长期护理保险.
医疗保险之长期护理保险

医疗保险之长期护理保险医疗保险之长期护理保险1、简介长期护理保险(Long-Term Care Insurance,简称LTCI)是一种专门为老年人或患有长期疾病、失能等需要长期护理的人群设计的保险产品。
该保险的目的是帮助被保险人支付长期护理相关的费用,以减轻家庭负担并提供全面的护理保障。
2、保险范围长期护理保险通常覆盖以下方面的费用:- 日常生活活动(Activities of Dly Living, ADLs)如:洗澡、穿衣、进食、如厕、移动、或需要看护等。
- 医疗服务,如慢性病管理、康复治疗和药物管理。
- 护理设施费用,如养老院、护理院或特定护理设施的住宿费用。
- 家庭护理服务费用,如雇佣专业护工或护士提供的护理服务。
- 临终关怀和安宁疗护费用。
3、投保条件长期护理保险的投保条件根据不同保险公司有所不同,但通常要求被保险人年龄在50岁以上,并且没有患有某些严重疾病或失能。
具体的投保条件应咨询保险公司以获取准确信息。
4、保费计算长期护理保险的保费计算通常基于被保险人的年龄、健康状况、保险金额和保险期限等因素进行评估。
越年轻和健康的被保险人通常保费较低,而保险金额和保险期限较高的保单保费则相应较高。
5、保险金额和限额被保险人可以根据自身需求选择不同的保险金额和限额。
一般来说,保险金额越高,保费也会相应增加。
同样,限额越高,保险责任的范围也相应扩大。
6、免赔额和等待期长期护理保险通常设定了免赔额和等待期。
免赔额是指被保险人需要先承担一定费用,之后保险公司才开始支付。
等待期是指从被保险人确诊需要长期护理开始起,需要等待一定时间后才能开始享受保险理赔。
7、保险合同解释及争议解决长期护理保险的具体条款和保险责任应以保险合同为准。
对于保险合同解释及争议解决,适用的法律是《保险法》和相关法律法规。
保险纠纷应由保险公司和被保险人协商解决,若协商不成,可向相关保险监管机构或法院寻求解决。
附件:- 附件一、常见医疗保险名词解释- 附件二、长期护理保险购买指南法律名词及注释:1、保险法:指国家制定的《保险法》,是对保险行业各方面进行规范和管理的法律。
长期护理保险的保障内容与申请条件

长期护理保险的保障内容与申请条件长期护理保险是一种面向需要长期照护的个人提供保障的保险形式。
该保险旨在提供经济援助和支持,以满足保险人在身体或认知功能受损时的护理需求。
本文将探讨长期护理保险的保障内容以及申请条件。
保障内容:1. 日常护理支持:长期护理保险通常包括日常生活活动的支持,例如进餐、穿着、个人卫生等。
保险公司将支付护理人员的费用,以提供这些日常护理支持。
2. 医疗和康复服务:长期护理保险也覆盖医疗和康复服务的费用。
这包括医生的诊断和治疗,以及康复专家的康复计划和治疗。
3. 居家护理:如果被保险人因身体或认知功能受损而不能独立生活,长期护理保险通常提供居家护理的费用。
这使得被保险人能够在家中得到必要的照料和支持。
4. 长期护理设施:对于需要更高级别的护理和看护的被保险人,长期护理保险也可以覆盖住院式护理或长期护理设施的费用。
5. 专业咨询和评估:在申请长期护理保险时,保险公司通常要求进行专业的咨询和评估。
这可以确保被保险人的需求与保险政策相匹配,以便提供最佳的护理保障。
申请条件:1. 年龄要求:通常,申请长期护理保险的被保险人必须年满18岁或以上。
有些保险公司可能会有额外的年龄限制或要求。
2. 功能损失:被保险人必须能够证明身体或认知功能的损失,这是长期护理保险的主要申请条件之一。
这可以通过医疗和康复专家的评估来确定。
3. 医疗记录:保险公司通常要求被保险人提供医疗记录,以证明他们的健康状况和诊断结果。
这些记录可以作为申请长期护理保险的依据。
4. 日常生活需求评估:保险公司可能要求进行日常生活需求的评估,以确定被保险人是否需要长期护理保险。
5. 签署合同:被保险人需要签署合同并支付保费,以正式申请长期护理保险。
需要注意的是,不同的保险公司可能会有不同的保障内容和申请条件。
因此,在申请长期护理保险之前,应该仔细阅读保险条款,并与不同的保险公司进行比较,以选择最适合自己需求的保险产品。
总结:长期护理保险为需要长期照护的个人提供了保障和经济支持。
长护险相关解答

一、什么是长期护理保险(长护险)长期护理保险(以下简称“护理保险”)是为因年老、疾病、伤残等,丧失自理能力的失能失智人员基本生活照料和与基本生活密切相关的医疗护理提供服务或者资金保障的一项社会保障制度。
二、长期护理保险保障对象和保障内容一是保基本,为完全失能和重度失智人员的基本生活照料和与基本生活密切相关的医疗护理提供服务或资金保障,在原来医疗护理基础上,将生活照料、功能维护(康复训练)、安宁疗护等纳入护理保障范围。
二是强预防,为半失能、轻中度失智人员以及高危人群,提供身体功能维护等训练和指导,延缓失能失智,增强他们的获得感。
三、参保人申请护理保险待遇须经过长期照护需求等级评估评估等级具体分为O 级、一级、二级、三级、四级、五级等6 个级别,O 级为能力完好,一级对应轻度失能,二级、三级对应中度失能,四级、五级对应重度失能。
其中,评估等级为三、四、五级的,可按规定享受护理保险待遇。
四、参保人经过评估后,符合条件的身体失能人员和失智人员,可按规定享受哪些待遇?(一)医疗护理方面:专护三级医院210元/天,二级医院180元/天,其中,气管切开病人300元/天;院护65元/天;家护50元/天;巡护参保职工2500元/年,一档缴费成年居民、少年儿童、大学生2200元/年,二档缴费成年居民1500元/年。
失智专区:长期照护、短期照护65元/天;日间照护50元/天。
(二)生活照料方面:评估等级为三、四、五级的参保人发生的生活照料费,护理保险资金每月支付限额标准分别是660元(22元/天)、1050元(35元/天)和1500元(50元/天),其中个人自负10%。
重度失智参保职工发生的基本生活照料费,护理保险资金支付标准对应身体失能人员评估等级五级标准,每月支付限额标准长期照护、短期照护为1500元,日间照护为750元。
长期护理保险的覆盖范围

长期护理保险的覆盖范围长期护理保险是一种专门为老年人或身体残障者提供支持和保障的保险形式。
长期护理保险的主要目的是帮助那些无法自理、需要长期护理的人支付护理费用,并提供其他相关支持。
在本文中,我们将探讨长期护理保险的覆盖范围,以了解保险可以提供哪些服务和福利。
1. 日常生活活动(ADL)的覆盖范围长期护理保险通常会覆盖被保险人的日常生活活动(Activities of Daily Living, ADL)。
这些活动包括如下几个方面:- 个人卫生:如洗澡、穿衣、进食等。
- 排泄控制:如如厕、避免尿失禁等。
- 移动能力:如站立、行走、上下楼梯等。
- 进食:如独立进食、灵活使用餐具等。
- 洗漱:如刷牙、梳洗等。
保险公司会根据被保险人在这些活动中的独立能力来确定是否提供赔偿。
一般来说,被保险人需要证明在至少两个以上的ADL中有独立能力的丧失才能获得长期护理保险的赔偿。
2. 急救和医疗服务的覆盖范围长期护理保险也会覆盖被保险人在医疗方面的服务。
这包括以下几个方面:- 急救服务:如被保险人发生严重意外或突发疾病时的急救费用。
- 门诊看病:如果被保险人因疾病需要看病治疗,保险可以支付相关的门诊费用。
- 住院护理:如果被保险人需要住院治疗,保险可以支付住院期间的护理费用和部分医疗费用。
这些医疗服务的覆盖范围可以根据保险合同的具体条款而有所不同,被保险人需要仔细阅读合同以了解自己的权益和保险金的报销金额。
3. 居家护理和社区服务的覆盖范围长期护理保险通常还会覆盖居家护理和社区服务。
这些服务包括以下几个方面:- 家庭护理:如果被保险人需要在家中接受护理,保险可以支付相关的居家护理费用,如定期护理师的上门服务或特殊设备的租赁费用。
- 康复服务:如果被保险人需要进行康复治疗,保险可以支付相关的康复费用,如物理治疗、职业治疗、言语治疗等。
- 社区服务:如果被保险人需要在社区中接受护理或参与一些活动,保险可以支付相关的社区服务费用,如日间照料中心的费用、社交活动的费用等。
长期护理保险医疗服务方案

长期护理保险医疗服务方案长期护理保险(Long-Term Care Insurance)是一种用来支付老年人或慢性病患者长期护理费用的保险。
随着人口老龄化问题的逐渐凸显,长期护理保险的需求也越来越大。
本文将介绍长期护理保险医疗服务方案。
一、长期护理保险的定义和目的长期护理保险是指为那些因年老、疾病或意外事故而无法独立生活、需要日常照料和监护的人提供长期医疗和生活服务的保险。
其目的是为被保险人提供全面的医疗保障和协助,帮助其生活更加便利、独立和舒适。
二、长期护理保险的覆盖范围长期护理保险的覆盖范围包括日常生活照料、医疗护理、康复护理、药品费用等。
具体涵盖的内容可以根据被保险人的需求和保险计划的不同而有所差异。
1. 日常生活照料:包括个人卫生、进食、穿着、洗漱、如厕、移动和交往等方面的帮助和监护。
2. 医疗护理:包括疾病或病症的诊断、治疗和康复护理等。
3. 康复护理:包括生理、心理、社会等方面的康复护理服务,旨在帮助被保险人恢复或维持独立生活能力。
4. 药品费用:包括长期用药费用的报销。
三、长期护理保险医疗服务方案长期护理保险医疗服务方案主要包括以下几个方面:1. 评估服务:长期护理保险公司可以提供评估服务,通过专业评估人员对被保险人的身体状况、生活能力、护理需求等进行评估,以便确定具体的保险需求和保费金额。
2. 日常生活照料服务:长期护理保险可以提供日常生活照料服务,包括提供护工、家庭护理、居家机构等,为被保险人提供个人卫生、进食、穿着、洗漱、如厕、移动和交往等方面的帮助和监护。
3. 医疗护理服务:长期护理保险可以提供医疗护理服务,包括疾病或病症的诊断、治疗和康复护理等。
保险公司可以与医院、诊所等医疗机构合作,为被保险人提供全面的医疗服务。
4. 康复护理服务:长期护理保险可以提供康复护理服务,包括生理、心理、社会等方面的康复护理。
保险公司可以与康复机构、心理咨询机构等合作,为被保险人提供全面的康复护理服务。
《长期护理保险》课件

费用可承受
通过合理的保费设置, 让更多人能够享受到长
期护理保险的保障。
专业团队服务
提供服务的团队包括护 士、康复师等专业人员
,确保服务质量。
长期护理保险与其它保险的区别
01
02
03
与医疗保险的区别
长期护理保险重点在于提 供长期护理服务,而医疗 保险重点在于提供医疗费 用报销。
与重疾险的区别
完善法律法规
制定和完善长期护理保险相关法律法规,明确保险各方权利义务 ,规范市场秩序。
加强监管力度
加强对长期护理保险市场的监管,确保保险产品的合理定价和风 险控制,保护消费者利益。
推动行业合作
鼓励保险公司与医疗机构、养老机构等加强合作,形成长期护理 服务的产业链,提高服务质量和效率。
未来展望
市场规模持续扩大
单位缴费
雇主为其雇员缴纳长期护理保险费 ,通常为雇员收入的1-2%。
政府补贴
政府对低收入家庭提供一定的长期 护理保险费补贴。
支付方式
直接支付
被保险人因长期护理服务产生的 费用,由保险公司直接支付给服
务提供方。
定额给付
保险公司根据被保险人的护理需 求和护理级别,定期给付一定金
额的保险金。
混合支付
保险公司根据被保险人的实际费 用和定额给付的结合,进行支付
中国市场前景
中国长期护理保险市场具有巨大潜力,随着老龄化加速和居民保障意识的提高,长期护理 保险需求将持续增长。同时,政府也在积极推动长期护理保险市场的发展,为保险公司和 相关产业提供了广阔的市场空间。
02 长期护理保险的种类与特 点
长期护理保险的种类
普通长期护理保险
01
为被保险人提供日常生活中的帮助,如洗澡、穿衣、进食等。
什么是长期护理保险为什么它是必须的

什么是长期护理保险为什么它是必须的随着人口老龄化的逐渐加剧,长期护理保险成为越来越重要的议题。
人们对长期护理的需求与日俱增,然而,许多人对长期护理保险并不了解,甚至存在误解。
因此,本文将详细介绍什么是长期护理保险,并探讨为什么长期护理保险是必须的。
一、什么是长期护理保险长期护理保险是一种特殊的健康保险,旨在为那些在日常生活中需要帮助的人提供财务支持。
与传统的医疗保险不同,长期护理保险主要关注的是提供日常生活活动的支持,如洗浴、进食、穿衣、上下床等。
这种保险通常在被保险人无法独立进行这些日常活动时提供理赔。
长期护理保险可以通过不同的方式提供,包括由政府提供的公共长期护理保险和由私人保险公司提供的个人长期护理保险。
无论采用何种形式,长期护理保险主要是为了帮助人们应对日常生活中的突发情况和健康状况的变化。
二、为什么长期护理保险是必须的1.应对人口老龄化挑战人口老龄化是当今社会面临的一个巨大挑战。
随着人均寿命的延长和生育率的下降,老年人口不断增加。
这就带来了长期护理需求的增长。
长期护理保险可以为老年人提供必要的支持,减轻他们和家庭的负担。
2.保障个人和家庭的经济安全长期护理需要涉及到专业的护理人员,提供24小时不间断的照顾。
这将导致巨大的经济负担。
如果没有长期护理保险,个人和家庭可能面临财务危机,甚至破产。
通过购买长期护理保险,个人和家庭可以在需要时获得必要的经济支持,保证日常护理服务的提供。
3.提高养老质量长期护理保险不仅仅关注于应对突发情况,它还可以提高养老质量。
长期护理保险可以提供各种各样的服务,包括社区护理、家庭护理和居住护理等。
这些服务有助于提高老年人的生活质量,使他们能够在熟悉和舒适的环境中生活,并享受到专业的护理照料。
4.促进医疗资源的合理配置长期护理保险可以帮助老年人在家中接受护理,减少对医院和养老院等机构的需求。
这有助于优化医疗资源的配置,减轻医疗机构的负担,提高整体医疗服务的质量和效率。
医疗保险之长期护理保险

医疗保险之长期护理保险⒈引言长期护理保险是一种专门设计用于覆盖长期护理费用的医疗保险计划。
本文档将介绍长期护理保险的定义、覆盖范围、申请条件以及理赔程序。
⒉定义长期护理保险是指由保险公司提供的一种保险产品,旨在为被保险人提供长期护理服务,以应对日常生活活动中的困难和功能障碍。
⒊覆盖范围长期护理保险通常覆盖以下方面的费用:●个人卫生和日常生活活动的帮助,如洗澡、穿衣、进食等。
●医疗监护和辅助设备,如病床、轮椅、助行器等。
●护理人员的费用和护理设施的费用,如养老院、康复中心等。
●药物和治疗费用,如药物、物理治疗等。
⒋申请条件长期护理保险通常要求被保险人满足以下条件:●年龄要求:一般要求年满65岁或以上。
●功能损害要求:要求被保险人在日常生活活动中有一定程度的功能损害。
●签证要求:申请人必须是合法居民或公民,并提供合法的联系明文件。
⒌理赔程序申请人需要按照以下步骤进行理赔:●提交申请:申请人需填写理赔申请表格,并提供相关医疗文件和证明材料。
●审核和评估:保险公司将审核申请人所提供的文件,并可能要求进行评估和医学检查。
●理赔决定:保险公司将根据评估结果和保险合同条款,作出理赔决定。
●理赔支付:一旦理赔被批准,保险公司将支付符合保险合同约定的费用。
附件:●长期护理保险申请表格●医疗文件和证明材料清单法律名词及注释:●长期护理保险(Long-Term Care Insurance):用于覆盖长期护理费用的保险产品。
●被保险人(Insured):购买长期护理保险的个人,享受长期护理保险的权益。
●保险合同条款(Insurance Contract Terms):保险合同中约定的双方权益和责任的条款。
●功能损害(Functional Imprment):影响个人日常生活活动的身体或认知障碍。
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保险学(finn08820t)课程论文院系经济学院专业金融学班级132113001学生姓名王霞学号1321120026任课教师杨玲2015年 06 月 12 日长期护理保险研究金融学专业学生王霞学号1321120026关键词:长期护理保险;老龄化;现状;德国;日本;应用一、长期护理保险概念和背景(一)长期护理保险的概念长期护理(Long-term care,LTC)也称长期照料,是主要针对老年群体提出的概念。
根据美国健康保险协会(HLAA)定义,长期护理是指“在一个较长的时期内持续地为患有慢性疾病,譬如早老性痴呆等认知障碍或处于伤残状态下,即功能性损伤的人提供的护理。
这种护理包括:医疗服务、社会服务、运送服务、居家服务和其他支持性服务”。
通常长期护理指的是老年人长期护理,但长期护理亦可针对任何年龄层次的人群,比如年轻残障人员使用长期照料设施,以及事故受伤或疾病治愈的人们也需要康复期照料。
普遍意义上实施长期护理的目的是提高由于病理性衰老,或由于正常衰老的老年人的生活质量,给精神和体力不能独立照料自己的人们提供广泛的医疗和非医疗服务。
这种服务囊括了此类人群不同健康层次需求,包括日常生活活动帮助、偶尔的护理照料、专业护理服务,成人日托照料、家庭健康照料、护理院、临终关怀照料等都属于长期护理的范畴。
普遍意义上讲,长期护理保险是指对被保险人因年老、严重或慢性疾病、意外伤残等导致身体上的某些功能全部或部分丧失,生活无法自理,需要入住养老院接受长期的康复和支持护理或在家中接受他人护理时支付的各种费用给予补偿的一种健康保险。
长期护理通常周期较长,一般可长达半年、数年甚至十几年,其重点在于尽最大可能长久地维持和增进患者身体机能,提高其生存质量,而不是以完全康复为目标,更多的情况是使病人的情况稍有好转,或仅维持现状。
(二)长期护理保险的背景当今世界人口老龄化问题已成为世界各国密切关注的问题,为解决这一问题,各国都积极地寻找应对措施,制定相应政策。
20世纪70年代首先在美国出现长期护理保险产品,80年代在德国和法国相继出现。
2000年4月日本正式开始实施全民长期护理保险计划。
我国在2000年就已进入老年化社会,截至2008年,我国老年化已经达到11.3%。
老年人群在退休之后收入有所下降,而且由于身体机能逐渐老化,各种疾病相应增加,医疗及护理费用不断攀升,社会医疗保险对老年人保障不足。
计划生育政策使得独生子女数量多,家庭负担加重,中年人负担尤其重。
因此亟需一种为子女分担压力的老年长期护理服务以及为此服务提供经济保障的老年健康保险产品——长期护理保险。
在我国,目前老龄化问题不仅仅停留在政府和保险行业的关注方向,养老问题已经触碰到每个家庭的神经。
长期护理保险利国利民,利于我国保险业的发展,尤其是促进商业保险公司的发展。
所以,在目前中国背景下,对长期护理保险的研究具有深远意义和巨大作用。
二、国外长期护理保险的发展(一)日本长期护理保险制度内容1.日本采用护理服务方式为主,现金给付方式为辅。
包括3 种设施服务和13种居家服务以及9种社区服务。
2005年改革后又增加了地区紧密型服务,护理预防服务,地区紧密型护理预防服务等三种新类型,管理实施主体为市町村,由获得政府指定的各种非营利和营利服务业者提供护理服务,每六年对政府指定者资格进行更新审查。
2.日本护理保险资金来源分为三个部分。
利用者负担、保险费和公费。
其中利用者负担为总护理费用的10%,除去利用者负担以后的部分分别由保险费和公费各承担50%;保险费中,第一号保险者占18%,第二号保险者占32%;公费负担的比例为国家25%,都道府县12.5%、市盯村12.5%。
3.日本的长期护理服务的内容主要有三类。
一、机构服务,包括特别护理安养院、老人保健设施和老人医院等机构的护理;二、居家服务,包括家庭服务、日间服务、痴呆老人集体疗养院服务等;三、出借轮椅、特殊床等福利用具。
长期护理给付以直接提供护理服务为主,现金给付方式为辅,根据不同护理级别,每级护理有固定最高赔偿额。
(二)德国长期护理保险制度内容1.德国长期护理保险服务体系分为居家服务6种(访问护理、访问看护、访问沐浴、昼夜护理、短期护理、租赁福利用具)和设施服务2种(入住设施、共同生活照料),只有在特别情况下才提供现金给付(家属护理费、特别疗养费、疗养医院看病费)。
保险运营机构是公法社团,具有法人地位,在财务和组织上是独立准政府机构。
护理保险机构的雇员和雇主通过代表人会和董事会自己管理护理保险,间接行使国家行政管理。
2.德国实行“居家护理优先于住院护理”的基本原则。
这一原则使护理保险是德国社会政策积极的调控手段,在住宅护理中,由家庭成员来护理而耽搁工作的给予护理补贴,在2008年改革又引进了亲人护理,亦即对于有护理需要的被保险人,其亲人在拥有巧个人以上雇员的公司有权利享有高达6个月的护理假期(在这个护理假期内被保险人的亲人无需进行工作,雇主也无需为其支付工资)。
3.德国护理保险资金全部来源于保险费。
保险费为个人收入的1.95%,由雇佣者承担50%,退体者有年金保险者承担50%,个体经营者自己全额承担。
4.德国的长期护理分为在宅护理和住院护理两种其中住宅护理包括身体护理、家务援助护理、护理辅助用具支付、住宅改造费支付以及现金支付。
护理需求的分类不同从而现金支付费用不等。
住院护理的给付主要包括完全入住设施护理和部分入住设施护理(短期住院、日间护理、夜间护理)。
5.德国长期护理保险服务的程序德国评估被保险人所需的护理服务,有两个部门可以鉴定:在公共疾病基金下辖有一个医疗服务机构MDK,在私营健康保险中有个医疗鉴定组MEDICPROOF。
医疗鉴定组由商业性健康保险公司组织建立。
根据德国的长期护理制度规定,对被保险人护理的评估标准为:如果被保险人是因身体、心理和精神上的疾病或者障碍,必须提供大量日常长期护理,提高被保险人生命质量;需长期护理的时间不少于半年;根据不同的疾病类型提供相应的护理。
长期护理需要涉及个人护理、营养、被护理者的灵活性及生活自理能力。
德国的长期护理分为三个等级,护理等级强度由低到高,随着需要护理程度的变化进行调整。
若有个别被保险人要求享受专业的具有治疗性质的护理,需要向长期护理的基金委员会提出申请,由医生和护士协会进行认定、核实,结果需要接受由社会保险医疗机构、初级医生和护士组成的委员会评估。
三、我国长期护理保险的现状(一)、建立长期护理保险所必须的条件3个条件决定了长期护理保险制度的选择:第一,长期护理保险市场信息是否对称?如果信息对称,长期护理商业保险市场不会失灵,政府也无须介人长期护理保险市场。
第二,需要长期护理的群体的风险偏好怎样?如若不考虑风险偏好,信息不对称可能带来逆向选择和道德风险,导致长期护理保险市场偏离最优状态。
第三,长期护理保险的替代品的作用怎样?如果不存在替代品,即便信息不对称,长期护理保险需求也不会受到限制。
居家护理或日常护理的角色极其重要,非正规护理付费早被认为是解决长期护理市场道德风险行为的有效手段。
老年人丧失消费者主权可能会引发护理人员道德风险行为。
(二)、我国建立长期护理保险的阻碍因素1.商业健康保险市场的限制。
结合我国老年人的具体情况,商业健康保险对是老年人来说,保障程度低,价格偏高,门槛高。
大部分险种不包括50岁以上的老年人,无法满足老年人对自身保险的需求。
我国的商业医疗保险险种重点针对疾病治疗和费用补偿,而对疾病发生之前积极预防和疾病发生之后或老年的护理、康复、照顾等重视提高生命质量的险种却很少涉及。
2.法律法规不健全甚至缺失。
我国长期护理保险起步晚,发展的时间不长,各方重视不够,保险业和和医学界对于长期护理保险相关的概念未达成统一。
对于长期护理保险产品来说,如何对护理机构界定、如何对护理等级来界定以及如何界定日常生活能力丧失涉及很多方面,亟需制定统一的衡量标准。
保险服务赔偿的范围、额度不清晰的话,会影响到整个长期护理行业和长期护理保险行业的发展。
3.我国护理人员数量存在严重不足。
我国尚未系统培养专门针对老年长期护理培养专业的医护人员,形成老年长期护理的开展人力资源上的障碍。
长期护理保险对从业人员有很高的要求,需要有医学、护理学、保险做为基础,也需在经济等方面的知识有所涉及,具备一定的从业经验。
目前保险公司的医疗保险从业人员难以满足长期护理保险综合需求。
四、建立适合我国的长期护理保险制度1.建立双层护理保险制度。
从与养老和医疗保险制度衔接角度,我国长期护理保险制度模式的选择应以社会长期护理保险制度模式为主,商业长期护理保险为补充。
2.政府主导型护理保险制度。
如同养老保障体系的多层次,社会化养老保险制度只是一个建立保障基本的制度,有必要通过补充性养老保险和个人储蓄来提升整个老年生活水平。
同理,护理保障体系也是一个多层次的体系,其中政府主导的社会化长期护理保险制度是一个基本的层次,也是核心的一项制度。
我国社会保险制度建设“广覆盖、保基本、多层次”的经验原则仍然适用在社会化长期护理保险制度的建设中,同时也要推进公共政策及配套措施的发展,从而培育和完善长期护理服务市场。
制定并实施相应的税收优惠政策:①对于经营长期护理保险业务的保险机构,减免保费收入营业税;②企业为员工购买长期的护理保险,对于企业来说,将保费视为一定额度的成本的经营费,可将其在税前进行列支;③个人以个人的名义购买长期护理保险,对所缴纳保费不征收个人所得税;④被保险人获取护理保险金免征或少征个人所得税。
3.大力发展经济,提高我国福利水平,增强对老年人的关爱意识。
4.建立健全相应法律法规。
长期护理保险涉及的机构多,保险对象失能程度以及保险费用支付的资格认定、护理方式等都非常复杂。
对此,需要充分发挥政府的主导作用,制定长期护理保险的相关法案,从法律和制度层而进行规范和引导,促使其健康发展。
5.长期护理保险体系运行中充分发挥市场的作用,引入竞争机制。
以日本为例,社会福利机构在政府预算的计划方案下可以提供特定的服务。
但,社会福利机构与医疗机构之间存在激烈竞争。
某些特定企业也允许进入护理保险体系的某些环节。
不仅护理服务机构之间存在着竞争,而且专业看护和其他非专业医疗人员之间也存在竞争。
一定的良性竞争有利于提高护理服务质量、降低服务成本。
6.加强对护理人员的教育与培训,提高护理人员的薪资,加强从业资格审查,为长期护理保险提供高素质人才。
参考文献[1]吴国玖.建立老年人长期护理保险制度研究——以江苏省为例[J].江苏师范大学学报(哲学社会科学版),2015(1):142-147.[2]高雅丽.长期护理保险在我国发展的障碍与对策研究[J].中小企业管理与科技].社科论坛,2015(2):118-119.[3]李长远.制度变迁视角下我国长期护理保险制度发展瓶颈及破解之道[J].生产力研究,2015(3):18-21.[4]郭媛.福利多元主义视角下我国长期护理保险研究[J].淮北职业技术学院学报.2015(2):52-54.[5]李恬.德日长期护理保险制度比较及其对我国的启示[J].赤子(中旬),2014(7):19-20.[6]赵曼,韩丽.长期护理保险制度的选择:一个研究综述[J].中国人口科学,2015(1):97-105.[7]马彦,徐凤亮.政府主导型长期护理保险制度在中国的探索[J].中国老年学会杂志,2015(2):1148-1151.《保险学(finn08820t)》课程论文评分表各项满分评分标准学生得分写作规范10 按照学校统一的论文格式撰写字数要求10 3000-4000字观点10 观点要明确,主题突出论据20 论据要充分。