全口义齿印模技术
全口义齿制作流程精精编
全口义齿制作流程精精编Document number：WTT-LKK-GBB-08921-EIGG-22986全口义齿制作流程（精）一、印模全口义齿印模的分类1.根据取印模的次数一次印模法：用牙合适的成品托盘以及海藻酸盐印模材一次完成二次印模法：由初印模和终印模组成2.根据取印模时，患者张闭口开口式印模闭口式印模3.根据取印模时是否对黏膜造成压力黏膜静止式印模黏膜运动式印模4.制作个别托盘室温固化塑料制作的个别托盘画边缘线，适当添倒凹，涂分离剂，调拌自凝塑料材料，均匀涂布，个别托盘2——3mm就可以然后用修改初印模的方法制作个别托盘在初印模组织面均匀刮去一层，四周边缘刮去1-2mm.5.边缘整塑6.取终印模印模取出时候要注重让患者含漱或鼓气，从唇侧边缘滴水，使印模取下。
取印模的步骤1.取印模前的预备2.取初印模槽嵴外形的凹形，医生要站在患者的右后方，用右手持托盘，左手示指拉开患者的左口角，将托盘旋转进入患者口内，托盘柄对准面部中线，拉开上唇，托盘对向无牙颌，向上后方加压，以右手中指和示指稳定托盘，左手拇指置于颊的外侧，示指在颊的内侧，向下前内运动数次，另一侧同理，换手。
唇侧，两手中指稳定托盘，拇指在唇的外侧，示指在唇的内侧，牵动上唇向下内运动多次。
二、模型1.围模灌注法2.一般灌注法：a.注重后堤区的制作b.硬石膏硬固时间大约一个小时c.普通石膏硬固时间大约半个小时三、颌位关系记录颌位记录是指用牙牙合托来确定并记录在患者面部下1/3的适宜高度和两侧髁突在下颌关节凹生理后位时的上下颌位置关系。
包括垂直和水平关系记录两部分区分下列几个位置：正中关系位;正中牙合位;前伸牙合位和侧方牙合位。
确定垂直距离垂直距离：为天然牙列成正中牙合时，鼻底到颏底的距离，也就是面下1/3的距离。
1.方法利用息止颌位垂直距离减去息止牙合间隙瞳孔到口裂的距离等于垂直距离的方法面部外形观察法垂直距离恢复不正确：恢复过大，面下1/3增大;恢复过小，面下1/3减小水平颌位关系记录1.哥特式弓描记法2.直接咬合法：卷舌后舔法吞咽咬牙合法后牙咬牙合法3.肌监测仪法确定垂直距离和正中关系位记录的具体步骤1.上颌牙牙合托的制作基托的制作两层蜡片烤软粘在一起，使之与模型密合牙合堤的制作将蜡片烤软卷成8-10MM的蜡条，按牙槽嵴外形粘于基托上，引入口内趁蜡堤还软以牙合平面规按压其表面，形成牙合平面，注重前部在下唇下缘以下漏出约2mm，与瞳孔连线平行侧面观与鼻翼耳屏线平行。
标准化全口义齿印模流程
标准化全口义齿印模流程
无牙颌印模的要求：
1、完整，光滑无气泡；
2、清晰，精确；
3、无变形和损坏；GC推荐二次印模法来制取无牙颌口腔患者
取初印模组织受压均匀适当扩大印模面积采取功能性印模保持稳定的位置 2. 制作个别托盘自凝胶制作个别托盘边缘能动区要短：边缘比前庭沟要短2-3mm边缘不动区要全：上颌后缘盖过腭小凹3mm；下颌盖过全部磨牙后垫边缘整塑：增加边缘封闭性与稳定性
3. 制取终印模材料不易太稠、太多使用毛刷或手指取少量材料填到上颌结节的颊侧倒凹区固定托盘，迅速做肌功能修整不可强行取下阴模
GC为您提供最适宜全口义齿印模要求的硅橡胶产品，流动性、黏稠度、弹性、固化时间、均可满足全口义齿临床印模要求。
GC边缘整塑腊主要用于无牙颌功能吸附性义齿个别托盘的制作，印模托盘边缘肌功能修整，口腔解剖生理性功能的恢复，确保活动义齿的固位稳定，边缘密合，是标准规范化全口无牙颌活动义齿印模必不可少的辅助材料。
GC总义齿系统产品愿为您带来更加便利，更加快捷，更加精确的临床体验与效果。
全口义齿印模技术的进展介绍
龙源期刊网
全口义齿印模技术的进展介绍
作者：孙惠强刘金
来源：《国际口腔医学杂志》2013年第06期
作为全口义齿修复工作的开始，印模的好坏决定了患者未来义齿的舒适度以及功能上的固位和稳定。
传统的二次印模法是目前临床上最常用的全口义齿印模方法，临床效果比较稳定。
近年来各种改良式印模方法层出不穷，其中一些方法颇具代表性和应用价值，如：开窗托盘印模法、分层托盘技术、磁固位个别托盘技术、动态压力式印模法、后缘截断框架式（frame cut back，FCB）托盘印模法及中性区技术等。
本文就以上无牙颌取模技术从不同侧重角度、技术要点、适应证等方面作一综述。
第二部分全口义齿印模制取及颌位关系记录
1、确定水平颌位关系的方法
（2）直接咬合法（checkbite） ▪ 卷舌后舔法 ▪ 吞咽咬合法（临床常用） ▪ 后牙咬合法
1、确定水平颌位关系的方法
（3）肌监控仪法（Myo-monitor)
▪ 肌监控仪放出微量直流电，作用于三叉神经运 动支，使咀嚼肌有节律地收缩，可使肌解除疲 劳和紧张，处于自然状况.
▪ 多用于科研
2、水平颌位关系的校正
（1）划线后反复咬合法 （2）扪颞肌法 （3）扪髁突动度法
（1）划线后反复咬合法
观察发复咬合过程中，标志线是否能对齐。
（2）扪颞肌法
感觉咬合时双侧颞肌是否等量收缩
（3）扪髁突动度法
小拇指放入患者外耳道，比较双侧髁突向后 撞击的力量是否相等
三、确定颌位关系的操作步骤
1、牙合托的制作
（1）蜡基托的制作：
▪ 画边缘线 ▪ 烤软蜡片 ▪ 做蜡基托 ▪ 埋入增力丝 ▪ 完成基托
（2）牙合堤的制作：
▪ 蜡条烫在基托上
2、确定颌位关系
方法：
(1)确定下牙合堤高度的同时取得正中关系位记录 (2)先修改预制下牙合托的高度，然后取得正中关系记录 (3)确定垂直距离后，用哥特式弓描记法确定正中关系
模型的远中部分石膏量一定要加够
▪ 下牙槽嵴模型的舌侧要刮平，以便基托蜡
型的制作。 ▪ 加底座的石膏不要太稠，添加时不能产生
空隙。阴模翻放在橡皮布或玻璃上时压力 要轻，以免受压变形
脱模
▪ 灌注模型后l～2h内脱模比较适宜 ▪ 工作刀修去托盘四周的石膏，使托盘和印
模边缘不被石膏包埋 ▪ 印模膏脱模时，先去掉托盘、再放入55—
一次印模法
▪ 与二次印模相比省时间，无需进行个别托 盘制作，但精确度不如二次印模细致
全口义齿学习总结
全口义齿制作
一、取模（全口义齿取模应采用二次印模法）
先用初印模材料藻酸盐取初印模（要求把解剖标志都取出来），灌注石膏初模型，在初模型上制作适合具体患者的个别托盘，进行托盘边缘整塑，用终印模材料（流动性好的，如：藻酸盐（倒凹较大时藻酸盐弹性及强度差不适宜应用）硅橡胶（黏膜分泌物较多时不适宜用），氧化锌丁香油糊剂有倒凹时不能用）取得精确度高的终印模，灌注超硬石膏终模型。
印模要求：
1.精确的组织解剖形态：压力要均匀，有骨突、骨嵴的部位，应缓冲压力，
对组织活动性较大部位，如上颌前部松软黏膜，应防止压力过大变形。
2.适度的伸展范围：与运动时唇颊舌侧黏膜皱襞相贴合，还要充分让开系带，
上颌后缘两侧盖过上颌结节到翼上颌切迹，后缘伸展与后颤动线一致，下颌后缘盖过磨牙后垫1/2或者全部，远中舌侧边缘向远中伸展到下颌舌骨后间隙，下缘跨过下颌舌骨嵴。
3.反映周围组织功能形态：肌功能整塑.
模型的要求：
1.很好显示无牙合所有解剖标志及粘膜皱襞形态。
2.具有一定强度。
超硬石膏灌注，边缘厚度3-5mm。
后缘应在腭小凹后不小
于2mm。
胡常红：漫谈全口义齿印模方法（转）
胡常红：漫谈全口义齿印模方法（转）全口义齿印模的最终目的，是为了得到一个优质的工作模型。
想要制作一副好的义齿，很难凭一次印模就能把口腔内软硬组织的不同形态表现出来。
托盘的大小和形态都是有限的，而不同患者的不同口腔状态却千千万万。
因此，为了得到一个适合的印模托盘（个性化托盘），需要先取得初印模和初模型，是为二次印模法。
在临床中，很多同行仍在使用一次印模法，虽然也能得到可以使用的义齿，但离优秀的义齿还相差很远。
这里，我们来简单讲讲全口义齿的印模方法。
一、一次印模法在修复前辈孙廉老师的书里，对印模的方法有好几页纸的解说，我们现在所用的印模法，在那本书中都能找到有，兴趣的朋友可以找来看看。
一次印模法的要求，必须有一个非常合适的成品托盘，因为要同时做唇颊舌的肌能整塑，加上初学者不熟练，所以很难取到高质量的一次性全口印模。
但是，不排除正好选到一个超合适的与患者口腔非常匹配的成品托盘，材料也调得刚好，一次就能得到好的印模。
这种情况一般应用在上颌印模，对于下颌，托盘的伸展和形态大多很不合适，是怎么也偷不了懒的。
这就是为什么，我们要做二次印模的原因！二、二次印模法凡是先得到一个初模型，再制取工作模型的印模法，都是二次印模法。
在临床工作中，这是优秀义齿制作不可逃避的一个流程。
二次印模法包括初印模、初模型、个别托盘制作（边缘整塑）、终印模及终模型几个阶段。
初印模初印的方法很多，让人眼花缭乱。
我们来介绍一下目前在临床中常用的三个方法。
1双组份藻酸盐印模法这个方法，来自于日本吸附性义齿鼻祖阿部二郎老师。
也是我们在齿道-HCH全口义齿实战培训班介绍推广的方法，是获得吸附性义齿的关键步骤之一。
这个方法的重点，在于用托盘中稠度较大的藻酸盐推动口内注射的较稀的藻酸盐，配合肌功能整塑，得到非常完美的无压力初印模。
以上图片来自阿部二郎专著（下颌吸附性义齿和BPS临床指南）一书。
我们推广和应用这个吸附印模制取的方法，是因为藻酸盐非常好控制，是大家所熟悉的材料，并且价格便宜。
简述全口义齿印模的要求
简述全口义齿印模的要求
全口义齿印模是制作全口义齿的基础，它的质量直接影响到全口义齿的适合度和稳定性。
因此，全口义齿印模的要求如下：
1.准确性：全口义齿印模应准确、精细地reprodu，以符合正常咀嚼和说话的要求。
2.稳定性：全口义齿印模的材料应具有良好的稳定性和强度，而不会在制作过程中产生变形或损害。
3.适应性：全口义齿印模要与牙齿表面和牙槽骨完全适应，以保证制作的全口义齿合适和舒适。
4.清晰度：制作全口义齿印模时，要确保印模上有足够的细节和清晰的记录，以便技术人员在制作全口义齿时参考。
5.舒适度：制作全口义齿印模时，一定要注意患者的口腔舒适度。
虽然全口义齿印模制作时，会有一些不适，但是医师应该尽力为患者减轻不适。
6.清洁度：在印模制作时，保持良好的清洁条件，以避免任何外部微生物的污染，导致制作物的污染和影响质量。
全口义齿印模技术共75页
26、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭
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27、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。——罗曼·罗兰
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28、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。——孔子
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29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。——达·芬奇
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30、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本华
全口义齿印模技术
51、山气日夕佳，飞鸟相与还。 52、木欣欣以向荣，泉涓涓而始流。
53、富贵非吾愿，帝乡不可期。 54、雄发指危冠，猛气冲长缨。 55、土地平旷，屋舍俨然，有良田美 池桑竹 之属， 阡陌交 通，鸡 犬相闻 。
▪
谢谢！
75Leabharlann
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30
• 左手以手指牵拉一侧口角，
右手将托盘以旋转式放入
口内
• 托盘就位先后再前，肌功 能整塑后采用适当的压力
将托盘固定于稳定状态 • 印模材凝固后，解开边缘
封闭再取出托盘
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肌功能整塑
由医生牵拉患者肌肉来模仿组织的功能运动 – 上唇向下、上颌颊部肌肉向下前内 – 下唇向上、下颌颊部肌肉向上前内
可用平钳作适当调整或加蜡。
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2.患者的椅位：椅位直立，使下颌牙槽嵴与 地面平行，舒适放松。
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3.涂覆托盘粘接剂
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印模材料的选择：
印模膏 Compound: 热塑性, 流动性和可塑性较差, 无弹性, 用于制作个别托盘
藻酸盐 Alginate: 流动性和可塑性较好, 有弹性, 用于取初印模和终印模
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终模型
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模型的要求
• 完整无缺、表面清晰， 尤其是粘膜反折线和系 带处。
• 边缘宽度以3－5毫米为 宜，模型最薄处不能少 于10毫米。
• 模型修整后底面要平， 底座部分高度应为工作 部分的1／2。
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3mm 2mm
10mm
3mm 2mm
10mm
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模型的设计
标记基托边缘线
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后堤区制作和要求
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完成的终印模
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印模范围
上颌： 上唇系带，唇侧前
庭沟底， 上颊系带，颊侧前
庭沟底， 翼上颌切迹，翼下
颌韧带, 腭小凹后 4mm
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印模范围
下颌： 下唇系带，唇侧前庭
沟底， 下颊系带， 颊侧前庭沟底（颊棚
区外侧缘）， 远中颊角区，磨牙后
垫， 舌系带，口底黏膜皱
襞， 下颌舌骨后窝
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剪去多余的印模材料
印模表面消毒
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• 检查终印模有无气泡等 • 灌注终模型（工作模型）
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模型灌注
• 一般灌注法 • 围模灌注法
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围模灌注法
将终印模精细的边缘形态反映在模型上，以 便指导义齿基托边缘厚度及形态的制作
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1.在印膜边缘高点一下3mm用标记笔记出围 膜的范围，沿标记线粘着一条约5mm宽的 黏蜡条，下颌印膜的舌侧边缘间用蜡板封 闭空隙。 2.用基托蜡片或铅版包绕在围好的印模周围， 形成型盒。要求型盒上缘比印模高出10mm。 所有的连接处必须有热蜡封闭。
1.很好地显示无牙合所有的解剖标志及 粘膜皱襞的形态
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2.具有一定的强度
超硬石膏或超硬人造石灌注模型边缘围堤厚度35mm,模型最薄处也不能少于10mm，模型后缘应在 腭小凹后不少于2mm，下颌模型在磨牙后垫自其前 缘起不少于10mm
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硅橡胶 Silicone rubber: 高粘性----流动性差, 可塑性好, 有弹性, 用于取初印模 低粘性----流动性好, 细腻, 有弹性, 用于取终印模
氧化锌丁香油 Zinc oxide-eugenol: 流动性好, 细腻, 无弹性, 用于取终印模
印模蜡 Impression wax:热塑性, 细腻, 用于取终印模或做印模
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2.用基托蜡片或铅版包绕在围好的印模周围， 形成型盒。要求型盒上缘比印模高出10mm。 所有的连接处必须有热蜡封闭。
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3.将调好的超硬石膏堆放少量与印模最高处， 轻微震荡帮助印模材料流动，边加材料边 震荡，直到灌满为止。石膏结固后将模型 放入热水中5分钟，使边缘整塑材料软化， 小心将托盘从模型上分离，用蜡刀去除所 有多余的印模材料，不要损伤模型
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个别托盘制作
1. 光固化树脂个别托盘 2. 自凝树脂个别托盘
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光固化树脂个别托盘
制作完成的个别托盘
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自凝树脂个别托盘
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上下颌个别托盘 ：上颌个别托盘后部必须延伸
至颤动线后2-3mm。托盘边缘应该比唇、颊前庭沟 深度短1-2mm，唇颊系带的部分要留有2mm的空间
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无牙颌印模的目的
将义齿基托所覆盖的部位与基托边 缘接触的有关组织的外形记录下来
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印模的分类
Classification
取印模次数
一次印模法 二次印模法
7
二次印模法
• 取初印模—灌模—模型上自凝塑料制个别托盘— 肌功能整塑—取终印模
• 印模膏取初印模—肌功能整塑—均匀刮去一层— 取终印模
• 藻酸盐印模材料取初印模（肌功能整塑）—均匀 削除一层—取终印模
个别托盘 边缘整塑
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个别托盘边缘整塑 ：目的是利用边缘整塑材料
在结固前具有很好成形性的特点，对个别托盘的边 缘形态、伸展范围进行比较准确的成形，为终印模 制取无牙合唇、颊、舌侧边缘的功能形态提供合适 的托盘。边缘整塑材料的高度一般为1-2mm。
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用刀将整塑蜡回切去除约1mm
唇颊系带处需要去除更 多一些以便其活动
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2.模型灌注
清水冲洗印模，调拌石膏，先水后粉；调拌均匀；
由高到低；边振边灌,避免气泡，印模底面与工作台 面平行灌模应盖过印模的边缘保证模型底座足够厚 度
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3)初模型修整：模型边缘石膏围堤宽为4-5mm， 边缘沟槽部深度均为2mm，需要缓冲的地方 用一层薄蜡进行局部缓冲
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4）模型画线：画出基托最大伸展边缘线，然后 再画出个别托盘的范围，通常比基托最大伸 展范围小2mm但上颌后缘向后延长2-3mm
8
印模膏取初印模 注意肌功能整塑
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均匀刮去一层
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取终印模
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印模的分类
Classification
患者张闭口
开口式印模法 闭口式印模法
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印模的分类
Classification
是否对黏膜有压力
黏膜静止式印模法 ➢无软组织功能变形
➢医师牵拉患者口颊形成印模边缘
黏膜运动式印模法 ➢有软组织功能变形
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边缘整塑的方法
1）主动肌功能整塑： 嘬唇、咧嘴 抬舌、舔上唇、舔两侧口角内侧 大张口、下颌左右侧方运动、闭口咬合
2）被动肌功能整塑： 上颌：牵拉上唇向下，颊部向下前内 下颌：牵拉下唇向上，颊部向上前内
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制取的初印模及检查
- 应无明显压迫点或气泡
- 黏膜边缘应光滑连续
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初模型
1.初印模的处理：冲洗、喷涂杀菌 剂
第五节 全口义齿的制作
1
2
全口义齿的印模技术
Impression of complete denture
3
什么是印模？
What’s Impression? 用可塑性印模材料取
得的无牙上、下颌牙槽嵴 和周围软硬组织的阴模
海藻酸盐印模
硅橡胶印模 4
准确的印模要能反映口腔解剖形态 和周围组织生理功能活动范围，以便使 义齿基托与口腔粘模高度密合，有边缘 封闭作用，从而取得全口义齿良好的固 位。
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涂覆托盘-印模材料粘接剂
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聚醚硅橡胶不宜太稠、太多； 先用示指取少量材料填到
上颌结节的颊侧倒凹区； 固定托盘，迅速作肌功能
修整； 不可强行取下阴模；
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上托盘
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托盘就位后，按下列顺序作肌功能修整： • 按摩患者面颊部 • 嘬嘴唇 • 牵拉口颊 • 舌尖上卷、左右摆动
➢患者自主运动形成印模边缘
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（一）全口义齿印模的要求
1.精确的组织解剖形态 2.适度的伸展范围 3.反映周围组织的功能形态
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印模边缘厚度约为2-3mm，上颌后缘两侧盖 过上颌结节到翼上颌切迹，后缘与后颤动线（或 腭小凹后2mm）一致，下颌后缘盖过磨牙后垫二 分之一或全部.
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（二）全口义齿模型的要求
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（三）印模与模型制取的方法
1.托盘选择与调整 2.调节体位 3.制取初印模（肌功能修整） 4.制作个别托盘制取终印模 5.灌模 6.模型修整
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1. 选择托盘（无牙合托盘）： 托盘大小、形态与牙弓相一致； 与牙弓内外侧间留约2-3mm间隙； 翼缘止于距黏膜皱襞2mm处； 上颌托盘后缘盖过翼上颌切迹和颤动线后3-4mm； 下颌托盘后缘盖过磨牙后垫区。
修整
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取初印模前准备材料 26
4.调拌印模材并制取印模(海藻酸盐印模 材料)
• 水粉比 • 先粉后水 • 调拌时间30-45s • 调拌均匀
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调拌海藻酸盐印模材料
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5.放置印模材料于托盘上
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6.取初印模
取上颌印模时，医师站在患者 的右后方 取下颌印模时，医师站在患者 的右前方 肘部与患者下颌相平