医院职能部门督查表1
医院行政职能部门例行工作检查表
人力资源部
党委副书记
6
二、人力资源部
应履行的
主要职责
对应的
管理行为
管理要达
到的效果
考评
方法
主查部门
审核
领导
所占
分值
1根据医院的发展目标和现实需要制定医院的人力资源规划，编制医院年度人力资源需求计划，内容包括部门与科室设置，床位编制，岗位设置，新聘人员任职资格要求等，一经医院领导批准后，即负责组织实施。
负责办理解聘手续。
负责办理每个员工的科室之间调动手续。
负责全院员工的考勤管理。
负责全院员工的合同管理。
负责按时发放薪酬。
负责员工岗前培训的安排。
人力成本控制在预算内。
员工辞职或合同期满以及医院解聘都要办理相关手续。
院内员工科室之间流动必须在人力资源部办理相关手续。
全院员工出勤率≥95%。
全院所有员工按合同履职率100%。
对于应该进入员工个人档案的材料要认真填写、审核。
员工所有入档材料要做到准确无误，确保在规定时间内入档。
出现一人次档案材料有误扣2分，有一人次档案材料未能及时入档扣1分。
薪酬发放表按时送财务部，发放准确率100%。
上岗前培训率100%。
只在第一季度考核，如上一年度人力成本超过预算，每超1%，扣0.5分。
未按医院规定办理相关手续即离院出现一人次扣1分，造成损失的不得分。
出现一人次未办理相关手续扣2分。
每月向院领导提供一份出勤情况报告，未提供扣2分。出勤率降低1%扣0.5分。
人力资源部
党委副书记
12
8负责员工工资调整审批手续办理，各种社会保险金的缴纳和管理等工作。
职能部门监督检查(门诊)
检查科室：检查时间：年月曰
检查科室：检查时间：年月曰
检查科室：检查时间：年月曰
检查科室：检查时间：年月曰
检查科室：检查时间：年月曰
检查科室：检查时间：年月曰
检查科室：检查时间：年月曰
检查科室：检查时间：年月曰
检查科室：检查时间：年月曰
检查科室：检查时间：年月曰
检查科室：检查时间：年月曰
检查科室：检查时间：年月曰
检查科室：检查时间：年月曰
检查科室：检查时间：年月曰
检查科室：检查时间：年月曰
检查科室：检查时间：年月曰
检查科室：检查时间：年月曰
检查科室：检查时间：年月曰
检查科室：检查时间：年月曰
检查科室：检查时间：年月曰
检查科室：检查时间：年月曰
职能部门监督检査、反馈改进记录表。
职能部门监督检查(急诊)
效果评价：一个月后在每次应急演练时正确处理设备障碍。
督查人员
职能部门监督检查、反馈改进记录表
检查科室：检查时间：年月日
督查部门
协查部门
督查项目
急救技能
监督检查存在问题
窒息急救技能考核时，大部分护士预见性思维、临场发挥能力和应急应变能力欠
监督检查存在问题
应急演练时设备故障处理不合理
原因分析：
1、本院急诊病人少，应用仪器机会少，相应故障处理机会少。
2、未认真学习设备故障应急流程。
3、应急演练时发生设备故障后，未真正找设备科的人来处理，只是工作人员随意按一个键就当是设备故障已解除。
评价处理反馈改进
1、组织科室人员一起学习设备故障的处理流程，对急诊科各仪器的用法、检测、简单故障的处理进行培训
1.药品摆放较为混乱；
2.药品效期管理不到位；
3.药品储存环境不规范；
4.基数不合理；
5.未贴听似、看似、多规药品标识；
6.高危药品无标识。
评价处理反馈改进
1.固定基数及时更新：临床科室根据自身特点确定该科室抢救车、备用药品的品种及基数，填写备用药品清单后交于药学部，以规范药品数量的管理。
2.专人管理，严格交班：各病区定专人负责药品日常养护等管理工作（一般由药房班护士），并且班班交接。护士长不定期抽查，及时发现可能出现的漏洞作出整改，以保证药品的质量。
3、开展全院范围内的急救模拟演练，并按流程操作。
效果评价：
通过强化培训，各重点部门对急诊绿色通道流程已基本熟悉，能实现患者快速救治。
督查人员
职能部门监督检查、反馈改进记录表
检查科室：检查时间：年月日
医院职能部门监管及持续改进记录表
盐城新东仁医院本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档盐城新东仁医院职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档盐城新东仁医院职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档盐城新东仁医院本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档盐城新东仁医院职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档盐城新东仁医院职能部门监管及持续改进记录表职能部门：医务科本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档盐城新东仁医院职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档盐城新东仁医院职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档盐城新东仁医院职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档盐城新东仁医院职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档盐城新东仁医院本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档盐城新东仁医院本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档盐城新东仁医院职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档盐城新东仁医院职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档盐城新东仁医院职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档盐城新东仁医院职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档盐城新东仁医院职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档盐城新东仁医院本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档盐城新东仁医院本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档盐城新东仁医院职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档盐城新东仁医院职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档盐城新东仁医院职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档盐城新东仁医院职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档盐城新东仁医院本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档盐城新东仁医院职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档盐城新东仁医院职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档盐城新东仁医院评价人员签字：科室负责人签字：评价时间：年月曰本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档盐城新东仁医院本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档盐城新东仁医院职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档盐城新东仁医院职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档盐城新东仁医院职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档盐城新东仁医院职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档盐城新东仁医院职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档盐城新东仁医院职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档盐城新东仁医院本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档盐城新东仁医院本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档盐城新东仁医院职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档盐城新东仁医院本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档盐城新东仁医院职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档盐城新东仁医院职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档盐城新东仁医院职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档盐城新东仁医院本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档盐城新东仁医院本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档盐城新东仁医院职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档盐城新东仁医院本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档盐城新东仁医院职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档盐城新东仁医院本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档盐城新东仁医院职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档盐城新东仁医院本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档盐城新东仁医院本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档盐城新东仁医院职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档盐城新东仁医院本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档盐城新东仁医院职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档盐城新东仁医院本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档盐城新东仁医院本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档盐城新东仁医院本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档盐城新东仁医院职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档。
急诊科督查表
职能部门监管及持续改进记录表
重点部门、重点科室、关键环节检查记录表
职能部门：医务科
督导科室：急诊科
督查
内容
1、危重病人的管理；
2、规范书写医疗文书；
3、规范的有创操作（知情告知、操作者、操作规程）；
4、特殊检查及特殊诊疗的知情谈话签字；
5、疑难患者及危急重患者的会诊；
6、药品不良反应；
7、急救药品的备用；
8、急救设备的运行状态；
9措施
督查人员签字: 科室负责人签字： 督查时间： 年 月 日
对存在问题持续性改进成效评价
评价人员签字： 科室负责人签字： 评价时间： 年 月 日
本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档
医院职能部门监管及持续改进记录表
盐城新东仁医院职能部分监管及持续改进记录表本表一式二份，一联职能部分存档，一联反馈科室存档盐城新东仁医院盐城新东仁医院本表一式二份，一联职能部分存档，一联反馈科室存档盐城新东仁医院本表一式二份，一联职能部分存档，一联反馈科室存档盐城新东仁医院本表一式二份，一联职能部分存档，一联反馈科室存档盐城新东仁医院本表一式二份，一联职能部分存档，一联反馈科室存档盐城新东仁医院本表一式二份，一联职能部分存档，一联反馈科室存档盐城新东仁医院本表一式二份，一联职能部分存档，一联反馈科室存档盐城新东仁医院本表一式二份，一联职能部分存档，一联反馈科室存档盐城新东仁医院职能部分监管及持续改进记录表盐城新东仁医院本表一式二份，一联职能部分存档，一联反馈科室存档盐城新东仁医院职能部分监管及持续改进记录表本表一式二份，一联职能部分存档，一联反馈科室存档盐城新东仁医院职能部分监管及持续改进记录表盐城新东仁医院盐城新东仁医院本表一式二份，一联职能部分存档，一联反馈科室存档盐城新东仁医院盐城新东仁医院盐城新东仁医院职能部分监管及持续改进记录表本表一式二份，一联职能部分存档，一联反馈科室存档盐城新东仁医院职能部分监管及持续改进记录表本表一式二份，一联职能部分存档，一联反馈科室存档盐城新东仁医院职能部分监管及持续改进记录表盐城新东仁医院本表一式二份，一联职能部分存档，一联反馈科室存档盐城新东仁医院盐城新东仁医院职能部分监管及持续改进记录表盐城新东仁医院职能部分监管及持续改进记录表本表一式二份，一联职能部分存档，一联反馈科室存档盐城新东仁医院盐城新东仁医院职能部分监管及持续改进记录表盐城新东仁医院职能部分监管及持续改进记录表本表一式二份，一联职能部分存档，一联反馈科室存档盐城新东仁医院本表一式二份，一联职能部分存档，一联反馈科室存档盐城新东仁医院本表一式二份，一联职能部分存档，一联反馈科室存档盐城新东仁医院本表一式二份，一联职能部分存档，一联反馈科室存档盐城新东仁医院职能部分监管及持续改进记录表盐城新东仁医院本表一式二份，一联职能部分存档，一联反馈科室存档盐城新东仁医院职能部分监管及持续改进记录表本表一式二份，一联职能部分存档，一联反馈科室存档盐城新东仁医院职能部分监管及持续改进记录表盐城新东仁医院本表一式二份，一联职能部分存档，一联反馈科室存档盐城新东仁医院职能部分监管及持续改进记录表本表一式二份，一联职能部分存档，一联反馈科室存档盐城新东仁医院职能部分监管及持续改进记录表本表一式二份，一联职能部分存档，一联反馈科室存档盐城新东仁医院本表一式二份，一联职能部分存档，一联反馈科室存档盐城新东仁医院职能部分监管及持续改进记录表盐城新东仁医院盐城新东仁医院本表一式二份，一联职能部分存档，一联反馈科室存档盐城新东仁医院职能部分监管及持续改进记录表本表一式二份，一联职能部分存档，一联反馈科室存档盐城新东仁医院职能部分监管及持续改进记录表本表一式二份，一联职能部分存档，一联反馈科室存档盐城新东仁医院职能部分监管及持续改进记录表盐城新东仁医院本表一式二份，一联职能部分存档，一联反馈科室存档盐城新东仁医院本表一式二份，一联职能部分存档，一联反馈科室存档盐城新东仁医院职能部分监管及持续改进记录表盐城新东仁医院本表一式二份，一联职能部分存档，一联反馈科室存档盐城新东仁医院本表一式二份，一联职能部分存档，一联反馈科室存档盐城新东仁医院本表一式二份，一联职能部分存档，一联反馈科室存档盐城新东仁医院职能部分监管及持续改进记录表。
职能部门监督检查(急诊)
职能部门监督检查(急诊)职能部门监督检查、反馈改进记录表检查科室：检查时间：年月日督查部门协查部门1、建立急诊体系对院内外紧急事件的反应能力。
2、急诊检诊、分诊以及实施分区救治的处置规范。
3、急诊留观患者的管理制度与流程规范。
4、重点病种的服务流程和相关培训教育的落实到位。
5、督查项目协调医院各科室急诊抢救中的专科情况会诊。
6、急诊药品和设备的配置和合格。
7、开展急诊人员设备操作与技能考核。
质控重点:急诊科突发事件、大规模紧急救援监督检查存在问题1.应急组织不严密，职责不明确。
2.各种预案员工知晓率低。
3.部分预案可操作性不强，不能体现有效性。
4.员工对应急操作能力差。
5.演练各环节细节不到位，个体配合不佳。
6.演练缺乏真实性评价处理反馈改进1.制定突发事件、大规模群体伤应急预案及相关2.完善绿色通道制度、流程及预检分诊制度及流程。
3.针对预案的知晓率低及可操作性不强进行整改，体现预案有效性4.加强研究及培训，提高员工应急操作能力5.制定各预案的评分标准，指出演练细节问题并及时整改督查人员职能部门监督检查、反馈改进记录表检查科室：检查时间：年月日督查部门督查项目急诊病人资料登记监督检查存在问题急诊病人资料登记不全面00原因分析：1、急诊病人病情危重，一入院就马上开始抢救，忽略了资料的登记。
2、家属需要签字的手续多，需汇报病史情况、进行家属告知，没有时间写得很详细，工作人员也少，缺少专职人员安排家属登记。
3、在病人去路方面未建立专用本子。
4、很多急诊病人是通过110送来的，直接送了病房，没有登记，也没有及时补登。
原因分析100评价处理反馈改进协查部门1、增加门诊工作人员，设专职导医，白天有急诊病人入院由专职导医陪同，使资料填写详细。
2、建立急诊病人资料填写专用册，每个病人资料填写由固定班次来完成，包括病人的去路。
3、门急诊值班人员统一、如何接待，漏掉如何补登记。
4、将登记本放在醒目位置，查对值班医生交班本，及时补登记。
职能部门规章制度督察表
职能部门规章制度督察表
《职能部门规章制度督察表》
职能部门规章制度督察表是组织用来监督和评估职能部门工作的重要工具。
它是基于相关法律法规和组织内部规章制度制定的，旨在规范和引导职能部门的工作，确保其工作符合法律法规和组织要求。
职能部门规章制度督察表通常包括对职能部门工作内容、流程、效率、预算执行等方面的督察内容。
它可以明确职能部门的职责和权力范围，规定工作目标和任务，并建立工作绩效评估机制。
通过督察表的使用，组织可以对职能部门的工作进行全面、系统的审核和监督，及时发现问题并加以解决，提高职能部门的工作效率和服务质量。
职能部门规章制度督察表的使用需要有专门的督察人员或机构进行。
这些督察人员需要具备一定的专业素质和工作能力，对相关法律法规和职能部门的工作有深入的了解，能够客观、公正地进行督察和评估，提出合理的意见和建议。
同时，组织也需要为督察工作提供必要的资源和支持，确保督察工作的顺利进行。
总之，《职能部门规章制度督察表》是组织进行职能部门工作监督和评估的有力工具。
通过它的使用，可以有效提高职能部门的工作质量和效率，促进组织整体工作的顺利进行。
因此，组织应重视并合理利用规章制度督察表，为职能部门的健康发展提供有力支持。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
4.6.1.2
手术医师业务能力评价与再授权
4.6.4.2
急诊手术绿色通道
4.6.5.1
围手术期抗生素使用情况
注：督查组组长负责对手术科室人员进行制度、流程等培训，督查其落实情况，负责整理反馈督查结果，按时上交医务科。以上条款在等级医院评审过程中如出现问题由督查小组组长、科主任及当事人负责。★
德江县人民医院职能部门督查表
督查组组长：督查小组成员：被督查科室：督查日期：
序号
督查内容（每条占5分）
检查情况
存在问题
原因分析
整改措施追踪评价（1周后 Nhomakorabea次督查）
4.6.8.3
非计划再次手术
4.6.8.1
手术质量评价
4.6.6.1
手术记录、术后首程
4.6.6.2
手术离体组织
4.6.3.1
手术知情同意
4.6.2.1