2018年上半年医院感染病例分析
2018年现患率调查
医院感染现患率调查分析报告为了解我院医院感染现患率情况，根据省医院感染质量控制中心“关于开展2018年省医院感染横断面调查的通知”要求，我院于2019年6月进行了住院病人医院感染横断面调查。
院感染科于2019年6月5日-6月6日经过1天的调查，对全院7个临床病区进行了医院感染横断面调查，现总结报告如下：一、对象与方法1、调查对象我院对2019年10月1日0-24时的部分住院病人10月1日0-24时的部分住院病人，包括当日出院、转院、死亡的病人，但不包括当日入院的病人。
2、调查方法采用病历抽查法方法，在进行必要的核对后统计分析得出结果。
3、诊断标准采用原卫生部2001年颁布的医院感染诊断标准（试行）。
如有疑问讨论后决定。
二、调查结果1、一般情况本次共调查住院病人213例，发生社区感染78例，社区感染率为36.6%,现患人数5人，现患率2.34%。
2、感染部位分布社区感染中以呼吸道感染最多，共49例占23%，其次是泌尿道感染2例占2.6% ，现患5人中3人为手术切口感染，2人为肺部感染。
见表1：表1 社区感染部位分布感染部位感染例数（例）构成比（%）呼吸道49 63%泌尿道 2 2.6%皮肤感染 1 1.3%恶性肿瘤 4 5.2%其他22 28.6%合计78 100%3、各科室感染现患率情况如下表：表2 各科室社区感染分布科室感染例数（例）感染率（%）外二科 6 7.7%外一科10 12.8%内二科23 29.5%儿科28 35.9%妇产科0 0%内一科8 10.3%ICU 2 2.6%眼科 1 1.3%合计78 100%现患率感染部位及科室分布外二科手术切口感染 3 60%外一科下呼吸道感染 2 40%此次调查病人的社区感染均是由院外带入的感染，病人入院即存在病原体。
儿科病人年纪小，抵抗力弱，易受病毒、气温变化等因素影响；内科系统收治的是年龄较大的老年患者，基础疾病、慢性病者多见，病程长，危重、肿瘤病人多，由于营养差、体质弱、抵抗力低，易被感染。
最新2018年3月医院感染病例判断与分析-文档资料
临床诊断 患者出现咳嗽、痰粘稠，肺部出现 湿罗音，并有下列情况之一 ：
入院后痰量增多并反复高热 ⑴发热。
白PC细T水胞平、中较性入粒院细前胞明反显复升升高高，例⑵ ⑶增白 X线高细显。胞示总肺数部和有(或炎)性中浸性润粒性细病胞变比。
复查肺部X片提示两肺多发斑 病原学诊断
片影
临床诊断基础上 ，符合下述条件
手术部位感染诊断标准（节 选） 表浅手术切口感染 仅限于切口涉及的皮肤和皮 下组织，感染发生于术后30 天内。 【临床诊断】 具有下述两条 之一即可诊断。 1．表浅切口有红、肿、热、 痛，或有脓性分泌物。 2．临床医师诊断的表浅切口 感染。 【病原学诊断】 临床诊断基 础上细菌培养阳性。
二级以上医院《综合医院评审标准实施细则》
4．20．8．2 按照卫生行政部门的要求上 报医院感染监测 信息。
【Ｃ】 按照卫生行政部门的要求上报医院感染监 测信息。 【Ｂ】符合“Ｃ”，并 有指定专人负责上报医院 感染监测信息，信息经过审核，保障真实、准确。
根据国家质控中心要求每季度必 须在《国家医院感染暴发报告平 台》实行“0”报告制度
★是哪个部位感染？
★是不是医院感染？
医院感染诊断的一般思路
※寻找感染诱发因素（患者因素、诊疗因 素） ※定性：确定感染（病史、症状、体征及 相关检查） ※定位：明确感染部位（呼吸道、泌尿道、 血液等） ※定病原体（主要通过微生物分离培养）
病例1：摘要
◆患者，女，53岁 ◆因“意识障碍2天”于2.10由外院转入院。 ◆入院诊断：意识障碍查因：桥脑中央脱髓鞘 病变？急性脑血管意外？ ◆入院查体：外院带入留置尿管，生命征正 常，无创呼吸机辅助呼吸，嗜睡状态，无其他 异常体征。 ◆相关检查：头颅CT+肺CT平扫未见异常
2018年某三甲医院医院感染综合性监测结果分析
2018年某三甲医院医院感染综合性监测结果分析摘要】目的：通过分析2018年某三甲医院医院感染综合性监测结果,为下一年度医院感染的防控提供基础资料。
方法：对2018年某三甲医院在院病人进行医院感染前瞻性监测，分析医院感染病人的三间分布情况。
结果：医院感染发病率1.26%，感染部位主要是呼吸系统、泌尿系统、手术部位、腹部和消化系统和血液系统；医院感染发病率前五位的科室有重症医学科、神经外科、老年病科、神经内科和肿瘤科，医院感染漏报率最高的前五位科室分别是普外科、骨科、精神病科、中医康复科和心内科。
结论：针对2018年医院感染的高发科室和高发部位，在制订下一年度医院感染的防控措施时予以重点部署。
【关键词】医院感染；综合性监测；三间分布【中图分类号】R197.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）31-0253-02医院感染综合性监测是指对医院所有临床科室的全部住院患者进行医院感染及其有关危险因素的监测。
通过收集、分析医院感染在住院人群中的发生、分布及其影响因素，为医院感染的预防、控制和管理提供科学依据。
现对贵州省某三甲医院2018年所有住院患者医院感染的资料进行统计学分析，报告如下。
1.资料与方法1.1 一般资料调查2018年贵州省某三甲医院全年住院病人27645人。
收集医院感染患者的基本情况、科室来源、感染部位、病原学检查结果等数据。
1.2 方法通过医院感染实时监控软件对全院所有住院患者实施前瞻性监测，由院感科专职人员参考原卫生部2001年颁布的《医院感染诊断标准（试行）》[1]对系统预警病例和临床医生主动上报病例进行审核确认。
对收集的数据采用描述性研究进行分析。
2.结果2.1 医院感染发病率2018年全院住院人数27645例，其中发生医院感染例次数为356人次，医院感染例次率为1.29%。
全年未发现聚集性病例，未见明显的季节性波动特征。
医院感染发病率最高的科室为重症医学科，医院感染发病率为16.45%，内科系统和外科系统基本持平，分别为1.43%和1.52%，其他科室如妇产科、儿科和眼耳鼻喉科等发病率都较低。
2018年现患率调查分析
2018年医院感染现患率调查结果分析为了解我院住院患者医院感染和社区感染的现状、重要病原体的检出及耐药情况以及抗菌药物临床应用情况，掌握医院感染现患率水平及其变化趋势，评价医院感染管理工作成效，并为有效实施医院感染预防与控制措施提供依据，感染管理科于2018年9月27日在全院进行了医院感染现患率调查。
1 对象与方法1.1 调查对象各临床科室2018年9月27日00:00—24:00所有住院患者，包括当日出院、转院、死亡的患者，不包括当日新入院患者。
1.2 调查方法感染管理科负责整个调查的组织实施。
各临床科室医院感染监控医师负责本病区的调查，每20—30张床位配备1名调查人员。
采用床旁调查和病历调查相结合的方法，填写统一的医院感染横断面调查个案调查登记表。
9月21日感染管理科在门诊七楼学术交流中心对参加调查的人员进行了统一的培训。
1.3 诊断标准参照卫生部2001年版《医院感染诊断标准（试行）》。
1.4 统计方法调查结束后，各临床科室将所有患者信息录入蓝蜻蜓医院感染实时监控平台，感染管理科负责通过该软件进行统计汇总。
2 结果2.1 医院感染现患率本次现患率调查应查1448人，实查1448人，实查率为100％。
其中发生医院感染13例，医院感染现患率为0.9％。
2.2 社区感染率社区感染305例，309例次，社区感染率为21.06%，社区感染例次率为21.34%。
2.3 手术部位感染率本次现患率调查共调查手术病人237例，手术部位感染1例，手术部位感染率为0.42%。
其中Ⅰ类切口69例，感染0例，感染率为0.00%，Ⅱ类切口87例，感染1例，感染率为1.15%，Ⅲ类切口59例，感染0例，感染率为0.00%，Ⅳ类切口22例，感染0例，感染率为0.00%。
2.4 科室分布本次现患率调查共涉及67个临床科室，其中医院感染现患率从高到低依次为：重症监护室20%（2/10）、乳腺甲状腺外科15.38%（2/13）、神经外二科14.81%（4/27）、急诊科8.33%（1/12）、烧伤整形科7.14%（1/14）、骨伤八科4.17%（1/24）、康复科2.38%（1/42）、北城骨伤一科2.38%（1/42）。
医院感染暴发案例分析
感染源与传播途径
感染源
调查发现，感染源主要来自医院内部 的部分医疗设备和医疗器械，如输液 器、针头、导管等。
传播途径
血液感染事件主要通过医疗设备或医 疗器械的接触传播，如手术操作、输 液、注射等医疗过程。
调查与检测
调查内容
医院对所有相关医疗设备和医疗器械进行全面检查，并对所有涉及的患者进行 详细的流行病学调查。
对感染源进行追溯，发现与近期一批医疗器械有关联。
感染源与传播途径
01
感染源确定为近期使用的一批医 疗器械，这些器械在生产过程中 受到污染。
02
传播途径主要为医务人员手部接 触污染器械，然后传播给患者。
应对措施与效果
01
02
03
04
医院对所有患者进行隔离治疗 ，并对病房和区域进行彻底消
毒。
对医务人员进行手卫生规范培 训，提高手部卫生依从性。
医院感染暴发案 例分析
汇报人： 2023-11-17
contents
目录
• 案例一：某医院感染暴发事件 • 案例二：某医院血液感染事件 • 案例三：某医院手术室感染暴发 • 分析医院感染暴发的原因 • 提出医院感染控制的建议
01
CATALOGUE
案例一：某医院感染暴发事件
感染暴发的经过
2018年6月，某三甲医院发生一 起疑似医院感染暴发事件，涉及
检测方法
采用细菌培养、药敏试验等方法对感染源和传播途径进行详细检测和确认。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
应对措施与效果
应对措施
医院立即采取措施，包括更换医疗设备、消毒医疗器械、加强手卫生等，以控制 感染的传播。同时对患者进行积极治疗，并对相关医护人员进行培训和指导。
上半年医院感染病例分析
上半年医院感染病例分析集团标准化工作小组 #Q8QGGQT-GX8G08Q8-GNQGJ8-MHHGN#2018年1-6月份医院感染病例分析一、目标性监测：2018年全院医院感染目标性监测信息汇总表例，导尿相关人数感染率为%，导尿千日感染率为‰。
2、外科系统：1-6月份共计实施Ⅰ类手术545台次，未发生手术部位感染病例；3、使用呼吸机53人，呼吸机辅助呼吸总日数为335日，发生呼吸机相关感染病例0例，呼吸机相关感染率为0%。
4、使用中心静脉置管8人，中心静脉置管总日数75日，未发生中心静脉置管相关感染病例，感染率为0。
二、医院感染病例分布表：2018年1-6月全院院内感染情况汇总分析与反馈总结与分析：1、本年内全院发生医院感染36人次/37例次，共发生了5个部位的感染，上呼吸、下呼吸道、胃肠道、泌尿道、手术切口；医院感染发病率为%；2、医院感染各部位发病率：上呼吸道感染发病率为%；下呼吸道感染发病率为%；胃肠道、泌尿道感染发病率为%，手术切口感染发病率为%。
3、各部位医院感染分布比：上呼吸道感染占%，下呼吸道感染占%，胃肠道、泌尿道感染占%，手术切口感染占%。
三、2018年1-6月份出院人数2018年1-6月份医院感染发病部位分布表：染明显减少。
2018年第三季度各部位感染例数：（一）上呼吸道感染19例，占医院感染总例次的53%，占出院人数的%。
分布在1月份5例、2月份2例、3月份8例、4月份2例，5月份2例、6月份0例（二）下呼吸道感染11例，占医院感染总例次的31%，占出院人数的%。
分布在1月份5例、2月份2例、3月份8例、4月份2例，5月份2例、6月份0例（三）胃肠道感染2例。
占医院感染总例次的6%，占出院人数的%。
分布在2月份、3月份6月份各1例（四）泌尿道感染3例，占医院感染总例次的8%，占出院人数的%，分布在3月份1例、5月份2例（五）表浅切口感染1例，占医院感染总例次的3%，占出院人数的%。
2018年上半年医院感染病例分析
2018年1-6月份医院感染病例分析一、目标性监测：2018年全院医院感染目标性监测信息汇总表1、全院留置导尿1007人次，留置导尿总日数为3255日，发生导尿相关泌尿道感染1例，导尿相关人数感染率为0.10%，导尿千日感染率为0.3‰。
2、外科系统：1-6月份共计实施Ⅰ类手术545台次，未发生手术部位感染病例；3、使用呼吸机53人，呼吸机辅助呼吸总日数为335日，发生呼吸机相关感染病例0例，呼吸机相关感染率为0%。
4、使用中心静脉置管8人，中心静脉置管总日数75日，未发生中心静脉置管相关感染病例，感染率为0。
二、医院感染病例分布表：2018年1-6月全院院内感染情况汇总分析与反馈总结与分析：1、本年内全院发生医院感染36人次/37例次，共发生了5个部位的感染，上呼吸、下呼吸道、胃肠道、泌尿道、手术切口；医院感染发病率为0.42%；2、医院感染各部位发病率：上呼吸道感染发病率为0.22%；下呼吸道感染发病率为0.13%；胃肠道、泌尿道感染发病率为0.03%，手术切口感染发病率为0.01%。
3、各部位医院感染分布比：上呼吸道感染占51.35%，下呼吸道感染占39.73%，胃肠道、泌尿道感染占8.1%，手术切口感染占2.7%。
三、2018年1-6月份出院人数2018年1-6月份医院感染发病部位分布表：上呼吸道感染明显的季节性，3月份多发，切口感染仅6月份1例，下呼吸道感染明显减少。
2018年第三季度各部位感染例数：（一）上呼吸道感染19例，占医院感染总例次的53%，占出院人数的0.22%。
分布在1月份5例、2月份2例、3月份8例、4月份2例，5月份2例、6月份0例（二）下呼吸道感染11例，占医院感染总例次的31%，占出院人数的0.13%。
分布在1月份5例、2月份2例、3月份8例、4月份2例，5月份2例、6月份0例（三）胃肠道感染2例。
占医院感染总例次的6%，占出院人数的0.02%。
分布在2月份、3月份6月份各1例（四）泌尿道感染3例，占医院感染总例次的8%，占出院人数的0.03%，分布在3月份1例、5月份2例（五）表浅切口感染1例，占医院感染总例次的3%，占出院人数的0.01%。
2018年医院感染现患率调查总结分析
2018年医院感染现患率调查总结分析根据《二级中医医院评审标准实施细则》要求和了解我院住院患者医院感染现患率，减少漏报率，提高医务人员控制医院感染意识，院感科开展了对医院感染现患率调查活动，制订了调查计划和具体活动安排。
于7月26日对全院7个临床科室7月25日0点至24点的所有住院病人及当日出院病人进行了医院感染现患率及抗菌药物使用情况的调查。
此项活动各科主任给予高度重视，科室院感监控医师协助调查，采取床旁查体与在架病历调查相结合的方法，分别逐一对每位病人进行了调查，并认真填写、登记，经共同努力，顺利、圆满地完成了此次调查活动。
现将调查情况汇总如下：一、调查情况应调查人数531人，实查531人，调查率为100%（要求调查率≥96%）。
通过医生床旁查体，结合查阅在架病历，依据《医院感染诊断标准》进行分析、讨论并征求主任意见，最终调查结果：医院感染现患率为0%，无漏报病例。
各科医院感染情况见2018年医院现患率调查汇总表。
二、手术情况：三、抗菌药物使用情况四、感染病例及漏报情况：医院感染病例0例，无漏报病例。
本次调查显示：我院医院感染现患率0%，漏报率为0%，抗生素的平均使用率为31.4%，（要求住院病人≤60%）。
说明经过今年等级医院评审前院长亲自牵头抓院感工作效果显著，全院医护人员对医院感染控制意识增强，感染机会少也是原因。
此次调查虽然感染率低，但是医院感染控制不能放松。
手术科室仍需注意手术病人术前的即刻备皮、控制血糖、减少术前住院日、手术期间给患者保温，提高手术技巧及严格无菌技术操作。
合理应用抗生素等环节。
各病区应注意空气流通，保持环境清洁，控制陪护人员数量，确实做好病房终末消毒。
在抗生素使用方面有的预防用药时间过长。
因此，在今后的工作中，应该加。
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2018年1-6月份医院感染病例分析
一、目标性监测：
2018年全院医院感染目标性监测信息汇总表
1、全院留置导尿1007人次，留置导尿总日数为3255日，发生导尿相关泌尿道感染1例，导尿相关人数感染率为0.10%，导尿千日感染率为0.3‰。
2、外科系统：1-6月份共计实施Ⅰ类手术545台次，未发生手术部位感染病例；
3、使用呼吸机53人，呼吸机辅助呼吸总日数为335日，发生呼吸机相关感染病例0例，呼吸机相关感染率为0%。
4、使用中心静脉置管8人，中心静脉置管总日数75日，未发生中心静脉置管相关感染病例，感染率为0。
二、医院感染病例分布表：
2018年1-6月全院院内感染情况汇总分析与反馈
总结与分析：
1、本年内全院发生医院感染36人次/37例次，共发生了5个部位的感染，上呼吸、下呼吸道、胃肠道、泌尿道、手术切口；医院感染发病率为0.42%；
2、医院感染各部位发病率：上呼吸道感染发病率为0.22%；下呼吸道感染发病率为0.13%；胃肠道、泌尿道感染发病率为0.03%，手术切口感染发病率为0.01%。
3、各部位医院感染分布比：上呼吸道感染占51.35%，下呼吸道感染占39.73%，胃肠道、泌尿道感染占8.1%，手术切口感染占2.7%。
三、2018年1-6月份出院人数
2018年1-6月份医院感染发病部位分布表：
上呼吸道感染明显的季节性，3月份多发，切口感染仅6月份1例，下呼吸道感染明显减少。
2018年第三季度各部位感染例数：
（一）上呼吸道感染19例，占医院感染总例次的53%，占出院人数的0.22%。
分布在1月份5例、2月份2例、3月份8例、4月份2例，5月份2例、6月份0例
（二）下呼吸道感染11例，占医院感染总例次的31%，占出院人数的0.13%。
分布在1月份5例、2月份2例、3月份8例、4月份2例，5月份2例、6月份0例
（三）胃肠道感染2例。
占医院感染总例次的6%，占出院人数的0.02%。
分布在2月份、3月份6月份各1例
（四）泌尿道感染3例，占医院感染总例次的8%，占出院人数的0.03%，分布在3月份1例、5月份2例
（五）表浅切口感染1例，占医院感染总例次的3%，占出院人数的0.01%。
分布在6月份1例
四、感染原因分析：
1、陪护、探视人员较多，医院外人群呼吸道感染处于高发季节（1月份、3月份）。
2、病房环境和空气污染，不经常开窗通风换气，悬浮致病菌，患者免疫力相对低，容易感染。
3、患儿包裹较厚，散热不及时，家长过于粗心，对感染预防意识不强。
4、泌尿道感染与病人长期卧床留置导尿、身体虚弱抵抗力差和会阴部清洁不到位有关。
5、长期卧床病人其清除呼吸道分泌物的功能下降。
五、改进措施及建议：
1、加强病房管理,定时通风,保持室内洁净和空气新鲜。
2、指导患者正确咳嗽,必要时予以翻身、拍背,以利于痰液引流;对昏迷病
人加强相关护理,定时翻身,叩背,使痰液及时充分排出。
3、严格执行消毒隔离措施,做好与呼吸系统治疗有关器具的消毒,有明显
分泌物污染时则应及时更换;氧气湿化瓶及管道严格消毒并晾干后干燥保存以免细菌滋生,湿化器添加水使用蒸馏水,每天更换;螺纹管冷凝水应及时清除,不可直接倾倒在室内地面,防止冷凝水流向患者气道; 对绿脓杆菌患者的湿化瓶可用75%的乙醇冲涮,利于尽快干燥。
4、对手术病人进行预防肺炎的教育与指导,鼓励手术后患者(尤其胸部和
上腹部手术)早期下床活动。
5、医护人员在接触病人和操作前后必须遵循我院手卫生制度和采取必要
防护措施,严格执行无菌操作。
6、正确管理病人体位,如无禁忌证,应将床头抬高30-45°。
7、严格掌握气管插管或切开适应证,使用呼吸机辅助呼吸患者应优先考虑
无创通气。
8.尽量减少使用或尽早停用预防应激性溃疡的药物,包括H2受体阻滞剂如
西米替丁和/或制酸剂。
9、对于危重患者,应进行保护性隔离,包括安置于单间,医务人员进入病室时须戴口罩、帽子,穿无菌隔离衣,严格无菌操作等。
10.医务人员应该定期参加医院感染相关知识学习培训。
医院感染管理科
2018年7月4日。