浅谈重度、特重度烧伤病人饮食护理体会
重度烧伤患者早期肠内营养治疗的临床护理体会
重度烧伤患者 的代谢率增 高 ， 分解 旺盛 ， 创 面渗 出， 全身
消耗 增 多 ， 且 胃肠道 功能 紊乱 ， 食欲 减退 ， 营养 补充 较 为 困
的充 足摄 人 。
１ ． ３ ． ３ 预 防并发症
腹胀、 腹泻 是肠 内营养 治疗期 间常 见
难 。患 者若 得不到有效的营养供给将 导致抵抗力 下降 ， 不仅
岁 。烧伤原 因 ： 火焰伤 ３ ２例 ， 热液烫伤 ８例 ， 电击 伤 ７例。
１ ． ２ 方法 入院后 ８～ ２ ４ ｈ给予 留置聚氨酯材料鼻饲管 ， 通
过肠 内输 液泵匀速持续 滴注 Ｎ ｕ ｔ ｉ ｆ ｃ ｉ ａ公 司生产 的 营养液 ， 营
养液 的浓度 为 ５ ％， 滴 注速度 为 ３ ０— ５ ０ ｍ ｌ ／ ｈ ， 之后 浓度逐 日
・４ ７ ３・
神经疾病杂志 ， ２ ０ ０ ７， １ ０ （ ７ ） ： ７ ０ － ７ １ ． ［ ３ ］ 杨冰霞 ， 郑越瑜 ， 唐丽平 ， 等． 前 瞻性 护理 干预对脑 出血急性 期 患者预 防便秘 的研究 ［ Ｊ ］ ． 护理 实践 与研究 ， ２ ０ １ ０， ７（ ７ Ａ） ： ８ ８ —
２ 结 果
重度烧 伤患者实施早期肠 内营养治疗和护理 ， 效果较好 。
１ 资 料 与 方 法
１ ． １ 一般资料
选取 我院 ２ ０ １ １年 １月 一２ ０ １ ３年 ４月 收治
的４ ７例重度烧伤患者 ， 烧 伤面 积 ５ ０ ％ 一８ ０ ％， 均为 深 Ⅱ。 一 Ⅲ。 烧 伤。其中男 ２ ６例 ， 女２ １例 ， 年龄 １ ４～ ６ ４ （ ３ ５ ． ７±１ ． ８ ）
［ ４ ］ 杨香 菊 ， 郭珂 清 ， 牛 晰慧． 脑 出血 患者便 秘 的原 因分 析及护 理
浅谈重度烧伤患者的护理体会
上消化道 出血是临床常见的急危重症 ，死亡率高达 １％左右 ， ０
所 以就要求 医生迅速 明确 出血 量和 出血 部位 ， 并实施有 效 、 合理 的
抢救措施ＩＩ 因此辨 明病 因就首当其冲 ， 。 ２ ＿ 从本 次调查 中可知 消化性 溃疡 占消化道 出血病 因的 ６ ％， ２ 居首位 ； 其次 为急性 胃黏膜病变 和
不 及 时抢 救 和 采取 后 续 的 护 理 措 施 ． 局 部 和 全 身的 影 响 会 愈 加 严 重 。 以 必 须要 求 医 护 工作 者制 定切 实 可行 的 一 系 列护 理 措 施 ， 患者 进 行 对 所 对 严 密 的 隔 离特 护 ， 强基 础 护 理 ， 续 护 理 和 心 理 护 理 ， 而 使 患 者 能 够 顺 利 康 复 并 重 返 社 会 。 加 后 从
编辑， 贺丽
浅谈重 度烧伤患者 的护理体会
谌 青 纯
（ 南 安 化 县 中 医院 ， 南 益 阳 ４ ３ ０ ） 湖 湖 １５ ０
摘 要 ： 重烧 伤 的 患 者 可 引起 血 容 量 不 足 或 低 血 容 量 性 休 克 ， 面 脓 毒 症 ， 严 创 引起 中毒 性 休 克 ， 后 形 成 瘢 痕 ， 体 抵 抗 力 下 降 ， 愈 机 易引起 全 身 感 染 。 如
落， 周围呈黑色 ， 起水泡 ， 胀 ， 肿 疼痛 ； Ⅱ 深 度烧 伤 １ 例 ， ３ 伤及 真皮深 层 ， 局部肿胀 ， 质地较韧 ， 灰红色 ， 常不见水泡或有较小 的水泡 ， 伤至
皮肤真皮深层 ， 起大 水泡 ； Ⅲ度烧 伤 ｌ 深 ３例 ， 伤及 皮肤全层 ， 面皮 表
发症等 ， 然后根据病情采取合适的体位。
２２ ．早期 抗休 克护理
一例烧伤患者护理体会
一例烧伤患者护理体会
烧伤患者护理是一项非常重要的工作，需要护士有高度的责任心和专业技能。
下面是我在一例烧伤患者护理中的体会：
病人是一名45岁的男性，因为煤气罐爆炸导致面部、上肢和胸部烧伤。
在入院后，病人的烧伤面积进行了评估，确定为II度深度烧伤，面积约为20%。
病人的痛苦非常强烈，需要给予镇痛和安神药物，并且需要进行密切观察，以防止出现感染等并发症。
在病人的治疗过程中，我们需要根据患者的情况制定个性化的护理计划。
首先，我们需要在保证患者的休息和舒适的同时，进行烧伤面积的清创和换药。
由于烧伤面积较大，清创和换药需要十分小心谨慎，以避免二次伤害和感染的风险。
在治疗过程中，我们需要严格控制患者的卫生，每天对病人进行一次淋浴，并及时更换床上用品和衣物。
此外，我们还需要给予患者足够的营养支持和饮水，以促进伤口愈合和预防脱水。
病人需要高热量、高蛋白和高维生素饮食，同时需要监测水、电解质和酸碱平衡。
在护理病人的过程中，我们还需要关注患者的心理状态。
烧伤患者需要更多的关怀和陪伴，以减轻他们的心理负担和恐惧感。
我们需要与患者进行沟通，关注他们的情绪变化，并给予适当的心理支持和鼓励。
总之，护理烧伤患者需要综合考虑患者的身体、心理和社会需求。
我们需要时刻关注病人的情况，并根据他们的实际情况制定个性化的护理计划，以提高护理质量，促进患者的康复。
100例特重度成人烧伤的护理体会
【 键 词 】 特 重度 关 烧 伤 护 理
１０例 特 重 度 成 人 烧 伤 患 者 中 ， 全 治 愈 ９ ０ 完 ７例 ， 亡 ３例 。 死
１ 资 料 与 方 法 １ １ 临床 资 料 ． 本 文 １ ０例 患 者 中 ， ６ ０ 男 ２例 ， ３ 女 ８例 ， 龄 年
退 、 心 、 吐或 血 便 ， 重 者 可 并 发 胃 的 应 激 性 溃 疡 、 孔 ， 恶 呕 严 穿 应 注 意 观察 呕 吐 物 及 大 便 的 颜 色 、 、 状 ， 现 异 常 随 时 与 量 性 发
始 溶 解 ， 后 ６ ７ｄ是 大 块 坏 死 组 织 的 脱 落 时 期 ， 应 密 切 伤 ～ 更
观 察 ， 时 吸 引 ， 引 时 将 导 管 插 入 ５ ６ｃ 后 渐 渐 向 上 提 及 吸 ～ ｍ 出 ， 缓 缓 左 右旋 转 ， 脱 落 的坏 死 组 织 顺 利 吸 出 ； 外 ， 人 并 使 另 吸 性 损 伤 患 者 行 气 管 切 开 术 后 尤 其 应 预 防 意 外 的 发 生 ， 括 ：） 包 １ 患 者 颈 部 肿 胀 ， 管 长 度 不 足 致 导 管 从 气 管 内脱 出 ； ） 入 的 插 ２插 气 管 导 管 因管 芯 与 外 管 不 配套 而 堕入 气 管 Ｌ 。 ４ ］
・
２ ４１２ ・
Ｊ ｒ ａ ｆＱｉ ｈ ｒＭ ｅ ｉａ ｌ ｇ ２ ０ Ｖｏ． ９， ． ９ ｏｕ ｎ ｌ ｑｉａ ｄｅ １ ｏ Ｃｏｌ ｅ， ０ ８， １２ Ｎｏ １ ｅ
严重烧伤病人的营养支持护理
严重烧伤病人的营养支持护理作者：吴秀艳程佩军来源：《中国保健营养·下旬刊》2014年第02期【摘要】目的探讨严重烧伤病人营养疗法中的护理经验。
方法回顾性总结和分析43人的营养护理疗法，休克纠正过后，实行早期胃肠道营养，4-7天静脉营养液以能量为主，此后注意加强蛋白质，氨基酸、及脂肪乳剂的补充。
结果43人均未出现体重明显下降及营养不良，治疗中也未发生严重并发症，全部治愈。
创面愈合时间为36-82天。
结论严重烧伤的营养支持宜采用胃肠道与静脉营养相结合的原则，而护理工作至关重要。
【关键词】严重烧伤；营养；护理我院自2009年以来，共收治43例烧伤患者，对其加强了肠内营养支持治疗护理，取得满意效果，现将护理体会总结报告如下。
严重烧伤后，机体处于超高代谢状态，极易引起热能及自身蛋白大量消耗和分解，导致机体负氮平衡。
充分有效地营养支持疗法能为机体提供创伤修复所需要的热能和各种营养物质，并可阻止或减少自身蛋白的分解，增强机体免疫力和创面再生修复能力。
自1994——1998年，对68例严重烧伤病人加强了肠内、肠外综合营养支持治疗护理，取得满意效果。
现总结如下。
1临床资料43例人中，男25例，女18例，年龄18-37岁，其中汽油烧伤25例，热液烫伤17例，电灼伤1例。
烧伤面积在45%-89%之间，以深Ⅱ°-Ⅲ°混合伤为主。
病人在休克期过后或休克期末，视情况给予饮食，一般于伤后第4天行静脉高营养治疗，并视病情需要间断输新鲜血浆。
疾病全过程未发生重大并发症，而且全部治愈，创面愈合时间最短36天，最长82天。
2营养支持的护理方法2.1预防并发症尽早预防多器官功能损伤，保护好每一个脏器，伤后尽早采用烧伤湿性医疗技术处理创面，力争烧伤创面能够原位再生修复。
早期进行功能锻炼等，用蓉生静丙以提高免疫力。
积极预防并发症、防治肾、肺、心、肝、脑等重要脏器损伤和纠正水电解质紊乱、酸碱平衡失调。
及时进行抗感染、抗休克。
严重烧伤患者的护理注意事项
严重烧伤患者的护理注意事项
1. 创面护理：保持创面清洁，避免感染。
定期更换敷料，观察创面愈合情况。
2. 疼痛管理：烧伤患者往往会经历剧烈的疼痛，需要及时给予止痛药来缓解疼痛。
3. 营养支持：烧伤患者的代谢率会增加，需要提供充足的营养支持，包括高蛋白质、高热量的饮食。
4. 预防感染：烧伤患者的创面容易感染，需要严格遵守无菌操作，定期进行创面消毒。
5. 心理护理：烧伤患者可能会出现心理问题，如焦虑、抑郁等，需要给予心理支持和疏导。
6. 康复训练：烧伤患者需要进行康复训练，帮助恢复身体功能和运动能力。
7. 并发症的观察和处理：烧伤患者可能会出现并发症，如感染、休克、器官功能衰竭等，需要密切观察并及时处理。
特重度烧伤一例休克期及感染期的护理体会
特重度烧伤一例休克期及感染期的护理体会【摘要】伴随皮肤损伤的烧伤休克期及感染期治疗与护理都有其特殊性，在特重度烧伤患者的休克期及感染期采取正确和良好的护理对烧伤患者的疗效及预后情况有着积极的作用。
【关键词】特重度烧伤；休克期；感染期；护理特重度烧伤是指总面积在50%以上，或ⅲ度烧伤面积20%以上［1］。
烧伤患者的休克期即为体液渗出期，此期大量体液渗入组织间隙和渗出到创面，循环血容量减少，造成休克。
感染是对烧伤病人的另一严重威胁，其继发于休克或在休克的同时发生［2］。
我院于2011年11月3日收治一例诊断为“特重度烧伤84%tbsa，休克代偿期”患者，现将护理体会报告如下。
1病例介绍患者，男，54岁，入院前2小时，因工作时不慎被火焰烧着衣物后，致头面部，胸背部，臀部，会阴及四肢等多处烧伤，火焰接触时间约2～3分钟，伤后即感全身多处疼痛，无昏迷，无恶心呕吐。
未作特殊处理，随即送入我院，入院时感口渴难忍，并伴烦躁，心慌及出冷汗。
查体：体温37.5℃，脉搏120次/min，呼吸14次/min,血压102/62mmhg；神志清，精神差，全身多处烧伤大部分腐皮已脱落，全身散在分布大小不等的水疱，疱液清亮；约30%创面创基苍白，触之如皮革样，渗出少，肿胀明显，皮温低，痛觉消失，分布于双上臂、双手及双下肢背侧；约36%创面创基红白相间，痛觉迟钝，渗出较少；约18%创面创基红润，渗出较多，痛觉敏感，皮温稍凉。
入院诊断为：1、特重度烧伤84%tbsa（ⅲ度30%，深ⅱ度36%，浅ⅱ度18%）2、休克代偿期。
患者入院后立即予以补液抗休克、抗感染、各脏器支持药物治疗，并选择恰当时机行烧伤清创，制定一级护理计划单并严格执行。
经过积极治疗与护理，使该患者平稳的度过烧伤休克期，感染得到控制，创面逐渐修复，于入院后第84天康复出院。
2护理2.1入院处置①一次性无菌床单被罩铺床，置患者平卧位，室温控制在28～32℃之间［3］，相对湿度40%左右，大型远红外烧伤治疗仪持续照射。
护理干预在重度烧伤患者护理中的体会
＝ 二
生， 这 时医护人员要叮嘱患者多食易消化的食物 ， 增强营养 ， 多食蔬菜水 果等 ， 防止因为 便秘使 腹压过高产生 出血 、 伤 口愈合不 良等情 况的发生 。为了缓解患者 的紧张 、 不安的 情绪 ， 也可以让患者多听舒缓的音乐进行放松 ， 为 患者读报 等等 ， 在不影 响其他患 者以 及病情的情况下， 也可以进行适当的娱乐活动 。本次研 究结果显 示 ， ５ Ｏ例 患者 中 ４ ７例 患者的视网膜恢复 良好 ， ３ ６ 例 患者 的眼视力有 了不同程度 上的提高 ， 有１ ２例患 者在手 术前后 视力 没有发生变化 ， ５例患者在手术结束后 出现眼压身高现象 ， 但是 在降压 处理 后， 眼压恢复正常 ， 不影 响患者的正常视力 。所有 患者的住院 时间在 ２—１ ５ ｄ ， 平 均住院 时间为 ７ ． ２ ±１ ． ６ ｄ 。因此我们认 为， 根据患者的具体病情 ， 采取 不同 的被 动体位 护理有 助于复杂性视网膜脱离 患者术后 的恢复 ， 效果 良好 。
【 文章编号 】 １ ０ ０ ４— ４ ９ ４ ９ ｌ ２ ０ １ ４ ） ０ ９— ０ ３ ０ ０— ０ １
慢超 滤率 ， 减慢血流 ， 应 用血 管活性 药物 ， 或 给予 血制 品静 脉滴注 。引血 时血 压监 测 ５ ｍ ｉ ｎ 监测 １ 次， Ｃ Ｒ Ｒ Ｔ 治疗 中血压逐渐平稳后可 １ ５ — ３ ０ ｍ ｉ ｎ 监测 １ 次。如引血前患者血 压不稳定 ， 可将管路 中预冲液不排出 ， 对心功能不好或年老患者上机血流量从 ５ ０ ｍ ｌ ／ ｍ ｉ ｎ 开始 ， １ ５— ３ ０ ａ ｒ ｉ ｎ后缓慢提高至 １ ０ ０ ｍ ｌ ／ ｍ ｉ ｎ 。如血压稳定可逐渐达到 １ ８ ０— ２ ５ Ｏ ａ ｒ ｌ ／ ａ ｒ ｉ ｎ 。 ２ ． ４出血 的预防与监测 在 连续性 Ｃ Ｒ Ｒ Ｔ过程 中应常规使 用肝素抗 凝 。 有 出血者不 用抗凝剂 。对凝血 功能 较差 的患者启 动治疗 时尽量将预冲时管路 内的肝素盐水排掉 。体外 循环 中应用 抗凝剂 可使 出血危 险明显增加 ， 因此要观察患者局部 的穿刺点 ， 皮肤黏膜 。伤 口渗血等情 况及 全身的情况如 消化道 的胃液 、 大便及神志变化 晴况 。如一旦 出血 ， 可用等量 的鱼精 蛋 白 中和处 理。并 每 ４ — ６ ｈ 做凝血全套检查 ， 监测 Ａ Ｃ Ｔ ， Ａ ｍ ， 发现异常及 时报告医生 做相
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浅谈重度、特重度烧伤病人饮食护理体会
发表时间：2015-06-25T11:35:00.510Z 来源：《世界复合医学》2015年第5期供稿作者：白德容
[导读] 烧伤患者的热量需要超过任何疾病，若不能满足此热量的要求，将导致与烧伤面积成比例的体重下降、营养不良、低蛋白血症。
白德容
高县中医医院四川宜宾 645150
【摘要】目的：探讨重度、特重度烧伤病人饮食护理体会。
方法：选取我院2014年救治的5例重度、特重度烧伤病人实施系统的护理措施。
结论，通过对这5例烧伤患者的护理，我认为在烧伤病员的愈合过程中，做好饮食护理，保证足够的营养摄入，对促进创面修复，提高抗感染能力，减少生理、心理后遗症，提高治愈率及病员生存质量有非常重要的意义。
【关键词】烧伤；饮食护理；营养摄入
【中图分类号】R644【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-05-007-01
[Abstract]Objective：To investigate the severe，severe burn patients diet nursing experience.Methods：the nursing measures in 5 cases admitted to our hospital from 2014 to severe，severe burn patients in the implementation of the system.The conclusion，through the analysis of the 5 cases of burn patient care，I think in the healing process of burn patients，diet nursing，to ensure adequate nutrition，to promote wound healing，improve the ability of anti infection，reduce the physiological，psychological sequelae，improve the cure rate and quality of life of patients has important significance.
[Key words]burn，diet nursing，nutritional intake
烧伤，是人体受热力、电能、放射线或化学物质导致的人体损伤，其中热力烧伤最常见。
烧伤不仅造成皮肤的损害，严重者会引起肌肉、骨骼的损害，引起全身一系列的病理、生理性变化，甚至危及生命。
烧伤患者的热量需要超过任何疾病，若不能满足此热量的要求，将导致与烧伤面积成比例的体重下降、营养不良、低蛋白血症，使患者创面修复延迟，抗感染免疫力降低，容易发生各种并发症，其中营养不良是烧伤患者死亡的重要原因之一，因此饮食护理在烧伤病人治疗过程中占有十分重要的地位。
1.临床资料
现将我院2014年救治的5例重度、特重度烧伤病人的饮食护理体会总结如下：如图
分析：5例患者中，均为男性，年龄61/2——76岁，其中重度烧伤3例，特重度烧伤2例，平均面积50.4%，平均住院日35.4天，治愈3例，死亡2例。
治愈的三名患者营养摄入充足，其中3号患者不能进食，5号患者仅可进食少许食物，远远不能满足机体需要，最终营养不足成了导致死亡的重要原因。
2护理方法
2.1饮食护理，烧伤患者的热量需要超过任何疾病，若不能满足此热量的要求，将导致与烧伤面积成比例的体重下降、营养不良、低蛋白血症，使患者创面修复延迟，抗感染免疫力降低，容易发生各种并发症，营养不良是烧伤患者的死亡原因之一。
例如3，5号患者营养摄入不足就是死亡的重要原因之一。
2.1.1烧伤后消化系统的变化，患者被严重烧伤后，机体会出现强烈的应激反应，使胃粘膜微血管产生强烈收缩，局部血流减少，致胃粘膜细胞缺血缺氧，出现上消化道急性应激性粘膜病变。
缺血引起胃肠粘膜屏障功能减弱，细菌和内毒素可穿越肠道屏障，易发生肠道细菌移位，造成肠源性感染，糜烂病例亦可引起大量出血致死，因此，早期肠道营养能显著降低伤后上消化道溃疡及出血的发生。
2.1.2烧伤患者的营养需求，脂肪应占5%～15%，蛋白质应占20%～25%，碳水化合物应占60%～75%，维生素和矿物质的需要比正常人大2倍，其中维生素A和维生素C尤为重要，其中脂肪的摄入以ω-3族多价不饱和脂肪为宜，因其能提高免疫功能并降低烧伤后的代谢率。
2.2营养护理
2.2.1静脉营养的护理，严重烧伤后周围静脉不易穿刺，而深静脉置管成为了常规操作技术。
常见的经路为颈外静脉、颈内静脉、锁骨下静脉及股静脉。
①保持静脉管道通畅；②随时观察和测定各项指标，如体重、上臂周径、血浆白蛋白等；③每日记录出入量，计算氮平衡，保持体液平衡。
2.2.2口服营养的护理烧伤患者通过休克期后，肠蠕动已恢复，可遵循先给流质、少量多餐、循序渐进的原则、饮食全面、平衡、定时定量的原则进食，注意食物的质量、温度、清洁卫生，可根据患者的口味提供食物，鼓励患者进食。
①一期饮食，不含脂肪和蛋白质的试探性全流质饮食。
患者在休克期应试服少量果汁或淡盐水，一般每次100ml左右，每天7-8次，若无恶心、腹胀等胃肠反应24小时后可过度到二期饮食。
②二期饮食，含少量蛋白和脂肪的流质饮食。
经过试探性饮食后患者腹软不胀，肠鸣音存在，有饥饿感，可给予米汤、果汁、蔬菜汁，反应良好可逐渐加入鲜奶、肉汤及稀饭、面条等半流质。
③三期饮食，根据患者所需热量，给予高热量、高蛋白、高维生素饮食。
2.2.3营养管的护理根据患者的不同年龄选择适宜的硅胶管；保证营养管的正确位置，早期要求在十二指肠内，避免引起胃潴留；随时保持营养管的通畅，每次滴注前后要用37℃左右的温盐水冲洗；营养液的温度一般保持在40℃左右，温度过高可引起胃黏膜烫伤，温度过低会引起胃部不适；营养液的滴注先慢后快，刚开始40～50ml /h，逐渐加快速度，保持100～200 ml /h，若发生恶心、呕吐、腹胀
等不适，可减慢滴速或停止滴注，并进行处理。
2.3 营养摄入途径，烧伤患者营养摄入途径有胃肠内营养和胃肠外营养，其中胃肠内营养最安全、最经济，是营养支持的基础。
但是严重烧伤患者的胃肠功能常因伤势严重而受影响，故应合理实施胃肠道营养与静脉营养相结合的原则，以满足患者所需的营养要素。
3 结论
通过对这5例烧伤患者的护理，我认为在烧伤病员的愈合过程中，做好饮食护理，保证足够的营养摄入，对促进创面修复，提高抗感染能力，减少生理、心理后遗症，提高治愈率及病员生存质量有非常重要的意义。
参考文献：
[1]曹伟新，李乐之，外科护理学[M].2011年第4版；
[2]刘英．严重烧伤患者早期肠道营养及护理[J].中华护理杂志，1999，34（9）：205．
[3]方子扬．烧伤治疗学[M]．北京.人民卫生出版社，1977，456-480．
[4]俞优儿．严重烧伤患者的营养支持护理[J].中国烧伤疮疡杂志，1999，4：192．。