长期护理保险介绍
长期护理保险政策分析
长期护理保险政策的实施有助于扩大内需，拉动相关产业 的发展，创造就业机会，进而促进经济增长。
社会效应评估
总结词
改善老年人生活质量
长期护理保险政策的社会效应主要体现在改 善老年人生活质量、降低社会负担和提高社 会福利水平三个方面。
长期护理保险政策为老年人提供了必要的护 理服务和经济保障，有助于改善老年人的生 活质量，让他们能够安享晚年。
特点是强调市场机制在提供照护服务中的作用，同时保障老年人的照
护需求。
中国*地区长期护理保险政策实践
政策背景
*地区长期护理保险政策的推 出主要是为了应对人口老龄化
带来的照护需求增长。
保险类型
*地区的长期护理保险分为公营和 私营两种类型，公营保险针对低 收入人群，私营保险针对一般人 群。
服务体系
*地区的长期护理服务体系包括居 家照护、机构照护和辅助生活设施 等，以满足不同类型老年人的照护 需求。
长期护理保险还可以为残疾人提供支持，帮助他们获得必要的护理服务，提高生 活质量。
长期护理保险对于提高社会福利水平也有积极作用，它可以减轻公共医疗系统的 负担，降低医疗成本。
长期护理保险的历史与发展
长期护理保险起源于20世纪70年代的美国，最初是为了解决老年人的 长期照顾问题。
近年来，随着全球人口老龄化的加剧，长期护理保险逐渐受到重视。许 多国家都开始推出自己的长期护理保险政策，以满足日益增长的长期护
混合模式
保险公司和政府合作，共 同提供长期护理保险服务 。
市场供需平衡与调节
供需平衡
随着老年人口数量的增加，长期护理保险市场的需求不断增 长，而保险公司也在不断推出新的保险产品来满足市场需求 。
市场调节
医疗保险之长期护理保险
医疗保险之长期护理保险医疗保险之长期护理保险1、简介长期护理保险（Long-Term Care Insurance，简称LTCI）是一种专门为老年人或患有长期疾病、失能等需要长期护理的人群设计的保险产品。
该保险的目的是帮助被保险人支付长期护理相关的费用，以减轻家庭负担并提供全面的护理保障。
2、保险范围长期护理保险通常覆盖以下方面的费用：- 日常生活活动（Activities of Dly Living, ADLs）如：洗澡、穿衣、进食、如厕、移动、或需要看护等。
- 医疗服务，如慢性病管理、康复治疗和药物管理。
- 护理设施费用，如养老院、护理院或特定护理设施的住宿费用。
- 家庭护理服务费用，如雇佣专业护工或护士提供的护理服务。
- 临终关怀和安宁疗护费用。
3、投保条件长期护理保险的投保条件根据不同保险公司有所不同，但通常要求被保险人年龄在50岁以上，并且没有患有某些严重疾病或失能。
具体的投保条件应咨询保险公司以获取准确信息。
4、保费计算长期护理保险的保费计算通常基于被保险人的年龄、健康状况、保险金额和保险期限等因素进行评估。
越年轻和健康的被保险人通常保费较低，而保险金额和保险期限较高的保单保费则相应较高。
5、保险金额和限额被保险人可以根据自身需求选择不同的保险金额和限额。
一般来说，保险金额越高，保费也会相应增加。
同样，限额越高，保险责任的范围也相应扩大。
6、免赔额和等待期长期护理保险通常设定了免赔额和等待期。
免赔额是指被保险人需要先承担一定费用，之后保险公司才开始支付。
等待期是指从被保险人确诊需要长期护理开始起，需要等待一定时间后才能开始享受保险理赔。
7、保险合同解释及争议解决长期护理保险的具体条款和保险责任应以保险合同为准。
对于保险合同解释及争议解决，适用的法律是《保险法》和相关法律法规。
保险纠纷应由保险公司和被保险人协商解决，若协商不成，可向相关保险监管机构或法院寻求解决。
附件：- 附件一、常见医疗保险名词解释- 附件二、长期护理保险购买指南法律名词及注释：1、保险法：指国家制定的《保险法》，是对保险行业各方面进行规范和管理的法律。
长期护理保险是什么？保障责任有哪些？
长期护理保险是什么？保障责任有哪些？好慧赔平台是专业的理赔咨询服务提供商，团队成员拥有多年保险理赔、法律咨询及临床医学背景及经验。
好慧赔会站在公⽴、公正的⽴场上，为保险合同双⽅考虑，给出协助解决保险理赔问题的最佳⽅案。
长期护理保险是什么保险？对于这⼀险种很多⼈不是很了解。
长期护理保险属于健康险中的⼀种，主要是为被保险⼈在丧失⽇常⽣活能⼒、年纪⼤了患病或⾝故时，侧重于提供护理保障如喂⾷、穿⾐、洗浴、⾏⾛等⽇常⽣活起居以及经济补偿的保险产品。
（图⽚来源：pixabay）01 长期护理保险是什么意思⼈⽣说起来也很简单，⽆⾮是⽣⽼病死！这是每个⼈都要经历的，但每个阶段⼜让⼈⽆法掌控，尤其是年⽼⽣病之后，⽣活难以⾃理，给家⼈带来诸多不便。
尤其是当下社会⼈⼝⽼龄化严重，独⽣⼦⼥赡养⽼⼈的负担加重，因为⼯作繁忙使得照顾⽼年⼈的时间减少，所以这个时候长期护理保险就很有市场前景。
其实⼤约20年前国外长期护理保险已经成为⼴⼤家庭⽐较受欢迎的险种，在我国长期护理保险还是相对较新的⼀种健康保险产品，⽬前也在逐渐发展中。
长期护理保险是为被保险⼈因为年⽼失能以致⽣活⽆法⾃理,需要接受⽼年中⼼医护⼈员的看护服务或在家中接受⽇常⽣活的看护服务所需的费⽤提供保险⾦的补偿。
给付条件标准主要有以下⼏类：⽇常活动能⼒失败：包括：起床和睡觉，或起居活动、穿⾐和脱⾐等；医学上的必要性与住院治疗：保险公司要求被保险⼈住进护理院时与住进医院⼀样，要有医学上的必要性；认知能⼒障碍：如果被保险⼈被诊断为在某⽅⾯有认知能⼒障碍，就认为需要长期护理。
（图⽚来源：pixabay）02 长期护理保险保障责任产品不同，各保险公司在保障责任上略有不同，⼀般有以下保障内容：1.长期护理保险⾦。
由意外伤害等原因造成被保险⼈丧失⽣活能⼒。
2.癌症保险⾦。
保险责任范围内的初次发⽣特定的癌症。
3.⾝故保险⾦。
被保险⼈死亡可获得。
4.⽼年护理保险⾦。
被保险⼈60岁后按规定领取。
长期护理保险的保障内容与申请条件
长期护理保险的保障内容与申请条件长期护理保险是一种面向需要长期照护的个人提供保障的保险形式。
该保险旨在提供经济援助和支持，以满足保险人在身体或认知功能受损时的护理需求。
本文将探讨长期护理保险的保障内容以及申请条件。
保障内容：1. 日常护理支持：长期护理保险通常包括日常生活活动的支持，例如进餐、穿着、个人卫生等。
保险公司将支付护理人员的费用，以提供这些日常护理支持。
2. 医疗和康复服务：长期护理保险也覆盖医疗和康复服务的费用。
这包括医生的诊断和治疗，以及康复专家的康复计划和治疗。
3. 居家护理：如果被保险人因身体或认知功能受损而不能独立生活，长期护理保险通常提供居家护理的费用。
这使得被保险人能够在家中得到必要的照料和支持。
4. 长期护理设施：对于需要更高级别的护理和看护的被保险人，长期护理保险也可以覆盖住院式护理或长期护理设施的费用。
5. 专业咨询和评估：在申请长期护理保险时，保险公司通常要求进行专业的咨询和评估。
这可以确保被保险人的需求与保险政策相匹配，以便提供最佳的护理保障。
申请条件：1. 年龄要求：通常，申请长期护理保险的被保险人必须年满18岁或以上。
有些保险公司可能会有额外的年龄限制或要求。
2. 功能损失：被保险人必须能够证明身体或认知功能的损失，这是长期护理保险的主要申请条件之一。
这可以通过医疗和康复专家的评估来确定。
3. 医疗记录：保险公司通常要求被保险人提供医疗记录，以证明他们的健康状况和诊断结果。
这些记录可以作为申请长期护理保险的依据。
4. 日常生活需求评估：保险公司可能要求进行日常生活需求的评估，以确定被保险人是否需要长期护理保险。
5. 签署合同：被保险人需要签署合同并支付保费，以正式申请长期护理保险。
需要注意的是，不同的保险公司可能会有不同的保障内容和申请条件。
因此，在申请长期护理保险之前，应该仔细阅读保险条款，并与不同的保险公司进行比较，以选择最适合自己需求的保险产品。
总结：长期护理保险为需要长期照护的个人提供了保障和经济支持。
长护险相关解答
一、什么是长期护理保险（长护险）长期护理保险（以下简称“护理保险”）是为因年老、疾病、伤残等，丧失自理能力的失能失智人员基本生活照料和与基本生活密切相关的医疗护理提供服务或者资金保障的一项社会保障制度。
二、长期护理保险保障对象和保障内容一是保基本，为完全失能和重度失智人员的基本生活照料和与基本生活密切相关的医疗护理提供服务或资金保障，在原来医疗护理基础上，将生活照料、功能维护（康复训练）、安宁疗护等纳入护理保障范围。
二是强预防，为半失能、轻中度失智人员以及高危人群，提供身体功能维护等训练和指导，延缓失能失智，增强他们的获得感。
三、参保人申请护理保险待遇须经过长期照护需求等级评估评估等级具体分为O 级、一级、二级、三级、四级、五级等6 个级别，O 级为能力完好，一级对应轻度失能，二级、三级对应中度失能，四级、五级对应重度失能。
其中，评估等级为三、四、五级的，可按规定享受护理保险待遇。
四、参保人经过评估后，符合条件的身体失能人员和失智人员，可按规定享受哪些待遇？（一）医疗护理方面：专护三级医院210元/天，二级医院180元/天，其中，气管切开病人300元/天；院护65元/天；家护50元/天；巡护参保职工2500元/年，一档缴费成年居民、少年儿童、大学生2200元/年，二档缴费成年居民1500元/年。
失智专区：长期照护、短期照护65元/天；日间照护50元/天。
（二）生活照料方面：评估等级为三、四、五级的参保人发生的生活照料费，护理保险资金每月支付限额标准分别是660元（22元/天）、1050元（35元/天）和1500元（50元/天），其中个人自负10%。
重度失智参保职工发生的基本生活照料费，护理保险资金支付标准对应身体失能人员评估等级五级标准，每月支付限额标准长期照护、短期照护为1500元，日间照护为750元。
知识点7长期护理保险【第八章】
长期护理保险是指以因保险合同约定的日常生活能力障碍引发的需要为给付保险金条件，为被保险人的护理支出提供保障的保险。
在我国，健康险被分为医疗保险、疾病保险、失能收入损失保险和长期护理保险。
但是长期以来，长护险处于缺位状态,而在美国，长期护理保险却日益成为广大家庭欢迎的险种。
随着我国人口老龄化的进程加快，对于长期护理保险的探索提出了紧迫要求。
孙洁教授也指出而长期护理保险正是为了应对人口老龄化冲击，化解失能老人的依赖性风险，为生活不能自理的老年人分担护理费用的一项制度安排。
长期护理保险主要覆盖职工基本医保的参保人群，以长期失能的参保人群为主，重点解决重度失能人员的基本生活照料、医疗护理所需的费用，它的特殊条件是不没收价值条款，即当被保险人撤销其现存保单时，保险人会将保单积累的现金价值退还给投保人，这对被保险人而言是极为有利的。
【不没收价值条款：没收条款是在人寿保险中如果保单产生了现金价值后，依保单条款规定所允许的权利，包括：①可取全部现金价值的解约金②可贷足全额的现金价值③可将现金价值依纯保费率以息缴方式购买某一保额的一次交清保险④可将现金价值依纯保费率购买原保额的定期保险。
寿险合同生效后前几年交付了规定保险费，以后停交保费时，保单上的价值超过保险成本部分的全部或一部以现金或其他方式还给保单持有人的条款。
］一般来说，长期护理保险的给付条件包括3个方面：一是日常活动能力失败，包括起床和睡觉、或起居活动、穿衣和脱衣等；二是医学上的必要性与住院治疗，保险公司要求被保险人住进护理院时与住进医院一样，要有医学上的必要性；三是认知能力障碍,通常，如果被保险人被诊断为在某方面有认知能力障碍,就认为需要长期护理。
长期护理保险的现状：《深化医药卫生体制改革2019年重点工作任务》：扩大长期护理保险制度试点；加快发展商业健康保险，完善商业健康保险监管制度。
我国人口老龄化带来的长期护理成本主要还是由家庭来负担的。
借鉴老龄化严重的国家的先进经验，扩大长期护理保险试点范围，尽快建立适合我国国情的长期护理保险制度。
《长期护理保险》课件
费用可承受
通过合理的保费设置， 让更多人能够享受到长
期护理保险的保障。
专业团队服务
提供服务的团队包括护 士、康复师等专业人员
，确保服务质量。
长期护理保险与其它保险的区别
01
02
03
与医疗保险的区别
长期护理保险重点在于提 供长期护理服务，而医疗 保险重点在于提供医疗费 用报销。
与重疾险的区别
完善法律法规
制定和完善长期护理保险相关法律法规，明确保险各方权利义务 ，规范市场秩序。
加强监管力度
加强对长期护理保险市场的监管，确保保险产品的合理定价和风 险控制，保护消费者利益。
推动行业合作
鼓励保险公司与医疗机构、养老机构等加强合作，形成长期护理 服务的产业链，提高服务质量和效率。
未来展望
市场规模持续扩大
单位缴费
雇主为其雇员缴纳长期护理保险费 ，通常为雇员收入的1-2%。
政府补贴
政府对低收入家庭提供一定的长期 护理保险费补贴。
支付方式
直接支付
被保险人因长期护理服务产生的 费用，由保险公司直接支付给服
务提供方。
定额给付
保险公司根据被保险人的护理需 求和护理级别，定期给付一定金
额的保险金。
混合支付
保险公司根据被保险人的实际费 用和定额给付的结合，进行支付
中国市场前景
中国长期护理保险市场具有巨大潜力，随着老龄化加速和居民保障意识的提高，长期护理 保险需求将持续增长。同时，政府也在积极推动长期护理保险市场的发展，为保险公司和 相关产业提供了广阔的市场空间。
02 长期护理保险的种类与特 点
长期护理保险的种类
普通长期护理保险
01
为被保险人提供日常生活中的帮助，如洗澡、穿衣、进食等。
医疗保险之长期护理保险
医疗保险之长期护理保险⒈引言长期护理保险是一种专门设计用于覆盖长期护理费用的医疗保险计划。
本文档将介绍长期护理保险的定义、覆盖范围、申请条件以及理赔程序。
⒉定义长期护理保险是指由保险公司提供的一种保险产品，旨在为被保险人提供长期护理服务，以应对日常生活活动中的困难和功能障碍。
⒊覆盖范围长期护理保险通常覆盖以下方面的费用：●个人卫生和日常生活活动的帮助，如洗澡、穿衣、进食等。
●医疗监护和辅助设备，如病床、轮椅、助行器等。
●护理人员的费用和护理设施的费用，如养老院、康复中心等。
●药物和治疗费用，如药物、物理治疗等。
⒋申请条件长期护理保险通常要求被保险人满足以下条件：●年龄要求：一般要求年满65岁或以上。
●功能损害要求：要求被保险人在日常生活活动中有一定程度的功能损害。
●签证要求：申请人必须是合法居民或公民，并提供合法的联系明文件。
⒌理赔程序申请人需要按照以下步骤进行理赔：●提交申请：申请人需填写理赔申请表格，并提供相关医疗文件和证明材料。
●审核和评估：保险公司将审核申请人所提供的文件，并可能要求进行评估和医学检查。
●理赔决定：保险公司将根据评估结果和保险合同条款，作出理赔决定。
●理赔支付：一旦理赔被批准，保险公司将支付符合保险合同约定的费用。
附件：●长期护理保险申请表格●医疗文件和证明材料清单法律名词及注释：●长期护理保险（Long-Term Care Insurance）：用于覆盖长期护理费用的保险产品。
●被保险人（Insured）：购买长期护理保险的个人，享受长期护理保险的权益。
●保险合同条款（Insurance Contract Terms）：保险合同中约定的双方权益和责任的条款。
●功能损害（Functional Imprment）：影响个人日常生活活动的身体或认知障碍。
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长期护理保险介绍
目录
1
• 长期护理相关定义及背景
2
• 多国长期护理制度对比
3
我国各地长期护理制度探索简介
4
• 目前长期护理制度实施要点及难点
5
• 商业保险助力长期护理制度发展趋势
护理服务与护理保险
护理服务
“由非正规护理者和专业人员进行的护理照料活动体系，以保证那些 不具备完全自我照料能力的人能继续得到个人喜欢的以及较高的的生 活质量，获得最大可能的独立程度、自主、参与、个人满足及人格尊 严。”
现有资料表明，如果医药费用价格水平保持不变，老龄化问题所带来的医 疗保健开支将以平均每年1.54%的速度快速攀升，预计未来15年内由老龄化问 题所引发的医疗保健支出上升的幅度将比目前的支出水平高出26.4%。老龄人 口的就医和护理费用将成为家庭和社会的很大负担。
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长期护理的需求分析：目前社会保障体系不能满足长护的需要
（1）制度设计上存在缺陷：我国目前的社会保障体系不提供长期护理保险
➢ 我国现有的社会保障体系主要为参保人群提供养老、医疗、工伤、失业和生育保险。 ➢ 商业护理保险市场仍处于起步阶段，护理保险并没有成为保险行业的主流产品，而且
保单形式通常是定额给付型，并不能真正满足老龄人口的护理需求，需要护理保险产 品在保障力度、护理级别及提供的护理服务方面进行大力改进，以满足客户的多重需 要。
➢ 狭义的护理特指医疗护理，即对老年人疾病的治疗护理、慢病的康复护理，以及对病危 老年人的心理护理和临终关怀等。
2. 按护理供方主体分类
➢ 通常把长期护理分为家庭护理、社区护理和机构护理。
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长期护理的需求分析：社会人口结构变化
（1）整体社会老龄化现状
按照国际公认的老龄化社会标准，人口总数中的60岁以上群体≥10%，或 者65岁以上群体的比重≥7%，作为整个社会是否迈入到老龄化的判定。
据初步匡算，在今后的较长一段时间内，我国老龄人口占总人口的比例将以 平均每两年提高一个百分点的速度增长，2020年的老龄化程度将提升至17.17%， 2050年将进一步攀升至30%以上。就此而言，我国的人口结构老龄化态势无论 从增长幅度还是占比都超过了世界上任何一个国家的老龄化进程。
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长期护理的需求分析：社会人口结构变化
数据来源：中国统计年鉴
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长期护理的需求分析：家庭人口结构变化及城市化进程
（2）家庭人口结构变化和城市化进程导致的护理模式转变
社会为中心的护理 家庭为中心的护理
家庭规模的不断缩小使得家庭养老和护理 功能日渐弱化，一对夫妻不仅要外出工作，还 要照顾一名子女、四名父母，甚至祖父母，使 得家庭对老人的护理力不从心。空巢家庭和独 生子女家庭的不断增加为老人提供的可利用照 料资源却越来越少，供求矛盾不断扩大， 。
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长期护理的需求分析：家庭人口结构变化及城市化进程
（1）中国计划生育后的家庭人口结构
我国目前的平均家庭规模为2.98人每 户，从图中可以看出我国家庭规模呈现逐 年缩小的趋势，空巢家庭、丁克家庭和单 亲家庭等小型化家庭正逐渐成为我国家庭 结构的主要组成部分，逐渐形成“倒金字 塔”的形状，即“4-2-1”、“4-2-2” 甚至“8-4-2-1”的家庭结构。当然， 2016年以来的二胎政策会使得我们的家 庭架构继续发生变化，该曲线将呈现“U” 字形。
（3）老龄人口急增导致的护理需求
数据来源：《2010年人口普查资料》 第八卷表8-2
上表是全国60岁以上不同年龄不同性别的生活不能自理的人口占该年龄段该性别总 人口的百分比，从表中可以看出随着年龄增长，生活不能自理需要他人护理照料的人群 占比不断升高，80岁以上的需要护理的老年人口比例急剧上升，同时，女性的需要护理 的比例普遍高于男性，主要是因为男性的高死亡率。
养老保险
医疗保险
社会 保障体系
工伤保险
失业保险
生育保险
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长期护理的需求分析：目前社会保障体系不能满足长护的需要
（2）社会整体护理能力严重不足：护理机构不足
护理保险
通过发挥共同保险的风险共担、资金共计功能，对被保险人因长期接受 护理服务而产生的费用进行分担补偿的一种制度，包括社会保险和商业 保险两种形式。
——世界卫生组织（WHO）
2
长期护理服务的分类
1. 按广义与狭义分类
➢ 广义的长期护理是对由于身体或心理受损、生活不能自理的人，在一个相对较长的时期 里，甚至在生命存续期内，都需要别人在日常生活中给予广泛帮助，包括日常生活照料 、医疗护理照料(在医院临床护理、愈后的医疗护理以及康复护理和训练)。
随着城市化进程的加快，大量农村人口涌 入城市，传统家庭护理的负担越来越重，也为 以社会为中心的护理模式的发展提供了可能性 和必要性。
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长期护理的需求分析：社会整体“未富先老”的状态
发达国家的老龄化历程基本上是在社会 保障水平与其经济发展相适应的背景下进行 的，而我国却是在经济尚不发达、社保体系 建设还不够完善并且提前步入到老龄化社会 的，因而老龄化进展速度与经济实力水平不 匹配，呈现出“未富先老”的特征。
全国人均GDP约为7485美元，在世界上 排名90左右，人均水平仍然落后于很多国家， 该现象表明我国尚不具备应对老龄化问题的 强大经济实力，仍处于中低收入国家的行列， 但老龄化速度的增长幅度却富先老”的状态
我国医疗费用总支出占GDP的比重已经升至5.2%，近年来人均医疗保健支 出的年递增率为21.18%，远远超过人均收入7.8%的增长幅度。目前，我国居 民的医疗保健开支排在食品与教育之后，成为居民生活的第三大消费。
从图中可以看出我国自2000年已正式迈入老龄化社会，并且65岁以上人口 所占比重正在快速上升，我国老龄化进程进一步加快。
中国老龄人口数量
数据来源：中国统计年鉴
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长期护理的需求分析：社会人口结构变化
(2)未来老龄化的进程预估
根据《2014年度中国老龄事业发展统计报告》，截止到2014年末，我国65 岁及以上的老龄人口达到1.3755亿，占总人口比重10.1%。作为全世界唯一的老 龄群体数量超过一亿的国家，我国老龄群体的绝对人数相当于整个欧洲的同一群 体人数的总和。