住院诊疗管理与持续改进督导检查表
医疗技术科住院诊断管理与持续改进督导检查表
医疗技术科住院诊断管理与持续改进督导检查表一、诊断管理情况1. 诊断标准- 是否有明确的诊断标准？- 诊断标准是否符合相关规定和指南？- 是否存在诊断标准的更新机制？2. 临床信息获取- 是否能够及时获取患者的基本信息和病史？- 是否能够获取和分析患者的相关检查和检验结果？- 是否能够获取其他科室医师的意见和建议？3. 诊断过程- 诊断过程是否规范？- 是否有明确的流程和操作规范？- 是否存在必要的诊断辅助设备和工具？4. 诊断准确性- 诊断准确性是否达到要求？- 是否存在漏诊、误诊的情况？- 诊断结果是否与实际情况相符？二、持续改进情况1. 问题识别与分析- 是否能够及时发现和识别医疗技术科住院诊断管理中的问题？- 是否能够对问题进行深入分析和评估？- 是否能够制定合理有效的改进措施？2. 改进措施执行- 是否能够按照制定的改进措施进行执行？- 改进措施是否得到相关人员的支持和配合？- 改进措施是否能够取得预期的效果和成果？3. 效果评价- 是否能够对改进措施的效果进行评价和反馈？- 改进措施是否真正改善了医疗技术科住院诊断管理？- 是否还存在其他需要改进的方面？三、督导检查结论根据对医疗技术科住院诊断管理与持续改进情况的检查和评估，结论如下：- 诊断管理情况总体较好，但仍需加强相关标准的更新和诊断准确性的监控。
- 持续改进情况较为积极，但需加强问题识别与分析的能力和改进措施执行的落实。
- 进一步完善监督检查体系，促进医疗技术科住院诊断管理的持续改进和提高。
以上结论仅供参考，并不构成最终评价，具体结果以汇报和讨论为准。
医务科住院诊管理与持续改进督导检查表2
1、死亡讨论是否及时规范：□是□否；2、疑难病例讨论是否规范：□是□否；
受检查科室签字：
八、出院指导与随访
（2.4.4.1）
1、对需要随访的出院患者进行随访并登记：□是□否。2、病历中对出院患者指导包括服药指导、营养指导、康复训练、生活和工作中注意事项：□是□否。
九出院小结
(4.5.6.3)
1、出院小结记录主要内容完整：□是□否。2、出院小结记录内容与住院病历内容一致：□是□否。
十、住院时间超30天
二、合理检查
（4.5.2.2）
1、遵循临床各种检查适应症：□是□否。2、有创检查前履行书面告知：□是□否。3、对重要检查结果有分析记录：□是□否。
三、诊疗质量管理（4.5.3.2）
1、诊疗计划或方案有上级医师评价与审核签字，并在病历中体现：□是□否。3、诊疗计划或方案与患者沟通：□是□否。
四、会诊制度（4.5.4.1）
1、会诊流程合理：□是□否。2、会诊时限符合：□是□否。3、会诊单填写符合规范：□是□否。4、病程记录有会诊意见及执行情况的记录：□是□否。
五、查房制度
1、科主任查房制度执行到位：□是□否。2、主治医师查房执行到位：□是□否。3、科主任及上级医师查房记录规范：□是□否。
六、危急值管理（3.2.3.1）
1、科室住院超30天登记是否完善：□是□否；2、住院时间超30天患者作为大查房重点，有评价分析记录：□是□否。3、及时填报上报表：□是□否。
十一、三基三严培训
1、科室本月是否进行三基三严培训：□是□否；2、三基三严培训资料、签到等是否齐全：□是□否；3、是否对三基三严培训进行考核：□是□否；
十二、交接班情况
医务科住院诊疗管理与持续改进督导检查表
医务科住院诊疗服务与持续改进督导检查表
医务科住院诊疗服务与持续改进督导检查
表
1. 住院环境
- 住院部整洁干净，无异味
- 病房内设施完好，床铺整齐
- 提供足够的床位数和床具
2. 医疗设备
- 住院部备有必要的医疗设备
- 设备正常运行，定期维护和检修
- 设备操作人员熟练掌握使用方法
3. 医护人员素质
- 医生、护士服务态度友好
- 专业知识牢固，熟悉医疗规范和操作流程
- 团队合作，相互配合默契
4. 诊疗流程
- 接诊迅速，并提供必要的疾病诊断和治疗方案- 按时执行医嘱，避免漏诊或延误治疗
- 定期进行病情评估和治疗进展记录
5. 医疗质量管理
- 提供规范的医疗记录和报告
- 进行医疗质量评估和反馈
- 不断改进服务流程和质量控制措施
6. 安全管理
- 提供安全的用药和输液措施
- 做好患者的个人和财物安全防护
- 定期进行医疗事故隐患排查和应急演练
以上是医务科住院诊疗服务与持续改进督导检查表的主要内容，请合理使用该表格指导相关工作，不断提高住院服务质量和病人满
意度。
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注：本文档仅供参考，请以实际情况为准。
医疗质量科住院诊断管理与持续改进督导检查表
医疗质量科住院诊断管理与持续改进督导
检查表
1. 推行情况
- 是否建立了住院诊断管理制度？
- 是否明确了住院诊断管理的责任部门和责任人？
- 是否制定了住院诊断管理的具体工作流程和指引？
2. 质量管理措施
- 是否进行了住院诊断相关的培训和教育工作？
- 是否建立了住院诊断错误的报告和分析机制？
- 是否定期开展住院诊断结果的审核和评价工作？
3. 病历质量管理
- 是否制定了住院病历质量标准？
- 是否进行了住院病历的审核和评价工作？
- 是否建立了住院病历的质量反馈机制？
4. 病案质量管理
- 是否明确了住院病案质量管理的责任部门和责任人？
- 是否进行了住院病案质量的监测和评价工作？
- 是否建立了住院病案质量的改进机制？
5. 持续改进
- 是否定期开展住院诊断管理与持续改进的督导检查？
- 是否建立了住院诊断管理与持续改进的问题整改机制？
- 是否开展了住院诊断管理与持续改进的培训和宣传工作？
以上是医疗质量科住院诊断管理与持续改进督导检查表的内容，为确保医疗质量的提升，请各相关部门认真落实，并持续改进相关
工作。
医疗质量安全管理与持续改进-督导检查表
医疗质量安全管理与持续改进-督导检查表第一部分：机构概述1.机构基本情况（1）医疗机构名称：（2）地址：（3）医疗机构类型：（4）医疗机构级别：（5）执业许可证号：（6）机构电话：（7）法人代表：（8）主办单位：（9）组织架构：2.医疗质量安全管理制度（1）是否建立完善的医疗质量安全管理制度？（2）医疗质量安全管理制度是否符合国家法律法规和相关规定？（3）医疗质量安全章程是否得到领导班子的认可？（4）医疗质量安全章程是否在医疗机构内部实施？（5）医疗质量安全章程是否经常性地进行修订完善？（6）医疗质量安全工作计划、年度工作计划、月度工作计划、周度工作计划是否及时编制和落实？第二部分：医疗质量安全管理1.绩效考核（1）是否建立医疗工作绩效考核制度？（2）绩效考核指标是否囊括医疗质量安全评价、医疗服务满意度、医疗经济效益等方面？（3）医务人员的绩效考核是否规范、公正？（4）是否建立了奖励和惩罚制度？2.医疗质量与安全（1）医疗质量管理是否严格按照《医疗质量管理规范》执行？（2）医疗安全管理是否按照《医疗卫生机构传染病防治管理规定》、《医疗器械管理条例》、《健康科普宣传管理办法》等国家法律法规和相关规定执行？（3）临床随访、病案管理是否规范？（4）药物管理、输血管理是否符合相关规定？（5）护理管理是否规范？（6）医疗巡回质量控制、医院感染控制、手卫生、放射卫生等工作是否规范、有效？（7）是否存在医疗差错、医疗事故？如何防范和处理？3.医疗设备管理（1）医疗设备管理是否符合《医疗器械管理条例》、《医疗器械生产质量管理规定》等法律法规和标准？（2）设备台帐、维修记录、巡检记录是否齐全？（3）设备保养、维护是否及时有效？（4）废旧设备管理是否符合相关规定？4.医疗信息化管理（1）是否建立医疗信息化管理制度？（2）是否有完善的信息系统，能够支持医院日常工作？（3）电子病历是否具有可追溯、可查询、可打印等特点？（4）数据的安全性、完整性是否得到保障？第三部分：持续改进1.质量管理持续改进（1）是否建立质量管理体系？（2）是否进行过内部审核、外部审核？（3）是否建立持续改进机制？（4）持续改进措施是否得到落实？2.医疗服务持续改进（1）医疗服务是否符合患者需求？（2）医疗服务满意度调查结果是否得到重视？（3）医疗服务持续改进措施是否得到落实？3.专业人员培训和发展（1）是否制订了专业人员培训计划？（2）专业人员的职业水平是否得到提高？（3）医师、护士、技术人员等专业人员是否有升迁、晋升机会？（4）是否建立了科研机制，提高医院的学术水平？以上是医疗质量安全管理与持续改进-督导检查表，希望对您的工作有所帮助。
住院诊疗管理与持续改进督查表
出院小结书写规范 率（条款 4.5.5.2 ）
住院超过 30 天患者 的监管和评价（条
款 4.5.6.5 ）
规范肿瘤诊疗活动 （条款 4.5.8.1 ）
妇产
心内
神内
骨科
普外
儿科
重症医 学科
感染科 彩超室 CT 室 放射科
备注：执行良好打对号，发现问题在对应框中填写。
整改措施： 持续改进效果：
物业安保培训方案
检查人员 ：续晓明、邢寒竹
年 季度 住院诊疗管理与持续改进督查表
检查日期：
年月日
科 室
急诊
患者病情评估制 度执行情况
（条款 4.5.1.1）
大型设备阳性
每位患者均有适
率及临床检查
宜的诊疗计划及
适应性评估
上级医师对诊疗
（条款 4.5.2.2 ） 方案的核准率 （条
款 4.5.3.2 ）
检查项目
院内会诊 （条款 4.5.4.1 ）
为规范保安工作，使保安工作系统化 / 规范化 ,最终使保安具备满足工作需要的知识和技能，特制定本教学教材大纲。
一、课程设置及内容 全部课程分为专业理论知识和技能训练两大科目。
其中专业理论知识内容包括：保安理论知识、消防业务知识
、职业道德、法律常识、保安礼仪、救护知识。作技能训练内容包括：岗位操作指引、勤务技能、消防技能、军事技能。
二．培训的及要求培训目的
1）保安人员培训应以保安理论知识、消防知识、法律常识教学为主，在教学过程中，应要求学员全面熟知保安理论知识及消防专业知识，在工作中的操作与运用，并基本掌握现场保护及处理知识
2 ）职业道德课程的教学应根据不同的岗位元而予以不同的内容，使保安在各自不同的工作岗位上都能养成具有本
医疗管理科住院诊断管理与持续改进督导检查表
医疗管理科住院诊断管理与持续改进督导
检查表
本督导检查表的目的是为了确保医疗管理科在住院诊断管理方面的质量和持续改进的有效性。
以下是对各项指标的评估内容：
1. 住院诊断管理流程
- 住院诊断管理流程是否规范化？
- 医疗记录是否准确、完整和规范？
- 住院病历是否按要求及时完成？
- 是否定期对住院诊断管理流程进行评估和改进？
2. 住院诊断准确性
- 住院诊断是否准确？
- 住院诊断与临床症状、体征是否一致？
- 是否对住院诊断进行病理和影像学等辅助检查？
- 是否及时纠正病例中的错误诊断？
3. 住院诊断持续改进
- 是否定期对住院诊断管理质量进行统计和分析？
- 是否及时对住院诊断的问题进行整改和改进？
- 是否进行医疗事件的回顾和总结？
- 是否有持续改进的方案和目标？
4. 住院诊断管理培训与指导
- 是否定期对医疗管理科人员进行住院诊断管理培训？
- 是否制定指导方针和操作规范？
- 是否进行案例分析和病例讨论？
- 是否定期对培训效果进行评估？
请医疗管理科负责人和相关人员根据此督导检查表，进行自查和整改，确保住院诊断管理的规范性和持续改进的有效性。
医务科住院诊疗管理与持续创新督导检查表
医务科住院诊疗管理与持续创新督导检查
表
1. 患者信息
- 姓名：
- 性别：
- 年龄：
- 住院号：
- 入院日期：
2. 诊疗过程
- 诊断：
- 手术/操作：
- 临床路径应用情况（如适用）：
- 用药情况：
- 药物名称：
- 剂量与频次：
- 医嘱执行情况：
- 检查与检验结果：
3. 住院护理及帮助
- 患者护理情况：
- 洗漱：
- 体位：
- 导尿：
- 饮食：
- 其他特殊护理事项：
- 床位卫生情况：
- 合理用药教育与指导：
- 社工介入情况：
- 工会、志愿者等参与情况：
4. 护士站工作情况
- 信息记录准确性：
- 病案和护理记录书写情况：- 医嘱执行情况：
- 病患安全和感染控制：
5. 住院医生工作情况
- 会诊与病例讨论情况：
- 诊疗方案制定与调整：
- 出院评估与安排：
- 疼痛评估与处理情况：
6. 科研与持续创新
- 参与科研项目情况：
- 病例报告与演讲情况：
- 参与学术会议与培训情况：- 临床路径更新与改进情况：
7. 持续质量改进
- 年度护理质量改进计划：
- 知识普及与培训情况：
- 临床路径指标达标情况：
- 转科/出院指导与执行情况：
8. 检查与督导情况
- 检查单位：
- 检查人员：
- 检查日期：
- 督导结果与反馈：
以上为《医务科住院诊疗管理与持续创新督导检查表》的内容。
通过填写该表格，可以全面了解医务科住院诊疗管理的各方面情况，并进行持续创新和质量改进。
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医务科质量督查项目表
医疗质量及医疗技术管理：
1、核心制度；
2、医疗质量关键环节、重点部门检查
3、临床技术操作规范与临床诊疗指南
4、岗位职责
5、三基培训及考核
6、医疗不良事件报告
7、患者安全目标（查对制度、身份识别，特殊情况下的有效沟通，手术安全核查，手卫生，特殊药品管理，临床“危急值”，患者跌倒及坠床，压疮，医疗不良事件，患者参与医疗安全）
8、违法违规开展医疗技术服务
9、新技术、新项目追踪
10、手术、介入、麻醉等“分级管理”“准入制度”及高风险技术操作管理
住院管理
11、病情评估
12、有创操作知情告知、根据结果调整治疗（病历记录）
13、大型设备阳性率分析
14、抗菌药物的规范性使用
15、诊疗方案适宜性（医嘱、处方）、是否有上级医师审核
16、会诊制度
17、出院指导及随访
18、科室质量与安全小组开展工作情况（外科手术质量评价工作为重点）
19、病历书写、运行病历、科室病历质控
20、住院超30天患者管理
手术管理
21、手术医师分级授权管理
22、手术全过程病历书写（术前评估、术前讨论、术前小结、手术知情同意、重大手术审批、手术记录、术后首次病程记录、手术并发症的风险评估及措施）
23、急诊手术管理措施（及时与安全）
24、手术预防性抗菌药物应用
25、手术离体组织病检
26、“非计划再次手术”监控
麻醉管理
27、麻醉前评估、术前讨论、知情同意书
28、变更麻醉
29、麻醉全过程记录、手术安全核查
30、麻醉意外
31、麻醉效果自评（科室）
32、全麻复苏、监护及处理
33、术后镇痛
34、术中用血
检验管理
35、检验项目报告及时性、临床对急诊检验满意度
36、仪器、试剂（仪器使用、保养、维修，试剂有效期）
37、新项目开展追踪
38、安全管理（水电气及化学危险品）
39、工作流程及交叉污染
40、个人防护
41、消毒用品监测、废弃物处理
42、培训、考核、上岗、授权
43、质控（室内、室间）
44、报告双签字、审核及发放
45、报告格式书写
46、与临床沟通
47、标本采集及运输
影像管理
48、影像编码
49、急救预案（包括药品、器械）
50、仪器使用、维修、保养
51、影像图像质量
52、报告书写规范、报告审核及流程、报告发放及时性
53、诊断准确性
54、重点病例随访与反馈、与临床联合读片
55、放射安全防护
病历管理
56、病案培训
57、门诊、急诊、住院病历的书写
58、病人基本信息保存
59、病历三级医师负责制
60、病历记录的及时、完整、准确性
61、病历的回归、保管、及病案服务借（查）阅、复印等管理
62、病历的质量控制与评价
63、病历的编码与录入。