急性肾盂肾炎治疗原则
肾盂肾炎中医治疗方案
摘要：肾盂肾炎是泌尿系统常见的感染性疾病，中医学将其归属于“淋证”范畴。
中医治疗肾盂肾炎注重整体调理，强调辨证施治。
本文将从中医理论出发，探讨肾盂肾炎的中医治疗方案，旨在为临床治疗提供参考。
一、中医病因病机中医认为，肾盂肾炎的病因病机主要有以下几点：1. 湿热下注：湿热之邪侵犯下焦，导致膀胱气化不利，尿液排泄不畅，进而引发肾盂肾炎。
2. 气滞血瘀：情志不畅，肝气郁结，气滞血瘀，影响肾之络脉，导致肾盂肾炎。
3. 肾阴亏虚：久病耗伤肾阴，阴虚火旺，湿热内生，导致肾盂肾炎。
4. 脾虚湿盛：脾气虚弱，运化失职，水湿内停，下注膀胱，引起肾盂肾炎。
二、中医辨证分型及治疗原则1. 湿热下注型症状：小便短赤，尿频尿急，尿道灼热疼痛，腰痛，发热，口干口苦，舌红苔黄腻，脉滑数。
治疗原则：清热利湿，通淋止痛。
治疗方案：（1）中成药：龙胆泻肝丸、三金片等。
（2）汤剂：龙胆草、黄芩、栀子、泽泻、木通、车前子、蓄、瞿麦等。
2. 气滞血瘀型症状：腰痛，尿痛，尿线中断，或有血尿，情志不畅，胸闷胁痛，舌质紫暗或有瘀斑，脉弦涩。
治疗原则：活血化瘀，行气止痛。
治疗方案：（1）中成药：血府逐瘀胶囊、复方丹参滴丸等。
（2）汤剂：桃仁、红花、丹皮、川芎、牛膝、泽兰、柴胡、白芍等。
3. 肾阴亏虚型症状：腰膝酸软，头晕耳鸣，五心烦热，潮热盗汗，小便短赤，舌红少苔，脉细数。
治疗原则：滋阴降火，清热利湿。
治疗方案：（1）中成药：六味地黄丸、知柏地黄丸等。
（2）汤剂：熟地黄、山药、山茱萸、泽泻、牡丹皮、茯苓、知母、黄柏等。
4. 脾虚湿盛型症状：腰痛绵绵，疲乏无力，食欲不振，腹胀便溏，小便不利，舌淡苔白腻，脉濡缓。
治疗原则：健脾利湿，清热通淋。
治疗方案：（1）中成药：参苓白术散、健脾丸等。
（2）汤剂：党参、白术、茯苓、泽泻、车前子、薏苡仁、草果、木通等。
三、中医辅助治疗1. 饮食调养：饮食宜清淡，多吃蔬菜水果，避免辛辣刺激性食物，保持充足的水分摄入。
急性肾盂肾炎治疗方法有哪些？
急性肾盂肾炎治疗方法有哪些？*导读：急性肾盂肾炎，主要是由于细菌侵袭肾实质和肾盂系统而引起的感染性疾病，女性发病率高于男性。
很多人初次患病都属于急性肾盂肾炎，那么，急性肾盂肾炎治疗方法有哪些？肾盂肾炎如何治疗好？……急性肾盂肾炎，对于很多人来说并不陌生，这是尿路感染的一种，主要是由于细菌侵袭肾实质和肾盂系统而引起的感染性疾病，多发于女性。
很多患者都想方设法治愈急性肾盂肾炎。
*急性肾盂肾炎治疗方法有哪些？肾盂肾炎如何治疗好？成为了众多患者尤为关注的问题。
*急性肾盂肾炎的症状有哪些？要想治疗急性肾盂肾炎，首先要了解现相关症状，才能对症治疗。
多数急性肾盂肾炎患者发病突然，多以发热和畏寒起病，体温维持在39摄氏度以上，伴有头痛、恶心、呕吐、全身不适、乏力、腰痛、腹痛等全身感染症状，继而出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，这是急性肾盂肾炎典型症状。
*急性肾盂肾炎治疗方法有哪些？治疗急性肾盂肾炎，西医和中医各有疗效。
1.西医治疗。
西医一般采取抗感染治疗方式。
常用的抗感染药物有呋喃坦啶、磺胺甲基异恶、四环素、氨基苄青霉素、氯霉素等。
通常用药1天后症状缓解。
根据病情连续用药3~5天（一个疗程），每周要检查尿常规和细菌培养，直至转为阴性则表示治愈。
除了口服药物，得了急性肾盂肾炎，还要多喝水和多休息，有助排尿和消除炎症。
2.中医治疗。
对于急性肾盂肾炎的治疗，中医治疗更具特色，主要治疗原则是清热利湿通淋。
而且多数急性肾盂肾炎患者为女性，中药治疗对于女性患者比较温和，而且也最为有效。
对于多数的急性肾盂肾炎患者，中医都会采取八正散加减方剂进行治疗。
用药分量分别是萹蓄、瞿麦、栀子、大黄各9克，车前子(包煎)30克，灯心草、甘草梢各3克，木通6克，滑石30克。
以上是*急性肾盂肾炎治疗相关介绍，希望对大家有所帮助。
专家表示，急性肾盂肾炎如果没有及时治疗，容易转化为慢性肾盂肾炎，可引发肾功能不全或其他肾疾病，希望大家能有所注意，一旦发现相关症状，要及时就医，切忌自行盲目用药。
肾盂肾炎的治疗方案
第1篇
肾盂肾炎的治疗方案
一、背景
肾盂肾炎是一种常见的泌尿系统感染性疾病，主要由细菌感染引起，严重时可导致肾功能损害。针对肾盂肾炎的治疗，需综合考虑患者的病情、年龄、体质等因素，制定合法合规的个性化治疗方案。
二、治疗原则
1.抗感染治疗：针对病原体进行抗感染治疗，是肾盂肾炎治疗的核心。
3.及时发现并处理复发情况，调整治疗方案。
本治疗方案仅供参考，具体治疗请遵循医生指导。如有疑问，请及时与医生沟通。祝患者早日康复！
4.个体化治疗
根据患者年龄、体质、病情严重程度等因素，制定针对性治疗方案。
四、治疗周期
1.抗感染治疗：一般疗程为7-14天，根据病情严重程度及病原体种类调整。
2.症状缓解：根据患者病情，适时调整用药。
3.预防并发症：长期进行，直至病情稳定。
五、注意事项
1.严格遵守抗生素使用原则，避免滥用。
2.治疗期间，密切关注患者病情变化，及时调整治疗方案。
-大肠杆菌：首选第三代头孢菌素（如头孢曲松）、氨苄西林、哌拉西林等；
-肺炎克雷伯菌：首选氨基糖苷类抗生素（如庆大霉素）、头孢菌素类；
-变形杆菌：首选哌拉西林、头孢曲松等；
-金黄色葡萄球菌：首选万古霉素、利奈唑胺等。
（3）抗生素用法：根据患者体重、病情严重程度，确定抗生素剂量。一般采用静脉给药，病情稳定后可改为口服。
（2）发热：给予物理降温或解热药物（如对乙酰氨基酚）。
3.预防并发症
（1）保持水电解质平衡：鼓励患者多饮水，保持尿量充足。
（2）监测肾功能：定期检查血肌酐、尿素氮等指标，评估肾功能。
（3）预防复发：根据患者病情，制定长期抗生素预防治疗方案。
4.个体化治疗
肾盂肾炎 (1)
血培养：无细菌生长。尿液：蛋白（＋）， 比重1.008，查见白细胞、红细胞及管型。尿 培养：大肠杆菌生长。X线检查：两肺野呈不 规则片状模糊阴影，以下部多见。心界不增大。 肾影稍缩小。 入院后予以支持及对症治疗，但体温不退。 2周后体温升高，且不规则，住院期间输血数 次，病情无好转。入院后第22日神志不清，第 26日抢救无效死亡。
二、临床表现
全身症状：起病急，畏寒、寒战、发热（T多大于 38.5℃）、头痛、全身酸痛等。 泌尿系统症状：腰痛为主，膀胱刺激征（可不明显）， 查体：肾区叩击痛，脊肋点角压痛。 尿液变化：浑浊，脓尿、血尿 少数：发热中毒症状，胃肠紊乱（表现恶心、呕吐、食 欲下降），血尿。 肾浓缩功能可下降
3. 重症肾盂肾炎：寒战、高热、血白细胞显著增高、 核左移等严重的全身感染中毒症状，低血压、呼吸 性碱中毒，疑为 G- 细菌败血症。多为复杂性尿感， 耐药 G- 杆菌。联合用药：半合成广谱 PG ，氨基糖苷 类抗生素，3代头孢。在病情允许时尽快做尿路影像 学检查以确定有无尿路梗阻
治 疗 抗菌药物的疗效评估
三 并发症
肾乳头坏死 肾盂肾炎严重并发症之一，常发生于 严重者伴糖尿病或尿路梗阻，可并发G-菌血症、ARF。 高热、剧烈腰痛、血尿等 肾周围脓肿 肾盂积脓 由严重肾盂肾炎直接扩展而来，多有糖尿 病、尿路结石等。表现为原症状加重，并出现明显 的单侧腰痛，向健侧弯腰时加剧
肾 盂 积 脓
另外，由于病变呈灶性分布，并且很少累及肾 小球，一般不出现高血压，氮质血症和肾功能 衰竭
尿细菌学检查
标本收集（中段尿、导尿、穿刺） 尿细菌定量培养 尿涂片镜检细菌（1/油镜） 化学性检查（NIT）
急性肾小球肾炎的诊疗规范
急性肾小球肾炎的诊疗规范急性肾小球肾炎（AGN，简称急性肾炎，是一组以急性肾炎综合症为主要临床表现的肾脏疾病，以急性起病，出现血尿、蛋白尿、水肿和高血压为特征，并可伴有一过性肾功能损害。
可发生于多种病原微生物如细菌，病毒以及寄生虫感染后，但大多数为链球菌感染后肾小球肾炎。
一、诊断（一）临床表现（1）本病好发于儿童，高峰年龄为2-6 岁。
（2）发作前常有前驱感染，潜伏期7-21 天，皮肤感染者潜伏期较呼吸道感染者长。
（3）典型的链球菌感染后肾小球肾炎临床表现为突发性血尿、蛋白尿、水肿、高血压。
部分病人表现为一过性氮质血症。
（4）病情轻重不一，轻者可无明显临床表现，常表现为镜下血尿及血C3的规律性变化，重者出现少尿型急性肾功能衰竭。
少数病人可出现急性左心功能衰竭或高血压性脑病。
（5）本病多为自限性，绝大多数病人于2-4 周内出现利尿消肿、肉眼血尿消失、血压恢复正常。
少数病人轻度镜下血尿和微量白蛋白迁延6-12 个月。
（二）实验室检查（1）镜下血尿或肉眼血尿。
尿中红细胞多为畸形红细胞。
并可在尿沉渣中查到少量白细胞、红细胞管型、上皮细胞管型及颗粒管型。
大多数病人出现蛋白尿（24小时尿TP> 150mg）。
（2）血常规显示轻度贫血，常与水、钠潴留及血液稀释相关。
白细胞可正常或升高。
（3）血沉在急性期常加快。
（4）肾功能检查可见肾小球滤过率下降，并常出现一过性尿素氮升高。
由于血液稀释血肌酐很少高于正常。
肾小管功能多不受影响，尿浓缩功能正常。
（5）有关链球菌感染的细菌检查常用咽拭子或皮肤感染灶细菌培养，结果多提示为A组链球菌感染。
（6）抗链球菌溶血素O抗体（ASO多逐渐上升。
（7）免疫学检查应动态观察血补体Q、CH5o变化。
本病的早期Q、CH5o下降，8周内逐渐恢复正常。
而血浆中可溶性补体终末产物C5b-9 在急性期上升，随疾病恢复逐渐恢复正常。
（8）其它检查如：粪常规、肝功能（10 项）、电解质、胸片、心电图、腹部B超、24小时尿蛋白定量、血及尿B 2-MG 尿红细胞形态、肾小球滤过率（GFR或内生肌酐清除率（Ccr ）、抗脱氧核酸酶B 及抗透明质酸酶、血免疫球蛋白、蛋白电泳、风湿性因子（RF）、肾活检（必要时）。
肾内科诊疗常规
肾内科常见疾病诊疗规范——摘自《临床诊疗指南·肾病学分册》一、急性肾盂肾炎【概念】急性肾盂肾炎，又名急性上尿路感染由细菌(极少数可由病毒、原虫、真菌}引起的一侧或两侧肾盂以及肾实质的局灶性炎症改变。
临床表现为起病急骤，腰痛、高热、寒战，常伴头痛、全身酸痛、食欲不振，恶心、呕吐等。
【病史采集】1.流行病学:本病可发生于各种年龄，以育龄妇女最多见，50 岁以上的男性及女婴也常发病。
2.临床表现:(1)泌尿系统症状:急性起病，尿频、尿急、尿痛，耻骨上部不适，持续性腰痛，出现尿浑浊和肉眼血尿，部分患者见上腹或下腹的疼痛。
(2) 全身感染症状:寒战、发热、头痛、恶心及呕吐，全身乏力。
【体格检查】1.全身检查:一般情况、出现严重感染败血症者需行生命体征监测。
2.专科检查:肋脊角和输尿管点压痛，肾区压痛和叩击痛。
3.重症病人观察:神志、体温、血压等生命体征。
【辅助检查】1.常规检查:外周血白细胞总数升高，中性粒细胞比例增高。
尿常规表现为脓尿，离心后尿沉渣镜下白细胞≥5个/高倍视野；尿蛋白微量为-～+;部分病人有血尿。
2. 尿细菌学检查:(1)清洁中段尿培养:尿中含菌量≥105/m1为真性菌尿，104～105/m1为可疑阳性，≤104 可能是污染。
球菌≥103为阳性。
(2)尿涂片检查:未离心尿革兰民染色，在显微镜下平均每个视野≥1个细菌，为真性菌尿。
3.亚硝酸盐还原试验:大肠杆菌等革兰氏阴性细菌使尿内的硝酸盐还原为亚硝酸盐，可与Griess试剂反应显红色。
4.用免疫荧光技术检查尿沉渣中抗体包裹细菌(ACB):阳性者可协助诊断(敏感性>80%,特异性>90%)。
5.肾小管功能检查:尿酶2项、尿微球蛋白测定等，含量升高者提示肾盂肾炎。
6.影像学检查：x线或B超检查可发现肾脏是否有结石、梗阻、反流、畸形或肿瘤。
【诊断】依据临床表现(症状、体征)、实验室检查及病原学检查结果等综合判断，即可作出急性肾盂肾炎的诊断。
急性肾盂肾炎临床考试知识点
急性肾盂肾炎是临床执业医师考试复习需要了解的知识，整理了以下内容供考生参考。
一、发病原因：肾盂肾炎是由各种病原微生物感染直接引起肾小管、肾间质和肾实质的炎症。
主要为非特殊性细菌，其中以大肠埃希氏杆菌为最多（占60－80%），其次为变形杆菌、葡萄球菌、粪链球菌、少数为绿脓杆菌；偶为真菌、原虫、衣原体或病毒感染。
二、临床表现：尿路刺激症状肾盂肾炎多由上行感染所致，故多伴有膀胱炎，病人出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状。
尿液混浊，偶有血尿。
全身症状包括寒战、发热，体温可达38℃以上，疲乏无力、食欲减退，可有恶心、呕吐，或有腹痛。
局部体征一侧或两侧肾区疼痛，脊肋区有叩击痛及压痛。
原有糖尿病、镇痛剂肾病或尿路梗阻者并发急性肾盂肾炎，可发生急性肾乳头坏死，病人除有败血症样严重全身症状及血尿、脓尿之外，有时由于坏死乳头脱落引起输尿管绞痛，部分病人还出现少尿或尿闭及急性肾功能衰竭。
三、诊断：病史询问（medicalhistory）（1）尿路感染相关症状的特点、持续时间及其伴随症状。
（2）既往史，药物史及相关病史等（如是否留置导尿管或近期有无尿道腔内操作史、有无糖尿病或免疫抑制疾病、有无尿道功能或解剖结构异常等），以排除复杂性尿路感染。
（3）患者的一般情况，如睡眠、饮食等。
体格检查急性肾盂肾炎患者可有腰部胀痛，肋脊角明显压痛或叩击痛，特异性较高。
实验室检查（laboratoryexamination）尿常规；血常规；尿涂片镜检细菌：肾功能检查；尿细菌培养。
影像学检查当治疗效果不理想时，可考虑行静脉尿路造影、B超或CT等，以发现可能存在的尿路解剖结构或功能异常。
四、鉴别诊断：与急性细菌性膀胱炎鉴别急性肾盂肾炎与急性细菌性膀胱炎具有共同的泌尿系症状，即尿频、尿急、尿痛，并且实验室检查都可见尿中有白细胞，且尿细菌检查均为阳性。
需注意进行鉴别诊断医^学教育.网搜集整理。
首先急性肾盂肾炎发病率低于急性膀胱炎，但急性肾盂肾炎往往有较为明显的全身症状，以体温升高、血白细胞总数和中性粒细胞升高为显著特征，并常伴发热、畏寒、肌肉酸痛、头痛、恶心呕吐、食欲不振等；而急性膀胱炎除有严重的尿路刺激征（即尿频、尿急等）和排尿时有尿道烧灼感外，并无明显全身症状，其血常规无明显异常。
急性肾盂肾炎治疗的基本流程与临床痊愈标准
急性肾盂肾炎治疗的基本流程与临床痊愈标准下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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急性肾盂肾炎治疗原则
急性肾盂肾炎治疗时宜尽早控制感染，祛除诱发肾盂肾炎的不良因素和对症处理。
（1）控制感染及时选用适当的抗生素，不要等待尿培养结果和药敏试验回报，以免贻误病情。
一般首选对革兰氏染色阴性杆菌敏感的抗生素，因为80%的肾盂肾炎是由此类细菌引起。
或以尿沉渣涂片，革兰氏染色后选择抗生素。
以抗生素的抗菌谱较宽的为好。
且所选用的药物在血中、尿中都有较高浓度，肾毒性低。
用药72小时无效时（症状不减轻或尿检无好转）方换其他抗生素，不宜频繁换药。
要用够疗程，一般为10～14天，或症状缓解后继用药3～5天。
停药后宜随访观察，每周复查一次尿常规及尿细菌培养，6周后无脓尿及茵尿方可认为痊愈。
如果疗程短，治疗不彻底，或停药后不复查，有可能复发或转为慢性，故用药足疗程和随访非常重要。
（2）祛除易感因素：如用抗生素正规治疗症状得不到改善，脓尿或菌尿不消失，应积极寻找并治疗诱发肾盂肾炎的因素--易感因素，如解决尿路梗阻，治疗慢性病，纠正代谢紊乱等。
（3）对症处理卧床休息和高热量、高维生素饮食有助于机体恢复，重要的是给予足够的水分冲洗尿路，鼓励多饮水以保持足够的尿量。
对尿急、尿频、尿痛症状明显者，可给予颠茄、阿托品等解疼剂或采取针刺疗法（取足三里、关元、中极或三阴交等穴），以缓解尿痛及排尿困难。
服碳酸氢钠碱化尿液，也有助于缓解尿痛等尿路不适。