肝动脉栓塞术需要几次
肝动脉化疗栓塞术
肝动脉化疗栓塞术（一）概述：肝动脉化疗栓塞术（TACE），分为肝动脉灌注化疗（TAI）和肝动脉栓塞术（TAE）。
肝动脉灌注化疗术是指肝动脉插管连续滴注抗癌药物，使药物直接作用于肿瘤组织内，提高局部药物浓度，达到治疗肿瘤，缓解症状和延长生命的目的。
肝动脉栓塞术是将导管选择性插入到肿瘤供血靶动脉（对血管的超选择），以适当的速度注入适量的栓塞剂，使靶动脉闭塞，引起肿瘤组织的缺血坏死，又称饥饿疗法。
（二）适应症：不能手术的中晚期肝癌( HCC )患者，无肝肾功能严重障碍。
包括:1. 肿瘤占整个肝脏的比例<7o%。
2.多发结节型肝癌。
3.手术失败或术后复发者。
4.门静脉主干未完全阻塞，或完全阻塞但肝动脉与门静脉间代偿性血管形成。
5.肿瘤切除术前。
6.肝癌切除术后，预防复发。
（三）禁忌症1.肝功能严重障碍(Child-pugh分级C)。
2.凝血功能严重减退且无法纠正。
3.门V主干完全被癌栓栓塞。
4.肿瘤广泛远处转移5.恶液质或多器官功能衰竭者。
6.肿瘤占全肝比例>70%。
（四）术前准备1.查肝肾功能，凝血机制、血常规，心肺功能等。
2.做好解释，签署知情同意书。
3.指导患者练习床上大小便。
4.禁食水6-8小时。
5.术前建立静脉通路，监测生命体征，填写介入治疗交接单。
（五）术后护理1.穿刺点观察：术后按压20分钟，再加压包扎。
沙袋压迫6小时，术侧肢体制动24小时，观察穿刺处有无渗血、渗液及血肿。
2.观察术肢血液循环情况：皮肤颜色、温度、感觉，测足背动脉搏动情况。
3.吸氧，心电监护，监测生命体征。
4.嘱患者多饮温水，促进造影剂排出，饮水时避免呛咳。
5.术后不良反应的观察：（1）疼痛：肝包膜紧张度增加所致。
解释疼痛的原因，协助患者取舒适体位，分散注意力，遵医嘱使用止痛药物。
（2）恶心呕吐：高浓度化疗药灌注及碘油刺激胃肠所致。
做好解释，遵医嘱使用止吐药物，如胃复安、托烷司琼等，及时清除呕吐物，观察呕吐物的颜色、性质、量，观察有无消化道出血。
经皮肝动脉化疗栓塞术
（三）术后护理
1.栓塞后综合征： （1）胃肠道反应：主要为抗癌药物的毒副作用，部分为栓塞剂反流入胃和十二指肠供血动脉 （甲氧氯普胺、托烷司琼等），呕吐要防窒息； （2）肝区疼痛：肿瘤组织栓塞坏死，肝脏体积增大，牵拉包膜引起。不影响正常生活的不用特 殊处理，疼痛较重者：曲马多、吗啡； （3）发热：肿瘤组织坏死吸收或继发感染。低热无需处理，多喝水；高热可药物降温；一般不 会伴有寒战，若有寒战，警惕肝脓肿； 2.预防出血：平卧，术肢制动，禁止弯曲，穿刺部位至少压迫6小时，24小时内绝对卧床休息为 主； 3.术后6小时后无恶心、呕吐等不适，可清淡易消化流质或半流质饮食，术后多饮水
（二）术中护理
1.按血管性介入术中护理常规； 2.建立静脉通道，遵医嘱给予静脉滴注钠钾镁钙葡萄糖注射液500ml，行心电监护； 3.观察术中不良反应，给予对症处理，如当推注阿霉素类制剂（多柔比星、表柔比星）时，因瞬 间血浆药物浓度增高，可抑制心肌活动，使病人出现心率减慢、血压下降，护士应尽可能减慢注 入，并遵医嘱静脉推注硫酸阿托品0.5-1.0mg； 4.对抗癌药物较敏感者，应加强监护，并备齐急救药品
1.在腹股沟下方用穿刺针行 股动脉穿刺
2.经穿刺针置入导丝并推出 穿刺针
3.经导丝置入导管，并在透视下 及DSA造影指导下，将导管放置 靶血管处
手术步骤
具体操作步骤：Seldinger法
4.退出导丝，经导管注射化疗药物及 栓塞剂
5.退出导管，股动脉穿刺处加压 包扎
四、护理措施
（一）术前护理
1.按血管性介入治疗术护理常规 2.心理护理 3.保证睡眠充足 4.饮食：供给适当的营养和液体，维持病人水、电解质平衡： ①肝功能接近正常者可进普通膳食，肝助能不正常者术后为预的肝性脑病应进食低蛋白饮 食，腹腔积液和水肿病人给予低盐饮食； ②食欲不振、恶心、呕吐者给于甲羟孕酮口服，并给予静脉营养； ③观察并记录水肿病人体重、出入量，有异常应立即通知医生及时处理。 5.血小板过低的病人，术前应输新鲜血液或血小板；对高血压病人先行降压治疗； 6.根据穿刺部位，进行备皮； 7.训练床上大小便 8.碘过敏试验？（血管性介入治疗术）
肝动脉化疗栓塞术治疗肝癌破裂出血
瘤内见高密度碘化 油栓 塞剂 充盈 ，肿瘤呈不同程度栓塞坏死 ，
部 分 肿瘤 缩 小 。
３ 讨 论
１ 仪器 、材料 ． ２
ＳＥ Ｎ Ｉ ＭＥ Ｓ数字减影 血管造影机 ，肝管
肝癌 自发性破裂 出血 多见于结节 型及 巨块 型肝 癌 ， 尤其合 并有 肝硬化者 ， 弥散型肝癌少见田 破裂发生主要是 由于肿瘤快 。 速生长造 成瘤体缺血坏死 、 液化 、 继发感染 ， 并且肿瘤坏死软化 部位靠近肝表面或本身 已突出肝被膜外 ， 可以 自行破裂 。 另外 ， 肿 瘤在发展 中还可 侵犯 周围血管 ， 形成 癌栓堵塞肝静 脉 ， 造成 输 出道梗阻等 ，使瘤体 内的压力急剧增高导致结节 自发破裂 ；
左 叶 ２例 ； 内转移 ３例 。肿 瘤直 径 ４５ｅ ～ ２３ｃ 平 均 肝 ． ｍ １． ｍ，
７６ｃ 大 于 １ ｍ者 ４例 。 侧 门静 脉癌 栓者 ４例 。 ２ 术 前 ． ｍ， ０ｃ 右 １例 血 红 蛋 白 （ ｂ ３ ～ ２ｇ ， 失血 性 休 克 ， 均 Ｈｂ １ ／． Ｈ ）０ ９ Ｌ ７例 ／ 平 Ｌ ４ｇ
（ Ａ Ｅ １ ３ｔ ｓ Ｔ ｅａｅａｅｓｒｉ ｌｉ ｅＷ ３ ｏｔｓ ｏ ｃｕｉｎ Ｅ ｅｇｎ ｙＴ Ｅ ｉ ｓｆ ａ ｄｅｅｔ ｅｆｒ Ｔ Ｃ ）— ｉ ． ｈ ｖｒ ｕｖ ａ ｔ ａ １ ｍ ｎｈ． ｎｌｓ ｍ ｒｅｃ Ａ ｓ ａｅ ｎ ｆｃ ｖ ｍｅ ｇ ｖ ｍ ｓ Ｃ ｏ ｉ ｏ
到手术结扎肝动脉止血效果 ， 而且创伤小 ， 操作简便迅速 ， 并发 症少 ， 于年老 、 对 体弱 、 心肺功能较差 、 估计不 能耐受手术治疗 者， 作为急救措施抢救生命也可采用栓塞止血。并且肝动脉栓 塞治疗本身具有治疗肝肿瘤作用 ， 以延 长患者生存期 ， 可 有望 取得 Ⅱ期手术机会。选择性动脉插 管肝动脉栓塞治疗 ， 对肝癌
肝动脉化疗栓塞术-简介
肝动脉化疗栓塞术（TACE）简介肝动脉化疗栓塞术是目前常用的原发性肝癌介入治疗方法,与手术切除相比创伤小,恢复快,对小肝癌与手术切除有相当的疗效果,适用于不能手术的中晚期患者或年老体弱不能耐受手术的患者。
操作方法是从股动脉穿刺插管、直到肝叶或肝段动脉注射化疗药物，然后插入肿瘤动脉注入超液化碘油和明胶海绵等栓塞剂，堵塞肿瘤供血动脉使肿瘤缺血坏死。
TACE发展非常迅速，已成为不能手术切除肝癌的首选治疗方法，只有完全门静脉癌拴阻塞和严重肝硬化门静脉高是其禁忌症，其余大多数患者都可进行TACE治疗。
经皮无水酒精注射无水酒精直接作用于肿瘤细胞，可使肿瘤细胞变性坏死，在20世纪80年代已开始普遍应用无水酒精注射治疗肝癌，其治疗效果基本肯定。
方法一般是在B超引导下经皮经肝穿刺至肿瘤中心，注射无水酒精，常用剂量2—3ml/cm。
适用直径小于5cm的肝癌，因肿瘤部位特殊、或严重肝硬化、或伴其他脏器功能损害不宜手术切除和切除后复发者。
但有中、大量腹水，重度黄疸，凝血功能障碍，病变广泛，结节超过5个，或接近肝包膜，有肝内或远处转移，全身功能差及酒精过敏者，不宜应用。
射频消融术射频就是利用中高频电磁波产生的热效应，使细胞内的蛋白质等生命物质变性，脂质溶解细胞膜破坏，引起肿瘤凝固坏死，对手术中发现不能切除的病灶可同时应用射频治疗。
近年来在B超引导下经皮肝穿刺射频消融术作为一种微创介入治疗技术，开始进入临床，取得与无水酒精注射相似效果，受到国内外肝癌专家关注。
高强度聚焦超声治疗（HIFU），HIFU以超声波为治疗源，利用超声波的可视性，软组织穿透性和可聚焦性等物理学特殊，将体外低能量超声波聚焦在肝内肿瘤处，产生高能效应，使焦点区内肿瘤组织破坏，而焦点区外组织部损伤，从而安全有效的破坏肿瘤组织。
除以上常用方法外，尚有冷冻治疗、激光治疗、放射介入治疗、基因治疗等均已在临床应用，但目前原发性肝癌上缺乏“特异性治疗”方法，临床所应用的各种方法多是姑息性治疗，无论手术切除或非手术方法各有优缺点，它们之间有互补作用。
肝动脉结扎及栓塞术
肝动脉结扎及栓塞术肝动脉结扎及栓塞术是一种治疗肝部疾病的介入治疗方法。
通过对肝动脉进行结扎及栓塞，可以有效地减少肝部血液供应，从而使得肿瘤组织缺血坏死，达到治疗的效果。
本文将从定义、适应症、操作过程、术后护理等方面对肝动脉结扎及栓塞术进行详细介绍。
1. 定义肝动脉结扎及栓塞术是一种介入性治疗方法，通过介入性手术的方式，直接对肝动脉进行结扎或者栓塞，以减少肝部的血液供应，达到治疗的效果。
这种治疗方法通常用于治疗肝部的肿瘤等疾病，能够减少肿瘤的生长和扩散，提高患者的生存率。
2. 适应症肝动脉结扎及栓塞术主要用于治疗以下疾病：•肝细胞癌：肝细胞癌是最常见的原发性肝癌，肝动脉结扎及栓塞术可用于治疗这种疾病。
•转移性肝癌：对于来自其他部位的肝转移性癌症也可以采用这种治疗方法。
•肝硬化：肝硬化是一种肝脏疾病，对于合并肝硬化的肝癌患者也可以考虑进行肝动脉结扎及栓塞术。
3. 操作过程肝动脉结扎及栓塞术一般分为以下几个步骤：1.术前准备：患者需要进行全面的检查，包括血液检查、影像学检查等，确定手术的适应症。
术前还需要进行全面的评估，确保患者具备手术的条件。
2.麻醉：手术开始前需要给患者进行全身麻醉，确保患者在手术过程中不会感到疼痛。
3.穿刺：在影像引导下，介入医生通过皮肤穿刺的方式将导管引入肝动脉内。
4.结扎或栓塞：一旦导管到达目标位置，介入医生将通过导管向肝动脉内注入特定的药物或材料，结扎或栓塞肝动脉，从而减少肝部的血液供应。
5.完成术后处理：手术完成后，患者需要在医院进行观察，并且定期进行复查，以确保手术效果和患者的恢复情况。
4. 术后护理肝动脉结扎及栓塞术是一种创伤较小的介入性手术，患者术后通常可以较快康复。
术后护理包括：•观察患者的生命体征，确保患者的身体状况稳定。
•监测患者的疼痛情况，及时给予止痛药物。
•保持患者的休息，避免剧烈运动。
•定期复查，观察手术效果，及时调整治疗计划。
综上所述，肝动脉结扎及栓塞术是一种有效治疗肝部疾病的方法，适用于肝细胞癌、转移性肝癌等疾病，术后护理也非常重要，患者在手术后需要严格遵守医嘱，定期复查，以获得最佳治疗效果。
肝动脉化疗栓塞术
并发症及护理
• 肝功能损害：肝功能损害主要原因有：①化疗药物及栓塞 剂的细胞毒性作用直接损害肝细胞；②肝动脉栓塞时肿瘤 血供下降，导致肝细胞坏死；③插管的机械刺激。主要表 现为胆红素、谷丙转氨酶、谷草转氨酶等不同程度的升高， 凝血酶原时间延长。 • 护理：术前常规检查肝功能，术后肝功能异常者嘱多卧床 休息，保持充足的睡眠。进食优质蛋白、低脂、高热量多 维生素易消化食物，保持室内空气流通，防止受凉感冒。 注意观察患者意识状态的改变及皮肤、巩膜、大小便颜色 等。
并发症及护理
• 穿刺部位血肿：主要是由于患者凝血机制障碍， 术后应用肝素、操作本身或术后压迫不当等原因 造成。
• 护理：术后嘱患者平卧24 h，穿刺侧肢体伸直制 动12 h，1 kg沙袋压迫穿刺部位6 h，术后12 h内 每1小时观察穿刺部位有无血肿，敷料有无渗血。 注意观察该侧足背动脉搏动情况及肢端血液循环 情况，严禁在穿刺侧肢体静脉输液。本组2例因压 迫不当造成血肿，患者经重新包扎后症状控制。
健康指导
• 1．休息和营养 • • 2．避免受凉、感冒等各种不良刺激。 3．低蛋白饮食，以免增加肝脏负担诱发肝性脑病。
术前护理
• 术前、术中准备: 术前检查血常规、肝功、肾功、心电、B超、胸透、及凝血 酶原时间，准备好各种急救用品及药物，及时安慰患者，使
其尽量放松，术前 1 d 做碘过敏试验，清洁两侧腹股沟处及
并发症及护理
• 胃肠道反应：胃肠道反应为化疗药物所引起，主 要表现为恶心呕吐。 • 护理：术后禁食6 h，如无呕吐，术后24 h后予以 高蛋白、高热量、维生素丰富且易消化的食物， 并嘱患者多饮水，每天饮水量＞ 2 500 ml。患者 呕吐时头偏向一侧，防止误吸，并注 意 观 察 呕 吐物的颜色、性质、量。严重时可遵医嘱使用护 胃止呕药，如胃复安、昂丹司琼等。
肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗中晚期肝癌77例临床疗效分析
（） 昆明 医科 大学第二 附属 医院肝胆 外 科 ； ２） 放射 介入 科 ，云 南 昆明 ６０ ０） １ ５ １１
［ 摘要］ 目的 分析 Ｔ Ｃ Ａ Ｅ中晚期肝癌的临床疗效．方法 采用肝 叶或肝段动脉插管化疗加栓塞 （Ａ Ｅ Ｔ Ｃ ）治
Ｍｉ— ｄ ａ ｃ ｄ ｐ ｉ ｒ ｉｅ ａｃｎ ｍａ （ Ｌ ． Ｍｅ ｈ ｄ ７ ａｉｎｓｓ ｆ ｒｄ ｆｏ ｍｉ— ｄ ａ ｃ ｄ ｓ ｆ ｒ ｄｗｅｅ ｄ ａｖ ｎｅ ｒ ｍａｙｌ ｒｃ ｒ ｉｏ ｖ Ｐ Ｃ） ｔ ｏ ７ ｐ ｔ ｔ ｕｆ ｅ ｒｍ ｄ ａ ｖ ｎ ｅ ｕ ｅｅ ｒ ｅ ｅ
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肝癌肝动脉栓塞化疗操作规范
肝癌肝动脉栓塞化疗操作规范肝癌是指肝组织内发生的恶性肿瘤，肝动脉栓塞化疗是治疗肝癌的一种重要方法。
下面是肝动脉栓塞化疗操作规范的相关内容。
一、手术前准备1.进行肝动脉栓塞化疗的患者需要提前进行全面的评估，包括病史、体格检查、肝功能和肿瘤标志物检查等。
2.根据患者的具体情况，选择合适的栓塞剂和化疗药物，并根据肿瘤的位置和大小设计栓塞方案。
二、手术操作1.麻醉：采用全身麻醉或局部麻醉，根据患者的具体情况和手术要求来决定。
2.皮肤消毒：在手术部位进行局部消毒，防止术后感染。
3.静脉通路建立：在患者的上肢静脉建立静脉通路，以便给药和输液。
4.细胞膜保护：在栓塞前给予患者肝脏细胞膜保护剂，减少化疗药物对肝细胞的损伤。
5.栓塞导管插入：在股动脉或桡动脉处插入导管，将导管置入肝动脉内。
6.DSA检查：通过导管进行数位减影血管造影(DSA)检查，明确肿瘤的位置、血供情况和栓塞效果。
7.栓塞剂注入：根据DSA检查的结果，选择适当的栓塞剂，注入肝动脉血管，阻塞肿瘤血供。
8.化疗药物注入：在栓塞剂注入后，注入化疗药物，直接作用于肿瘤组织。
9.栓塞效果评估：栓塞完成后，进行DSA检查评估栓塞效果，判断血管是否完全栓塞。
10.导管拔除：在栓塞完成后，将导管从动脉内拔出，进行止血处理。
三、术后处理1.监测：手术后监测患者的生命体征和疗效，包括血压、心率、呼吸、体温等。
2.镇痛：适当给予镇痛药物，减轻术后疼痛。
3.休息：保持患者卧床休息，避免剧烈活动。
4.并发症处理：如发生出血、感染等并发症，及时处理。
5.术后护理：注意伤口护理，防止感染。
6.患者教育：向患者及家属详细解释术后注意事项，如饮食调理、药物使用、复诊等。
总结：肝动脉栓塞化疗是治疗肝癌的一种有效方法，但是操作规范非常重要。
在手术前准备阶段，要充分评估患者的病情和肿瘤特点，选择适当的栓塞剂和化疗药物。
手术操作时要注意麻醉方式和皮肤消毒，确保手术安全。
术后处理包括监测患者生命体征和疗效、镇痛、休息、并发症处理、伤口护理以及患者教育。
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肝动脉栓塞术需要几次
肝动脉栓塞术需要几次？肝动脉化疗栓塞术是肝癌的主要非手术治疗方法之一，可以将药物选择性送达肿瘤可以有效改善患者总生存期。
那么，肝动脉栓塞术需要几次？
文章目录
一、肝动脉栓塞术需要几次
二、肝动脉栓塞术护理
三、动脉栓塞术适应症
肝动脉栓塞术需要几次
1、肝动脉栓塞术需要几次
一般来说介入治疗的间隔,也应根据病情的转归而定,不应规定具体的时间,要做到个体化治疗,介入的次数是需要
根据肿瘤的大小而定的。
一般每隔6~8周重复一次,约治疗3~4次,以提高疗效。
栓塞后20~30天,残存的肿瘤细胞会刺激肿瘤血管再生,而且部分栓塞血管会再通。
病人体质恢复也需要一段时间,所以大部分医院会把间隔时间定为6~8周。
2、肝动脉栓塞术治疗方法
在肝癌中,血管性介入治疗中主要是选择性肝动脉灌注治疗,选择性肝动脉栓塞,选择性肝动脉化疗栓塞。
其主要生理学基础是正常肝细胞的血液供应20%-25%来自肝动
脉,75%-85%来自门静脉。
而原发性肝癌的血液供应90%-95%来自肝动脉,这就为肝癌血管性介入治疗肿瘤提供了解剖学基础。
三者具体技术方法是相同的,就是在皮肤上穿刺大概3-5mm的小口,从动脉内插管至肝癌供血动脉,再通过导管给药,不同之处在于给的药物不同。
是通过导管以等于或小于静脉给药的剂量动脉内灌注药物。
这样可使靶细胞局部药物浓度提高和延长药物与病变接触时间,并且减少全身的药物总剂量,达到提高疗效和减少副作用的目的。
常用的主要是化疗药物,化疗药物的疗效与肿瘤所在部位药物的有效血浓度及药物与肿瘤接触的时间呈正相关关系。
是通过导管将栓塞剂选择性注入肿瘤血管和肿瘤供血动脉,阻断肿瘤供血,封闭肿瘤血管床,从而抑制肿瘤生长。
这相当于把肿瘤“饿死”。
常用的栓塞剂有明胶海绵,超液化碘油、海藻酸钠微球等。
选择性肝动脉化疗栓塞(TACE)就是经导管既给化疗药物,又给栓塞剂。
通过两种途径消灭肿瘤。
3、肝动脉栓塞术副作用
恶心、呕吐:这两者是跟打化疗药物有相关性,如果做了栓塞之后,恶心呕吐可能有所加重,因为栓塞综合症带来的。
高烧:通常发烧在38度左右,很少部分患者会高烧,大部分患者都在38到39度之间,这样经过一般的处理,肝癌患者很快都能够恢复。
疼痛:因为肿瘤的供血动脉很丰富,给患者打了栓塞剂,让肿瘤供血动脉封闭了,这些肿瘤急性缺血和栓塞之后急性缺血造成的坏死,这些情况造成的患者疼痛难受。
肝动脉栓塞术护理
病人进食清淡易消化饮食,做到三高一低“即高糖、高蛋
白、高维生素、低脂肪。
蛋白质是肝细胞修复和再生的原料,糖提供能量,维生素促进细胞的正常物质代谢,多食有利于保肝;脂肪类肥甘厚昧,易生痰湿,煎炸油腻之品易伤脾胃,影响消化功能,多食会加重病情。
根据观察,肝动脉化疗栓塞术术中注人化疗药物和栓塞剂后,病人往往出现湿热更甚的症状,如发热、口苦、便秘、舌红、苔黄腻、脉滑数等,病人加食一些寒凉食物,如冬瓜、瓜、米仁、绿豆、黄瓜、鲤鱼等,并多食纤维素高的食物,如
芹菜、菠菜、香蕉等,以保证排便通畅，收效甚好。
动脉栓塞术适应症
血管疾病方面:包括治疗血管狭窄和闭塞的经皮腔内血
管成形术和血管支架置入术、治疗动静脉血栓的溶栓治疗、控制出血(急慢性创伤、产后、炎症、静脉曲张等)、血管畸形以及动静脉瘘与血管瘤的栓塞治疗、预防肺栓塞的下腔静脉滤器、治疗肝硬化门静脉高压的经颈静脉途径肝内门体分流术(TIPSS)技术、各种血管造影诊断、静脉取血诊断等等。
肿瘤性疾病方面:包括肿瘤的供血动脉栓塞与药物灌注、术前栓塞肿瘤血管、肿瘤经皮穿刺活检、射频消融、冷冻消融(氩氦刀)、放射性粒子植入等。