不常见非发酵菌对常见抗菌药物敏感性分析
非发酵菌院内感染及其药敏211例分析
（ 编辑
雪松）
非 发 酵 菌院 内感 染 及 其 药敏 ２ １ 分析 １例
张斌 豪 陈志龙 广东省兴 宁市人 民医院检验科 ５４ ０ １ ５０
摘要 目的 ： 研究本医院非发酵 菌感 染状况及 其对抗 生素的药敏情 况。方法 ： 分析本 院 ２ Ｏ ００年 １ 一２ ０ Ｏ月 ０ ４年 １ Ｏ
月临床微生物检验标本 ， 常规方法细菌培养鉴定菌株 ， Ｃ法做药敏及用先德荧光 快速 微生物鉴定 、 敏分析系统 。 ＭＩ 药 结果 ： 非发酵菌 占临床细菌分离率 １． ％， ９ ７ 从其 种类 构成 比来看 ， 中分离率高的主要有铜绿假单胞菌（ ５ ． ） 其 占 ３６ 、
不动杆菌 （ １． ） 嗜麦芽窄食单胞菌 （ １ ） 占 ６１ 、 占 ４ 。对 ｌ 种常用抗 生素耐药率检测 显示铜绿 假单胞菌 耐药率为 １
２ ％～９ ， ０ ６ 耐药率低 的是多粘菌素 Ｂ（９ ９ ） 亚胺 培南 （ ３ １ ） 不动杆菌属耐药率为 １ ～８ ， １． 、 ２ ． 、 ８ ５ 耐药率低 的
Байду номын сангаас
是亚胺培南 （８ ３ ） 多粘 菌素 Ｂ ２． ） 嗜麦 芽窄 食单 胞 菌耐 药率 从 ２ ～ １０ 不等 ， 亚胺 培南 耐 药率 １ ． 、 （３ １ 、 ８ ０ 对 （Ｏ ） 而耐药率低的是复方 新诺 明（８ ３ ）多粘菌素 Ｂ ３ ． ） １Ｏ ， ２ ． 、 （ １ １ 。结论 ： 铜绿假 单胞菌 、 不动杆菌以及嗜麦芽窄 食单胞菌仍然是引起医院感染的主要非发酵 菌 ， 药敏显示其 对多数抗生 素有 较高 的耐 药率 。开展对非发 酵菌的培 养和耐药性 的动态监测 ， 对控制 院内感染 、 指导 临床 医师合理用药具 有深远意义 。
震荡是指脊髓单纯功能性损 伤， 这种可逆过程 的病理基 础是
不常见的羊肚菌卖价高
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四川省方林羊肚菌农业科技有限公司
【期刊名称】《农家科技》
【年(卷),期】2016(0)5
【摘要】羊肚菌是一种珍贵的食用菌和药用菌.名字也因奇特的外形而来,它的菌盖表面凹凸不平呈褶皱网状,既像个蜂巢,也像个羊肚,因而得名.以前人们想吃它,基本上都是野生的,而且比较少见,它多生长在山区的阔叶树种下,湿度、温度适宜才能生长,三年前在我国菌类专家的努力下才刚刚实现了人工种植.据研究人员介绍,大田栽培,羊肚菌对土壤要求比较严,通透性、土壤肥力要好.气温要求在15C维持40天左右,对水分需求较多.
【总页数】1页(P27)
【作者】四川省方林羊肚菌农业科技有限公司
【作者单位】
【正文语种】中文
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249株非发酵菌对亚胺培南耐药性分析
孢吡肟耐药率为 ４ ． Ｏ 以外 ， ９４ 对其他抗菌药物耐药率 均＞ ５ 。铜 绿假单胞 菌和不 动杆 菌属分离率 （ 分别 为 Ｏ
１８ ５ 、７４ ， Ｐ ．０ ） ０． ９ ４ ． ６ 均 （０ ０ ５ 及耐药率 （ 分别为 ６ ． ３ １ ．０ Ｐ分Ｎ＜０ ０ ５及＜Ｏ ０ ） ３ ５ 、５ ５ ， ．０ ． ５ 呈逐 年增高趋 势。结论
药率为４ ． ８ ， 中铜 绿 假 单 胞 菌 、 光／ ６ １ 其 荧 恶臭 假 单 胞 菌 、 嗜麦 芽窄 食 单 胞 菌 、 黄杆 菌 属 耐 药 率较 高， 别 为 分
４ ． ６ 、Ｏ （） 、１ ８ 和 ８ ． Ｏ 。２ ９株非发酵菌对其 他 １ ３ ６ ５ ．） ８． ２ （ ７５ ４ Ｏ种抗 菌药物均 存在不 同程度 的 多重耐药 ， 除头
ａ ｒ ｇ ｎ ｓ Ｐ ｅ ｄ ｍｏ ａ ｚ ｏ ｅ ｅ ｓ Ｐ ｅ ｄ ｍｏ ａ ｕ ｉ ａ ｅ ｕ ｉｏａ， ｓｕ ｏ ｎ ｓ ｕ ｒｓ ｎ ／ ｓｕ ｏ ｎ ｓ ｔ ，Ｘａ ｔ ｏ ｎ ｓ ａ ｔ ｈ ｌ ｎ ｌ ｖ ｂ ｃｅ ｉｍ ｗ ｓ ｆ ｃ ｐ ｄ ｎｈ ｍｏ ａ ｌ ｐ ｉ ａ ａ ｄ Ｆ ａ ｏ ａ ｔｒｕ ａ ｍ ｏ ｉ
ａ ｐ ｏ ｒ ｔ ｎ ｉ ｉｒ ｂ ａ ｇ ｎ ｓ ｉ ｌ ｉ． ｅ ｈ ｄ Ｎｏ ｆ ｒ ｎ ａ ｉ ｅ ｂ ｃ ｅ ｉ ｗｅ ｅ ｉｅ ｔ ｉｄ ｂ ｕ ｏ ｔ ｃ ｏ ｉｌ ｐ ｒ ｐ ｉ ｅ ａ ｔ ｃ ｏ ｉｌａ ｅ ｔ ｎ ｃ ｉ ｃ Ｍ ｔ ｏ ｓ ａ ｍ ｎ ｎ ｅ ｍｅ ｔ ｔ ａ ｔ ｒａ ｖ ｒ ｄ ｎ ｉ ｅ ｙ ａ ｔ ｍａ ｉ ｍｉｒ ｂ ａ ｆ ｃ ａ ａ ｙ ｅ ａｋ ｗａ ４ ａ ｄ ｍ ｉｉ ａ ｉ ｈ ｂ ｔ ｒ ｏ ｃ ｎ ｒ ｔ ｎ ｗａ ｅ ｔ ｄ ｂ ｎ ｉ ｉｒ ｂａ ｕ ｃ ｐ ｉ ｉ ｔ ｅ ｅ ｔ ｎ ｐ ａ ｅ ｎ ｌｚ ｒＷ ｌ ａ ｙ ０， ｎ ｎｍ ｌ ｎ ｉ ｉ ｙ ｃ ｎ ｅ ｔａ ｉ ｓ ｔｓ ｅ ｙ ａ ｔ ｃ ｏ ｉｌｓ ｓ ｅ ｔｂ ｌ ｙ ｄ ｔ ｃ ｉ ｌｔ ｏ ｏ ｍ ｉ ｏ
某地区烧伤科非发酵菌阴性杆菌感染情况及耐药性分析
某地区烧伤科非发酵菌阴性杆菌感染情况及耐药性分析【摘要】目的:了解笔者医院烧伤科近几年非发酵阴性杆菌分布特点及药物敏感情况，为烧伤科合理选用抗生素、控制医院感染提供实验室依据。
方法:回顾性分析2007年5月至2010年5月笔者医院烧伤科培养结果分离为非发酵菌阴性杆菌住院患者的临床资料。
结果 3年共分离非发酵阴性杆菌812株，以铜绿假单胞菌(50.00%)和鲍曼不动杆菌(19.33%)为主，药敏结果显示，铜绿假单胞菌对头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星、亚胺培南耐药率分别为7.6%、8.9%、13.9%；而鲍曼不动杆菌对头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星、亚胺培南耐药率分别为8.3%、11.4%、23.5%。
结论非发酵阴性杆菌耐药性增加，多重耐药菌株不断增加，与滥用、长时间使用抗生素有关，建议临床根据药敏结果合理选用抗生素。
【关键词】烧伤感染；非发酵阴性杆菌；耐药性burn unit in an area of non-fermentative bacteria-negative bacilli and drug resistance of infectionliu you-hong 1 jiang zhang-jia 1 yang lei 1 shen hui1 zhang gang 1【abstract】 objective to hospital burn unit in recent years, the author of non-negative bacteria fermentation and drug sensitivity distribution case, for the rational use of antibiotics in burn unit, hospital infection control toprovide laboratory evidence. methods a retrospective study from may 2007 to may 2010 author hospital burn unit for non-fermenting bacteria culture results negative bacilli isolated patient clinical data. results 3-year negative bacilli were isolated from 812 non-fermentative, pseudomonas aeruginosa (50.00%) and acinetobacter baumannii (19.33%), with drug susceptibility results showed that pseudomonas aeruginosa to cefoperazone / sulbactam, amikacin, imipenem resistance rates were 7.6%, 8.9%, 13.9%; and acinetobacter baumannii cefoperazone / sulbactam, amikacin, imine training southern resistance rates were 8.3%, 11.4%, 23.5%. conclusion the non-negative bacilli resistant to increased fermentation, multi-drug resistant strains increase, and abuse, prolonged use of antibiotics resistance, suggest that clinical use of antibiotics based on susceptibility results are reasonable.【key words】burn infection; non-negative bacteria fermentation; drug resistance【中图分类号】r157 【文献标识码】b 【文章编号】1005-0515(2011)05-0022-01烧伤患者是发生医院感染的高危人群，由于住院时间长，皮肤黏膜屏障的破坏、广泛的创面形成、机体免疫能力的降低及侵入操作的使用使烧伤患者对病原菌易感性增加[1]，致使感染发生率远高于其他患者。
鲍曼不动杆菌临床分布及对抗菌药物敏感性分析
鲍曼不动杆菌临床分布及对抗菌药物敏感性分析目的：了解鲍曼不动杆菌感染临床分布及对常用抗菌药物的敏感性，为临床合理使用抗菌药物提供依据。
方法：对本院2009年3月～2010年2月分离出的113株鲍曼不动杆菌对抗菌药物的敏感性进行回顾性分析并分析其原因。
结果：113株鲍曼不动杆菌来源于痰液71株（63%）、咽拭子20株（18%）、创伤分泌物9株（8%）、其余标本13株（11%），对所测抗菌药物表现多重耐药。
对阿莫西林的耐药率为81%、复方磺胺甲恶唑为87%，单独使用β-内酰胺类耐药性较高，与酶抑制剂合用可提高敏感性。
敏感性较高的是亚胺培南、美洛培南及喹诺酮类。
结论：临床应重视鲍曼不动杆菌引起的感染和抗菌药物的广泛应用而引起鲍曼不动杆菌耐药率上升的趋势。
标签：鲍曼不动杆菌；抗菌药物；敏感性；分析鲍曼不动杆菌广泛分布于水与土壤、医院环境及人体皮肤、黏膜，是条件致病菌，是引起医院感染的重要病原菌之一，常在患有各种基础性疾病及免疫功能低下的患者中继发感染。
近年来鲍曼不动杆菌所致的感染发生率明显增多，根据美国国家医院感染监测系统显示，鲍曼不动杆菌在医院感染中占第四位，成为仅次于铜绿假单胞菌的非发酵菌[1]。
为了解鲍曼不动杆菌感染的临床分布及对常用抗菌药物的敏感性，本文对113株鲍曼不动杆菌进行了回顾性分析，为临床合理使用抗菌药物提供帮助。
1 资料与方法1.1 一般资料113株鲍曼不动杆菌为本院2009年3月～2010年2月临床分离菌株（住院患者108例，门诊仅有5例），其中来自痰液71株，咽拭子20株，创伤分泌物9株，尿液5株，血液3株，腹腔引流液3株，深静脉置管2株。
质控菌株为铜绿假单胞菌（ATCC27853）和大肠埃希菌（ATCC25922）。
1.2 菌株鉴定和药敏试验参照《全国临床检验操作规程》（第三版），采用美国德灵公司MICROSCAN-4半自动微生物鉴定系统鉴定，药敏试验采用MIC法。
细菌鉴定和药敏检测试剂盒购自美国西门子公司。
非发酵菌
美洛培南
庆大霉素
阿米卡星
多粘菌素B
环丙沙星
左旋氧氟沙星
11
14 May 2020
菌株量
%R
%I
%S
9828
36
0.1
63.9
10028
29.8
0.1
70
5412
34.8
14.6
50.6
10687
18.2
20.5
61.3
11010
23.6
5.3
71.1
10587
24.5
9.3
66.2
9902
31
23.4
50 45
40 35
30
25 20 15
10
5 0
哌哌拉拉西西林林/他唑头巴孢坦哌酮/舒巴坦
头孢他啶
头孢吡肟
亚胺培南
阿米卡星
环丙沙星左旋氧氟沙星
2006年 2007年 2008年
22
14 May 2020
鲍曼不动杆菌2006～2008年耐药趋势
耐药率%
80
70
60
50
40
30
20
10
0
氨苄西林/哌舒拉巴西坦林/他唑头巴孢坦哌酮/舒巴坦
13.8
52.8
1720
52.5
12.6
34.9
1934
43
6.7
50.3
893
30.6
24.7
44.7
1918
18.7
21.9
59.4
1958
3.5
4.9
91.6
370
30
22.2
47.8
临床非发酵菌分布及耐药性分析
示。原始图像 不能诊断 小结石 ， 时要 结合 ＭＲ 位像 诊 这 ／轴 断 。另外 ＭＲ Ｐ可显示 结石 引起 胆管炎 性狭窄 ， ４ Ｊ Ｃ 本组 １
例显示肝内胆管炎。
彬， Ｍ 等． Ｒ胰胆管成像加 常规扫描在 鉴
别胆道术后病变良恶性上 的意义［ ］ 中华放 射学杂志 ， ０ ， Ｊ． ２ ３ ０
Ａ Ｒ，９ ４ １ ２：３ １ Ｊ １９ ，６ １３ ．
２ 刘剑羽 ， 谢敬霞． 单次屏气超快速 Ｍ Ｒ在胆系梗阻性疾患诊 断 中的应用 ［］ 中华放射学杂志 ， ０ ， ： ６ １９ Ｊ． ２ ０３ １ — ０ ． ０ ４ ０ ［ ］ 孙 昌进 ， ３ 周翔平 ， 宋
３ ７ 一７ ． ７： Ｏ ４
综上 所述 ， 断胆道 系统 结石 Ｃ 诊 Ｔ价值 有 限 ， Ｒ 结合 Ｍ／ ＭＣ Ｒ Ｐ可进一步提高对胆道系统 结石的诊 断准确率 。
现代医硫 ２ ０ ０ ９年 ３月 第 ９卷第 ３期
专 业 技 术 篇
ＭｏｅｎＨ ｓｉ ｌ ｒ ０９Ｖｏ９Ｎ ｄｒ ｏｐｔ ２ ０ ｌ ｏ３ ａ Ｍａ
临床 非 发 酵 菌 分布 及 耐 药 性分 析
郭阶明 李勰麟 付 玉梅
ＤＩＴ Ｂ １ ｌ ＣＡＬ ＮＯＮ —Ｚ Ｓ ＲＩ ＵＴ ０Ｎ ０Ｆ ＣＬ ＮＩ ＹＭ ＯＧＥ Ｎ ＡＮＤ ｌＳ ＤＲＵＧ ＲＥ Ｉ Ｔ Ｔ Ｓ Ｓ ＡＮＣＥ ＡＮＡＬ Ｓ ＹＳＩ
Ａ Ｃ ２ ９２ 铜绿假 单胞 菌 Ａ Ｃ ２ ８ ３ 由广东 省临床 检 验 Ｔ Ｃ５２ 、 Ｔ Ｃ７５ ，
情况 ， 以指 导临 床医生 合理 使 用抗 菌药 物 ， 对我 院 ２ ０ ０３年 １月 ～ ０ ７年 １ 间临床标本 中分离 出的 ４ ５株非 发酵菌 ２０ ２月 ６
非发酵菌分布与耐药性分析
非 发 酵 菌 是 一 类 在 厌 氧 条 件 下 不 发 酵 分 解 葡 萄 糖 的革 兰
主 要 构 成 见表 ２ 。 表 ２ 非发 酵 菌 的构 成 （ ｎ －４ １ ６ ）
阴性杆菌 ， 主要 有假 单 胞 菌 属 、 不动杆 菌属 、 莫拉 菌属 等 ， 多 为
条 件致病菌 ， 但 近 年 来 在 住 院 患 者 中 的分 离 率 逐 渐 升 高 ， 已 成 为 院内感染重要致病菌＿ １ ］ 。本 文 对 本 院 分 离 的 ４ １ ６ 株 非 发 酵
２ 结 果
２ ． １ 非 发 酵 菌 在 不 同标 本 中 的 分 布 标本中的分布及分离率见表 １ 。
表 １
４ １ ６株 非 发 酵 菌 在 不 同
非 发 酵 菌 在 不 同标 本 中 的分 布 及 分 离 率 （ ｎ 一４ １ ６ ）
：
包括精液 、 前列腺液 、 粪 便 和 静 脉 留置 管 等 标 本 。
２ ． ３ 药 敏 试 验 结 果 鲍 曼 不 动 杆 菌 和 铜 绿 假 单 胞 菌 是 主 要 的 非发 酵菌 ， 其药敏试验结 果见表 ３ 。
表 ３
鲍 曼 不 动杆 菌 和 铜 绿 假 单 胞 菌 药 敏 试 验 结 果 （ ）
验； 显著性 检验水准为 ａ 一０ ． ０ ５ 。
国际检验 医学杂 志 ２ ０ １ ３年 １月第 ３ ｄ ， Ｊ ａ ｎ ｕ ａ ｒ ｙ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． ３ ４ ， Ｎ ｏ ． ２
・
２３７ ・
・
经 验 交流 ・
非发 酵 菌 分 布 与 耐药 性 分析
菌 的分 布 、 构 成 比及 耐 药 性 进 行 了分 析 ， 以 期 为 控 制 细 菌 耐 药
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不常见非发酵菌对常见抗菌药物敏感性分析（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）作者：邬全会卓超苏丹虹陈冬梅袁锦屏【摘要】目的了解临床分离的伯克霍尔德菌属、金色杆菌属、产碱杆菌属等不常见非发酵菌的耐药性。
方法从2004年～2006年临床各种标本中分离到的不常见革兰阴性杆菌用VITEK-2全自动微生物分析仪进行检测鉴定，药物敏感性试验采用纸片扩散法。
数据分析采用WHONET5.4软件进行处理、统计和分析。
结果两年中中山大学第一附属医院共收集患者首次分离株118株，其中伯克霍尔德菌属47株(其中洋葱伯克霍尔德菌41株，皮氏伯克霍尔德菌6株)，金色杆菌属44株(其中脑膜脓毒性金黄杆菌17株，产吲哚金黄杆菌23株)，产碱杆菌属27株(其中粪产碱杆菌13株，木糖氧化无色杆菌12株)。
96.6%的菌株来源于痰标本。
对伯克霍尔德菌属有较强体外抗菌活性的依次为：复方磺胺甲口恶唑(87.2%)、哌拉西林/三唑巴坦(87.0%)、左氧氟沙星(85.3%)、头孢吡肟(83.0%)、头孢他啶(78.6%)和头孢哌酮/舒巴坦(78.3%)。
对金色杆菌属有较强体外抗菌活性以复方磺胺甲口恶唑(87.5%)最高。
对产碱杆菌属敏感性较高的药物分别为头孢哌酮/舒巴坦(84.6%)和美罗培南(77.8%)。
结论头孢哌酮/舒巴坦对三种非发酵菌都有较高体外抗菌活性。
常规实验室鉴定方法易将三种菌相互混淆，甚至与氧化酶阴性的非发酵菌混淆，这可能是造成各地报道药敏结果差异的原因之一。
【关键词】伯克霍尔德菌属；金色杆菌属；产碱杆菌属；敏感性；头孢哌酮/舒巴坦；ABSTRACT Objective To investigate the antimicrobial susceptibility of uncommon nonfermenting Gram-negative bacilli such as Burkholderi spp., Chryseobacterium spp. and Alcaligenes spp. from a hospital in Guangzhou from 2004 to 2006. Methods Disc diffusion test (KB methods) was employed to study the antimicrobial susceptibility. WHONET 5.4 was applied for date analysis. Results In two years of study from 2004 to 2006, 118 strains were isolated firstly from each patient, including 44 strains of Burkholderia spp. (41 strains of Burkholderia cepacia), 41 strains of Chryseobacterium spp. (17 C. meningosepticum and 23 C.indologenes), 27 strains of Alcaligenes spp. (13 A.faecailis and 12 A.xylosoxidans), 96.6% of strains were isolated from sputum. The susceptibility rates of Burkholderia spp. to trimethoprim/sulfamethoxazole (SMZ/TMP), piperacillin/tazobactam, levofloxacin, cefepime, ceftazidime and cefoperazone/sulbactam were 87.2%, 87.0%,85.3%, 83.0%, 78.6% and 78.3%, respectively. SMZ/TMP was the most active agent against Chryseobacterium spp. with the susceptible rates of 87.5%. Cefoperazone/sulbactam and meropenem had the most activity against Alcaligenes spp. with susceptible rates 84.6% and 77.8%, respectively. Conclusion Cefoperazone/sulbactam was the better agent against the three species and these species were not distinguishal by routine laboratory test, oven so with oxydase-negative non-fermenting Gram-negatine bactilli which may be one of reasons causing the different susceptible rates among various laboratories.KEY WORDS Burkholderi spp.; Chryseobacterium spp.; Alcaligenes spp.; Antimicrobial susceptibility; Cefoperazone/sulbactam非发酵菌是指在厌氧条件下不发酵糖类的革兰阴性杆菌，多为机会致病菌。
随着医疗诊治手段的提高及抗生素不合理应用的增多，非发酵菌已成为医院内感染的常见致病菌。
近两年，中山大学附属第一医院在常规检测中发现，一些过去不常见的非发酵菌如伯克霍尔德菌属、金色杆菌属、产碱杆菌属分离率逐渐增多。
本文就2004～2006年该院收集的这些细菌的来源分布及对常见抗菌药物的药敏实验总结如下。
1 材料和方法1.1 菌种来源中山大学第一附属医院及广州呼吸疾病研究所细菌室2004年6月～2006年6月收集的伯克霍尔德菌属、金色杆菌属、产碱杆菌属临床分离菌株。
用ATB鉴定系统(Bio-Merieux公司)和API鉴定系统API 20NE(Bio-Merieux公司)将细菌鉴定至种。
1.2 药物敏感试验采用KB(纸片扩散)法。
药敏纸片和MH培养基为英国Oxiod公司产品。
质控菌株为铜绿假单胞菌ATCC27853。
试验方法与判定标准按美国临床实验室标准化研究所(CLSI)2006年版的规定［1］。
未提供抗菌药物折点判断标准的菌种参照铜绿假单胞菌标准。
1.3 分析方法临床分离的病原菌耐药性分析采用患者首次分离株；用世界卫生组织细菌耐药性监测中心推荐的WHONET5.4软件进行分析。
2 结果2.1 细菌来源和分类共分离非重复株为118株，来源于痰标本114例，尿液3例，中心静脉导管1例。
其中伯克霍尔德菌属47株(洋葱伯克霍尔德菌41株，皮氏伯克霍尔德菌6株)，金色杆菌属44株(脑膜脓毒性金黄杆菌17株、产吲哚金黄杆菌23株和粘黄杆菌4株)，产碱杆菌属27株［粪产碱杆菌13株，木糖氧化产碱菌木糖氧化亚种(木糖氧化无色杆菌)12株，木糖氧化产碱菌反硝酸亚种2株］；来源于重症监护病房(ICU)65株，其中伯克霍尔德菌属36株，金色杆菌属21株。
2.2 细菌体外药敏实验结果见表1、表2。
对伯克霍尔德菌属有较强体外抗菌活性的依次为：复方磺胺甲口恶唑(87.2%)、哌拉西林/三唑巴坦(87.0%)、左氧氟沙星(85.3%)、头孢吡肟(83.0%)、头孢他啶(78.6%)和头孢哌酮/舒巴坦(78.3%)。
美罗培南的敏感率高于亚胺培南(75%vs40.4%)，交叉耐药分析显示，47.2%对亚胺培南不敏感菌株都对美罗培南敏感，仅有 5.6%对美罗培南耐药的菌株对亚胺培南敏感。
对金色杆菌属有较强体外抗菌活性以复方磺胺甲口恶唑(87.5%)最高，其余药物敏感性均在50%以下，亚胺培南和美罗培南几乎完全耐药。
对产碱杆菌属敏感性较高的药物分别为头孢哌酮/舒巴坦(84.6%)和美罗培南(77.8%)。
其它第三代头孢菌素、氨基糖苷类和氟喹诺酮类的敏感性都低于60%。
3 讨论非发酵菌目前是医院内感染最主要的致病菌之一。
据王辉报道，铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌和嗜麦芽寡养单胞菌是医院获得性肺炎(VAP)中分离率最高的三种非发酵菌。
由于它们对多种抗菌药物耐药，给表1抗菌药物对三种非发酵菌属的体外活性临床治疗带来极大困难，已引起国内外学者的极大关注，并对其耐药机制和致病性进行了大量研究。
与此同时，一些生物性状与它们相似的少见非发酵菌由于临床分离率逐渐增多，也开始得到关注。
伯克霍尔德菌属在自然界中广泛分布，是植物病原菌，对免疫功能正常的人并不致病。
国外报道洋葱伯克霍尔德菌是肺囊性纤维化(CF)合并感染的最常见病原菌之一［2］。
我国肺囊性纤维化的发病率很低，主要感染者是一些由于病情严重入住ICU、免疫功能受损、介入措施多的老年患者及肿瘤患者［3，4］。
随着医疗水平提高和人口的老龄化，免疫功能低下、老年及肿瘤患者在住院患者中的构成比增加，并且危重患者的抢救成功率提高、存活期延长，故洋葱伯克霍尔德菌引起的院内感染呈增加趋势。
一项中国十家医院的革兰阴性杆菌的耐药性监测结果表明，洋葱伯克霍尔德菌的分离率由2003年的第9位上升至2004年的第6位［5］，广州市的一项调查也显示相似结果。
以脑膜脓毒性金黄杆菌为代表的金色杆菌属和产碱杆菌属是近年逐渐增多的两类非发酵菌。
它们主要存在于土壤和水中，可在医院相对潮湿的环境中(如湿化器、静脉导管、呼吸机管道等)长期生存，当患者免疫功能下降时，可引起菌血症、肺炎、脑膜炎、心内膜炎等感染，其中脑膜脓毒性金黄杆菌所致新生儿脑膜炎的死亡率可达57%［6］。
与粪产碱杆菌相比，木糖氧化无色杆菌所致的呼吸系统感染明显增多。
文献报道，该菌还可引起菌血症、败血症、中枢神经系统感染、泌尿系统感染、心内膜炎、腹膜炎、伤口感染、中耳炎、眼部感染及化脓性胰腺炎等［7］。
此外，范昕建等报道，产碱杆菌感染者有30%～50%为多种微生物感染，即产碱杆菌可与其它需氧菌共同形成复数菌感染，最常见合并产碱杆菌感染的需氧病原菌为不动杆菌、假单胞菌及链球菌，厌氧菌为脆弱类杆菌［8］。
与铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌等非发酵菌相似，伯克霍尔德菌属、金色杆菌属和产碱杆菌属常存在多种耐药机制，导致对多种抗菌药物天然耐药。
以洋葱伯克霍尔德菌、脑膜脓毒性金黄杆菌和木糖氧化产碱菌耐药情况尤为严重，其中洋葱伯克霍尔德菌以膜通透性降低(膜孔蛋白缺失)为主，部分菌株产诱导性的I类头孢菌素酶［9］，导致细菌对第三代头孢菌素耐药。