不常见非发酵菌对常见抗菌药物敏感性分析
不常见的羊肚菌卖价高
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四川省方林羊肚菌农业科技有限公司
【期刊名称】《农家科技》
【年(卷),期】2016(0)5
【摘要】羊肚菌是一种珍贵的食用菌和药用菌.名字也因奇特的外形而来,它的菌盖表面凹凸不平呈褶皱网状,既像个蜂巢,也像个羊肚,因而得名.以前人们想吃它,基本上都是野生的,而且比较少见,它多生长在山区的阔叶树种下,湿度、温度适宜才能生长,三年前在我国菌类专家的努力下才刚刚实现了人工种植.据研究人员介绍,大田栽培,羊肚菌对土壤要求比较严,通透性、土壤肥力要好.气温要求在15C维持40天左右,对水分需求较多.
【总页数】1页(P27)
【作者】四川省方林羊肚菌农业科技有限公司
【作者单位】
【正文语种】中文
【相关文献】
1.一株临床不常见念珠菌的检验
2.新生儿病房不常见非发酵菌检出及药物敏感性分析
3.基于细菌16S rRNA基因扩增临床不常见病原菌的价值
4.不常见非发酵菌对常见抗菌药物敏感性分析
5.Meropenme对抗生素耐药菌或不常见革兰氏阴性杆菌的抗菌弧？
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249株非发酵菌对亚胺培南耐药性分析
孢吡肟耐药率为 ４ ． Ｏ 以外 ， ９４ 对其他抗菌药物耐药率 均＞ ５ 。铜 绿假单胞 菌和不 动杆 菌属分离率 （ 分别 为 Ｏ
１８ ５ 、７４ ， Ｐ ．０ ） ０． ９ ４ ． ６ 均 （０ ０ ５ 及耐药率 （ 分别为 ６ ． ３ １ ．０ Ｐ分Ｎ＜０ ０ ５及＜Ｏ ０ ） ３ ５ 、５ ５ ， ．０ ． ５ 呈逐 年增高趋 势。结论
药率为４ ． ８ ， 中铜 绿 假 单 胞 菌 、 光／ ６ １ 其 荧 恶臭 假 单 胞 菌 、 嗜麦 芽窄 食 单 胞 菌 、 黄杆 菌 属 耐 药 率较 高， 别 为 分
４ ． ６ 、Ｏ （） 、１ ８ 和 ８ ． Ｏ 。２ ９株非发酵菌对其 他 １ ３ ６ ５ ．） ８． ２ （ ７５ ４ Ｏ种抗 菌药物均 存在不 同程度 的 多重耐药 ， 除头
ａ ｒ ｇ ｎ ｓ Ｐ ｅ ｄ ｍｏ ａ ｚ ｏ ｅ ｅ ｓ Ｐ ｅ ｄ ｍｏ ａ ｕ ｉ ａ ｅ ｕ ｉｏａ， ｓｕ ｏ ｎ ｓ ｕ ｒｓ ｎ ／ ｓｕ ｏ ｎ ｓ ｔ ，Ｘａ ｔ ｏ ｎ ｓ ａ ｔ ｈ ｌ ｎ ｌ ｖ ｂ ｃｅ ｉｍ ｗ ｓ ｆ ｃ ｐ ｄ ｎｈ ｍｏ ａ ｌ ｐ ｉ ａ ａ ｄ Ｆ ａ ｏ ａ ｔｒｕ ａ ｍ ｏ ｉ
ａ ｐ ｏ ｒ ｔ ｎ ｉ ｉｒ ｂ ａ ｇ ｎ ｓ ｉ ｌ ｉ． ｅ ｈ ｄ Ｎｏ ｆ ｒ ｎ ａ ｉ ｅ ｂ ｃ ｅ ｉ ｗｅ ｅ ｉｅ ｔ ｉｄ ｂ ｕ ｏ ｔ ｃ ｏ ｉｌ ｐ ｒ ｐ ｉ ｅ ａ ｔ ｃ ｏ ｉｌａ ｅ ｔ ｎ ｃ ｉ ｃ Ｍ ｔ ｏ ｓ ａ ｍ ｎ ｎ ｅ ｍｅ ｔ ｔ ａ ｔ ｒａ ｖ ｒ ｄ ｎ ｉ ｅ ｙ ａ ｔ ｍａ ｉ ｍｉｒ ｂ ａ ｆ ｃ ａ ａ ｙ ｅ ａｋ ｗａ ４ ａ ｄ ｍ ｉｉ ａ ｉ ｈ ｂ ｔ ｒ ｏ ｃ ｎ ｒ ｔ ｎ ｗａ ｅ ｔ ｄ ｂ ｎ ｉ ｉｒ ｂａ ｕ ｃ ｐ ｉ ｉ ｔ ｅ ｅ ｔ ｎ ｐ ａ ｅ ｎ ｌｚ ｒＷ ｌ ａ ｙ ０， ｎ ｎｍ ｌ ｎ ｉ ｉ ｙ ｃ ｎ ｅ ｔａ ｉ ｓ ｔｓ ｅ ｙ ａ ｔ ｃ ｏ ｉｌｓ ｓ ｅ ｔｂ ｌ ｙ ｄ ｔ ｃ ｉ ｌｔ ｏ ｏ ｍ ｉ ｏ
某地区烧伤科非发酵菌阴性杆菌感染情况及耐药性分析
某地区烧伤科非发酵菌阴性杆菌感染情况及耐药性分析【摘要】目的:了解笔者医院烧伤科近几年非发酵阴性杆菌分布特点及药物敏感情况，为烧伤科合理选用抗生素、控制医院感染提供实验室依据。
方法:回顾性分析2007年5月至2010年5月笔者医院烧伤科培养结果分离为非发酵菌阴性杆菌住院患者的临床资料。
结果 3年共分离非发酵阴性杆菌812株，以铜绿假单胞菌(50.00%)和鲍曼不动杆菌(19.33%)为主，药敏结果显示，铜绿假单胞菌对头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星、亚胺培南耐药率分别为7.6%、8.9%、13.9%；而鲍曼不动杆菌对头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星、亚胺培南耐药率分别为8.3%、11.4%、23.5%。
结论非发酵阴性杆菌耐药性增加，多重耐药菌株不断增加，与滥用、长时间使用抗生素有关，建议临床根据药敏结果合理选用抗生素。
【关键词】烧伤感染；非发酵阴性杆菌；耐药性burn unit in an area of non-fermentative bacteria-negative bacilli and drug resistance of infectionliu you-hong 1 jiang zhang-jia 1 yang lei 1 shen hui1 zhang gang 1【abstract】 objective to hospital burn unit in recent years, the author of non-negative bacteria fermentation and drug sensitivity distribution case, for the rational use of antibiotics in burn unit, hospital infection control toprovide laboratory evidence. methods a retrospective study from may 2007 to may 2010 author hospital burn unit for non-fermenting bacteria culture results negative bacilli isolated patient clinical data. results 3-year negative bacilli were isolated from 812 non-fermentative, pseudomonas aeruginosa (50.00%) and acinetobacter baumannii (19.33%), with drug susceptibility results showed that pseudomonas aeruginosa to cefoperazone / sulbactam, amikacin, imipenem resistance rates were 7.6%, 8.9%, 13.9%; and acinetobacter baumannii cefoperazone / sulbactam, amikacin, imine training southern resistance rates were 8.3%, 11.4%, 23.5%. conclusion the non-negative bacilli resistant to increased fermentation, multi-drug resistant strains increase, and abuse, prolonged use of antibiotics resistance, suggest that clinical use of antibiotics based on susceptibility results are reasonable.【key words】burn infection; non-negative bacteria fermentation; drug resistance【中图分类号】r157 【文献标识码】b 【文章编号】1005-0515(2011)05-0022-01烧伤患者是发生医院感染的高危人群，由于住院时间长，皮肤黏膜屏障的破坏、广泛的创面形成、机体免疫能力的降低及侵入操作的使用使烧伤患者对病原菌易感性增加[1]，致使感染发生率远高于其他患者。
鲍曼不动杆菌临床分布及对抗菌药物敏感性分析
鲍曼不动杆菌临床分布及对抗菌药物敏感性分析目的：了解鲍曼不动杆菌感染临床分布及对常用抗菌药物的敏感性，为临床合理使用抗菌药物提供依据。
方法：对本院2009年3月～2010年2月分离出的113株鲍曼不动杆菌对抗菌药物的敏感性进行回顾性分析并分析其原因。
结果：113株鲍曼不动杆菌来源于痰液71株（63%）、咽拭子20株（18%）、创伤分泌物9株（8%）、其余标本13株（11%），对所测抗菌药物表现多重耐药。
对阿莫西林的耐药率为81%、复方磺胺甲恶唑为87%，单独使用β-内酰胺类耐药性较高，与酶抑制剂合用可提高敏感性。
敏感性较高的是亚胺培南、美洛培南及喹诺酮类。
结论：临床应重视鲍曼不动杆菌引起的感染和抗菌药物的广泛应用而引起鲍曼不动杆菌耐药率上升的趋势。
标签：鲍曼不动杆菌；抗菌药物；敏感性；分析鲍曼不动杆菌广泛分布于水与土壤、医院环境及人体皮肤、黏膜，是条件致病菌，是引起医院感染的重要病原菌之一，常在患有各种基础性疾病及免疫功能低下的患者中继发感染。
近年来鲍曼不动杆菌所致的感染发生率明显增多，根据美国国家医院感染监测系统显示，鲍曼不动杆菌在医院感染中占第四位，成为仅次于铜绿假单胞菌的非发酵菌[1]。
为了解鲍曼不动杆菌感染的临床分布及对常用抗菌药物的敏感性，本文对113株鲍曼不动杆菌进行了回顾性分析，为临床合理使用抗菌药物提供帮助。
1 资料与方法1.1 一般资料113株鲍曼不动杆菌为本院2009年3月～2010年2月临床分离菌株（住院患者108例，门诊仅有5例），其中来自痰液71株，咽拭子20株，创伤分泌物9株，尿液5株，血液3株，腹腔引流液3株，深静脉置管2株。
质控菌株为铜绿假单胞菌（ATCC27853）和大肠埃希菌（ATCC25922）。
1.2 菌株鉴定和药敏试验参照《全国临床检验操作规程》（第三版），采用美国德灵公司MICROSCAN-4半自动微生物鉴定系统鉴定，药敏试验采用MIC法。
细菌鉴定和药敏检测试剂盒购自美国西门子公司。
非发酵菌
美洛培南
庆大霉素
阿米卡星
多粘菌素B
环丙沙星
左旋氧氟沙星
11
14 May 2020
菌株量
%R
%I
%S
9828
36
0.1
63.9
10028
29.8
0.1
70
5412
34.8
14.6
50.6
10687
18.2
20.5
61.3
11010
23.6
5.3
71.1
10587
24.5
9.3
66.2
9902
31
23.4
50 45
40 35
30
25 20 15
10
5 0
哌哌拉拉西西林林/他唑头巴孢坦哌酮/舒巴坦
头孢他啶
头孢吡肟
亚胺培南
阿米卡星
环丙沙星左旋氧氟沙星
2006年 2007年 2008年
22
14 May 2020
鲍曼不动杆菌2006～2008年耐药趋势
耐药率%
80
70
60
50
40
30
20
10
0
氨苄西林/哌舒拉巴西坦林/他唑头巴孢坦哌酮/舒巴坦
13.8
52.8
1720
52.5
12.6
34.9
1934
43
6.7
50.3
893
30.6
24.7
44.7
1918
18.7
21.9
59.4
1958
3.5
4.9
91.6
370
30
22.2
47.8
临床非发酵菌分布及耐药性分析
示。原始图像 不能诊断 小结石 ， 时要 结合 ＭＲ 位像 诊 这 ／轴 断 。另外 ＭＲ Ｐ可显示 结石 引起 胆管炎 性狭窄 ， ４ Ｊ Ｃ 本组 １
例显示肝内胆管炎。
彬， Ｍ 等． Ｒ胰胆管成像加 常规扫描在 鉴
别胆道术后病变良恶性上 的意义［ ］ 中华放 射学杂志 ， ０ ， Ｊ． ２ ３ ０
Ａ Ｒ，９ ４ １ ２：３ １ Ｊ １９ ，６ １３ ．
２ 刘剑羽 ， 谢敬霞． 单次屏气超快速 Ｍ Ｒ在胆系梗阻性疾患诊 断 中的应用 ［］ 中华放射学杂志 ， ０ ， ： ６ １９ Ｊ． ２ ０３ １ — ０ ． ０ ４ ０ ［ ］ 孙 昌进 ， ３ 周翔平 ， 宋
３ ７ 一７ ． ７： Ｏ ４
综上 所述 ， 断胆道 系统 结石 Ｃ 诊 Ｔ价值 有 限 ， Ｒ 结合 Ｍ／ ＭＣ Ｒ Ｐ可进一步提高对胆道系统 结石的诊 断准确率 。
现代医硫 ２ ０ ０ ９年 ３月 第 ９卷第 ３期
专 业 技 术 篇
ＭｏｅｎＨ ｓｉ ｌ ｒ ０９Ｖｏ９Ｎ ｄｒ ｏｐｔ ２ ０ ｌ ｏ３ ａ Ｍａ
临床 非 发 酵 菌 分布 及 耐 药 性分 析
郭阶明 李勰麟 付 玉梅
ＤＩＴ Ｂ １ ｌ ＣＡＬ ＮＯＮ —Ｚ Ｓ ＲＩ ＵＴ ０Ｎ ０Ｆ ＣＬ ＮＩ ＹＭ ＯＧＥ Ｎ ＡＮＤ ｌＳ ＤＲＵＧ ＲＥ Ｉ Ｔ Ｔ Ｓ Ｓ ＡＮＣＥ ＡＮＡＬ Ｓ ＹＳＩ
Ａ Ｃ ２ ９２ 铜绿假 单胞 菌 Ａ Ｃ ２ ８ ３ 由广东 省临床 检 验 Ｔ Ｃ５２ 、 Ｔ Ｃ７５ ，
情况 ， 以指 导临 床医生 合理 使 用抗 菌药 物 ， 对我 院 ２ ０ ０３年 １月 ～ ０ ７年 １ 间临床标本 中分离 出的 ４ ５株非 发酵菌 ２０ ２月 ６
非发酵菌分布与耐药性分析
非 发 酵 菌 是 一 类 在 厌 氧 条 件 下 不 发 酵 分 解 葡 萄 糖 的革 兰
主 要 构 成 见表 ２ 。 表 ２ 非发 酵 菌 的构 成 （ ｎ －４ １ ６ ）
阴性杆菌 ， 主要 有假 单 胞 菌 属 、 不动杆 菌属 、 莫拉 菌属 等 ， 多 为
条 件致病菌 ， 但 近 年 来 在 住 院 患 者 中 的分 离 率 逐 渐 升 高 ， 已 成 为 院内感染重要致病菌＿ １ ］ 。本 文 对 本 院 分 离 的 ４ １ ６ 株 非 发 酵
２ 结 果
２ ． １ 非 发 酵 菌 在 不 同标 本 中 的 分 布 标本中的分布及分离率见表 １ 。
表 １
４ １ ６株 非 发 酵 菌 在 不 同
非 发 酵 菌 在 不 同标 本 中 的分 布 及 分 离 率 （ ｎ 一４ １ ６ ）
：
包括精液 、 前列腺液 、 粪 便 和 静 脉 留置 管 等 标 本 。
２ ． ３ 药 敏 试 验 结 果 鲍 曼 不 动 杆 菌 和 铜 绿 假 单 胞 菌 是 主 要 的 非发 酵菌 ， 其药敏试验结 果见表 ３ 。
表 ３
鲍 曼 不 动杆 菌 和 铜 绿 假 单 胞 菌 药 敏 试 验 结 果 （ ）
验； 显著性 检验水准为 ａ 一０ ． ０ ５ 。
国际检验 医学杂 志 ２ ０ １ ３年 １月第 ３ ｄ ， Ｊ ａ ｎ ｕ ａ ｒ ｙ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． ３ ４ ， Ｎ ｏ ． ２
・
２３７ ・
・
经 验 交流 ・
非发 酵 菌 分 布 与 耐药 性 分析
菌 的分 布 、 构 成 比及 耐 药 性 进 行 了分 析 ， 以 期 为 控 制 细 菌 耐 药
某院1998—2010年两种非发酵菌耐药率情况及与抗生素使用相关性分析
ｔ ｎａ ｄｒｓｓａ ｃ ａｅ ｆｗｏｎ ｎ ｆｒ ｅ ｔ ｇｂ ｃｅ ａ Ｐ ｅ ｄ ｍｏ ａ ｅｕ ｉｏａａ ｄＡｃｎ ｔｂ ｃｅ ａ ｍａ ｎｉ ｂ ． ｉ ｅｉｔｎ ｅｒｔｓｏ ｏ ． ｍ ｎｉ ａ ｔｒ 。 ｓｕ ｏ ｎ ｓａ ｒｇｎ ｓ ｎ ｉｅｏ ａｔｒｂ ｕ ｎ ｉ ｏ ｎ ｔ ｅ ｎ ｉ 。 ｅ
【 关键词 】 抗菌药 ；多药耐药相关蛋 白质类 ；相关关系 ；铜绿假单胞菌 ；鲍曼不动杆菌
Ａｎ ｉ ｉ ｒ ｂ ａ ｅ ｉｔ ｎ ｅ ｏ ｗｏ ｎ ｎ ｆ ｒ ｎ ｉ ｇ ｂ ｅ ｅ ｉ ｎ ｏ ｒ ｌ ｔ ｎ ｗｉ ｔ ｉ ｔ ｏ ｓ ｍ ｐ ｏ ｅ ｗｅ ｎ ｔ ｃ ｏ ｉ ｌｒ ｓｓａ ｃ ｆｔ ｏ －ｅ ｍｅ ｔｎ ａ ｔ ｒａ ａ ｄ ｃ ｒ ｅａ ｏ ｔ ａ ｉ ｏ ｃ ｃ ｎ ｕ ｍ ｉ ｈｎ ｂ ｉ ｉ ｔ ｎｂ ｔ ｅ
ｄ ｍｏ ａ ｅ ｕ ｉ ｏ ａ ａ ｄ Ａｃ ｎ ｔ ｂ ｃ ｅ ａ ｍａ ｎ ｉ ａ ｄ ｔ ｅ ｃ ｒｅａ ｉｎ ｂ ｔ ｅ ｔ ｉｔ ｓｃ ｎ ｕ ｔ ｎ ａ ｄ ａ ｔ ｅｏ ｏ ｎ ｓａ ｒ ｇ ｎ ｓ ｉ ｅ ｏ ａ ｔｒｂ ｕ ｎ ｉ ｎ ｏ ｒ ｌｔ ｅｗｅ ｎ ａ ｉ ｏｉ ｏ ｓ ｍｐ ｉ ｎ ｎ ｉ ｒ ． ｎ ． ｈ ｏ ｎ ｂ ｃ ｏ ｍｉ ｂ ａ ｅ ｉ ａ ｃ ａ ｅ ｅ ｗ ｅ ９ ８ ａ ｄ ２ １ ． Ｍ ｅ ｈ ｄ Ａ ｅｒ ｓ ｅ ｔ ｅ ａ ａ ｙ ｉ ｓｐ ｒｏ ｅ ａ ｅ ｎ ｔ ｅ ｉｏａ ｉ ｌ ｓｓ ｎ ｅ ｒ ｔ ｓｂ ｔ ｅ ｎ １ ９ ｎ ０ ０ ｒ ｔ ｔｏ ｓ ｒ ｔ ｐ ｃ ｉ ｌ ｓｓｗａ ｅ ｆ ｒ ｄ ｂ ｓ ｄ ｏ ｈ ｓ ｌ ． ｏ ｖ ｎ ｍ
１ ９ ｄ２ １ ｏｐｔｌ Ｅ ｒ Ｊ －ａｇ Ｄ Ⅳ￥ ｑ ． ｅ ａ ｍ ｎ ｈｒ ａｙ Ｓｃ ｎ ｆ ｌ ｔｄＨｏ ｉｌ ９ ８ａ ０ ０ｉ ａｈ ｓｉ Ｇ ＾Ｇ ｉ ｙ ｎ， ｎ ｎ ａ ａ ｎ ｕ Ｄ ｐ ｒ ｅ ｔｆＰ ａｍ ｃ， ｅｏ ｄＡ ｉ ｅ ｓ ｔ ｔ ｏ ｉ ａ ｐ ａｏ ｆ
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文章编号:100128689(2007)1220741204不常见非发酵菌对常见抗菌药物敏感性分析邬全会1 卓超2,3 苏丹虹2 陈冬梅1 袁锦屏2 (1中山大学附属第一医院, 广州510080;2广州呼吸疾病研究所, 广州510120) 摘要: 目的 了解临床分离的伯克霍尔德菌属、金色杆菌属、产碱杆菌属等不常见非发酵菌的耐药性。
方法 从2004年～2006年临床各种标本中分离到的不常见革兰阴性杆菌用V IT EK22全自动微生物分析仪进行检测鉴定,药物敏感性试验采用纸片扩散法。
数据分析采用W HON ET5.4软件进行处理、统计和分析。
结果 两年中中山大学第一附属医院共收集患者首次分离株118株,其中伯克霍尔德菌属47株(其中洋葱伯克霍尔德菌41株,皮氏伯克霍尔德菌6株),金色杆菌属44株(其中脑膜脓毒性金黄杆菌17株,产吲哚金黄杆菌23株),产碱杆菌属27株(其中粪产碱杆菌13株,木糖氧化无色杆菌12株)。
9616%的菌株来源于痰标本。
对伯克霍尔德菌属有较强体外抗菌活性的依次为:复方磺胺甲口恶唑(8712%)、哌拉西林 三唑巴坦(8710%)、左氧氟沙星(8513%)、头孢吡肟(8310%)、头孢他啶(7816%)和头孢哌酮 舒巴坦(7813%)。
对金色杆菌属有较强体外抗菌活性以复方磺胺甲口恶唑(8715%)最高。
对产碱杆菌属敏感性较高的药物分别为头孢哌酮 舒巴坦(8416%)和美罗培南(7718%)。
结论 头孢哌酮 舒巴坦对三种非发酵菌都有较高体外抗菌活性。
常规实验室鉴定方法易将三种菌相互混淆,甚至与氧化酶阴性的非发酵菌混淆,这可能是造成各地报道药敏结果差异的原因之一。
关键词: 伯克霍尔德菌属; 金色杆菌属; 产碱杆菌属; 敏感性; 头孢哌酮 舒巴坦;中图分类号:R378 文献标识码:AAn ti m icrob i a l susceptib il ity of uncomm on nonferm en ti ng Gram-nega tive bac ill i W u Q uan2hu i1, Zhuo Chao2, Su D an2hong2, Chen Dong2m ei1 and Yuan J in2p ing2 (1T he F irst A ffiliated Ho sp ital,Sun Yat2Sen U n iversity, Guangzhou510080;2Guangzhou In stitu te of R esp irato ry D iseases, Guangzhou510120) ABSTRACT Objective To investigate the an ti m icrob ial su scep tib ility of uncomm on nonferm en ting Gram2negative bacilli such as B u rkhold eri spp.,Ch ry seobacterium spp.and A lca lig enes spp.from a ho sp ital in Guangzhou from2004to2006. M ethods D isc diffu si on test(KB m ethods)w as em p loyed to study the an ti m icrob ial su scep tib ility.W HON ET5.4w as app lied fo r date analysis. Results In tw o years of study from2004to2006,118strain s w ere iso lated firstly from each p atien t,including44strain s of B u rkhold eria spp. (41strain s of B u rkhold eria cep acia),41strain s of Ch ry seobacterium spp.(17C.m en ing osep ticum and23 C.ind olog enes),27strain s of A lca lig enes spp.(13A.f aeca ilis and12A.xy losox id ans),9616%of strain s w ere iso lated from sp u tum.T he su scep tib ility rates of B u rkhold eria spp.to tri m ethop ri m su lfam ethoxazo le (S M Z TM P),p i p eracillin tazobactam,levofloxacin,cefep i m e,ceftazidi m e and cefop erazone su lbactam w ere 8712%,8710%,8513%,8310%,7816%and7813%,resp ectively.S M Z TM P w as the m o st active agen t again st Ch ry seobacterium spp.w ith the su scep tib le rates of8715%.Cefop erazone su lbactam and m erop enem had the m o st activity again st A lca lig enes spp.w ith su scep tib le rates8416%and7718%,resp ectively. Conclusion Cefop erazone su lbactam w as the better agen t again st the th ree sp ecies and these sp ecies w ere no t distingu ishal by rou tine labo rato ry test,oven so w ith oxydase2negative non2ferm en ting Gram2negatine bactilli w h ich m ay be one of reason s cau sing the differen t su scep tib le rates am ong vari ou s labo rato ries.KEY WORD S B u rkhold eri spp.; Ch ry seobacterium spp.; A lca lig enes spp.; A n ti m icrob ial su scep ti2b ility; Cefop erazone su lbactam收稿日期:2006210213 修回日期:2007202228基金项目:广州市科技局重点攻关项目(编号:20006Z12E0141)。
作者简介:邬全会,男,生于1959年,主管技师。
3通讯作者,Chao-sheep@ 非发酵菌是指在厌氧条件下不发酵糖类的革兰阴性杆菌,多为机会致病菌。
随着医疗诊治手段的提高及抗生素不合理应用的增多,非发酵菌已成为医院内感染的常见致病菌。
近两年,中山大学附属第一医院在常规检测中发现,一些过去不常见的非发酵菌如伯克霍尔德菌属、金色杆菌属、产碱杆菌属分离率逐渐增多。
本文就2004～2006年该院收集的这些细菌的来源分布及对常见抗菌药物的药敏实验总结如下。
1 材料和方法1.1 菌种来源中山大学第一附属医院及广州呼吸疾病研究所细菌室2004年6月～2006年6月收集的伯克霍尔德菌属、金色杆菌属、产碱杆菌属临床分离菌株。
用A TB 鉴定系统(B i o2M erieux公司)和A P I鉴定系统A P I 20N E(B i o2M erieux公司)将细菌鉴定至种。
1.2 药物敏感试验采用KB(纸片扩散)法。
药敏纸片和M H培养基为英国O x i od公司产品。
质控菌株为铜绿假单胞菌A TCC27853。
试验方法与判定标准按美国临床实验室标准化研究所(CL S I)2006年版的规定[1]。
未提供抗菌药物折点判断标准的菌种参照铜绿假单胞菌标准。
1.3 分析方法临床分离的病原菌耐药性分析采用患者首次分离株;用世界卫生组织细菌耐药性监测中心推荐的W HON ET5.4软件进行分析。
2 结果2.1 细菌来源和分类共分离非重复株为118株,来源于痰标本114例,尿液3例,中心静脉导管1例。
其中伯克霍尔德菌属47株(洋葱伯克霍尔德菌41株,皮氏伯克霍尔德菌6株),金色杆菌属44株(脑膜脓毒性金黄杆菌17株、产吲哚金黄杆菌23株和粘黄杆菌4株),产碱杆菌属27株[粪产碱杆菌13株,木糖氧化产碱菌木糖氧化亚种(木糖氧化无色杆菌)12株,木糖氧化产碱菌反硝酸亚种2株];来源于重症监护病房(I CU)65株,其中伯克霍尔德菌属36株,金色杆菌属21株。
2.2 细菌体外药敏实验结果见表1、表2。
对伯克霍尔德菌属有较强体外抗菌活性的依次为:复方磺胺甲口恶唑(8712%)、哌拉西林 三唑巴坦(8710%)、左氧氟沙星(8513%)、头孢吡肟(8310%)、头孢他啶(7816%)和头孢哌酮 舒巴坦(7813%)。
美罗培南的敏感率高于亚胺培南(75% vs4014%),交叉耐药分析显示,4712%对亚胺培南不敏感菌株都对美罗培南敏感,仅有516%对美罗培南耐药的菌株对亚胺培南敏感。
对金色杆菌属有较强体外抗菌活性以复方磺胺甲口恶唑(8715%)最高,其余药物敏感性均在50%以下,亚胺培南和美罗培南几乎完全耐药。
对产碱杆菌属敏感性较高的药物分别为头孢哌酮 舒巴坦(8416%)和美罗培南(7718%)。
其它第三代头孢菌素、氨基糖苷类和氟喹诺酮类的敏感性都低于60%。
3 讨论非发酵菌目前是医院内感染最主要的致病菌之一。
据王辉报道,铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌和嗜麦芽寡养单胞菌是医院获得性肺炎(VA P)中分离率最高的三种非发酵菌。
由于它们对多种抗菌药物耐药,给 表1 抗菌药物对三种非发酵菌属的体外活性(%)抗菌药物 伯克霍尔德菌属(n=47)R I S金色杆菌属(n=44)R I S产碱杆菌属(n=27)R I S阿米卡星84.82.213 84.12.313.659.33.737 庆大霉素83.310 6.785.70 14.361.94.833.3哌拉西林8.713 78.358.116.325.630.811.557.7头孢噻肟21.732.645.782.517.50 88.93.77.4头孢他啶14.37.178.695.30 4.730.811.557.7头孢吡肟14.92.183 18.651.230.253.811.634.6亚胺培南38.321.340.497.70 2.334.67.757.7美罗培南25 0 75 95.80 4.216.75.577.8环丙沙星17 46.836.251.22.346.570.47.422.2头孢哌酮 舒巴坦8.713 78.347.72.350 3.811.684.6哌拉西林 三唑巴坦4.38.787 47.76.845.530.80 69.2复方磺胺甲口恶唑7.75.187.29.43.187.555.60 44.4氨曲南59.617 23.4100 0 0 73.13.823.1替卡西林 克拉维酸80.410.98.777.313.69.122.222.255.6头孢曲松15.47.776.984.215.80 84.67.77.7左氧氟沙星8.85.985.350 0 50 57.19.533.3 R:耐药率; I:中介; S:敏感率。