气管食管科学ppt——【耳鼻喉精品课件】
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气管及食管异物讲课PPT课件
汇报人：
CONTENTS
汇报人员
气管及食管异 物概述
气管及食管异 物的治疗方法
气管及食管异 物并发症及处 理方法
气管及食管异 物预防措施
气管及食管异 物典型病例分 享
PART ONE
PART TWO
气管及食管异物是常见的耳鼻喉科急症 气管异物主要发生在儿童，食管异物多见于成年人 气管异物分为金属和非金属两类，食管异物多为鱼刺、肉块等 气管及食管异物的诊断与治疗需要耳鼻喉科医生的专业知识和技能
宣传教育可以通过各种渠道进行， 如媒体、社交媒体、宣传册等，向 公众传递正确的预防知识和方法。
宣传教育需要持续进行，不断强化公 众的意识和知识水平，同时也要根据 不同人群的特点和需求，制定相应的 宣传内容和方式。
避免在进食时说话或嬉笑，以免食物误入气管或食管。 避免食用过硬、过小或难以消化的食物，以免卡住喉咙或食管。 养成细嚼慢咽的饮食习惯，避免大口吞咽食物。 避免在疲劳或情绪激动时进食，以免发生意外。
制定应急预案：医疗机构应制定气管及食管异物应急预案，确保在发生意外时能够迅速、 有效地应对。
PART SIX
病例一：患者因误吞鱼刺导致食管 异物，经内镜成功取出
病例三：患者因食管癌术后吻合口 狭窄导致食管异物，经内镜扩张后 好转
病例二：患者因吸入异物导致气管 异物，经气管镜手术取出
病例四：患者因食管裂孔疝导致食 管异物，经内镜取出异物后好转
异物摘除术：使用内窥镜技术， 摘除异物
食管穿孔修补术：对于食管穿 孔的病人，需要进行修补手术
气管镜下取出异物 食管镜下取出异物 药物治疗 食管扩张术
病情严重程度：根据患者的 症状和体征选择治疗方法
异物类型：根据异物的种类 和大小选择治疗方法
CONTENTS
汇报人员
气管及食管异 物概述
气管及食管异 物的治疗方法
气管及食管异 物并发症及处 理方法
气管及食管异 物预防措施
气管及食管异 物典型病例分 享
PART ONE
PART TWO
气管及食管异物是常见的耳鼻喉科急症 气管异物主要发生在儿童，食管异物多见于成年人 气管异物分为金属和非金属两类，食管异物多为鱼刺、肉块等 气管及食管异物的诊断与治疗需要耳鼻喉科医生的专业知识和技能
宣传教育可以通过各种渠道进行， 如媒体、社交媒体、宣传册等，向 公众传递正确的预防知识和方法。
宣传教育需要持续进行，不断强化公 众的意识和知识水平，同时也要根据 不同人群的特点和需求，制定相应的 宣传内容和方式。
避免在进食时说话或嬉笑，以免食物误入气管或食管。 避免食用过硬、过小或难以消化的食物，以免卡住喉咙或食管。 养成细嚼慢咽的饮食习惯，避免大口吞咽食物。 避免在疲劳或情绪激动时进食，以免发生意外。
制定应急预案：医疗机构应制定气管及食管异物应急预案，确保在发生意外时能够迅速、 有效地应对。
PART SIX
病例一：患者因误吞鱼刺导致食管 异物，经内镜成功取出
病例三：患者因食管癌术后吻合口 狭窄导致食管异物，经内镜扩张后 好转
病例二：患者因吸入异物导致气管 异物，经气管镜手术取出
病例四：患者因食管裂孔疝导致食 管异物，经内镜取出异物后好转
异物摘除术：使用内窥镜技术， 摘除异物
食管穿孔修补术：对于食管穿 孔的病人，需要进行修补手术
气管镜下取出异物 食管镜下取出异物 药物治疗 食管扩张术
病情严重程度：根据患者的 症状和体征选择治疗方法
异物类型：根据异物的种类 和大小选择治疗方法
五官类医学课件：气管及食管疾病
预防
呼吸道异物是一种完全可以预防的疾病： 加强安全教育，安全警示标志 避免给3岁-5岁以下的小儿吃花生、瓜子、果冻等 进食时不要嬉笑、哭闹、打骂等 改正口中含物不良习惯等 加强对昏迷及全麻病人的护理
食道异物
FOREIGN BODIES IN ESOPHAGUS
解剖
食管(esophagus)是一肌性管道，上连喉咽， 下连胃的贲门处。其长度随年龄而增长，初 生时约为8-10cm，成人则为23-25cm。食管横 径约2cm。平时，其前后壁几乎相贴，吞咽时 可有不同程度的扩张（似蛇吞食大于其身体 直径动物时的外观）
呼吸道症状 异物较大，向前压迫气管后壁；异物位置 高，未完全入食管，外露部分压迫喉部；小儿气管环
软，易受压产生呼吸困难甚至窒息致死
继发感染症状 发热，全身不适，局部疼痛加剧，影 响进食，颈部有肿胀，压惯：习惯于工作中将钉、纽扣含在口中 手术及治疗中的意外 全麻或昏迷者，可将呕吐物或松动的假牙误吸
异物种类
植物类：花生、瓜籽、豆类，因含游离脂肪酸，可刺激气道 粘膜引起炎症反应，充血，肿胀，分泌物增加，伴发热，约 占80％
动物类：鱼刺、骨刺，其对气道粘膜刺激仅次于植物类 金属类：图钉、大头针、铁钉、注射针头等 矿物、化学类：石子、塑料笔帽、轮胎气帽、假牙等
病理
临床表现
阵发性咳嗽，憋气，拍击声 呼吸困难，喘鸣 发热 阻塞性肺气肿（叩诊呈鼓音）、肺不张（叩诊呈浊音） 、肺炎及肺
脓肿等 呼吸音不对称，呼吸音减低或消失
诊断
病史：病史很关键。误吸史明确，症状典型，加上临床检查和胸 透，易确诊，但要防止漏诊，对病史不详者不能放松警惕
体征：根据异物大小，误吸时间，异物部位，个体反应，情况各 异，包括全身体征
《耳鼻咽喉科学》课件
听力保健
预防听力损失的措施，包 括避免长时间暴露于噪声 环境中、正确使用耳机等 。
03
鼻部疾病
鼻炎
鼻炎定义
鼻炎分类
鼻炎是指鼻腔黏膜的炎症性疾病，常常由 病毒、细菌、过敏等因素引起，导致鼻腔 黏膜充血、肿胀、分泌物增多等症状。
鼻炎可以分为急性鼻炎、慢性鼻炎、萎缩 性鼻炎等类型，不同类型的鼻炎有不同的 症状和治疗方法。
内耳疾病
梅尼埃病
内耳膜迷路的积水，表现为发作性眩晕、 耳鸣和听力下降。
前庭神经炎
前庭神经的炎症，表现为突然发作的强烈 旋转性眩晕、恶心呕吐等。
突发性聋
突然发生的听力下降，原因不明，可能与 内耳血管病变有关。
听力损失与听力康复
听力损失的分类
传导性聋、感音神经性聋 和混合性聋。
听力康复方法
助听器、人工耳蜗植入、 听力训练和语言康复等。
避免接触过敏原
了解自己的过敏原，尽量避免接触，如花 粉、尘螨等。
定期检查
定期进行耳鼻咽喉检查，及时发现并处理 潜在问题。
治疗方法
药物治疗
根据病情选择合适的药物，如抗 生素、抗过敏药等。
01
手术治疗
02 对于严重的耳鼻咽喉疾病，如鼻 窦炎、扁桃体炎等，可能需要进 行手术治疗。
物理治疗
如激光、微波等物理疗法，可用 于缓解症状和促进康复。 03
鼻肿瘤症状
鼻肿瘤的主要症状包括鼻塞、流涕、头痛等，良性肿瘤的症状通常比 较轻微，恶性肿瘤的症状比较严重。
鼻肿瘤治疗
鼻肿瘤的治疗方法根据肿瘤的类型和分期不同而有所差异，一般包括 手术治疗、放疗和化疗等。
04
咽喉部疾病
咽炎
总结词
急性咽炎和慢性咽炎
耳鼻喉头颈外科PPT课件 气管食管科学
气管、支气管的神经由交感和副交感神 经支配，交感神经纤维来自星状神经结， 兴奋时使平滑肌舒张，气管、支气管扩张； 副交感神经纤维来自迷走神经，兴奋时使 气管、支气管收缩。
气管、支气管的淋巴引流至气管前、气 管旁、气管支气管周围淋巴结。
食管的应用解剖
一、食管的概念 食管（esophagus）为一肌性管 道，起始于环咽肌下缘，相当于第6颈椎平面， 上接喉咽下端，向下止于胃的贲门处，约平第11 胸椎。食管的长度随年龄增加，出生时约8~10cm， 成人约23~25cm。食管的横径约2cm，静止时， 其前后壁几乎相贴，吞咽时管腔呈不同程度的扩 张。
病理：因异物的种类、大小而异
1.植物性异物 局部刺激大，炎性反应重，表现为粘膜 的充血、水肿，分泌物增多，并可伴有发热等全身症 状——植物性支气管炎；金属性异物刺激小，反应轻。
2.根据阻塞程度的不同，可发生肺气肿或肺不张
异物小，不完全阻塞——肺气肿；异物大，完性阻 塞——肺不张
临床表现：
1.咳嗽 阵发性 2.不同程度的呼吸困难 3.发热等全身症状 4.其他症状 心衰、皮下气肿、纵隔气肿、气胸 等
二、食管的行程 食管基本位于颈胸中线。入口 偏向左→逐渐向右→中线（第5胸椎） →向左穿 过横膈→贲门。此外，还有前后的弯曲。食管镜 检时应注意方向和头位。
食管的4个生理狭窄
食管的应用解剖
▲ 三、食管的4个生理狭窄及两个 三角区：
第1狭窄 即食管入口处，由环咽肌 收缩而致，距上切牙16cm，是食管 最狭窄处，异物最易嵌顿处，食管 镜检最易发生事故处。
病因：
1.老年人 2.小儿 3.食管本身的疾病 4.其他 吃饭匆忙 有意吞服者
部位：食管异物最常见于食管入口处，其次为食 管中段，下段最少见。
-耳鼻咽喉、食道及气管异物PPT课件
活动性昆虫类异物，先用油类滴入外耳道内，或用浸有 乙迷的棉球塞于外耳道数分钟，将昆虫淹死或麻醉后用 镊子取出或冲洗排出。
被水泡胀的谷类、豆类异物，先用95%酒精滴入外耳道， 使其脱水收缩后再取出。
异物较大，且在外耳道深部嵌顿较紧，必须在局部麻醉 或全身麻醉下取出异物。
外耳道继发感染者，应先行抗感染治疗，待炎症消退后 再取出异物
-
19:46
20
诊断
异物史、 疼痛的部 位和程度
咽、下咽检查 X线检查：
食管吞钡透视 颈前软组织侧位片 食管镜检查
-
19:46
21
诊断
异物史、疼痛 的部位和程度 咽、下咽检查 X线检查：食管 吞钡透视、点片； 颈前软组织侧位片 食管镜检查
-
19:46
22
治疗
食管镜检查取异物 纤维食管镜检查取异物 抗炎、对症支持处理 并发症的处理
食道异物
19:46
-
15
病因
19:46
儿童多因口含玩物误吞或在玩耍、哭闹时将异物 吞入。
成年人多因进食匆忙或注意力不集中，食物未经 仔细咀嚼而咽下，容易发生食道异物。
老年人牙齿脱落或使用假牙，咀嚼功能差，口内 感觉欠敏感，容易误吞异物。
. 睡眠、麻醉、昏迷、酒醉后可将义齿误咽入食道 而形成食道异物。
-
13
19:46
治疗 口咽部异物如鱼刺、竹签、瓜子壳等，可
用镊子夹出。 舌根、会厌谷、梨状窝等处异物，可在间
接或直接喉镜下用咽异物钳取出。 对已经感染者，可先用抗生素控制感染症
后，再取出异物。 异物穿入咽壁并发咽后或咽旁脓肿者，可
选择经口或颈侧切开排脓，同时取出异物， 再抗感染治疗。
-
14
被水泡胀的谷类、豆类异物，先用95%酒精滴入外耳道， 使其脱水收缩后再取出。
异物较大，且在外耳道深部嵌顿较紧，必须在局部麻醉 或全身麻醉下取出异物。
外耳道继发感染者，应先行抗感染治疗，待炎症消退后 再取出异物
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诊断
异物史、 疼痛的部 位和程度
咽、下咽检查 X线检查：
食管吞钡透视 颈前软组织侧位片 食管镜检查
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诊断
异物史、疼痛 的部位和程度 咽、下咽检查 X线检查：食管 吞钡透视、点片； 颈前软组织侧位片 食管镜检查
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治疗
食管镜检查取异物 纤维食管镜检查取异物 抗炎、对症支持处理 并发症的处理
食道异物
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病因
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儿童多因口含玩物误吞或在玩耍、哭闹时将异物 吞入。
成年人多因进食匆忙或注意力不集中，食物未经 仔细咀嚼而咽下，容易发生食道异物。
老年人牙齿脱落或使用假牙，咀嚼功能差，口内 感觉欠敏感，容易误吞异物。
. 睡眠、麻醉、昏迷、酒醉后可将义齿误咽入食道 而形成食道异物。
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治疗 口咽部异物如鱼刺、竹签、瓜子壳等，可
用镊子夹出。 舌根、会厌谷、梨状窝等处异物，可在间
接或直接喉镜下用咽异物钳取出。 对已经感染者，可先用抗生素控制感染症
后，再取出异物。 异物穿入咽壁并发咽后或咽旁脓肿者，可
选择经口或颈侧切开排脓，同时取出异物， 再抗感染治疗。
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1.8.3 并发症
✓ 心力衰竭 ✓ 气胸、纵隔或皮下气肿 ✓ 肺炎 ✓ 肺脓肿
1.9 诊 断
1.9.1 病 史
异物吸入史——重要依据
1.9.2 典型症状
剧烈呛咳 呼吸困难 窒息死亡
1.9.3 体格检查
1.9.4 X线检查
纵隔摆动 肺气肿 肺不张 肺部感染
1.9.5 支气管镜检查 —— 确诊的最可靠方法
1.10 治 疗ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
取出异物——唯一治疗方法 ✓ 经直接喉镜异物取出术 ✓ 经支气管镜异物取出术 ✓ 纤维支气管镜或电子支气管镜异物取出术 ✓ 开胸异物取出术 术后处理：抗生素、糖皮质激素类药物
1.11 预 防
✓ 避免3-5岁以下幼儿吃花生、瓜子、豆类
✓ 避免幼儿接触能进入口鼻的小玩具 ✓ 进食时不嬉笑、打闹、打骂 ✓ 教育儿童不要口中含物玩耍，若发现，不 能强取 ✓ 成人不要口中含物作业 ✓ 加强对昏迷和全麻病人的护理，假牙取下
各 式 硬 管 食 管 镜
各 式 硬 管 食 管 镜 钳 、 吸 引 器
各式硬管食管镜钳、吸引器
冷光源
3.4 病 因
老人牙齿脱落或假牙，咀嚼功能差 儿童口含物品玩耍 成人嬉闹、轻生而误吞 进食匆忙、注意力不集中或神志不清 食管狭窄、食管癌
3.5 异物的种类
鱼刺、鸡骨、肉块 枣核 硬币、针、钉 假牙、瓶盖 药丸 等等
断、治疗 2、食管异物的临床表现及预防、诊断、治疗
难点： 1、气管、支气管及食管的应用解剖学 2、呼吸功能失常与下呼吸道分泌物潴留的处
理原则
1 气管、支气管异物
1.1 气管、支气管的应用解剖学
✓ 气管（trachea） 颈部气管 胸部气管 气管隆嵴
✓ 支气管（bronchus）
主支气管： 右1，左1 肺叶支气管：右3，左2 肺段支气管： 各约10
3.6 异物的停留部位
✓ 食管入口
——最常见
✓ 食管中段第二狭窄
主动脉弓处——次之
3.7 临床表现
吞咽困难 吞咽疼痛 呼吸困难、窒息（幼儿多见）
3.8 诊 断
✓ 病史 ✓ 间接喉镜检查：梨状窝积液 ✓ X线检查 ✓ 食管镜检查
3.9 并发症
✓食管穿孔、损伤性食管炎 ✓颈部皮下气肿、纵隔气肿 ✓食管周围炎、食管周围脓肿 ✓颈间隙感染、咽后或咽侧脓肿 ✓纵隔炎、纵隔脓肿 ✓大血管破溃：刺透食管壁，至主动脉弓、 锁骨下动脉等 ✓气管食管瘘
❖ 误吸桂圆核窒息致死一例
男，6岁，江宁人，晚餐后吃桂圆时 爷爷打的，20分钟后至医院 呼吸、心跳已停止 急诊抢救室护士手指掏出异物 抢救无效死亡
❖ 家庭急救方法
✓ 把口张开：牙垫或类似牙垫的代用品 ✓ 刺激咳嗽或深呼吸：向口腔内伸进食 指或牙刷柄等，直达咽部 ✓ 增加腹压：剑突直下方，上、后方用 力挤压，借助膈肌压缩肺脏 ✓ 一人将小儿倒提离地，另一人用手拍 背，掏咽部
3.10 治 疗
✓ 及时取出异物 经硬质食管镜异物取出术 经纤维食管镜或电子食管镜异物取出术 Foley管法 颈侧切开或开胸异物取出术
✓ 术后处理
补液、抗感染等全身支持治疗 禁食1-2天，疑有穿孔者需鼻饲
✓ 并发症的处理
食管周围脓肿、咽旁脓肿 ——颈侧切开引流
食管穿孔、纵隔脓肿 ——胸外科协助处理
……
1.2 气管、支气管的生理学
通气、呼吸调节功能 清洁功能 免疫功能 防御性咳嗽、屏气反射
1.3 支气管镜检查法 （bronchoscopy）
硬管支气管镜 纤维支气管镜 电子支气管镜
直接喉镜
各式硬管支气管镜
各式硬管支气管镜
各式支气管异物钳
各式支气管异物钳
冷光源
1.4 病 因
幼儿进食时嬉笑、哭闹 儿童口含物品玩耍 成人口含物品作业 全麻或昏迷病人吞咽功能不全 鼻腔异物钳取不当 咽喉滴药针头脱落
气管食管科学
教学目的与要求：
1. 掌握气管、支气管及食管的应用解剖学和生理 学
2. 掌握气管、支气管异物的临床表现、诊断、治 疗方法及预防措施
3. 掌握食管异物的临床表现、诊断、治疗方法及 预防措施
4. 了解呼吸功能失常与下呼吸道分泌物潴留的处 理原则
5. 了解食管腐蚀伤的临床特点和治疗原则
教学重点： 1、气管、支气管异物的临床表现及预防、诊
2.2 临床表现
呼吸困难：呼吸频率、深度改变 缺氧和二氧化碳潴留 右心衰竭 肺性脑病
2.3 治 疗
✓ 给氧 ✓ 积极抗感染 ✓ 纠正酸失衡和电解质紊乱 ✓ 保持呼吸道通畅
雾化吸入、解痉、化痰 改善呼吸道粘膜黏液纤毛功能 纤维支气管镜下吸除下呼吸道分泌物 气管切开术
3 食管异物
3.1 食管的应用解剖学
❖ 总之，气管异物是危急症之一， 要抓紧时机，尽快急救，否则，便 会危急生命或留下严重后遗症。
2 呼吸功能失常 与下呼吸道分泌物潴留
2.1 病 因
✓ 呼吸系统疾病： 呼吸道炎症 呼吸道烧伤 重度胸部外伤
✓ 循环系统疾病
风湿性心脏病 肺源性心脏病 心力衰竭
✓ 神经系统疾病
脑炎 脑水肿 脑血管意外 严重脑外伤 中毒 昏迷 周围神经病变 破伤风致呼吸肌痉挛
✓ 异物的性质：植物性支气管炎 ✓ 异物的大小及停留时间：支气 管肺炎、肺脓肿
A. 不完全性阻塞：肺气肿 B. 完全性阻塞：肺不张
1.8 临床表现
1.8.1 气管异物
剧烈呛咳 憋气 面色青紫 呼吸困难 阵发性咳嗽 哮鸣音
1.8.2 支气管异物
✓ 与前类似，刺激减少后，咳嗽减轻 ✓ 支气管黏膜炎症反应：咳嗽、痰多、喘 鸣、发热 ✓ 肺气肿、肺不张表现：患侧呼吸音减低 或消失 ✓ 肺炎：可闻及湿啰音
1.5 异物的种类
✓ 内源性 假膜、干痂、血凝块、干酪样物等 ✓ 外源性 花生、豆类、瓜子 桂圆核 果冻、螺蛳头 塑料笔帽、橡皮头、硬币 假牙 针、钉 等等
1.6 异物的停留部位
✓ 与异物的性质、形状有关 ✓ 与气管、支气管的解剖特点有关 （右侧主支气管角度小、粗短，故 右侧较左侧多见）
1.7 病 理
✓ 食管（esophagus）的4个生理狭窄 第一狭窄，食管入口 第二狭窄，主动脉弓 第三狭窄，支气管 第四狭窄，横膈
3.2 食管的生理学
✓ 食团、液体运送通道 ✓ 分泌功能，无吸收功能
3.3 食管镜检查法 （esophagoscopy）
硬管食管镜 纤维食管镜 上消化道电子内镜
硬 管 食 管 镜 及 其 手 柄