哪些痛风病人忌用秋水仙碱

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秋水仙碱最佳服用方法

秋水仙碱最佳服用方法

秋水仙碱最佳服用方法关于《秋水仙碱最佳服用方法》,是我们特意为大家整理的,希望对大家有所帮助。

针对许多的痛风病人而言对秋水仙碱片是十分了解的,痛风是一种对身心健康有严重威胁的病症,现阶段都还没药品和治疗方法能够彻底痊愈此病,只有应用一些药品缓解痛风产生的各种各样病症。

秋水仙碱片用于治痛风的另外也有极大的副作用,而且秋水仙碱片的毒副作用也十分大,当发觉秋水仙碱片中毒了后要立即的到医院门诊开展解决。

秋水仙碱片最好服食方式内服。

急性症状:成年人日用量为每1~2钟头服0.5~1mg,直到骨节病症减轻,或出現腹泻或呕吐,做到医治量一般为3~5mg,24钟头内不适合超出6mg,停止服用72小时后一日量为0.5~1.5mg,分次服食,共7天。

防止:一日0.5~1.0Mg,分次服食,但治疗过程酌定,如出現副作用应随时随地断药。

有关秋水仙碱片秋水仙碱片是治痛风的药品,主要是作为亚急性治疗痛风,具备防止和治痛风的功效,控制痛风的疼痛,肿胀等反映。

可是秋水仙碱片作为药品再用的情况下,是有非常大的副作用,而且有毒副作用,其毒副作用跟砷相近:中毒了后2至5钟头出現病症,包含口干和喉咙有灼热感,发热,呕吐,腹泻,腹痛和肾衰竭。

接着伴随呼吸衰竭并造成身亡。

尽管存有各式各样的治疗方法,但目前都还没可以运用于临床医学的解毒剂。

那麼吃了秋水仙碱片有什么副作用呢秋水仙碱片有有毒,普遍恶心想吐、呕吐、腹泻、腹痛、肠胃反映是比较严重中毒了的前轮驱动病症,病症出現时即行断药,肾脏功能危害由此可见血尿、尿少、对骨髓有立即抑制效果、造成粒细胞缺乏、再造障碍性贫血。

(1) 消化系统反映:是最普遍的副作用。

很多高尿酸血症人到服食秋水仙碱片后出現恶心想吐、食欲不佳、呕吐、腹部不舒适度及其腹泻。

有的患者因恶心干呕或是腹泻比较比较严重而没法坚持不懈服药。

(2) 骨髓毒副作用反映:主要是对骨髓的造血机能有抑制效果,造成白细胞减少、再造障碍性贫血等。

常见问题此药副作用是极大的,因此,病人盆友一定要谨慎使用,融合医师的建议做出恰当的挑选。

秋水仙碱治痛风的原理

秋水仙碱治痛风的原理

秋水仙碱治痛风的原理
痛风是一种由尿酸代谢紊乱引起的疾病,主要表现为关节炎和尿酸结晶沉积。

秋水仙碱作为治疗痛风的药物之一,其治疗原理主要包括以下几个方面。

首先,秋水仙碱能够抑制尿酸合成酶的活性,从而减少尿酸的合成。

尿酸是痛
风发作的主要原因之一,过多的尿酸在体内沉积形成尿酸结晶,导致关节炎和疼痛。

秋水仙碱通过抑制尿酸合成酶,降低了尿酸的生成,减少了尿酸在体内的沉积,从而减轻了痛风的症状。

其次,秋水仙碱还能够促进尿酸的排泄。

尿酸是通过肾脏排泄的,而秋水仙碱
能够增加尿酸在肾脏的排泄量,加速尿酸的清除,从而降低了体内尿酸的浓度,减少了尿酸结晶的形成,减轻了痛风的症状。

此外,秋水仙碱还具有抗炎作用。

痛风的发作主要是由于尿酸结晶引起的关节炎,而秋水仙碱能够减轻炎症反应,缓解关节炎的症状,从而减轻了痛风的疼痛和肿胀。

总的来说,秋水仙碱治痛风的原理主要包括抑制尿酸的合成、促进尿酸的排泄
和抗炎作用。

通过这些作用,秋水仙碱能够有效地缓解痛风的症状,改善患者的生活质量。

需要注意的是,秋水仙碱虽然在治疗痛风中起到了积极的作用,但在使用过程
中也存在一定的副作用和禁忌症。

因此,在使用秋水仙碱治疗痛风时,一定要在医生的指导下进行,并严格按照医嘱进行用药,以避免不必要的风险和不良反应。

综上所述,秋水仙碱治痛风的原理主要是通过抑制尿酸的合成、促进尿酸的排
泄和抗炎作用来缓解痛风的症状。

在临床应用中,秋水仙碱是一种有效的治疗药物,但在使用时必须谨慎,遵医嘱用药,以达到最佳的治疗效果。

痛风急性发作治疗药物秋水仙碱和非甾体抗炎药物区别及指南推荐药物止痛

痛风急性发作治疗药物秋水仙碱和非甾体抗炎药物区别及指南推荐药物止痛

痛风急性发作治疗药物秋水仙碱和非甾体抗炎药物区别及指南推荐药物止痛急性痛风性关节炎是痛风最常见的症状,多可于午夜因足痛而惊醒,疼痛呈刀割、咬噬感,同时关节及周围组织出现红、肿、热、痛等症状。

患者常疼痛难忍,这时就需要尽早止痛,常用的药物有秋水仙碱或非甾体抗炎药(NSAIDs)。

药物区别非甾体抗炎药是通过抑制环氧化酶的活性,抑制中枢前列腺素的合成而发挥解热、止痛、抗炎作用。

非甾体抗炎药用于痛风急性发作的治疗疗效确切,且患者的耐受性良好,相对较安全。

但这类药物也有毒副作用,其中NSAIDs主要有胃肠道副作用,如消化道溃疡、胃肠道穿孔和上消化道出血等。

秋水仙碱是目前治疗痛风、尤其是严重急性发作的首选用药之一,其可降低白细胞活动及吞噬作用、减少乳酸形成,由此减少尿酸结晶的沉积、减轻炎症反应而产生止痛作用。

指南推荐药物止痛对于痛风急性期的治疗,药物的选择上指南重点突出NSAIDs的地位,选择次序和推荐强度优于秋水仙碱和糖皮质激素。

对于NSAIDs有禁忌的患者,可选择单用低剂量秋水仙碱。

对NSAIDs和秋水仙碱不耐受的患者,可短期单用糖皮质激素,即泼尼松30mg/d,3d。

对于痛风急性发作期,推荐及早(一般应在24h内)进行抗炎止痛治疗。

痛风急性发作期,及早(24h以内)有针对性地使用NSAIDs、秋水仙碱和糖皮质激素可有效抗炎镇痛,提高患者生活质量。

痛风急性发作期,推荐首先使用NSAIDs缓解症状。

痛风急性发作时,首先考虑缓解患者的临床症状。

(与2016指南相同)痛风急性发作期,对NSAIDs有禁忌的患者,建议单独使用低剂量秋水仙碱。

(与2016指南相同)痛风急性发作期,短期单用糖皮质激素,其疗效和安全性与使用NSAIDs类似。

对急性痛风患者短期单用糖皮质激素(30mg/d,3d)可起到与NSAIDs同样有效的镇痛作用,且安全性良好,特别是对NSAIDs和秋水仙碱不耐受的急性发作期痛风患者。

推荐优先级:NSAIDs高于秋水仙碱。

痛风这样用秋水仙碱,就能快速止痛,也不需担心副作用!

痛风这样用秋水仙碱,就能快速止痛,也不需担心副作用!

痛风这样用秋水仙碱,就能快速止痛,也不需担心副作用!秋水仙碱是从秋水仙球茎中提出的一种生物碱,最早由法国科学家于1820年提取出来。

天然的秋水仙碱用于痛风急性期的治疗已经有2000多年的历史,目前仍然是治疗急性痛风发作的首选用药。

但是,秋水仙碱的治疗指数低,用于痛风治疗时血浆浓度范围为0.5~3.0ng/ml,而其毒性作用发生于3.0ng/ml左右。

因此,对于大多数的患者,秋水仙碱的副作用出现在痛风症状改善之前或同时出现。

80%以上的服用秋水仙碱的治疗痛风的患者,出现了腹痛、腹泻等消化道中毒症状。

此外,秋水仙碱的止痛机制之一是使多形核细胞的游动、趋化、黏附及吞噬活动降低,长期使用可能会降低精子活性,导致男性生育障碍。

这些副作用限制了秋水仙碱在痛风临床的广泛应用。

不过,近年来多中心研究的结果显示,小剂量的秋水仙碱治疗痛风同样有效。

接下来,我们就为风友介绍秋水仙碱的一些最新用法。

美国和欧洲的痛风指南均将秋水仙碱作为痛风急性发作期的一线推荐药物,并建议痛风急性24小时内使用,使用越早,疗效越好。

这是因为秋水仙碱不能阻止已经开始的炎症反应。

欧美的痛风指南均推荐小剂量秋水仙碱治疗急性痛风,传统的秋水仙碱用法是初始口服1mg,然后0.5mg/h或1mg/2h直到症状缓解,每日最大剂量6~8mg。

欧洲痛风指南推荐的小剂量秋水仙碱用药方案为:秋水仙碱0.5mg每日3次,连续用药至痛风急性症状完全缓解。

这种方案在用药12小时后症状开始减轻,48小时后疗效与非甾体抗炎药效果相似。

由于低剂量秋水仙碱起效慢于非甾体抗炎药,痛风急性发作第1天可与非甾体抗炎药联合使用。

美国痛风指南推荐的小剂量秋水仙碱用药方案为:秋水仙碱首剂1.0mg,1小时后再用0.5mg,12小时后0.5mg每日2次,连续用药至痛风急性症状完全缓解。

药动力学结果显示,这种用药方案24小时内血药浓度与传统的大剂量法相似,但不良反应明显减少。

小剂量的秋水仙碱同样可以用于痛风急性发作的预防治疗,比如起始药物降酸时。

痛风。尿酸高。吃了两天秋水仙碱。

痛风。尿酸高。吃了两天秋水仙碱。

痛风。

尿酸高。

吃了两天秋水仙碱。

痛风是一种常见的代谢性疾病,它常常与尿酸高度相关。

尿酸含量升高会导致尿酸盐在关节中沉积,导致疼痛、红肿和关节功能障碍。

秋水仙碱是一种治疗痛风和尿酸高的药物之一,但使用时应该注意一些事项。

治疗方法秋水仙碱能够有效降低尿酸含量,对于治疗痛风和尿酸高是非常有帮助的。

通常,秋水仙碱的剂量是根据患者的具体情况来定的。

但一般来说,一天剂量不应超过1毫克/kg。

秋水仙碱的用法与其他药物一样,可以口服或者肌肉注射。

在使用秋水仙碱过程中,需要密切观察是否出现副作用。

常见的副作用包括胃肠道不适、头晕、疲劳和心动过缓等。

如果出现严重的过敏反应,应该立即停药,并寻求医生的建议。

秋水仙碱类药物的有效时间较短,一般需要多次用药。

注意事项1. 必须先排除肝肾功能异常等情况,确定秋水仙碱的适应症和使用剂量。

2. 秋水仙碱类药物不能长期使用,否则会对身体造成损害。

3. 如果患者已经有其他疾病,需要咨询医生,确定使用秋水仙碱是否适合自己。

4. 秋水仙碱不能与其他的药物同时使用,否则可能会造成不良反应。

5. 患者在用药期间应该保持减少动物内脏、果蔬及酒类的摄入,并且注意补充足够的水分,以促进尿酸的代谢和排出。

6. 在使用秋水仙碱期间,如果出现药物过敏、呕吐、头晕等不良反应,应立即停药,并及时就医。

总之,虽然秋水仙碱是治疗痛风和尿酸高的有效药物之一,但是它也具有一定的风险。

因此,在使用秋水仙碱之前,患者应该要求医生对治疗方法进行详细地解释和指导,严格按照医生的建议进行用药。

同时,在日常生活中,患者应该注意调整饮食,减少生活压力,保持健康的生活方式。

痛风之后多久吃苯溴马隆片痛风是一种由于血液中尿酸水平升高引起的疾病,主要表现为关节疼痛和炎症,并且会导致关节损伤和肾脏疾病。

苯溴马隆片是治疗痛风的一种药物,下面将介绍痛风之后多久吃苯溴马隆片、治疗方法以及注意事项。

一、痛风之后多久吃苯溴马隆片痛风的治疗包括控制尿酸水平和缓解疼痛和炎症。

临床痛风临床表现、急性发作期治疗目标及秋水仙碱、非甾体抗炎药等痛风药物治疗注意事项

临床痛风临床表现、急性发作期治疗目标及秋水仙碱、非甾体抗炎药等痛风药物治疗注意事项

临床痛风临床表现、急性发作期治疗目标及秋水仙碱、非甾体抗炎药、非甾体抗炎药等痛风药物治疗注意事项痛风是一种单钠尿酸盐沉积在关节所致的晶体相关性关节病,属代谢性风湿病范畴。

典型痛风常于夜间发作,起病急骤,疼痛进行性加剧,12h左右达到高峰。

疼痛呈撕裂样、刀割样或咬噬样,让人难以忍受。

急性痛风发作时如何快速止痛?痛风又该如何治疗?今天一文给你讲清楚。

急性痛风症状表现为关节出现红、肿、热、痛,发作时,50%以上发生于第一跖趾关节,亦可好发于下肢,如足背、足跟、踝、膝关节、指、肘、腕关节也可受累。

随着病程进展,反复发作的患者受累关节逐渐增多,少数可影响到骶髂关节、肩关节或脊柱关节,也可累及关节周围滑囊、肌腱、腱鞘等部位,且发作的症状和体征渐趋不典型。

部分病情严重的患者发作时可伴有全身症状,如发热、寒战、乏力、心悸等。

痛风急性发作期的治疗目标是迅速、安全地缓解疼痛和关节失能,即止痛。

药物治疗和附带的非药物治疗方式,为痛风急性发作的紧急处理提供条件。

痛风药物治疗急性期应卧床休息,抬高患肢,尽量在发作24 h内开始应用控制急性炎症的药物。

一线治疗药物有秋水仙碱和非甾体抗炎药,当存在治疗禁忌或治疗效果不佳时,也可考虑短期应用糖皮质激素。

若单药治疗效果不佳,可选择上述药物联合治疗,但不推荐非甾体抗炎药与糖皮质激素的联用,因其有共同的胃肠道不良反应。

对上述药物不耐受或有禁忌时,国外也有应用白介素-1(IL-1)受体拮抗剂作为二线痛风急性发作期的治疗。

目前无证据支持弱阿片类、阿片类止痛药物对痛风急性发作有效。

秋水仙碱建议应用低剂量秋水仙碱,首剂1mg,1 h后追加0.5mg,12h 后按照0.5mg,1~3次/d。

最宜在痛风急性发作12h内开始用药,超过36h疗效明显下降。

当eGFR30~60ml/min时,秋水仙碱最大剂量为0.5mg/d;eGFR15~30ml/min时,秋水仙碱最大剂量为0.5mg/qod;eGFR<15ml/min或透析患者禁用。

痛风吃什么晕菜[001]

痛风吃什么晕菜[001]

痛风吃什么晕菜痛风是一种代谢性疾病,主要是由于尿酸代谢紊乱导致,最终导致体内尿酸过高而形成尿酸盐结晶沉积在关节和周围软组织中引发的炎症反应,导致关节疼痛、肿胀和肌肉疼痛等症状。

痛风病人在日常生活中需要注意饮食、锻炼等方面,以尽可能控制病情,减轻发病率和病情程度。

本文将重点介绍痛风患者应该注意的饮食,并介绍一些治疗方法和注意事项。

一、痛风患者应该注意什么食物1、肉类和海鲜。

痛风患者应该避免食用高嘌呤食物,肉类和海鲜就是其中之一。

这些食物包含丰富的嘌呤,尤其是内脏肉和鱼肚等部位,而且还会释放出大量的核酸,这些物质会在体内分解成尿酸。

因此患者应该避免食用鱼子酱、龙虾、贝类、鲍鱼、蝦子等海鲜,也应该少吃高热量的肉类,例如鸡翅、鸭肉、猪油、肥肉等。

2、豆类和豆制品。

含嘌呤的豆类和豆制品也是痛风患者应该避免的食物之一,包括豆腐、豆浆、黄豆、绿豆等。

此外,还应该少吃含嘌呤高的食物,例如鸡蛋、杂粮、鱼籽和巧克力等。

3、含糖高的食物。

含糖高的食物,例如糖果、饼干、果汁、碳酸饮料等,会刺激胰岛素的分泌,从而促进尿酸的合成和分泌。

因此痛风患者需要尽可能避免消费含糖高的食物。

4、酒类。

酒精会对体内尿酸的代谢产生不同程度的影响,而且在酒精代谢过程中会产生乳酸,乳酸会抑制尿酸的排泄,增加体内尿酸含量。

因此痛风患者要严格避免饮酒。

二、痛风的治疗方法1、饮食控制。

治疗痛风的关键之一是控制摄入高嘌呤的食物,很多痛风患者可以通过改变饮食习惯来减轻病情,降低尿酸水平。

此外,患者还应该注重饮食多样化,加强对维生素C、维生素E、锌等元素的补充。

2、药物治疗。

尿酸降低治疗是痛风的主要药理学治疗方法。

常用的药物包括普萘洛尔、环丙沙星、苯巴比妥等。

痛风急性发作期通常需要静脉注射糖皮质激素和非甾体抗炎药等药物。

3、体育锻炼。

适度的体育锻炼可以帮助病人提高身体的免疫力,增强身体康复能力,减轻痛风症状。

病人可以选择一些适合自己的轻度体育活动方式,如散步、慢跑、骑车、游泳等。

痛风消肿的最快方法【医学养生常识】

痛风消肿的最快方法【医学养生常识】

痛风消肿的最快方法文章导读痛风是一种关节炎疾病,在发生通风时关节都会变得很疼,而且会有肿胀的现象,这样不仅影响到人们的正常行动能力,连很多人彻底治疗的希望都没有,所以很多人会对痛风,其实痛风的关节肿痛大家不要小看,更多的可以选择合适的方法慢慢调理,这样能达到一定的疗效。

痛风发作时如何消肿呢秋水仙碱的疗效一般都很显著,通常于治疗后12小时症状开始缓解,36~48小时内完全消失。

秋水仙碱的用法及剂量是每2小时口服1mg,服到获得疗效或者一直服到出现腹泻或呕吐为止。

严重发作者可能需要服4~7mg(平均5mg)。

对一次发作给予的剂量在48小时内不可超过7mg。

该治疗常可引起腹泻。

若消化道对秋水仙碱不能耐受,也可经静脉给药,用氯化钠溶液将秋水仙碱1mg稀释到20ml,缓慢注射(>2~5分钟),24小时内用量不得超过2mg。

预防性口服秋水仙碱同时给予静脉注射秋水仙碱可引起严重的骨髓抑制,甚至死亡。

秋水仙碱引起的腹泻可造成严重的电解质紊乱,尤其在老年人可导致严重后果。

抽吸关节和液,随后注入皮质类固醇酯也可控制痛风急性发作。

根据受累关节的大小,注入强的松龙叔丁乙酯10~50mg。

ACTH80u单剂量肌内注射是一种非常有效的治疗方法,和静脉用秋水仙碱一样,特别适用于术后不能服药的痛风发作的病人。

多关节发作时,也可短期应用强的松,如20~30mg/d。

偶尔需联合应用几种药物治疗痛风急性发作。

非类固醇抗炎药(NSAID)对已确诊的痛风急性发作有效。

通常与食物一起服用,连续服2~5天。

NSAID可以引起许多并发症,包括胃肠道不适,高钾血症(出现于那些依赖前列腺素E2维持肾血流量的病人)和体液潴留。

用NSAID有特别危险的病人包括老年病人,脱水者,尤其有肾脏疾病史的病人。

促进尿酸排泄疗法,口服丙磺舒(500mg片剂)或苯磺唑酮(100mg片剂)均可,调节用药剂量以维持血清尿酸盐浓度在正常范围。

开始给予半片每日2次。

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哪些痛风病人忌用秋水仙碱?秋水仙碱对本病有特效,开始每小时0.5mg 或每2 小时1mg ,至症状缓解或出现噁心、呕吐、腹泻等肠胃道副反应时停用,一般约需 4 ~8mg ,症状可在 6 ~12 小时内减轻,24 ~48 小时内控制,以后可给0.5mg 每日二、三次维持数天后停药。

肠胃道反应过于剧烈者可将此药 1 ~2mg 溶于200ml 生理盐水中于5 ~10 分钟内缓慢静脉注入,但应注意勿使药物外漏,视病情需要 6 ~8 小时后可再注射,有肾功能减退者24 小时内不宜超过3mg 。

由于临床疗效卓著,对诊断困难病例可作试验性治疗,有助于鉴别诊断。

在秋水仙碱治疗过程中,应注意白细胞降低及秃发等反应。

西药对痛风的常规治疗(一)急性发作期治疗患者应卧床休息,抬高患肢,一般应休息至关节痛缓解72 小时后始可恢复活动。

药物治疗越早越好,早期治疗可使症状迅速缓解,而延迟治疗则炎症不易控制。

常用药物有以下几种:(1) 、秋水仙碱:对本病有特效,开始每小时0.5mg 或每2 小时1mg ,至症状缓解或出现噁心、呕吐、腹泻等肠胃道副反应时停用,一般约需 4 ~8mg ,症状可在6 ~12 小时内减轻,24 ~48 小时内控制,以后可给0.5mg 每日二、三次维持数天后停药。

肠胃道反应过于剧烈者可将此药 1 ~2mg 溶于200ml 生理盐水中于 5 ~10 分钟内缓慢静脉注入,但应注意勿使药物外漏,视病情需要6 ~8 小时后可再注射,有肾功能减退者24 小时内不宜超过3mg 。

由于临床疗效卓著,对诊断困难病例可作试验性治疗,有助于鉴别诊断。

毒副作用:1 、胃肠不适、出血性肠炎;2 、白细胞减少;3 、再生障碍性贫血;4 、脱发;5 、肌病;6 、肝功能损害;7 、精神抑郁等。

(2 )、保泰松或羟基保泰松:有明显抗炎作用,且能促进尿酸排出,对发病数日者仍有效,初剂量为0.2 ~0.4g ,以后每 4 ~ 6 小时0.1g ,症状好转后减为0.1g 每日3 次,连服数日停药。

本药可引起胃炎及水钠潴留,在活动性溃疡病患者及心脏功能不全者忌用。

白细胞及血小板减少的副反应偶有发生。

( 3 )、消炎痛:初剂量25 ~50mg ,每8 小时一次,症状减轻后25mg 每日2 ~3 次连服二、三日,疗效与保泰松相仿,副作用有胃肠道刺激、水钠潴留、头晕、头痛、皮疹等,有活动性消化性溃疡者禁用。

毒副作用:1 、胃肠反应、出血、溃疡、穿孔,有活动性消化性溃疡者禁用;2 、皮疹皮炎;3 、白细胞、血小板减少;4 、头痛、眩晕;5 暂时性人格解体;6 、肝肾功能损害。

(4 )、布洛芬(异丁苯丙酸):为非固醇类消炎止痛药,0.2 ~0.4g 每日2 ~3 次,可使急性症状在二、三天内迅速控制,本药副作用较小,对血象及肾功能无明显影响,偶有肠胃道反应及转氨酶升高.(5 )、炎痛喜康:药效时间长,每日20mg 一次顿服,偶有肠胃道反应,长期用药应注意血象及肝肾功能。

(6 )、萘普生(消痛灵):非固醇类消炎止痛药,抗炎作用为保泰松的11 倍,镇痛作用为阿司匹林7 倍,胃肠道反应较小,口服每天500 ~750mg ,分两次服用。

(7 )、ACTH 及强的松:对病情严重而秋水仙碱等治疗无效时,可采用ACTH25mg 加入葡萄糖中静脉滴注,或用40 ~80mg 发次肌内注射,此药疗效迅速,但停药后易于" 反跳" 复发,可加用秋水仙碱0.5mg 一日二三次,以防止" 反跳" 。

也可用triamicinolonehexacetonide 5 ~20mg ,注入关节炎区治疗。

口服强的松亦有速效,但停药容易复发,且长期服用激素易致糖尿病、高血压等并发症,因此尽量不用。

(二)间隙期及慢性期治疗:为了预防痛风急性发作。

防止各种并发症的发生,在此阶段仍须积极治疗。

1 、一般处理:饮食控制很重要,避免进食高嘌呤饮食。

动物内脏、骨髓、海味、蛤蟹等含嘌呤最丰富;鱼虾类、肉类、豌豆、菠菜等亦含一定量嘌呤;蔬菜、水果、牛奶、鸡蛋等则不含嘌呤。

肥胖患者必须减少热卡的摄取,降低体重。

宜多饮水以利尿酸排出。

避免过度劳累、紧张、饮酒、受冷、受湿及关节损伤等诱发因素。

2 、降低血尿酸药物的应用:在经饮食控制而血尿酸浓度仍在7 ~8mg/dl 以上者;每年急性发作在两次以上者;有痛风石或尿酸盐沉积的X 线证据者;有肾结石或肾功能损害者;均有应用降血尿酸药物的指征,用药后如能使血尿酸维持在正常或接近正常的水平,常可防止痛风急性发作,防止痛风石形成,减轻肾脏损害。

抗高尿酸血症的治疗有促进尿酸排泄和抑制尿酸合成两组药物,此两组药物均无消炎止痛作用,且在使用过程中有动员尿酸进入血液循环,诱致急性关节炎发作的可能,因此不宜在急性期应用。

在选择哪一组药物上,常根据患者肾脏功能及24 小时尿酸排出量决定,每日排出尿酸量低于600mg及肾功能良好者,可用排尿酸药,在肾功能减退及每日排出尿酸量高于600mg 者,选用抑制尿酸合成药,在血尿酸增高明显及痛风石大量沉积的病人,亦可两者合用,有使血尿酸下降及痛风石消退加快的作用。

排尿酸药目前常用的有以下三种:(1 )羧苯磺胺(probenicid 丙磺舒):主要抑制肾小管对尿酸的再吸收而致利尿酸作用。

为防止尿酸自肾脏大量排出时有引起肾脏损害及肾结石的副作用,应用此药常自小剂量开始,初用0.25g 每日2 次,两周内增至0.5g 每日3 次,最大剂量每日不超过2g ,约5% 病人发生皮疹、发热、肠胃刺激、肾绞痛及激起急性发作等副作用。

(2 )苯磺唑酮(sulfinpyrazone ):是保太松的衍生物,抑制肾小管对尿酸的再吸收,排尿酸作用较丙磺舒强,自小剂量开始,50mg 每日 2 次,渐增至100mg 每日 3 次,每日最大剂量为600mg ,和丙磺舒合用有协同的疗效,此药对胃粘膜有刺激作用,溃疡病患者慎用。

(3 )苯溴马龙(benzbromarone ):为强有力的利尿酸药,在欧洲广泛应用已有多年,每日一次25 ~100mg ,毒性作用轻微,不影响肝肾功能,很少发生皮疹、发热,但可有肠胃道反应、肾绞痛及激发急性关节炎发作。

1、在排尿酸药物治疗过程中,须口服碳酸氢钠每日 3 ~6g ,以碱化尿液,并多饮水,保持每日尿量在2000ml 以上,以利尿酸排出。

2、抑制尿酸合成药物至目前为止只有异嘌呤醇(allopurinol ),此药能抑制黄嘌呤氧化酶,使次黄嘌呤及黄嘌呤不能转化为尿酸,其本身则在人体内渐渐氧化,生成易溶于水的异黄嘌呤(oxipurinol )经尿排出,并能在PRPP 存在下转变成相应核苷酸,消耗了PRPP ,还可以抑制PRPPAT ,使IMP 合成减少,因而能迅速降低血尿酸浓度,抑制痛风石及肾尿酸结石合成,并促使痛风石溶解,剂量100mg 每日3 次,可增至200mg 每日3 次。

与排尿酸药物合用可加强疗效,但一般不需联用。

个别病人可有发热、过敏性皮疹、腹痛、腹泻、白细胞及血小板减少,甚而肝功能损害等副作用,停药及给予相应治疗一般均能恢复,偶有发生坏死性皮炎则病情严重,应即抢救治疗。

用药期间也可发生尿酸转移性痛风发作,可辅以秋水仙碱治疗。

3 、秋水仙碱的应用:在痛风反复发作的病人,慢性炎症不易控制,虽经上述治疗,有时仍有局部关节酸痛或急性发作,此时可用小剂量秋水仙碱维持,每日0.5mg 或1mg 往往足以使症状得到控制,但应注意秋水仙碱对骨髓的抑制和对肝肾功能的损害。

4 、其他:对有高血压、冠心病、肥胖症、尿路感染、肾功能衰竭等伴发或并发症者,须进行对症治疗。

关节活动困难者须予以理疗和锻炼。

痛风石溃破成瘘管者应予以手术刮除。

(三)无症状高尿酸血症的治疗各家意见不一,一般认为血尿酸盐的浓度在8 ~9mg/dl 以下者不须药物治疗,但应避免过食(特别是高嘌呤饮食)、酗酒、过劳、创伤及精神紧张等诱致急性发作的因素。

血尿酸过高者应予异嘌呤醇治疗。

急性发作期能否用降低尿酸的药物在急性发作期,主要用秋水仙碱、非甾体类抗炎药、促肾上腺皮质激素等药物,治疗越早越好。

在急性发作期,应用抑制尿酸生成药别嘌呤醇及排尿酸药丙磺舒、苯磺唑酮等,反而有可能引起痛风的急性发作,因为服用这类药物后,会引起血尿酸浓度的突然降低,使关节中早已存在的尿酸钠结晶释放、溶解,又会出现一个短暂高尿酸血症和痛风的发作。

所以,在痛风急性发作时,需用秋水仙碱、非甾体类抗炎药等控制一段时间后,再用抑制或排尿酸的药物,并且与秋水仙碱、非甾体类抗炎药怡美力、莫比可、双氯芬酸钠( 扶他林) 、萘普酮等合并用药一段时期。

这时,秋水仙碱的用量可减至每日0 .5 ~1 毫克,非甾体类抗炎药也用较小的剂量,一旦有急性发作的先兆症状,则可适当加大它们的剂量。

治疗急性痛风性关节炎的药物有哪些?痛风既表现有急发的关节滑膜炎,又表现出缓慢形成的痛风石和泌尿系统结石。

同时,糖尿病、高脂血症、心和脑动脉硬化的发生率在痛风病人中都较高。

因此,对痛风的治疗既要雷厉风行,即刻控制急发的关节炎,又要安排长期治疗高尿酸血症,以预防痛风石沉积、关节破坏、尿路结石或肾功能不全等。

由于原发性痛风缺乏针对病因的治疗,因此不能根治,临床治疗要达到两个目的:①及时控制痛风性关节炎的急性发作;②长期治疗高尿酸血症,减少复发,以预防尿酸盐沉积、关节破坏及肾脏损害。

急性痛风性关节炎病人应卧床休息,抬高患肢,至疼痛缓解72 小时后方可恢复活动,尽早治疗,以使症状迅速缓解,否则易迁延不愈。

应多饮水,维持饮食治疗。

禁用降尿酸药物及影响尿酸排泄的药物。

急性痛风性关节炎治疗的首选药物为秋水仙碱和非甾体类抗炎药,两者有同样迅速的疗效。

由于后者副作用较前者小且药源充足,故临床上应用较多。

如以上药物反应不佳、不能耐受或有禁忌时,可考虑肾上腺皮质激素或促肾上腺皮质激素(ACTH)治疗急性痛风性关节炎的常用药物有:(1) 、秋水仙碱(Colchicine) :这是一种属于百合科、秋天开花的植物——秋水仙球茎里提取出来的一种生物碱。

从公元 6 世纪起,本药已应用于治疗急性痛风。

当前认为,其作用主要是干扰吞噬尿酸盐的中性白细胞,以及滑膜细胞趋化性,以停止或减少分泌化学因子,终止急性发作和防止发作。

在急性发作的早期应用疗效最好,治疗无效常与延误治疗时机有关。

秋水仙碱每片0 .5 毫克或1 毫克。

第一天日服3 次,每次1 片。

第二、三天早晚各1 片。

以后每晚1 片。

在医师指导下可短期大剂量使用:即每小时口服0 .5 毫克或每两小时1 毫克,直到症状缓解或病人产生恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状时,即停用。

一般约4—8 毫克。

鉴于大多数病人无法忍受如此大剂量的秋水仙碱,故认为采用约1—2 毫克的较小剂量秋水仙碱,同时合并使用非甾体类抗炎药,以此最佳量,使病人最易忍受,从而达到预期的临床效果。

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