双相情感障碍
双向情感障碍
双相障碍编辑锁定同义词双向情感障碍一般指双相障碍本词条由国家卫生计生委权威医学科普传播网络平台/百科名医网提供内容并参与编辑。
双相障碍属于心境障碍的一种类型，指既有躁狂发作又有抑郁发作的一类疾病。
研究发现，躁狂发作前往往有轻微和短暂的抑郁发作，所以多数学者认为躁狂发作就是双相障碍，只有抑郁发作的才是单相障碍。
DSM-IV中将双相障碍分为两个亚型，双相I型指有躁狂或混合发作及重性抑郁发作，双相II型指有轻躁狂及重性抑郁发作，无躁狂发作。
值得注意的是，双相抑郁未引起临床医生足够重视，有报道37%的双相抑郁患者被误诊为单相抑郁，长期使用抗抑郁药治疗，从而诱发躁狂、快速循环发作，使发作频率增加。
又称双相情感障碍英文名称bipolardisorder，BP英文别称Bipolaraffectivedisorder就诊科室精神心理科专家解读什么是双相障碍？双相障碍是心境障碍疾病中的一种，通俗来说就是“情绪的跷跷板”。
医疗百科致力于权威医学知识的传播本词条内容贡献者为：王勇丨副主任医师上海市精神卫生中心撰写国家卫生计生委权威医学科普传播网络平台疾病概况科普文章 (1) 科普视频目录1. 1 病因2. 2 临床表现1. 3 检查2. 4 诊断1. 5 治疗2. 6 预防基本信息又称双相情感障碍英文名称bipolardisorder，BP英文别称Bipolaraffectivedisorder就诊科室精神心理科常见症状抑郁发作，躁狂发作，混合发作传染性无双相障碍病因双相障碍病因未明，生物、心理与社会环境诸多方面因素参与其发病过程。
生物学因素主要涉及遗传、神经生化、神经内分泌、神经再生等方面；与双相障碍关系密切的心理学易患素质是环性气质。
应激性生活事件是重要的社会心理因素。
然而，以上这些因素并不是单独起作用的，目前强调遗传与环境或应激因素之间的交互作用、以及这种交互作用的出现时点在双相障碍发生过程中具有重要的影响。
双相障碍临床表现双相障碍的临床表现按照发作特点可以分为抑郁发作、躁狂发作或混合发作。
中国精神障碍防治指南(双相情感障碍)
中国精神障碍防治指南(双相情感障碍)中国精神障碍防治指南（双相情感障碍）概述：双相情感障碍（Bipolar Disorder）是一种常见的精神障碍，特征为患者情感波动幅度较大，交替出现抑郁和躁狂两种状态。
本指南旨在提供关于双相情感障碍的诊断和治疗的指导，以便提高患者的生活质量和疾病管理的水平。
一、定义双相情感障碍指的是患者在生理、情感和认知等多个方面出现异常变化，交替表现为抑郁和躁狂的周期性情感状态。
二、诊断标准根据《中国精神障碍分类与诊断标准》第五版（CCMD-5）的诊断标准，双相情感障碍的主要症状包括：1. 抑郁期症状：- 持续的抑郁心境- 对平日感兴趣或愉悦的事物明显丧失兴趣或愉悦感- 失眠或过度睡眠- 负罪感或自责感- 注意力不集中或决策困难- 意欲降低或疲乏感- 减少或增加食欲2. 躁狂期症状：- 持续心境持高或愉悦- 高度自信或自大- 思维跳跃或话语过多- 躁动不安或过度活跃- 注意力不集中或决策冲动- 失眠或减少需要睡眠- 不适当或过分增加的活动三、治疗原则针对双相情感障碍的治疗应遵循以下原则：1. 个体化治疗：根据患者的病情、病程和健康状况等因素，制定个体化的治疗方案。
2. 综合治疗：采用药物治疗和心理治疗相结合的综合治疗模式，以提高疗效和预防复发。
3. 早期干预：在症状出现早期尽早进行干预，有助于减轻病情和改善预后。
四、药物治疗在药物治疗中，有多种药物可供选择，包括锂盐、抗癫痫药物、抗精神病药物和抗抑郁药物等。
具体选择药物应根据患者的症状、病程以及患者个体化的因素而定。
五、心理治疗心理治疗在双相情感障碍的治疗中起到重要作用。
常用的心理治疗方法包括认知行为治疗（CBT）、插入治疗（IPSRT）和家庭治疗等。
心理治疗可以帮助患者管理情绪、提高自我认知能力和战胜心理困扰。
六、生活方式干预生活方式干预在双相情感障碍的治疗和预防复发中具有重要作用。
患者应保持规律的作息时间、远离不良嗜好、进行有氧运动、避免剧烈运动等。
双相情感障碍治疗及护理
食欲变化：食欲增加， 体重增加，暴饮暴食
性欲变化：性欲增加， 性欲减退
认知功能障碍：记忆 力下降，注意力不集
中，学习能力下降
自杀倾向：自杀念头， 自杀行为
药物滥用：滥用药物， 酒精，烟草
社会功能受损：工作， 学习，社交功能受损
2
轻度抑郁发作的治疗
药物治疗
药物选择：选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）、 5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRI）等
药物剂量：根据患者个体差异和病情严重程度调整药 物剂量
药物副作用：注意药物的副作用，如胃肠道反应、头 痛、失眠等
药物联合治疗：根据病情需要，可以采用药物联合治 疗，如SSRI和SNRI联合使用
心理治疗
认知行为疗法：帮助患者识别和改变消极思 维模式
心理教育：提供关于双相情感障碍的知识和 应对策略
心理支持：提供情感支持和鼓励，帮助患者 应对压力和挑战
01
02
03
04
药物依从性
01
药物依从性是指患者按照医生的建议和处方，按时、按量、按疗程服
用药物，以确保治疗效果。
02
药物依从性是预防复发及长期管理的关键因素之一，良好的药物依从
性可以降低复发风险，提高治疗效果。
03
提高药物依从性的方法包括：加强患者教育，提高患者对疾病的认识和
对药物治疗的理解；制定合理的治疗计划，使患者能够方便、快捷地获
3
轻度抑郁发作的护理
家庭支持
家庭成员应了 解双相情感障 碍的症状和治 疗方法，以便 更好地理解和
支持患者。
家庭成员应鼓 励患者积极接 受治疗，并配 合医生进行药 物治疗和心理
治疗。
家庭成员应给 予患者足够的 关心和理解， 避免给患者带 来额外的压力。
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症状
思维和行为改变：患者可能会 出现冲动行为、注意力不集中 以及自杀倾向等。
诊断
诊断
临床评估：医生会通过对症状的观察和 患者访谈来进行初步诊断。
心理评估：医生可能会使用标准化的心 理评估工具来进一步确认诊断。
治疗
治疗
药物治疗：抗抑郁药物和情感 稳定剂可以帮助控制情绪波动 。 心理疗法：认知行为疗法和插 图疗法等心理疗法可以帮助患 者调节情绪和思维。
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治疗
生活方式管理：规律的作息时间、健康 的饮食和适度的运动对于患者的康复至 关重要。
预后
预后
双相情感障碍是一种长期的疾 病，但通过合适的治疗和生活 方式管理，患者可以控制病情 并过上正常的生活。
定期的复诊和心理支持可以帮 助患者应对病情波动疗和心理支持， 以便得到正确的诊断和治疗。 家人和朋友的理解和支持对患者的康复 也起到关键作用。
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目录 概述 症状 诊断 治疗 预后 帮助和支持
概述
概述
双相情感障碍是一种严重的心 理疾病，表现为情绪的极端波 动和情感的不稳定性。 这种障碍会对患者的生活和人 际关系产生负面影响。
症状
症状
情绪极端波动：患者会经历情绪的极度 高涨和低落，称为躁狂和抑郁状态。
双相情感障碍的不同病程和症状
双相情感障碍的不同病程和症状双相情感障碍（Bipolar Disorder）是一种严重的心境障碍，其特点是患者情绪波动剧烈，出现情感高涨和情感低落的交替周期。
本文将就双相情感障碍的不同病程和症状展开讨论。
1. 双相情感障碍的病程双相情感障碍的病程可分为四个阶段：抑郁期、高涨期、缓解期和混合期。
每个病程阶段都呈现出不同的症状特征，下文将对各个病程进行详细描述。
2. 抑郁期抑郁期是双相情感障碍中主要的病程阶段，患者在此期间常常感到极度的悲伤、绝望和自卑。
他们失去对生活的兴趣，对平日喜爱的活动产生厌倦感。
此外，患者还可能出现以下症状：睡眠障碍（失眠或过度嗜睡）、食欲改变（食欲增加或减退）、注意力不集中、自我评价过低、社交退缩等。
3. 高涨期高涨期是双相情感障碍中的另一个病程阶段，患者在此期间情绪异常兴奋，自视甚高。
他们可能表现出异常活跃、冲动和好斗的行为。
在高涨期，患者可能会睡眠减少甚至完全不睡觉，精力过度充沛，口才流畅，思维迅速。
此外，高涨期还可能伴有其他症状，如易怒、冲动行为、注意力不集中等。
4. 缓解期缓解期是指处于抑郁期或高涨期之后，患者症状减轻或消失，情绪较为稳定的一段时间。
在缓解期，患者可能感到轻松、正常或稍微低落。
然而，在这个阶段也要密切关注患者的情绪波动，以防病情复发。
5. 混合期混合期是指在短时间内出现高涨期和抑郁期的症状，患者同时体验到情感高涨和低落。
这种情况极具挑战，并对患者造成严重困扰。
在混合期，患者常常感到焦虑和痛苦，可能出现冲动和自伤行为。
他们的思维变得混乱，情绪极不稳定。
综上所述，双相情感障碍的不同病程和症状对患者的日常生活和社交功能造成了重大的影响。
了解病程和症状可以帮助患者及时寻求专业医疗帮助，并制定适当的治疗方案。
双相情感障碍是一种需要得到认真重视和有效处理的心境障碍，对患者及其家人提供支持和理解显得尤为重要。
双相情感障碍的精神症状研究
目录
1. 引言 2. 双相情感障碍的定义与诊断标准 3. 精神症状的分类与特征 4. 双相情感障碍的研究方法与技术 5. 双相情感障碍的病因及发病机制 6. 双相情感障碍的治疗策略与方法 7. 双相情感障碍的预防与管理 8. 结论与展望
双相情感障碍的精神症状研究
Index
▪ 精神症状的特征
1.精神症状的表现形式多样，可以是持续性的，也可以是间歇性的。持续性症状通 常与慢性精神疾病有关，如抑郁症；而间歇性症状则可能与周期性精神疾病有关， 如双相情感障碍。 2.精神症状的程度因个体差异而异，有些患者可能只有轻微的症状，而有些患者可 能有严重的症状。症状的严重程度会影响患者的生活质量和社会功能。 3.精神症状的治疗效果因病因、病程、个体差异等多种因素而异，因此需要根据患
双相情感障碍的定义与诊断标准
▪ 双相情感障碍的治疗方法
1.双相情感障碍的治疗目标是控制患者的情绪波动，提高生活质量，减少复发风险 。治疗方法包括药物治疗和心理治疗。 2.药物治疗是双相情感障碍的主要治疗方法，常用的药物包括心境稳定剂（如锂盐 、丙戊酸钠）和抗精神病药物（如氯氮平、奥氮平）。心境稳定剂主要用于预防躁 狂和抑郁发作，而抗精神病药物主要用于处理伴发的精神病症状。 3.心理治疗也是双相情感障碍的重要治疗方法，包括认知行为疗法（CBT）、家庭 治疗和人际社会技能训练等。心理治疗可以帮助患者认识和管理自己的情绪，改善 人际关系和应对压力的能力。
双相情感障碍的诊断标准 3.双相情感障碍的发病率在世界范围内约为1%～3%，但在某些人群中可能更高，如艺术家
、创意产业工作者和家族中有双相情感障碍史的人。
1.DSM-5为双相情感障碍制定了详细的诊断标准，包括症状的持续时间、严重程度和对日 常生活功能的影响。例如，躁狂发作需要持续至少1周，并且症状对个人的日常生活产生了 显著影响。 2.除了典型的躁狂或轻躁狂发作外，双相情感障碍的患者还可能经历快速循环发作，即患 者在一年内至少有4次抑郁和躁狂发作，但没有满足双相情感障碍的完整诊断标准。 3.双相情感障碍的诊断通常需要精神科医生进行评估，可能需要一些辅助检查，如血液检 查、心电图和脑电图等，以排除其他可能导致类似症状的疾病。
双相情感障碍的症状和治疗建议
双相情感障碍的症状和治疗建议双相情感障碍（Bipolar Disorder），又被称为躁郁症，是一种严重的精神疾病，其特点是情感波动的极度剧烈和不可控制。
患者在不同的时期会经历情绪高涨（躁狂期）和情绪低落（抑郁期）两种极端状态。
本文将介绍双相情感障碍的症状和治疗建议。
一、双相情感障碍的症状1. 躁狂期症状躁狂期是双相情感障碍的典型症状之一，患者在这个阶段会出现情绪高涨、兴奋、多动和冲动的行为。
具体症状包括：- 心情极度愉快、自信和兴奋；- 思维加速、话语增多和跳跃式思维；- 身体活动增加，无法安静下来；- 注意力不集中，注意力易转移；- 夸大自我、自恋和自大；- 行为冲动，可能会进行高风险活动。
2. 抑郁期症状抑郁期是双相情感障碍的另一典型症状，患者在这个阶段会出现情绪低落、消沉和缺乏活力的表现。
具体症状包括：- 悲伤、焦虑和绝望心情；- 对日常活动失去兴趣和乐趣；- 精力不济、疲倦和睡眠障碍；- 注意力和记忆力减退；- 自责、无用感和消极思维；- 对未来缺乏希望，可能产生自杀念头。
3. 快速循环双相障碍快速循环双相障碍是指患者在1年内发生4次或以上的躁狂期和/或抑郁期。
这种情况下，情绪波动速度更快，对患者的生活和健康状况带来更大的影响。
二、双相情感障碍的治疗建议1. 药物治疗双相情感障碍的药物治疗主要通过稳定情绪、控制症状。
常用的药物包括锂盐、抗精神病药物和抗抑郁药物。
患者需要在医生的指导下，根据个人情况进行药物选择和剂量调整。
2. 心理治疗心理治疗是双相情感障碍的重要治疗手段之一。
常见的心理治疗方法包括认知行为疗法（CBT）、插图治疗、社交节律治疗等。
这些方法可以帮助患者学会管理情绪，提高应对压力的能力，改善日常生活质量。
3. 规律作息和生活方式改变规律的作息和健康的生活方式对于双相情感障碍患者非常重要。
建立稳定的作息时间表，保证充足的睡眠和休息；均衡饮食，避免过度饮酒或吸食毒品；增加体育锻炼和放松技巧的应用，如冥想和深呼吸等，有助于稳定情绪和提升心理健康。
双相情感障碍及其ppt课件
常用药物
常用的药物包括心境稳定剂、 抗抑郁药、抗精神病药等，应 根据患者的具体情况选择合适 的药物。
药物治疗注意事项
药物治疗过程中，应密切关注 药物副作用，定期评估疗效， 及时调整治疗方案。
心理治疗
心理治疗原则
心理治疗注意事项
心理治疗是双相情感障碍治疗的辅助 手段，旨在帮助患者认识和应对疾病， 提高应对能力和心理健康水平。
抗精神病药等。
03
心理治疗
心理治疗如认知行为疗法和心理教育在治疗双相情感障碍中具有重要地
位。研究显示，心理治疗可以有效改善患者的症状和生活质量。
未来研究方向与挑战
早期识别
未来的研究需要继续探索如何更早地识别双相情感障碍，以便尽早开始治疗，减少疾病对 个体和社会的影响。
个体化治疗
针对不同患者的个体差异，制定个性化的治疗方案是未来的研究方向之一。这需要深入研 究双相情感障碍的病因和病理生理机制，以便为每个患者提供最合适的治疗方法。
建立双相情感障碍患者的支持群体， 提供相互交流和互助的平台，增强 患者的自信心和归属感。
提供社会支持与资源
心理咨询与治疗
提供专业的心理咨询和治疗资源， 帮助患者应对心理问题，提高生
活质量。
社区服务
建立社区服务体系，提供生活照 顾、康复训练等服务，帮助患者
融入社会。
政策支持
制定相关政策，为双相情感障碍 患者提供医疗、教育、就业等方
预防复发
如何预防双相情感障碍的复发是当前面临的重大挑战。未来的研究需要探索更有效的维持 治疗方案，帮助患者降低复发风险。
对患者及家庭的希望与建议
建立信任关系
与医生建立良好的信任关系，以便在诊断和治疗过程中得到最佳的支持和治疗方案。
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妄想等精神病性症状。对患者社会功能有轻度的影响，部分患者有 时达不到影响社会功能的程度。一般人常不易觉察。
3.混合发作
•
指躁狂症状和抑郁症状在一次 发作中同时出现，临床上较为少 见。通常是在躁狂与抑郁快速转 相时发生。 • 例如，一个躁狂发作的患者突然转为抑郁，几小时后又再
复躁狂，使人得到“混合”的印象。但这种混合状态一般 持续时间较短，多数较快转入躁狂相或抑郁相。 • 混合发作时躁狂症状和抑郁症状均不典型，容易误诊为分 裂心境障碍或精神分裂症。
•
• 另外，根据躁狂抑郁发作的轻重进行分类， 是目前临床经常使用的分类。双相障碍分 为： 双相Ⅰ型：躁狂发作明显且严重，又有重 性抑郁发作； 双相Ⅱ型：躁狂发作一般较轻，其抑郁发 作明显而严重； 双相其它型：躁狂或抑郁发作均不严重；
环性情绪人格：具有躁狂抑郁双相情绪波 动人格特征，其情绪波动幅度轻。
2.躁狂发作
• （5）其他症状 注意力不能集中持久，容易受外界环境的影响而转 移；记忆力增强，紊乱多变；发作极为严重时，患者极度的兴奋躁 动，可有短暂、片段的幻听，行为紊乱而毫无目的指向，伴有冲动 行为；也可出现意识障碍，有错觉、幻觉及思维不连贯等症状，称 为谵妄性躁狂。多数患者在疾病的早期即丧失自知力。
前者明显早于后者，尤其是25岁以前起病的首发抑郁是双
相抑郁的重要预Байду номын сангаас因素；
• ③家族史
•
家系调查和双生子研究已经证实双相障碍的家族聚集
性，与单相抑郁相比，双相障碍（尤其是双相I型）患者的
家系传递与遗传因素的关系更密切。
（2）抑郁发作的特征
①病程特点 • 与单相抑郁相比，双相 抑郁起病较急，病程较短， 反复发作较频繁；
症状
• 情绪高涨、易激惹或情绪低落，或呈双相性。 • 情绪低落者，从轻度悲观到强烈自罪感。 • 思考困难，缺少决断，缺乏兴趣。 • 头痛，睡眠障碍，精力不足。
• 焦虑，病情严重者可有运动迟滞、激动不安、疑病或被害 妄想、厌食、失眠。
临床表现
• 双相障碍的临床表现按照发作特点 可以分为抑郁发作、躁狂发作或混 合发作。
1.抑郁发作
• 双相抑郁发作与单相抑郁发作的临 床症状及生物学异常相似而难以区 分，双相抑郁因表现不典型往往被 忽视。正确诊断双相抑郁障碍是合 理治疗的前提
1）人口学特征
• ①性别
•
单相抑郁女性患病率几乎是男性的2倍，但在双相障碍
患者中性别差异不明显；
• ②年龄
•
双相障碍平均发病年龄为30岁，单相抑郁症为40岁，
• 一般呈发作性病程，每次发作后进入精神状态正 常的间歇缓解期，大多数病人有反复发作倾向， 部分可有残留症状或转为慢性。
• 病人出现两次或多次的情感和活动水平明显紊乱 的发作，其中至少有1次表现为心境高涨、精力 和活动增加，另1次表现为情感低落、精力减低 和活动减少。
分类
• 中国精神障碍分类与诊断标准》第三版 （CCMD-3）中关于双相障碍，根据发作时所处 的状态分类如下： 双相障碍 目前为轻躁狂； 双相障碍 目前为无精神病性症状的躁狂； 双相障碍 目前为有精神病性症状的躁狂； 双相障碍 目前为轻抑郁； 双相障碍 目前为无精神病性症状的抑郁； 双相障碍 目前为有精神病性症状的抑郁； 双相障碍 目前为混合发作；其它待分类的双相 障碍； 双相障碍 目前为快速循环发作。环性心境障 碍。
双相情感障碍（bipolar affective disorder）
概念
• 双相情感障碍 是心境（情感）障碍的一种类型，
也称双相心境（情感）障碍，一般 指既有躁狂或轻躁狂发作，又有抑 郁发作的一类心境障碍，它对患者 的日常生活及社会功能产生不良影 响。
发病特点
• 双相障碍发病以后既有躁狂或轻躁狂发作、又有 抑郁发作。躁狂发作需持续一周以上，抑郁发作 需持续两周以上，躁狂和抑郁交替或循环出现， 也可以混合方式同时出现。
• （2）思维奔逸 反应敏捷，思潮汹涌，有很多的计划和目 标，感到自己舌头在和思想赛跑，言语跟不上思维的速度， 言语增多，滔滔不绝，口若悬河，手舞足蹈，眉飞色舞， 即使口干舌燥，声音嘶哑，仍要讲个不停，信口开河，内 容不切实际，经常转换主题；目空一切，自命不凡，盛气 凌人，不可一世。
2.躁狂发作
• （3）活动增多 精力旺盛，不知疲倦，兴趣广泛，动作迅 速，忙忙碌碌，爱管闲事，但往往虎头蛇尾，一事无成， 随心所欲，不计后果，常挥霍无度，慷慨大方，为了吸引 眼球过度修饰自己，哗众取宠，专横跋扈，好为人师，喜 欢对别人颐指气使，举止轻浮，常出入娱乐场所，招蜂引 蝶。 （4）躯体症状 面色红润，双眼炯炯有神，心率加快，瞳 孔扩大。睡眠需要减少，入睡困难，早醒，睡眠节律紊乱； 食欲亢进，暴饮暴食，或因过于忙碌而进食不规则，加上 过度消耗引起体重下降；对异性的兴趣增加，性欲亢进， 性生活无节制。
诊断标准 ----躁狂发作
• 症状学标准 • 1．症状以情绪高涨和／或易激惹为
主要特征，且相对持久。
诊断标准 ----躁狂发作
• 2．首次发作者情绪障碍至少已持续2周（如症状严重到需住院或 过去有肯定符合标准的躁狂或抑郁发作者不受此限），
• 且至少有下列症状中四项（若情绪仅为易激惹；则需具有五项）：
• ②症状特征 • 双相抑郁区别于单相抑郁的 症状特征，包括情绪的不稳定性、 易激惹、精神运动性激越、思维 迟缓/拥挤、睡眠增加、肥胖/体重增加、注意力不集
中、更多的自杀观念和共病焦虑及物质滥用（烟 草、酒精、毒品等 ）
2.躁狂发作
• （1）心境高涨 自我感觉良好，整天兴高采烈，得意洋洋， 笑逐颜开，具有一定的感染力，常博得周围人的共鸣，引 起阵阵的欢笑。有的患者尽管心境高涨，但情绪不稳，变 幻莫测，时而欢乐愉悦，时而激动暴怒。部分患者则以愤 怒、易激惹、敌意为特征，甚至可出现破坏及攻击行为， 但常常很快转怒为喜或马上赔礼道歉。