针 后两 小 时就 降 到 ３ ． ， ７ｏ ５ 出现了住院三天后第一次吃饭 ，服药后就能下床和病友下棋打 牌。 当时 医院感 到莫 名其 妙 ， 十八 日让 其 出院 ， 住三天 于二 十一 后 日出院 ， 出院后 巩 固治疗 一个 月 左 右 ， 中药 二 十 五副 ， 上 班 服 就 了 ， 今近 两 年 ， 管装 卸 工劳 动 强 度大 ， 他从 未 缺勤 ， 体 至 尽 但 而身 在此病方面并无什么反应 。记得祖父说 当时在医院其针少商、 商 阳、 中脘 、 内关 诸 穴 ， 中药为 小 柴 胡汤 合桃 仁 承气 汤加 减 ， 回厂后 以养荣 汤加 减 给予治 疗 。
断地 根据病 情给 予小 剂量 药物 。 适 当地 配 以针灸 治疗 。 １７ 曲池 、 并 于 ９２ 手三 里 。 年 ９月 １ ８日在二 医院生 一女 婴 ，母 女一 切 正 常 。婴儿 体重 六斤 例 ６抢救急性病 例 ： 任某 ， ， ， 男 成 粮油加工厂工人 ， 者 患 半 ， 母女 身体 皆好 。 现 １７ 年 ２ ９日因鼻部 擦 搓破 发 烧 不退 ，０日 进 医院 ， ９８ 月 １ 住 初诊 为 ８ ～９ ｏ ５ ５ 孕后 常用 以下方 加减 ： 参 （ 白糖参 ）２ 、 白术 １ｇ 云 破伤 风 。从 十 日至 十二 日近七 十 个小 时高烧 始终 在 ３ ． ３． 左 甘党 或 １ｇ炒 ５、
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１— —＝ —＝
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－ —— —
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一
２ １ 年 ３月 ２ ０２ ０日收稿
的湿温 病 较适 用 。
ｌ ８
盂 某 ， ，５ ， 男 ３ 岁 教师 ，００ ６ １ ２ １ 年 月 ２日初诊 ，００年 ３ 起 ２１ 月 反复 感 冒发 热 （８ 右 ）西 药 屡试 不 效 ， 染 病 医 院疑 为结 核 ３ 左 ， 传 病 ， 用抗结 核 药近一 月 ， 曾经 效果不 显 。至初 诊 时低 热 ， 当时 述头 昏 ， 乏力 ， 身酸 盗汗 ， 红肿 ， 咽喉 口干 ， 嗽有 痰 ， 咳 质粘 不多 ， 心烦 五 热 ， 便黄 ， 便不 成形 ， 日 ２ ３次 ， 小 大 一 － 苔黄 薄腻 ， 舌尖 偏 红 ， 濡 脉 滑 。 证 ： 邪 困表 ， 热伤 阴 。 辨 湿 湿 处方 ： 银花 、 翘各 ｌｇ滑石 １ｇ 连 Ｏ， ２， 白豆蔻 ｌｇ黄芩 ｌ ， ｏ， ｇ ｏ 木通 ｌ ， 荷 １ｇ后 下 ）杏 仁 ｌ ， 薏苡 眙 薄 ２（ ， ｇ ｏ 生 仁 １ｇ射 干 ｌｇ藿香 ｌｇ后 下 ）茯 苓 ｌｇ天 花粉 １ｇ 剂 ， ５， Ｏ， Ｏ（ ， Ｏ， ５ 。４ 水 煎服 ， 日１ 每 剂。２ ： 诊 已不发热 ， 头身酸软减轻 ， 咽喉不痛， 口仍 干 ， 未见 好转 ， 咳 嗽 ， 盗汗 不 自觉 内热 ， 大便 成 形 ， 日 ２ ３ ， 一 － 次 苔 淡黄 腻 。 处方 ： 上方去 射 干 、 通 ， 青蒿 １ｇ知母 １ｇ 白术 １ｇ 木 加 ２， ２， ５， 继 服 ５剂 。３ ： 诊 未发 热 ， 症 悉 去 ， 有 盗汗 ， 方 再 进 ４剂收 诸 稍 原 功 。后 电话相告 未再 发热 ， 正常 上班 。 从对 本案 的综合 分析 看 ， 患者形 体适 中 ， 显 消瘦 ， 无明 反复低 热， 同时有 咽 喉肿 痛 ， 盗汗 ， 便 不成 形 ， 心烦 热 ， 之脉 濡滑 。 大 五 切 依据以上诸症 ， 结合苔脉， 辨证属湿邪困表 ， 湿热伤阴 ， 其发热当 属湿 热郁蒸 之身热 不扬 ， 实 为主 ， 正虚 。 医家对 湿 热郁 以邪 兼有 有
２１ ０ ２年 ５月
２ 病 案举例
１ ７
住 原 兵团 二医 院治疗 无 效 ， 介绍 找祖 父 治疗 。 经 四肢 明显 浮肿 ， 体 例 １ 瘫： 截 张某 ， ， 岁 ， 一 次找 祖 父 诊治 ， 患 儿 曾住 一 重 而 困乏 。 男 ７ 第 该 小便少 而尿道 涩痛 ， 食不佳 ， 饮 头晕失 眠。 日针灸一次 每
湿温病是 温 病 的一种 ，它与 其它 温病 一 样均 有 发热 症状 ， 且 大多 热势较 高 ， 伴烦 渴 、 红苔 黄腻 、 数 等热 象 。一般 的温 病 并 舌 脉 发热 经辨证 施治 较易 控制 ， 温病 发热 不 易退 ， 但湿 且有 时退 时起 、 时高 时低 的特点 ， 病程 较长 ， 难愈 。这 是 因为 湿性 粘腻 ， 缠绵 与热 邪 相 合 ， 难解 ， 不化 。， ， 疗湿 温病 发 热 时应 清热 胶着 蕴藏 因此 在治
ｇ 方和部分药物返回一四一团， 同年九月十九 日， 笑容满面 ， 跑步如 甘草 ６ 。 针灸 ： 足三里 、 阴谷 、 分 、 阴交 、 门、 水 三 石 液溜 、 曲泉等 。 飞， 调皮玩耍。 又随带药 以巩 固。 当年十二月又来信说患儿健康如
常 。后 又 因偶 然抽 风治 过几 次 ， 但双腿 肌 肉丰 满 ， 筋骨 强壮 。 方药 ： 参 ９ （ 红参 、 白糖参 适 量 ） 白术 ９、 党 ｇ或 或 炒 ｇ殊茯 苓 ９、 ｇ 法半 夏 ９、 皮 ９ 、 芪 ９ 、 断 ９ 、 瓜 ９ 、 牛 膝 ９ 、 归 ｇ陈 ｇ黄 ｇ川 ｇ木 ｇ川 ｇ当 ９、 ｇ川芎 ９ 、 活 ６ 、 仙 ９、 花 ３ 、 已 ９ 、 智仁 ９ 、 加皮 独 ｇ灵 ｇ红 ｇ防 ｇ益 ｇ五 ９ 杞子 ９、 枸 ｇ豹子骨 ９ 甘 草 ３ 等 。 ｇ 针 灸 穴位 ： 跳 、 环 承扶 、 门 、 市 、 眼 、 三 里 、 陵泉 、 殷 风 膝 足 阳 昆
例 ５ 性肝 炎 ： 某 ， ， 农八 师 商店售 货 员 。该 患者 患慢 慢 姜 女 原 性肝 炎 ， 次治疗 无 效 。 年未 上班 。找祖父 看 时见其全 身浮肿 ， 多 二 体 目微黄 ， 月经不 调 ， 不 时淋 漓不尽 ， 晕心 慌 ， 欲不佳 ， 白带 头 食 肋 下疼 痛 ， 则更甚 ， 患右 上肢 麻 痹六 年之 久 。 动 且 找祖 父治一 月后病 情好转。体质恢复上班。后因多种原因又复发 ， 去某医院治疗无 效 ， 院要 求 她 长期 休 息 ， 又 找祖 父针 药 配 治一 月左 右恢 复正 该 后 常而 重返 工作 岗位 。 方药 ： 香附 ９、 ｇ青皮 ９ 、 ｇ陈皮 ９ 、 ｇ柴胡 ９ 、 ｇ焦栀 ９、 ｇ元胡 ９、 ｇ厚 朴 ９、 ｇ连翘 １ｇ茵陈 ９ 、 ２、 ｇ郁金 ９ 、 眼草 ９ 、 壳 １ｇ玉 片 ９ 、 ｇ龙 ｇ枳 ２、 ｇ茯 苓 １ｇ 泽泻 ９ 、 ２、 ｇ木通 ６、 ｇ猪苓 ６ 、 仁 ３ ｇ生 草 ３ ， 加减 。 ｇ薏米 ０、 ｇ随症 针灸 穴 ： 虚 、 阴交 、 丘 三 足三里 、 间使 、 建里 、 中脘 、 气海 、 肩井 、
湿热辨治：
湿热辨治：一、上焦湿热证候:以恶寒，发热，身热不扬，头身重痛，舌苔白腻，脉濡为主兼见脘痞纳呆，小便不利等中、下焦症状。
1、湿邪困表：以恶寒，发热，身热不扬，头晕重痛，口淡不渴，胸闷脘痞，或见纳呆呕恶，肠鸣泄泻，舌苔白腻，脉濡。
辛宣芳化，疏散表湿。
藿香正气散。
2、寒湿束表，暑湿内蕴：以恶寒，发热，无汗，头身疼痛困重，胸闷脘痞，心烦，口渴，小便短赤，舌苔白腻或黄腻，脉濡数。
辛宣芳化，解表清暑。
新加香薷饮。
外解寒湿而内祛暑湿，是表里双解之剂。
3、湿邪郁阻，表里同病：以恶寒发热，身热不扬，午后热甚，面色淡黄，头身重痛，四肢发凉，倦怠乏力，表情淡漠，胸闷脘痞，纳呆不饥，甚或呕恶，大便溏滞不爽，口干不欲饮，小便黄而不利，舌苔白腻，脉濡。
宣化湿热。
藿朴夏苓汤或三仁汤。
开上、畅中、渗下之品，均具宣化湿热之功。
4、暑秽卒中：临床表现：身热，汗出，头晕胀痛，胸闷脘痞，烦躁，呕恶，甚则昏闷无知，舌苔白腻或黄腻，脉濡或濡数。
辛宣芳化，解暑祛湿。
芳香化浊汤。
藿香叶3克，佩兰叶3克，陈广皮4.5克，制半夏4.5克，大腹皮(酒洗)3克，厚朴(姜汁炒) 2.4克，鲜荷叶(为引)9克。
5、湿热酿痰，蒙蔽心包：以身热不扬，午后热甚，神志呆痴，时昏时醒，昏则谵语，醒则神呆，呼之能应，昼轻夜重，舌苔白腻或黄腻，脉濡滑或濡滑数。
化湿清热，芳香开窍。
菖蒲郁金汤送服苏合香丸或至宝丹。
二、中焦湿热证候1、湿重于热：以湿为主、热象不显、湿浊困阻、气机阻滞、脾失健运的一类证候，多见于湿温病初期。
以身热不扬、肢体重楚、脘痞腹胀、纳呆不饥、口淡不渴、大便溏滞不爽、舌苔白腻、脉濡为主要临床特征。
其治疗应以辛温开郁、苦温燥湿为法。
2、湿夹食滞：以身热不扬，肢体重楚，脘痞腹胀，纳呆呕恶，大便溏滞不爽，夹不消化食物，舌苔白腻，脉濡。
辛开苦降，燥湿化浊。
加减正气散《温病条辨》。
藿香梗6克，厚朴6克，杏仁6克，茯苓皮6克，广陈皮3克，神曲4.5克，麦芽4.5克，绵茵陈6克，大腹皮3克。
温热疾病常用辩证方法
温热疾病常用辩证方法
温热疾病通常指的是由内热、外邪或内外兼夹所致的一类疾病，
常见的症状包括发热、口干、口渴、舌苔黄腻、小便短黄、大便秘结、身热不退等。
这类疾病在中医的诊断中，我们通常使用以下几种辩证
方法：
1.辨证分型法
根据温热疾病的病情和病人的体质不同，可将其分为内伤外感、
实热虚热和内热外感等类型。
其中，内伤外感指的是体质虚弱，容易
受外邪侵袭所致的疾病，宜以益气固表法治疗；实热虚热指的是热邪
内盛，而体质虚弱，宜以清热解毒法治疗；内热外感则是热邪从外入侵，内部有积热所致的疾病，宜以清热泻火法治疗。
辨证分型法可以
帮助医生更为准确地判断病情，选用适当的治疗方法。
2.辨热寒虚实
在诊断温热疾病时，需要辨别其热寒虚实的程度。
热和实属于阳病，具有发热、口渴、大便秘结、尿短黄等症状；而寒和虚属于阴病，具有发热不明显、汗多、小便清长、舌苔白薄等症状。
辨热寒虚实能
够帮助中医医生更为准确地了解病人病情，选用适当的中药或针灸治
疗方法。
3.辨气血阴阳
中医从阴阳五行的角度出发，辨别温热疾病的气血阴阳平衡情况。
阳虚病人通常具有发热、口渴、汗多等症状，宜以补阳的方法治疗；
阴虚病人则常见于女性，具有口干、口渴、大便干结等症状，宜以滋
阴补血的方法治疗。
辨气血阴阳可以帮助中医医生更为准确地判断病
情的变化，根据病人的气血阴阳调配相应的中药治疗。
湿热类温病的要点
湿热类温病的要点
1.病因：
2.发病机制：
湿邪主要指环境中的湿气或食物中的油腻物质，热邪主要指体内的热毒，当湿邪和热邪入侵人体，会互相融合，形成湿热之邪，堵塞经络，破
坏人体的正常生理机能，从而引发湿热类温病。
3.临床表现：
4.辨证要点：
5.辨证论治：
针对湿热类温病的不同症状，中医常采用辛凉解表、清热化湿的治疗
方法，例如可以使用白芷、菊花、连翘等药物来解表清热，使用茵陈、苦参、泽漆等药物来清热化湿。
6.饮食调理：
7.调整生活习惯：
8.预防：
预防湿热类温病的关键是加强自身免疫力，保持个人卫生，不吃不洁
食物，避免过度劳累，合理调理体内阴阳平衡。
总之，湿热类温病的要点包括病因、发病机制、临床表现、辨证要点、辨证论治、饮食调理、调整生活习惯和预防。
了解并掌握这些要点，有助
于更好地认识和处理湿热类温病，并采取相应的治疗和预防措施，提高患
者的康复率和生活质量。
温病的治证原则
温病的治证原则
温病的治证原则
温病是指由暑湿邪气或火热邪气侵袭而引起的疾病，早期流行于中国
南方，后来逐渐扩散到全国各地。
中医认为治疗温病必须要根据病情
和体质的不同采用不同的治疗方法，下面就来讲讲温病的治证原则。
1.湿热证
湿热证主要表现为口渴、发热、汗多、小便短赤、舌苔厚腻等症状。
治疗湿热证的原则是清热解毒、利湿退黄。
可以用石膏、黄连、黄芩
等清热解毒中药来治疗病情，同时可用竹茹、茅根等中药来利湿退黄。
2.阳明证
阳明证主要表现为高热、口渴、大便秘结、尿少、舌红苔黄等症状。
治疗阳明证的原则是泻火、通便、清热解毒。
可以用大黄、芒硝、大
青叶等中药来清热解毒，同时可用芦荟、火麻仁等来通便泻火。
3.太阳证
太阳证主要表现为身寒、发热、头痛、肌肉酸痛、恶风、恶寒、口渴
等症状。
治疗太阳证的原则是发散风寒、解表发汗。
可以用麻黄、桂枝、芍药等中药来发散风寒，同时可用板蓝根等来解表发汗，促进体
内的阳气运行。
4.少阳证
少阳证主要表现为头痛、口苦、口干、胸闷、耳鸣等症状。
治疗少阳证的原则是清少阳、解郁消气。
可以用黄芩、黄苓、龙胆等中药来清少阳，同时可用薄荷、香附等来解郁消气。
总之，治疗温病要根据患者的具体病情来制定治疗方案，在药物治疗的同时也要注意调节饮食，增强体质，避免过度劳累以及不良的生活习惯。
只有全面综合地进行治疗，才能从根本上治愈温病。
中医护理常见症状及辩证施护——湿温
一、概述（一）概念湿温是由湿热病邪所引起的以脾胃病变为中心的急性外感热病。
初起以身热不扬、头身困重、胸闷脘痞、有汗热不解、苔白腻、脉濡缓为主要症状。
（二）讨论范围凡伤寒、副伤寒，其他如沙门菌属感染、钩端螺旋体病、夏季流行性感冒、流行性乙型脑炎、急性血吸虫病等，以身热不扬、头身困重、胸闷脘痞、有汗热不解为主要表现者，均属本病证的讨论范围，可参考本节辨证施护。
二、病因病机（一）病因外感湿热，内伤饮食。
（二）病机总结1.病位：脾胃。
2.基本病机：湿热阻滞气机，郁遏清阳，湿遏热伏。
3.病理因素：湿热。
4.病理性质：湿重于热、湿热并重、热重于湿。
三、诊断与鉴别诊断（一）诊断1.症状：初起恶寒发热，但身热不扬，四肢酸楚，继则高热持续，有汗热不解，伴头身困重，胸闷脘痞，腹胀呕恶，神情淡漠，舌苔垢腻，脉濡缓。
患者临床表现具有矛盾性，即发热但热势不扬，发热而脉濡缓、面淡黄，发热而表情淡漠，口干而不欲饮，大便数日不下，但不干结。
2.发病特点与体征：四时均有，以夏秋季节为多，尤其在长夏多见。
发生在其他季节、有湿热表现的疾病，虽可从湿温证治，但一般不称作湿温。
以脾胃为中心，起病缓，病程长，易复发，大多具有传染性，并可引起流行。
病程中易见㿠白，后期可出现大便下血的变化。
3.相关检查：必要时结合血常规、血培养、肥达反应等以协助诊断。
（二）鉴别诊断1.湿温与暑温：见下表。
2.湿温与暑湿感冒：二者均可见身热不扬、汗少、头身困重、胸闷、泛恶、苔腻、脉濡等湿热内蕴之象。
但暑湿感冒是由夏季暑邪夹湿伤表，肺卫失宣所致，无温病卫气营血的传变规律及红疹、㿠白等特征性表现。
四、辨证施护（一）辨证要点1.辨湿与热的轻重程度：主要根据发热、出汗、二便、舌苔及脉象特点进行辨证。
2.辨卫气营血的传变：主要根据主症进行辨证。
3.辨湿热在三焦所属部位：主要根据恶寒发热、二便情况进行辨证。
（二）护治原则以清热化湿为基本原则。
邪在气分者，须分清湿重于热、湿热并重和热重于湿之别；病势深重，气随血脱时，应益气固脱。
温病气分证的辨证要点
温病气分证的辨证要点
温病气分证是中医学中对温热病的分类和辨证所依据的要点，以下为一份常见的温病气分证的辨证要点（不含真实名字和引用）：
1. 发热: 患者出现高热症状，体温超过正常范围，可能伴有恶寒、盗汗等。
2. 发热相对缓解: 温病患者在发病初期具有周期性发热的特点，体温可能先升高再稍降，但整体体温仍高于正常范围。
3. 口渴: 患者感到喉咙干燥、口渴难忍。
舌质可能呈红绛色，苔薄白或黄糙。
4. 咳嗽: 可以表现为干咳或咳痰，伴有咳嗽声音粗糙，胸闷、咳逆等症状。
5. 咽痛: 患者可能感觉喉咙疼痛或灼热不适，吞咽有困难。
6. 唇红舌绛: 患者的口唇可能呈红色或发绛，舌质红绛，苔薄白或黄糙。
7. 小便短黄: 患者尿量少且颜色偏黄。
8. 大便干结: 患者的大便可能干结、难排，甚至伴有腹胀症状。
9. 脉象滑数: 患者的脉搏可能快速有力，而且滑腻。
请注意，以上仅为温病气分证的一般辨证要点，实际辨证需结合病情综合判断。
如有疑问，请咨询专业中医师。
温病湿热证辩治
温病湿热证在中医理论中，湿热既指正常“六气”中的“二气”，又指反常情况下致病邪气—“六淫”中的“二淫”。
早在两千多年前，《黄帝内经》就将湿热作为重要的致病因素，如《素问·生气通天大论》云：“因于湿，首如裹。
湿热不攘，大筋緛短，小筋弛长，緛短为拘，弛长为痿。
”因此可知，湿热在中医理论中既为病因又为病症。
温病湿热症的病因病机薛生白《湿热病篇》中云：“太阳内伤，湿饮内停，客邪在至，内外相引，故病湿热。
”初步描述了湿热为病的病因病机。
吴鞠通认为湿热“内不能运化水谷之湿，外复感时令之湿”。
“外邪入里，里湿为合”。
脾胃失调，内湿停聚，复感受外来之湿热病邪，邪气趁机乘虚而入，与内湿相引，同类相召，发为湿热证。
叶天士将湿热证的病因分为内湿和外湿两个方面，认为两者对温病湿热证的发生都有一定的作用，外因是发病的主要原因，内因是发病的内在因素。
外湿的产生受地域气候的影响，如“吾昊湿邪害人最广”，认为内湿的产生于体质，脾胃功能以及饮食关系密切。
综合以上诸家，湿热证的致病原因与内因和外因有直接关系。
外因多为外感湿热病邪。
湿热病邪的形成与气候条件和地理环境、饮食习俗等因素的有关，如南方多潮湿多湿热证。
并且过食肥甘厚味、辛辣、嗜酒以及过量输液，不合理使用抗生素等等，均能伤脾败胃造成湿浊中阻或郁而化热。
外因为温病湿热证发病的关键因素。
湿热之邪或从口鼻而入，或从肌表而入，但从口鼻而入者更多见，明清时期温病学家薛雪曾云：“湿热之邪从表伤者十之一二，由口鼻入者十之八九。
”除了外感因素外，温病湿热证的发病也受到某些内在因素的影响，如中气的虚实，阳气的盛衰，体质的强弱和内湿的有无等等，即所谓“内外相引，故病湿热。
”这些内在因素不但可以影响到湿热病的形成与发病，而且更重要的是可以影响到发病后的证候类型，病情的轻重虚实和疾病的演变转归。
叶天士《温热论》中举“酒客里湿素盛”为例说明凡恣食生冷、过食肥甘而损伤脾胃，或素体肥胖、痰湿热盛者，影响脾胃健运，多有湿邪蕴结于里，成为湿热类温病的致病因素，阐述了内湿是湿热类温病发生的中药内在因素。
中医对温病的辩证方法
中医对温病的辩证方法说实话中医对温病的辩证方法这事，我一开始也是瞎摸索。
我先知道温病就是一大类外感温热邪气所引起的疾病。
那怎么来辩证呢？首先就是看症状表现这个大方向。
比如说，发热是温病最常见的症状。
我试过很多方法去判断这个发热的不同意义。
这就像是在黑暗中找路，摸着石头过河。
要是发热同时伴有恶寒，就是怕冷，初看起来就和普通感冒有点像。
但是温病的恶寒比较短暂，很快就会热势升高。
这我可是经过好多次的观察总结出来的。
有一次，我看到一个患者说自己一开始有点怕冷，我就以为是普通受凉感冒，结果没过多久，他的体温就升得很高，我才意识到可能是温病。
这就是一个失败的教训，没有从恶寒时间长短上来准确判断。
再一个是看口渴。
这个口渴的情况很重要。
如果是温病患者，常常是口渴得很明显，而且喜欢喝冷饮，这就像大夏天你在外面晒了半天，口渴得不得了，见到凉水就想往嘴里灌。
要是一般的外感病，口渴可能没这么厉害。
还有就是看舌头和脉象。
舌头的话，温病患者可能舌头红绛，舌苔的变化也快。
我曾经在给一个患者辩证的时候，忽略了舌头颜色的微小变化，以为没啥大事，结果用药就不是那么准确。
脉象也是，一般来说脉象会是数脉，就是跳得比较快。
不过这个也有点复杂，数脉也分很多种情况，我当时就搞不清到底这个数脉的细微差别意味着什么。
后来就去翻了好多医书，还请教了一些老中医。
原来数而有力和数而无力就表示不同的身体状况，有力可能是邪热亢盛，无力可能是正气有点虚。
另外，看有没有斑疹也很关键。
斑疹是温病的特殊体征。
这东西要仔细辨，刚开始出现的时候可能就是隐隐约约的小红点，观察不仔细就错过了。
我最开始看斑疹的时候就老是看不准，几次之后才慢慢会判断。
对于中医对温病的辩证方法呢，我的心得就是一定要耐心，多观察各种症状和体征的组合，不能片面地只看一种症状就下结论，而且在实践中要多多总结经验，每一次失败都是下次准确辩证的垫脚石。
而且呢，中医这个东西博大精深，对于温病辩证我觉得我还有好多东西要学，有时候也要和同行们多交流交流，因为大家可能都有自己独特的见解就像从各个方向探路，有时候会发现新的方法。
中医湿温病的辨证论治
中医湿温病的辨证论治湿温是由感受湿热病邪所致的急性外感热病。
本病四时皆有，但多发生于雨湿较盛的夏秋季节。
湿温初起以身热不扬，身重肢倦，胸闷脘痞，苔黄腻，脉缓等湿热遏阻证候为主要特点。
根据好发季节及临床表现，本病与西医的伤寒、副伤寒、沙门氏菌感染、胃肠型感冒等某些病毒感染疾病相似，故以上疾病可参考湿温病进行辨证治疗。
一、湿温的诊断要点本病常年可见而多发生于夏秋雨湿较盛季节。
起病较缓，初起表现为身热不扬，恶寒头重，身痛肢倦，胸闷脘痞，苔腻，脉缓等。
传变较慢，以脾胃为病变重心，常留恋气分，病势缠绵，病程较长。
病变后期，可有化燥伤阴与湿胜阳微两种不同转归。
本病应注意与暑湿相鉴别。
虽然两者发病季节类同，证候表现相似，但暑湿病起病较急，初起暑热证候表现突出，兼湿证候表现为次，而湿温病起病较缓，初起湿重于热证候表现突出，两者自是不同。
二、湿温的辨证分析湿温病的发生由感受湿热病邪而致。
因夏秋雨湿偏盛，容易形成湿热病邪致病；或人们嗜食生冷，损伤脾胃，水湿内停，复感外邪，内外相引，并为湿热。
本病所及脏腑、部位，以脾胃为重心，可外郁遏肌表，内熏肝胆，上蒙心包，中困胃肠，下注小肠，蕴结膀胱。
湿热病邪重浊粘腻，侵犯人体发病较缓，传变较慢。
临床上，初起多见湿重于热，湿中蕴热，邪遏卫气分；进而湿热并重，湿热郁蒸气分，由于湿热弥漫，可波及多处脏腑、部位；湿热久恋气分，可渐化火，则出现热重于湿的证候表现。
若气分湿热郁蒸日久不解，也可化燥伤阴，深入营血，出现动风、动血等危重证候；也可因湿热邪气久困，偏于湿胜，损伤阳气，而致湿胜阳微的转归。
湿温病以清热祛湿为总的治疗原则。
临床上必须根据湿、热的偏盛以及病变所及脏腑、部位，辨证选方用药。
至于湿热化燥伤阴，深入营血，则参考暑温病营血分病证进行辨证治疗。
三、湿温的辨证论治一、邪遏卫气型【证见】恶寒，少汗，身热不扬，午后热象较显；头重如裹，身重肢倦，胸闷脘痞。
舌尖边红，苔白腻，脉濡缓。
【治法】芳香辛散，宣透湿热。
三焦辨证：谈谈湿温病的特点及其证治
三焦辨证：谈谈湿温病的特点及其证治三焦辨证：谈谈湿温病的特点及其证治湿温病一年四季均可发生，但以夏秋季节最为多见。
到了小暑、大暑时节，天气炎热，雨水增多，特别是短时间的大量雨水，更容易引发湿温病。
今就湿温病的特点及其证治叙述如下，以冀参考使用。
湿温病特点有明显的季节性湿温病多发于夏末秋初季节，历经小暑、大暑、立秋、处暑节气。
其间，雨水增多（或猛增），酷暑下迫，湿热氤氲，空气濡湿，感之者即为湿温。
1、湿热盘踞于脾胃长夏时节，水果蔬菜易伤及中气，外界湿热易浸淫胃肠。
水谷之湿与天气之热互结，最易盘踞于中焦，湿重伤脾，热重伤胃，湿热蕴结，久居不散。
2、脉象无有定体湿温病脉无定体，或缓或洪，或细或滑，不可以脉象为定论。
大体阳明热盛者多见洪脉、数脉，太阴湿盛者多见缓脉、濡脉；伤气分者多缓脉，伤阴分者多数脉。
3、病势缠绵不易速愈由于湿性重浊，黏腻淹滞，湿热裹结，如油入面，流连气分，治疗如抽丝剥茧，难以速解。
但只要辨证入细，左右权衡，逐层分解，对症下药，治愈还是颇有希望的。
湿温病分类以三焦辨证为主，上焦湿温以芳香化浊、清肃肺气为法，中焦湿温以燥湿健脾、清热和胃为法，下焦湿温以淡渗利湿、气化利湿为法。
但在具体治疗中，应兼顾证候的变化，参以相应方药，方有好的转机。
上焦证治1、湿热袭表证候：身热不扬（病人身觉热甚，初按其肌肤多不甚热，但久扪之则热势渐增，处于低热状态），恶寒，无汗或少汗，胸闷不饥，口不渴，舌苔白腻，脉濡数。
治法：芳香化湿，宣肺透表。
方药：藿香正气散（《太平惠民和剂局方》）。
药用藿香、厚朴、半夏、陈皮、白芷、大腹皮、茯苓皮、桔梗、苏叶、甘草。
发热者，加青蒿、薄荷；头痛甚者，加荷叶、蔓荆子；舌苔厚腻者，加苍术、薏苡仁；脘痞不解者，加代代花、全瓜蒌；不欲食者，加鸡内金、生麦芽。
2、湿热伤肺证候：轻度恶寒发热，咳嗽，咳白色黏痰，胸部有憋闷感，时有叹息，不欲饮食，口淡乏味，舌苔薄白，脉濡数。
治法：芳香化湿，化痰肃肺。