长期护理保险的主要知识
长期护理保险制度
长期护理保险制度是健康保险的一种，是指当被保险人由于年老患病、伤残或是身故，以及失去生活自理能力时，侧重于提供经济补偿和护理服务保障的制度。
长期护理保险主要是承担老年人家庭护理等护理费用的。
长期护理保险制度的建立是有助于推进养老服务事业的发展和保障失能人员基本生活权益的。
长期护理保险的基本保险责任1、老年护理保险金：被保险人在60岁之后就能按照保险规定领取一定的保险金；2、长期护理保险金：被保险人在遭受意外等损害后，如果因此失去了日常生活自理能力，就可以按照规定领取该项保险金；3、老年疾病保险金：只有被保险人的疾病是初次发作的，并且该疾病属于合同规定的疾病，被保险人才能得到该笔保险金；4、癌症保险金：要求被保险人的癌症是初次发作的，并且该癌症在保险责任范围内；5、身故保险金：被保险人身故后，保险公司依照保险合同给付保险金。
随着社会老龄化程度的不断加深，国家和社会面对着巨大的养老负担。
截止2019年，中国60岁以上的失能老人已经超过4000万，如何解决失能老人的护理问题，是上千万个家庭正在面临的困境，也是国家需要亟待解决的难题。
伴随着国家医疗保障局2020年9月10日印发的《关于扩大长期护理保险制度试点的指导意见》，被誉为“社保第六险”的长期护理保险成为一个社会热点，吸引大众的关注。
所谓“长期护理保险”，主要是当被保险人丧失生活自理能力、年老患病或身故时，可以获得生活照料和医疗护理方面的服务或经济补偿。
目前在国内，长期护理保险主要分为两类：一类是各地医保局等政府相关部门经办的社会保障，例如北京石景山区长期护理保险项目，资金主要来源于政府财政或社会互助共济，由政府委托商业保险公司或养老服务机构开展失能人员护理服务。
另一类是商业性质的长期护理保险，由个人向商业保险公司投保付费，当满足保险理赔责任时，用保险公司的理赔费用进行服务购买或者直接由保险公司合作养老机构提供护理服务。
长期护理保险制度的深入实施引起社会热议的同时，作为新事物也会有人存在着各种疑问，存在不同的质疑。
长期护理保险是什么？保障责任有哪些？
长期护理保险是什么？保障责任有哪些？好慧赔平台是专业的理赔咨询服务提供商，团队成员拥有多年保险理赔、法律咨询及临床医学背景及经验。
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长期护理保险是什么保险？对于这⼀险种很多⼈不是很了解。
长期护理保险属于健康险中的⼀种，主要是为被保险⼈在丧失⽇常⽣活能⼒、年纪⼤了患病或⾝故时，侧重于提供护理保障如喂⾷、穿⾐、洗浴、⾏⾛等⽇常⽣活起居以及经济补偿的保险产品。
（图⽚来源：pixabay）01 长期护理保险是什么意思⼈⽣说起来也很简单，⽆⾮是⽣⽼病死！这是每个⼈都要经历的，但每个阶段⼜让⼈⽆法掌控，尤其是年⽼⽣病之后，⽣活难以⾃理，给家⼈带来诸多不便。
尤其是当下社会⼈⼝⽼龄化严重，独⽣⼦⼥赡养⽼⼈的负担加重，因为⼯作繁忙使得照顾⽼年⼈的时间减少，所以这个时候长期护理保险就很有市场前景。
其实⼤约20年前国外长期护理保险已经成为⼴⼤家庭⽐较受欢迎的险种，在我国长期护理保险还是相对较新的⼀种健康保险产品，⽬前也在逐渐发展中。
长期护理保险是为被保险⼈因为年⽼失能以致⽣活⽆法⾃理,需要接受⽼年中⼼医护⼈员的看护服务或在家中接受⽇常⽣活的看护服务所需的费⽤提供保险⾦的补偿。
给付条件标准主要有以下⼏类：⽇常活动能⼒失败：包括：起床和睡觉，或起居活动、穿⾐和脱⾐等；医学上的必要性与住院治疗：保险公司要求被保险⼈住进护理院时与住进医院⼀样，要有医学上的必要性；认知能⼒障碍：如果被保险⼈被诊断为在某⽅⾯有认知能⼒障碍，就认为需要长期护理。
（图⽚来源：pixabay）02 长期护理保险保障责任产品不同，各保险公司在保障责任上略有不同，⼀般有以下保障内容：1.长期护理保险⾦。
由意外伤害等原因造成被保险⼈丧失⽣活能⼒。
2.癌症保险⾦。
保险责任范围内的初次发⽣特定的癌症。
3.⾝故保险⾦。
被保险⼈死亡可获得。
4.⽼年护理保险⾦。
被保险⼈60岁后按规定领取。
长期护理保险的保障内容与申请条件
长期护理保险的保障内容与申请条件长期护理保险是一种面向需要长期照护的个人提供保障的保险形式。
该保险旨在提供经济援助和支持，以满足保险人在身体或认知功能受损时的护理需求。
本文将探讨长期护理保险的保障内容以及申请条件。
保障内容：1. 日常护理支持：长期护理保险通常包括日常生活活动的支持，例如进餐、穿着、个人卫生等。
保险公司将支付护理人员的费用，以提供这些日常护理支持。
2. 医疗和康复服务：长期护理保险也覆盖医疗和康复服务的费用。
这包括医生的诊断和治疗，以及康复专家的康复计划和治疗。
3. 居家护理：如果被保险人因身体或认知功能受损而不能独立生活，长期护理保险通常提供居家护理的费用。
这使得被保险人能够在家中得到必要的照料和支持。
4. 长期护理设施：对于需要更高级别的护理和看护的被保险人，长期护理保险也可以覆盖住院式护理或长期护理设施的费用。
5. 专业咨询和评估：在申请长期护理保险时，保险公司通常要求进行专业的咨询和评估。
这可以确保被保险人的需求与保险政策相匹配，以便提供最佳的护理保障。
申请条件：1. 年龄要求：通常，申请长期护理保险的被保险人必须年满18岁或以上。
有些保险公司可能会有额外的年龄限制或要求。
2. 功能损失：被保险人必须能够证明身体或认知功能的损失，这是长期护理保险的主要申请条件之一。
这可以通过医疗和康复专家的评估来确定。
3. 医疗记录：保险公司通常要求被保险人提供医疗记录，以证明他们的健康状况和诊断结果。
这些记录可以作为申请长期护理保险的依据。
4. 日常生活需求评估：保险公司可能要求进行日常生活需求的评估，以确定被保险人是否需要长期护理保险。
5. 签署合同：被保险人需要签署合同并支付保费，以正式申请长期护理保险。
需要注意的是，不同的保险公司可能会有不同的保障内容和申请条件。
因此，在申请长期护理保险之前，应该仔细阅读保险条款，并与不同的保险公司进行比较，以选择最适合自己需求的保险产品。
总结：长期护理保险为需要长期照护的个人提供了保障和经济支持。
知识点7长期护理保险【第八章】
长期护理保险是指以因保险合同约定的日常生活能力障碍引发的需要为给付保险金条件，为被保险人的护理支出提供保障的保险。
在我国，健康险被分为医疗保险、疾病保险、失能收入损失保险和长期护理保险。
但是长期以来，长护险处于缺位状态,而在美国，长期护理保险却日益成为广大家庭欢迎的险种。
随着我国人口老龄化的进程加快，对于长期护理保险的探索提出了紧迫要求。
孙洁教授也指出而长期护理保险正是为了应对人口老龄化冲击，化解失能老人的依赖性风险，为生活不能自理的老年人分担护理费用的一项制度安排。
长期护理保险主要覆盖职工基本医保的参保人群，以长期失能的参保人群为主，重点解决重度失能人员的基本生活照料、医疗护理所需的费用，它的特殊条件是不没收价值条款，即当被保险人撤销其现存保单时，保险人会将保单积累的现金价值退还给投保人，这对被保险人而言是极为有利的。
【不没收价值条款：没收条款是在人寿保险中如果保单产生了现金价值后，依保单条款规定所允许的权利，包括：①可取全部现金价值的解约金②可贷足全额的现金价值③可将现金价值依纯保费率以息缴方式购买某一保额的一次交清保险④可将现金价值依纯保费率购买原保额的定期保险。
寿险合同生效后前几年交付了规定保险费，以后停交保费时，保单上的价值超过保险成本部分的全部或一部以现金或其他方式还给保单持有人的条款。
］一般来说，长期护理保险的给付条件包括3个方面：一是日常活动能力失败，包括起床和睡觉、或起居活动、穿衣和脱衣等；二是医学上的必要性与住院治疗，保险公司要求被保险人住进护理院时与住进医院一样，要有医学上的必要性；三是认知能力障碍,通常，如果被保险人被诊断为在某方面有认知能力障碍,就认为需要长期护理。
长期护理保险的现状：《深化医药卫生体制改革2019年重点工作任务》：扩大长期护理保险制度试点；加快发展商业健康保险，完善商业健康保险监管制度。
我国人口老龄化带来的长期护理成本主要还是由家庭来负担的。
借鉴老龄化严重的国家的先进经验，扩大长期护理保险试点范围，尽快建立适合我国国情的长期护理保险制度。
长期护理险的保障范围与选择指南
长期护理险的保障范围与选择指南随着人口老龄化的加剧，长期护理问题成为了一个备受关注的话题。
长期护理险作为一种专门为老年人提供保障的保险产品，为他们提供了重要的经济保障和生活便利。
本文将详细介绍长期护理险的保障范围以及选择指南，帮助读者更好地了解该保险产品。
一、长期护理险的保障范围长期护理险是一种专门为老年人提供的保险产品，旨在保障他们在日常生活中所需的各种长期护理服务。
具体的保障范围主要包括以下几个方面：1. 日常生活护理：包括饮食、洗漱、穿衣、如厕等基本生活护理服务。
2. 医疗护理：包括各种医疗服务，如轻度疾病的治疗、康复护理等。
3. 康复护理：对于因意外事故或疾病导致的丧失行动能力的人员，提供康复护理服务，例如物理治疗、康复训练等。
4. 精神疏导：提供心理咨询和精神疏导服务，帮助患者缓解压力和焦虑。
5. 护理设施费用：包括居家护理、养老院、护理院等机构的费用。
以上是长期护理险保障的主要范围，不同的险种和保险公司可能会有所不同，具体保障范围需要进行详细了解和对比。
二、长期护理险的选择指南选择一份适合自己的长期护理险对于老年人来说非常重要。
以下是一些建议，以帮助读者在选择长期护理险时做出明智的决策。
1. 注意保费和保障的平衡：对于长期护理险来说，保费一般会较高。
在选择保险产品时，要注意保费和保障范围的平衡。
不要只关注保费，也要确保所选择的保险产品能够提供全面和足够的保障。
2. 确定保险金额和保险期限：根据个人需求和经济状况，合理确定所需的保险金额和保险期限。
保险金额应能够覆盖日常生活护理和医疗服务等费用，而保险期限应能够覆盖自己预期的长期护理时间。
3. 了解保险公司的信誉和服务品质：在选择长期护理险时，要选择有良好信誉和可靠服务的保险公司。
可以通过查阅相关评价和咨询其他客户的意见来了解保险公司的信誉。
4. 了解免赔额和等待期：长期护理险的免赔额是指在发生保险事故时，保险公司不予赔偿的最低金额。
而等待期是指从购买保险产品到可以享受保险赔付的一段时间。
长护险的解读
长护险是长期护理保险的简称，是一种为失能人员提供基本生活照料和医疗护理的社会保险制度，也被称为社保“第六险”。
长护险的目的是为了减轻失能人员及其家庭的护理负担，提高失能人员的生活质量，应对人口老龄化的挑战。
长护险的主要内容包括：
参保对象和保障范围：试点阶段从职工基本医疗保险参保人群起步，重点解决重度失能人员基本护理保障需求，优先保障符合条件的失能老年人、重度残疾人。
资金筹集：探索建立互助共济、责任共担的多渠道筹资机制。
筹资以单位和个人缴费为主，原则上按同比例分担，其中单位缴费基数为职工工资总额，个人缴费基数为本人工资收入。
筹资不增加单位和个人负担，而是从医保基金中划扣一定比例。
待遇支付：长期护理保险基金主要用于支付符合规定的机构和人员提供基本护理服务所发生的费用。
经医疗机构或康复机构规范诊疗、失能状态持续6个月以上，经申请通过评估认定的失能参保人员，可按规定享受相关待遇。
根据护理等级、服务提供方式等不同实行差别化待遇保障政策，鼓励使用居家和社区护理服务。
对符合规定的护理服务费用，基金支付水平总体控制在70%左右。
管理服务：建立健全长期护理保险管理运行机制，明确保障范围、相关标准及管理办法。
加强基金监管，创新基金监管手段，完善风险管理制度，确保基金安全。
进一步探索完善对护理服务机构和从业人员的协议管理和监督稽核等制度。
引入社会力量参与长期护理保险经办服务，充实经办力量。
加强费用控制，实行预算管理，探索适宜的付费方式。
加快长期护理保险系统平台建设，推进“互联网+”等创新技术应用，逐步实现与协议护理服务机构以及其他行业领域信息平台的信息共享和互联互通。
长期护理保险培训课件
目录CONTENTS•长期护理保险概述•长期护理保险的种类与申请条件•长期护理保险的保障范围与待遇•长期护理保险的费用与筹资方式•长期护理保险的市场与监管•长期护理保险的案例分析与实践01 CHAPTER长期护理保险（Long-Term CareInsurance, LTCI）是一种为被保险人在年老、疾病或伤残导致生活不能自理时提供护理保障的保险产品。
定义与特点定义长期护理保险的重要性提供经济保障长期护理保险可以为被保险人提供经济保障，减轻因长期护理产生的经济负担，尤其对于没有足够储蓄或家庭财富的人来说尤为重要。
减轻家庭负担长期护理保险可以减轻家庭成员或亲属在照顾被保险人时的负担，让他们更专注于照顾而非担忧经济问题。
提高生活质量通过支付长期护理费用，长期护理保险可以提高被保险人的生活质量，让他们在需要护理时得到更好的照顾。
发展历程随着人们对长期护理服务需求的增长和保险公司对这一市场的认识加深，长期护理保险逐渐发展成为一种独立的保险产品，并受到广泛欢迎。
历史背景长期护理保险的起源可追溯到20世纪70年代的美国，当时由于人口老龄化加剧，人们对长期护理服务的需求逐渐增加。
未来趋势预计未来长期护理保险将继续发展，并随着科技进步和人们健康意识的提高而不断创新和改进。
长期护理保险的历史与发展02 CHAPTER提供全面的长期护理服务，包括家庭护理和养老院护理。
长期护理保险A长期护理保险B长期护理保险C 专注于家庭护理服务，适合需要长期照料但不需要养老院护理的老人。
提供养老院护理服务，适合需要全天候照料的老人。
030201长期护理保险的种类通常要求申请人年龄达到60岁或65岁，具体年龄要求根据不同保险种类和地区政策而异。
年龄要求申请人需具备一定的自理能力，但因疾病或意外导致不能自理亦可申请。
健康状况申请人需具备一定的经济能力，以支付保险费和护理费用。
财务状况首先了解当地政府或保险公司提供的长期护理保险政策，明确保险种类、申请条件和待遇标准。
长期护理保险
长期护理保险的支付方式
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按服务类型支付
长期护理保险可以按照提 供的服务类型进行支付， 如家政服务、康复治疗、 心理咨询等。
按服务时长支付
保险公司也可以按照提供 的服务时长进行支付，如 每天、每周或每月的护理 时长。
混合支付方式
一些保险公司可能会采用 混合支付方式，即结合服 务类型和服务时长进行支 付。
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理赔纠纷案例
理赔纠纷案例一
一位被保险人在申请长期护理保险赔付时，因为保险公司对其病情的评估与被保险人实际情况存在差 异，导致理赔纠纷的产生。经过协商和调解，最终双方达成了一致意见。
理赔纠纷案例二
一位被保险人在接受长期护理服务时，因为服务质量和标准的问题与保险公司产生了纠纷。经过调查 和协商，保险公司提高了服务质量和标准，解决了纠纷。
特点
长期护理保险的保障期限通常较长， 覆盖范围广泛，包括家庭照顾、成人 日间照顾、辅助生活设施等。
长期护理保险的重要性
提供经济保障
长期护理保险可以为被保险人提 供经济保障，减轻因年老、疾病 或伤残导致的长期护理费用负担
。
提高生活质量
通过提供专业的护理服务和设施， 长期护理保险有助于提高被保险人 的生活质量，使他们能够更好地享 受晚年生活。
减轻家庭负担
长期护理保险可以减轻家庭成员的 负担，使他们能够更加专注于自己 的生活和工作，而不必为照顾年老 的亲人而担忧。
长期护理保险的历史与发展
历史背景
长期护理保险起源于20世纪70年代的美国，最初是为了解决 老年人的长期护理问题。随着人口老龄化和医疗技术的进步 ，长期护理保险逐渐发展成为一种重要的保险产品。
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长期护理保险的主要知识
长期护理保险负责提供被保险人在符合条件的情况下接受各种个人护理服务而发生的护理费用这些护理服务包括具有治疗性质的护理服务，如诊断、预防、康复，以及其他不具有治疗性质的家庭护理、成人日常护理等=通常保险人承担给付责任会通过以下几个标准加以确定1．给付条件
（1）日常活动失败日常活动失败是指人们日常生活所必须从事的活动，包括起床和睡觉，或起居活动、穿衣和脱衣、洗漱、梳头和剃须、饮食、行走或行动、克制力或使用洗手间、沐浴一个人在没有他人的帮助下，不能进行这些日常活动的某一种或某几种，称为日常活动失败
（2）医学上的必要性与住院治疗保险公司要求被保险人住进护理院时与住进医院一样，要有医学上的必要性，此举旨在把被保险人仅仅为获取护理保险金进入护理院的道德风险控制在一定程度
（3）认知能力障碍在执行日常活动失败标准的过程中，可能出现一些耐人寻味的现象，那些患有老年痴呆症等认知能力障碍的人常常需要长期护理，但他们却能执行某些日常活动为了解决这一矛盾，更客观地确定保险金给付条件，有
些保险公司增加了认知能力障碍作为保险金给付标准通常，如果被保险人被诊断为在某方面有认知能力障碍，他就可以得到保险金
2．护理服务
保险公司在被保险人家中或专门的机构中向被保险人提供的，包括医疗护理、住宿、社交、饮食、交通以及在护理院的一切护理服务所谓护理院是指帮助伤残者恢复日常生活技能和为被护理者提供一系列日常生活服务的专门机构
当被保险人符合给付条件时，就可以享受由保险公司提供的护理服务，护理服务按被保险人生活不能自理程度可分为如下几种
（1）医护人员看护这是看护保障中的最高等级，是由医师嘱咐的24小时看护，需要有特殊护理专长、有执照的护士或看护人担任
（2）非连续性的医护人员看护与医护人员看护类似，只不过病人不需要接受24小时看护
（3）照顾式看护通常是非医疗性质，病人只需要在日常生活上到照顾，看护人员不需要有专门的特长
（4）家中看护病人需要护士或医生到家中来，进行治疗服务，如果需要洗衣、做饭或清扫等生活服务时，也可请佣人到家中来家中服务还包括到医院、到药店、到超级市场
的交通服务，购买日常生活用品的服务等
3．费用补偿
按照给付的范围可分为仅对在护理院接受护理的费用与补偿和对所有符合给付条件（无论在哪里享受的护理服务）的护理费用给予补偿前一种方式的问题是，如果被保险人生活已经不能自理，完全符合进入护理院的条件，但出于多方面的考虑，不愿意到护理院去，而是请保姆到家中来专门护理，所发生的护理费就得不到补偿后一种方式也存在问题，即在护理院和在家享受护理其费用差别较大，这时保险公司如何履行保险责任又最大限度地控制费用提出了挑战按照给付是否可变又可分为按发生额给付和按固定金额给付前者是被保险人凭护理费用发票到保险公司领取保险金，保险公司给付的最高金额不超过保险金额；后者是不管被保险人发生的费用多少，都按合同约定的数额给付如果长期护理保单作为终身寿险的附加险签发的，保险金给付方式一般按月给付居多，每月支付保额的1%～2%，累计达50%左右时停止支付。