小儿病毒性心肌炎的临床诊治体会
小儿病毒性心肌炎的治疗体会
小儿病毒性心肌炎的治疗体会摘要】目的探讨小儿病毒性心肌炎治疗方法与疗效，为临床治疗提供依据。
方法采取抗生素、维生素C、抗病毒、免疫和控制心力衰竭等对症治疗。
结果本组51例小儿病毒性心肌炎经过临床治疗，显效29例，有效16例，无效6例，总有效率为88.24%。
结论在临床治疗上除了营养心肌、防治并发症外，还要早期应用激素治疗，以及使用抗病毒药物特别是干扰素，对较重的急性患儿需用皮质激素。
有心力衰竭和心律失常的患儿要用药纠正，确保儿童的身心健康。
【关键词】小儿病毒性心肌炎治疗疗效分析病毒性心肌炎是一种病毒感染性疾病，严重时可引起心脏局灶性或弥漫性心肌间质炎性渗出和心脏纤维变性或坏死，有时伴有心包或心内膜炎症改变，可直接危及患儿生命。
小儿病毒性心肌炎是危害儿童健康的常见、多发的心血管系统疾病之一，常并发心律失常，可形成扩张型心肌病[1]。
因此如何及时、准确地诊断与对症治疗是至关重要的。
本文就小儿病毒性心肌炎临床治疗情况，综述如下： 1 资料与方法1.1 一般资料选取收治的临床诊断为病毒性心肌炎患儿51例，男29例，女22例，年龄0.5-12.0岁，平均6.25岁。
所有患儿均符合病毒性心肌炎临床诊断标准。
1.2 方法1.2.1 诊断与检查对全部患儿进行详细体检、心电图、心脏三位片、心肌酶谱、心脏彩超以及动态心电图等检查，并分析其临床意义。
1.2.2 抗生素治疗细菌感染是病毒性心肌炎的重要致病原因之一，为消除细菌感染，采用青霉素肌内注射或静脉滴注给药。
肌内注射，按25000U/kg，每12小时给药1次；静脉滴注：每日按50000-200000U/kg，分2-4次给药。
青霉素对溶血性链球菌等链球菌属，肺炎链球菌和不产青霉素酶的葡萄球菌具有良好抗菌作用。
急性期可加用抗生素青霉素治疗1-2周。
1.2.3 维生素C 治疗维生素C100-200mg/(kg•d)加少量葡萄糖液静脉滴注1次/d，疗程3-4周并加用维生素E 同服，大剂量高浓度维生素C缓慢静脉推注，能促进心肌病变恢复。
病毒性心肌炎患儿的治疗体会
病毒性心肌炎患儿的治疗体会发表时间：2013-03-20T15:27:46.373Z 来源：《医药前沿》2013年第2期供稿作者：常大芸彭艳松张兰华[导读] 随着病毒学的深入发展，病毒性心肌炎的发病率近年来有明显增长，已在小儿心肌炎中占重要地位。
常大芸彭艳松张兰华 (山东省威海市立医院 264200) 【关键词】病毒性心肌炎患儿体会【中图分类号】R725.4【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）02-0172-01 病毒性心肌炎(VMC)是由亲心肌的病毒引起的原发性心肌炎症，炎症可累及间质组织、血管成分及心包，是心肌炎中最常见的类型，从新生儿至青少年儿童均可发病，以秋冬季多见。
随着病毒学的深入发展，病毒性心肌炎的发病率近年来有明显增长，已在小儿心肌炎中占重要地位。
不少学者认为过去文献报告的特发性心肌炎、孤立性心肌炎或菲德勒心肌炎可能均为病毒性心肌炎。
其临床表现悬殊，主要取决于心肌病变的范围和严重程度。
1 临床资料1.1 一般资料收集我院2010年1月～2012年1月共收治病毒性心肌炎患儿100例，患儿3-5岁22例，6-8岁60例，8-15岁18例；其中治愈96例，导致心肌病患儿4例，无死亡病例。
1.2 辅助检查①X线检查：心脏大小正常或呈不同程度增大，多呈普遍性扩大，脉搏减弱，常伴肺淤血或肺水肿。
有时可见心包或胸腔积液。
②心电图检查：主要表现ST段偏移，T波低平、双向或倒置。
也常出现低电压、QT间期延长，各种心律失常如期前收缩、阵发性心动过速、心房扑动或纤颤、房室传导阻滞等。
1.3 治疗主要有泼尼松龙或泼尼松，少数病例加用硫唑嘌呤。
甲泼尼龙冲击治疗剂量为20～30mg／(kg•d)，于1～2小时内静脉滴注，连用3天。
采用氢化可的松5～10 mg／(kg•d)或地塞米松0.2～0.6 mg／ (kg•d)，加葡萄糖静脉滴注。
好转后改用泼尼松1～ 2mg／(kg•d)口服，有效后逐渐减量。
小儿病毒性心肌炎的临床治疗体会 魏玉萍 王志斌
小儿病毒性心肌炎的临床治疗体会魏玉萍王志斌摘要】目的探讨小儿病毒性心肌炎的临床治疗方法。
方法 2008年11月以来，我院共收治病毒性心肌炎的患儿300例，搜集其临床治疗资料进行总结分析结果300例患儿经过积极的临床治疗，包括中药与西药联合治疗，患儿全部出院，平均住院时间20天结论小儿病毒性心肌炎采取中西医结合治疗，疗效确切，值得临床应用推广。
【关键词】病毒性心肌炎小儿中西医结合疗效分析小儿病毒性心肌炎大部分是由于柯萨奇病毒引起，约占全部病毒性心肌炎的40%[1]，其它的引起病毒性心肌炎的病毒有埃可病毒、脊髓灰质炎病毒、流感病毒、带状疱疹病毒等，其发病机制是由于病毒直接侵犯心肌或心肌内的小血管，使得心肌细胞受损害，主要为心肌细胞的变性坏死以及炎性细胞侵润，病变范围可以局限也可广泛，部分患儿出现心包炎以及心内膜炎。
2008年11月以来，我院共收治病毒性心肌炎的患儿300例，采用中西医结合的方式治疗，取得了良好的效果，现就临床治疗进行论述如下。
1 临床资料1.1 2008年11月以来，我院共收治病毒性心肌炎的患儿300例，其中男180例，女120例，年龄2-12岁，平均年龄7岁。
所有患儿均符合全国小儿病毒性心肌炎的临床诊断标准[1]，且排除严重肝肾功能不全、先心病、过敏体质患儿。
1.2 临床表现患儿入院时的主要临床表现为胸闷乏力，心悸气短，咳嗽并伴有发热，观察舌头见舌苔发黄。
主要的诱因为呼吸道感染210例，腮腺炎20例，肠炎20例，流行性感冒50例。
1.3 辅助检查 300例患儿入院后均进行心电图检查，其中心律失常患儿240例，其中窦性心动过速患儿120例，窦性心动过缓患儿30例，心房扑动患儿30例，心室颤动患儿60例。
心电图出现低电压的患儿40例，低电压也是病毒性心肌炎的常见心电图改变。
300例患儿中，12例患儿出现传导阻滞，其中I度房室传导阻滞7例，II度房室传导阻滞5例；ST下移20例；ST抬高23例；T波低平101例，平坦23例，正、负双相2例；T波倒置2例。
小儿重症病毒性心肌炎16例诊治体会
小儿重症病毒性心肌炎16例诊治体会
章国忠
【期刊名称】《温州医学院学报》
【年(卷),期】1999(29)2
【摘要】小儿病毒性心肌炎临床表现轻重悬殊很大，轻者可无症状，重症可出现充血性心力衰竭或心源性休克，于数小时或数日内死亡。
因此需及时作出诊治。
我院１９９２年１月～１９９７年１２月共收治重症病毒性心肌炎１６例，现将诊治体会报道如下。
１临床资料１．１一般资料男１０...
【总页数】1页(P169)
【作者】章国忠
【作者单位】浙江省瑞安市人民医院儿科
【正文语种】中文
【中图分类】R725.422.1
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小儿病毒性心肌炎的临床治疗观察
小儿病毒性心肌炎的临床治疗观察小儿病毒性心肌炎是指由病毒感染引起的心肌炎症反应，是小儿心源性猝死的主要病因之一。
病毒性心肌炎在小儿中的发病率较高，严重影响孩子的健康和生活质量。
针对这种疾病，临床医生们进行了大量的治疗观察和研究，旨在找出更有效的治疗方法，本文将对小儿病毒性心肌炎的临床治疗观察进行综述。
一、临床表现小儿病毒性心肌炎的临床表现因患者年龄、病毒种类和病程长短而异。
典型症状包括发热、乏力、心悸、胸痛、呼吸困难、心悸感、腹胀等，部分患者可能有食欲减退、恶心、呕吐等消化系统症状。
严重的患者还可能出现神经系统症状、心功能不全和心源性休克等。
小儿病毒性心肌炎可导致心电图异常、心肌酶水平升高和心肌超声异常等。
二、临床治疗观察1. 对症支持治疗（1）休息：病毒性心肌炎患儿需要充分休息，避免激烈运动和剧烈体力劳动，保持心情舒畅。
（2）营养支持：患儿应摄入易消化、富含维生素和蛋白质的食物，以增强身体免疫力。
（3）水电解质平衡：补充足够的水分，避免出现脱水情况，保持水电解质平衡。
（4）心电监测：对于有心电图异常的患儿，需要进行严密的心电监测，及时发现和处理心律失常。
2. 抗病毒治疗病毒性心肌炎是由病毒感染引起的心肌炎症反应，抑制病毒复制是治疗的关键。
然而目前尚无特效的抗病毒治疗药物，临床医生们常常采用干扰素、抗病毒药物和中药等进行治疗观察，但尚缺乏大样本、多中心的临床研究证实其疗效。
3. 免疫调节治疗免疫调节治疗是治疗病毒性心肌炎的重要手段之一。
通过调节机体免疫功能，促进免疫应答，加速清除病毒，抑制炎症反应，改善心脏功能。
目前常用的免疫调节治疗包括γ-球蛋白、丙种球蛋白、免疫增强剂等，但其疗效尚待深入研究证实。
4. 心肌保护治疗心肌保护治疗是小儿病毒性心肌炎的重要治疗手段。
主要通过改善心肌供血、减轻心肌工作负荷、保护心肌细胞和改善心功能。
临床医生们通常采用血管扩张剂、利尿剂和心血管药物等进行治疗观察。
6. 预防并发症小儿病毒性心肌炎容易出现并发症，如心律失常、心功能不全和心源性休克等。
小儿病毒性心肌炎的临床治疗观察
小儿病毒性心肌炎的临床治疗观察小儿病毒性心肌炎是一种常见的儿童心脏疾病，临床上表现为发热、乏力、心悸、呼吸困难等症状。
针对这一疾病，临床治疗非常重要，下面我们将对小儿病毒性心肌炎的临床治疗观察进行探讨。
对于小儿病毒性心肌炎的临床治疗，及时的诊断非常重要。
临床医生在接诊患儿时，需要详细了解病史，包括近期是否感染过病毒，有无发热、咳嗽、咽痛等感染症状。
还需要进行身体检查和心电图等相应检查，以明确诊断是否为病毒性心肌炎。
在明确诊断后，医生需要对病情进行评估，制定相应的治疗方案。
小儿病毒性心肌炎的治疗需要综合考虑病因和症状，进行相应的对症治疗。
一般来说，对于病毒性心肌炎，治疗的关键在于控制发炎和保护心肌细胞。
临床上常用的药物包括抗病毒药物、抗炎药物和对症支持疗法。
抗病毒药物可以帮助抑制病毒的复制和传播，抗炎药物可以减轻炎症反应，对症支持疗法则可以帮助患儿缓解症状，如血管扩张剂可用于改善心脏血液循环，利尿剂可用于缓解心脏负荷等。
对于小儿病毒性心肌炎的临床治疗，重视营养支持和休息是非常重要的。
由于病毒性心肌炎可以导致心肌功能下降，患儿常常会出现乏力、食欲不振等情况，所以需要及时补充营养，保证患儿有充足的营养摄入，帮助恢复心肌功能。
也需要保证患儿有充足的休息，避免过度疲劳和身体过度消耗，有利于病情的稳定和康复。
对于小儿病毒性心肌炎的临床治疗观察，需要密切关注病情的变化和疗效的评估。
在用药过程中，需要不断观察患儿的症状和体征，及时调整治疗方案。
在治疗过程中，还需要定期复查心电图、心肌酶谱等相关检查项目，评估疗效和病情的变化。
如果出现治疗无效或者病情加重的情况，需要及时调整治疗方案，甚至可以考虑转诊到相关专科医院进行进一步治疗。
对于小儿病毒性心肌炎的临床治疗观察非常重要，医生需要根据患儿具体的情况进行个体化的治疗方案制定，并密切观察病情的变化和疗效的评估，及时调整治疗方案，以期达到最佳的治疗效果，保证患儿尽快康复。
11例小儿急性重症病毒性心肌炎诊治体会
11例小儿急性重症病毒性心肌炎诊治体会
近期一批11例重症病毒性心肌炎（VIRM）小儿的诊治，让我们收获诸多宝贵的经验，进一步提升了整个团队的临床技能。
这11例小儿急性重症病毒性心肌炎的发病特点主要集中于以下几点，小儿患者症状
一般为发热伴有乏力，出现呼吸困难、心悸、不敢动、上呼吸道感染的症状，其症状可以
很快地得到完全缓解，血清免疫球蛋白IgM及IgG均阳性，即为病毒性心肌炎。
本次对11例小儿重症病毒性心肌炎的治疗主要以抗病毒治疗、支持性治疗和正确的
心力衰竭治疗为主。
在抗病毒治疗方面，药物以核苷酸类（如核苷酸酯类制剂、抗病毒
药物凝胶）为主，循证、科学、有效，目前病情控制良好；对于支持性治疗重点是对小儿
呼吸、循环系统的科学维持，促进病毒病的健康康复；正确的心力衰竭治疗以止血降压和
止泻为主，针对性的有效的保护心功能的增殖型利尿药、全身应激型利血剂。
在护理时，重点关注有效的空气循环，促进病毒病的通风状态；重视对营养的维护，
尤其是对成长发育的小儿护理；重症病人护理应按照特殊情况进行，并采取有效的护理措施，防止感染给患者造成更大的危害。
本次11例重症病毒性心肌炎小儿的治疗，展示了医院临床医护团队技术及经验的深厚，并从某种程度上满足了亚健康的防治的需求，有助于提升医院的服务实力。
此次治疗，我们结合各方发现的问题，努力完善流程，提升服务质量，期望今后小儿
重症病毒性心肌炎的诊治效果更加显著，全程护理过程能够更好的保障小儿健康成长。
小儿病毒性心肌炎临床护理体会
小儿病毒性心肌炎临床护理体会病毒性心肌炎是病毒（主要是柯萨奇病毒）侵犯心脏所致的以心肌炎性病变为主要表现的疾病，有的可伴有心包炎、心内膜炎症，如心力衰竭、心脏扩大、心律失常等临床表现。
我院自1998年6月-2003年6月共收治病毒性心肌炎患儿37例，经精心治疗与护理，均康复出院，现将护理体会介绍如下：1 临床资料本组37例患儿，男14例，女23例，年龄2-14岁，实验室检查：血精清肌酸磷酸激酶升高15例，肌酸磷酸激酶同工酶升高9例，肌钙蛋白升高13例，血清门冬氨酸氨基转移酶均升高。
心电图检查：心肌缺血18例，室性心动过速1例，室性早搏10例，房性早搏8例。
2 护理2.1 与患儿建立良好的护患关系热情、亲切地与患儿交流。
非无菌操作时搞下口罩，面带微笑，对年龄稍大的患儿主动介绍病区环境，与同室的小朋友认识，经常鼓励表扬患儿，对年幼患儿多关心、爱护，以取得患儿感情上的亲切感、信任感和安全感，使患儿保持良好的心境，能主动安心地接受治疗与护理。
2.2 加强基础护理保持病室安静、舒适、空气新鲜，做好病室换气通风工作，病室空气每周紫外线消毒1次，病室地面每日用消毒液擦拭2次，限制探视陪护人员，避免交叉感染。
给患儿高热量、高维生素、营养丰富、易消化的饮食，尤其是富含维生素的饮食，如：西红柿、青椒等。
在治疗病毒性心肌炎的过程中，患儿需要接受1个月左右的静脉给药，因此，我们尽量给他们使用静脉留置针，减少患儿痛苦及抵触情绪[2]。
2.3 并发症的预防及处理密切观察病情，及时发现和处理并发症，严密观察心率、脉博、血压、体温、呼吸及精神状态的变化。
胸闷气粗者，给予鼻导管和面罩吸氧。
对严重心律失常者有持续心电监护，如出现心力衰竭，置患儿于半卧位，尽量保持患儿安静，治疗、护理应集中进行，避免不良刺激。
烦躁不安者应给予必要的解释或安慰，必要时适当使用镇静剂，用输液泵控制输液速度及输液总量。
应用洋地黄时，应注意观察有无心率过缓或消化系统症状等，发现异常者及时通知医生并采取相应措施。
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小儿病毒性心肌炎的临床诊治体会
发表时间：2010-02-24T14:43:27.200Z 来源：《中外健康文摘》2009年第33期供稿作者：侯岩松[导读] 病毒性心肌炎是病毒侵犯心脏所引起的，以心肌炎性病变为主要表现的疾病，有的可伴有心包或心内膜的炎症侯岩松 (黑龙江省勃利县人民医院黑龙江勃利 154500) 【中图分类号】R725.4 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2009)33-0125-01
【关键词】诊治小儿病毒性心肌炎临床体会病毒性心肌炎是病毒侵犯心脏所引起的，以心肌炎性病变为主要表现的疾病，有的可伴有心包或心内膜的炎症。
病毒性心肌炎在小儿中发病率较高，其危害性也较大，则引起家长的关注。
1 病因
可引起心肌炎的病毒有20余种：萨奇病毒(甲组和乙组)，埃可病毒，脊髓灰质炎病毒，腺病毒，传染性肝炎病毒，流感和副流感病毒、麻疹病毒、单纯疮疹病毒、流行性腮腺炎病毒、鼻病毒、以及类疱疹病毒等；其中以柯萨奇病毒乙组(1-6 型)最常见。
2 症状
发病前 1～3周往往有上呼吸道及肠道病毒感染症状如：发热、咳嗽、呕吐、腹泻肌肉酸痛等。
心肌受累的症状，患儿主诉心前区不适，胸闷、胸痛、心悸、头晕、腹痛及乏力。
心律紊乱以过早搏动多见，轻者无不适；频发者常有心悸、胸闷；严重心律紊乱可导致心力衰竭、昏厥、抽搐。
重症患者可发生心源性休克，表现极度烦躁不安、面色灰白、皮肤发花、四肢湿冷及末稍发绀。
[注：心源性休克：是各种病因所致心脏泵输出功能急性衰竭，全身器官和组织得不到足够的血液灌流，从而产生一系列代谢与功能障碍综合征。
体征：安静条件下出现心动过速，个别表现为心动过缓，心律不齐。
合并心包炎者心界多有明显扩大。
心尖区第一音低纯，部分有奔马律，伴心包炎者可听到一过性心包摩擦音。
危重病人表现脉搏微弱，血压下降；两肺出现罗音；肝脾肿大，提示循环衰竭。
心电图：多数表现为 ST-T 改变、Q-T 间期延长，低电压，窦房，房室或室内传导阻滞，过早搏动，束支传导阻滞，部分可有阵发性心动过速，心房朴动或颤动，甚至心室颤动。
X 线检查：心脏大小正常或轻、中度扩大心搏减弱，肺瘀血或肺水肿，有时可见少量胸腔积液。
实验室检查：早期血清 GOT、LDH、CPK、升高。
并可从咽部、粪便、血液中分离病毒。
恢复期血清病毒抗体滴度比急性期有4倍以上升高。
超声心动：轻者无改变，重者心腔扩大，左室后壁及室间隔运动幅度减低，心泵功能降低。
分型：轻型无明显症状，无心功能障碍。
可见过早搏动或T波降低。
数周至数月预后良好。
中型有心悸，心前区不适，乏力等，心脏有轻度扩大伴心动过速，心音低纯，奔马律。
心电图有明显异常病程1年至数年才逐渐恢复重型起病急，多突然出现急性心衰竭或心源性休克。
如反复发作心衰，则心脏明显扩大。
可并发严重的心律紊乱或栓塞。
可在数小时或数日内死亡。
远期预后差。
3 治疗 3.1休息：在急性期至少休息到热退后 3～4周。
如有心功能不全及心脏扩大者应强调绝对卧床休息。
一般总的休息时间不少于3～6个月，以后根据情况增加活动量。
3.2激素：一般用于较重的急性病例，用量根据病情按医嘱进行。
3.3控制心力衰竭：因为心肌炎对洋地黄制剂较敏感，容易中毒，故剂量应偏小。
(有效剂量的1/2-1/3即可)。
重症可加利尿剂和镇静剂。
3.4大剂量维生素C及能量合剂的应用。
3.5抢救心源性休克。
3.6纠正心律失常，见心律失常章。
4 预后
预后与病情轻重有关，如起病时不十分严重，能得到及时的诊断治疗。
并能保证足够的休息，一般预后较好，严重病例一般预后较差.相当一部分患儿可以完全治愈仅有极少数的患儿会发展成为慢性心肌炎或扩张型心肌病。
要让患儿尽量卧床休息，吃易消化的食物，多吃水果。
积极配合医生进行治疗。
一般病毒性心肝岂炎在医院治疗大约3周时间，然后可以在家治疗。
由于病毒对心脏损害的特殊性，其恢复期要长于病毒对其它脏器的损害，一般为3个月到半年。
部分患儿在此期间要注意不要过于劳累，适当限制体力活动，并且要定期到医院复查。