《肝脏炎症及其防治专家共识》撰写背景介绍
慢性乙型肝炎抗病毒治疗专家共识
・指南・慢性乙型肝炎抗病毒治疗专家共识慢性乙型肝炎抗病毒治疗专家委员会自2005年12月中国《慢性乙型肝炎防治指南》发布以来［1］，国内外对于乙型肝炎病毒（HBV）及其相关慢性肝病的研究不断深入。
亚太肝脏学会（APASL）、欧洲肝脏学会（EASL）及美国肝脏病学会（AASLD）陆续发布了各自更新的慢性乙型肝炎（CHB）临床指南及共识［2-4］。
因此，《中华实验和临床感染病杂志（电子版）》、《临床肝胆病杂志》与《中国肝脏病杂志（电子版）》编辑部组织国内部分专家，对CHB治疗进展进行总结，形成了《慢性乙型肝炎抗病毒治疗专家共识》。
《共识》经专家委员会讨论，可作为当前CHB抗病毒治疗的指导。
然而CHB抗病毒治疗的疗效受多种因素影响，只有在规范化基础上进行个体化治疗才能达到最佳治疗效果。
随着相关临床证据的不断积累，专家委员会将对《共识》内容进行更新。
本《共识》基于目前CHB抗病毒治疗临床实践及研究的最新成果，遵照循证医学的原则编写，共识的循证医学证据等级见表2。
表!"文中出现的缩写对照中文名称缩写英文全称乙型肝炎病毒慢性乙型肝炎HBVCHBhepatitis B viruschronic hepatitis B乙型肝炎病毒表面抗原HBsAg surface antigen of hepatitis B virus 乙型肝炎病毒e抗原HBeAg e antigen of hepatitis B virus丙氨酸氨基转移酶ALT aianine aminotransferase天门冬氨酸氨基转移酶AST aspartate aminotransferase肝细胞癌核苷（酸）类似物HCCNUCshepatoceiiuiar carcinomanucieos（t）ide anaiogue干扰素IFN interferon聚乙二醇化干扰素Peg-IFN pegyiated interferon表#"数据类型相应的循证医学证据等级注释标记证据分级高质量证据进一步研究，结果评估时不可能改变置信度A 中等质量证据进一步研究在评估结果时可能存在对置信度有影响的，可能改变评估B 低质量证据进一步研究在评估结果时极可能对置信度有影响，很可能改变评估，任何评估均不确定C 建议的分级强烈的建议影响建议力度的因子包括证据质量、推定患者重要的结果及花费1较弱的建议参数选择和值的变异性大或有更不确定性：认定是更弱的建议，确定建议的不可靠、高费用或资源消耗2一、背景HBV感染可引起肝脏炎症和纤维化，严重者可发展为肝硬化甚至肝癌，已经成为严重的社会和公共卫生问题。
临床药师对1例肝硬化失代偿期患者医嘱合理性的分析
临床药师对1例肝硬化失代偿期患者医嘱合理性的分析郝艳（张家港市第二人民医院，江苏张家港215631）【摘要】目的通过对1例患者医嘱合理性的分析，促进肝硬化失代偿期患者安全、合理、有效用药。
方法回顾性点评分析1例肝硬化失代偿期患者医嘱的合理性。
结果该例肝硬化失代偿期患者医嘱存在联合用药品种、门冬氨酸鸟氨酸溶媒、维生素K 1给药剂量、用药疗程不合理等问题。
结论临床药师在工作中应注重提高自身医药学专业知识，掌握疾病治疗指南或专家共识，参与常见病、多发病临床路径的制定，参与患者最佳用药方案的制定，保证临床用药安全准确。
【关键词】临床药师肝硬化失代偿期医嘱合理性分析中图分类号：R5文献标识码：A文章编号：1672-1721（2021）05-0717-02DOI ：10.19435/j.1672-1721.2021.05.067据有关资料显示，肝硬化年发病率为17/10万，主要发病人群为20～50岁青壮年，对国民经济发展造成重大影响。
晚期肝硬化患者可罹患各种致命性并发症，在疾病死亡原因中据前列[1]。
因此，必须加强对肝硬化及其并发症防治的研究及规范诊疗，现报告1例肝硬化患者失代偿期药物治疗合理性分析，为优化临床合理用药提供参考。
1病史摘要患者，女性，79岁，患者1年前无明显诱因下出现双下肢水肿，遂于2017年7月28日于外院查腹部B 超，考虑肝硬化，予以口服药对症治疗后出院。
期间因双下肢反复水肿于外院行利尿消肿、保肝、补充白蛋白治疗。
病程中，患者有食欲不振，无呕血便血，无咳嗽咳痰，无尿频、尿急、尿痛，无皮疹关节痛。
现患者为进一步诊治，拟以“肝硬化”收治入院。
入院查体:体温（T ）37℃；脉博（P ）78次/min ；呼吸（R ）18次/min ，血压（BP ）104/70mm Hg 。
意识清楚，推入病房，皮肤黏膜有色素沉着，无明显黄染，无出血点、紫癜，肝掌，颈肩部可见蜘蛛痣等，眼睑无水肿，腹平软，腹围95cm ，未见明显胃肠蠕动波，腹壁静脉无曲张，肝脾触诊欠满意，双下肢水肿（++），其余无特殊。
儿童慢性乙型肝炎防治专家共识2024
儿童慢性乙型肝炎防治专家共识2024儿童感染乙型肝炎病毒(hepatitis B virus, HBV)后，可发展为急性乙型肝炎(acute hepatitis B, AHB)或慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B, CHB)。
儿童感染HBV的慢性化率远高千成人，且慢性化率与儿童感染时年龄密切相关。
国内外慢性乙型肝炎诊疗指南已明确推荐肝炎活动期的患儿应进行抗病毒治疗，而对乙型肝炎e抗原(hepatitis B e antigen, HB e Ag)阳性慢性HBV感染（免疫耐受期）儿童的治疗态度较为保守。
然而，近年多项临床研究证据显示，HBV感染儿童启动抗病毒治疗越早，疗效越好。
例如HB e Ag阳性的CHB儿童接受抗病毒治疗后，临床治愈率随着年龄增高显著下降，提示启动治疗的年龄是影响儿童临床治愈（定义见附录1)的重要因素。
虽然包括乙型肝炎疫苗接种在内的母婴阻断等措施显著降低了儿童HBV 感染率，但在经济不发达的国家和地区，阻断母婴传播和预防接种等措施难以普及，导致HBV感染儿童数晕较多。
为实现世界卫生组织(World H ealth Organization, WH O)决议的2030年消除病毒性肝炎公共卫生危害”目标，建议儿童HBV感染者尽早接受抗病毒治疗，有助千延缓患儿疾病进展，对减轻我国肝病负担具有重要意义。
为帮助临床医师做出合理的治疗决策提供更多的参考和依据，助力儿童HBV感染者尽早获益，共识撰写团队基千国内外慢性乙型肝炎防治指南，结合近年来儿童乙型肝炎抗病毒治疗的临床研究进展，制定本共识，对儿童乙型肝炎的防治意见进一步补充和明确。
本共识由中华医学会感染病学分会、肝病学分会、儿科学分会感染学组和国家感染性疾病临床医学研究中心有关专家，联合统计学、药物学、伦理学和法学等多学科专家共同制定。
共识起草过程中参考了PICO(participant, intervention, comparison, outcome)原则和国际通用的共识制定流程。
终未期肝病并感染诊治专家共识 ppt
• 因 ESLD患者经常使用抗菌药物，发生院内感染 的耐药率相对较高，特别是耐碳青霉烯类的肺炎 克雷伯菌和鲍曼不动杆菌。
• ESLD 相关的级联炎性细胞因子风暴，如 IL-6、IL-10、IL-8、IL-1α、TNFα）、纤维 介素样蛋白2、单核细胞趋化蛋白 1、IFNγ 促进了感染发生。
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合并腹腔感染
• SBP是 ESLD合并感染最常见的腹腔感染类型。 常起病隐匿，无症状或症状轻，最常见的症状是 腹胀和发热。患者常因大量腹水而无明显的腹部 压痛、反跳痛。真菌性腹膜炎临床表现与细菌性 腹膜炎相近似，多见于免疫力低下或长期使用广 谱抗菌药物及糖皮质激素的患者。结核性腹膜炎 的特征性表现为腹壁柔韧感，合并腹水的临床表 现可不典型，多经腹穿及腹水检查和培养才得以 诊断。
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营养支持治疗
• 饮食摄入模式为少量多餐，每日 4~6 餐，鼓励睡 前加餐（LES），LES 应以富含碳水化合物食物 为主。ESLD 合并感染患者的能量供应量按 25~35kcal/kg/d 计算，蛋白质或氨基酸的供给量 建议为 1.2~1.5g/kg/d，肝性脑病患者蛋白质的摄 入量为0.5~1.2g/kg/d，肝性脑病纠正后可从 0.5g/kg/d 开始逐渐增加蛋白质摄入量，推荐增加 口服支链氨基酸供给。预防和治疗低血糖对于终 末期肝病患者十分重要，临床上明显的维生素不 足需要特别治疗。
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合并呼吸道感染
• 患者起病可急可缓，呼吸道细菌感染以发 热、咳嗽、咳痰为主要表现。肺部真菌感 染具有支气管肺炎的各种症状和体征，但 起病隐匿，多在应用抗菌药物治疗中出现 或加剧，可有发热、咳嗽、胶冻样痰液， 肺曲霉菌感染常出现血痰。
正大天晴岗前培训产品知识(简要版)
目录第一章肝病篇第一节医学知识1. 病毒性肝炎2. 脂肪性肝病3. 药物性肝损害4. 围手术期肝损伤第二节产品介绍1. 天晴甘美2. 天晴甘平3. 润众4. 天丁5. 名正6. 天晴复欣7. 可耐第二章肿瘤辅助治疗篇第一节医学知识1. 恶性肿瘤骨转移2. 肿瘤化疗恶心呕吐第二节产品知识1. 天晴依泰2. 止若第三章内分泌篇第一节糖尿病医学知识第二节糖尿病产品介绍1. 泰白2. 贝加3. 法迪第三节骨质疏松医学知识第四节骨质疏松产品介绍1. 依固第四章呼吸篇第一节医学知识第二节产品介绍1. 速乐2. 三子止咳胶囊’3. 平适第五章抗生素篇第一节医学知识第二节产品介绍1. 天册2. 天显3. 天统4. 天解第六章抗肿瘤篇1. 晴唯可第一节医学知识第二节产品介绍2. 格尼可第一节医学知识第二节产品介绍3. 依尼舒第一节医学知识第二节产品介绍4. 首辅第一节医学知识第二节产品介绍第一章肝病篇第一节医学知识一、病毒性肝炎病毒性肝炎是由各种肝炎病毒引起、以肝脏炎症和坏死为主要病变的一组传染性疾病。
按病原学分为甲型、乙型、丙型、丁型和戊型5种，其中甲型和戊型肝炎为急性自限性疾病。
乙、丙、丁型肝炎多为慢性肝炎。
我国是病毒性肝炎的高发区，慢性乙型肝炎病人约3000万，其中10％～20％可发展为肝硬化，1％～5％演变为肝癌，平均每年约27万人死于乙肝相关终末期肝病和肝癌。
慢性乙型肝炎临床分为HBeAg阳性和HBeAg阴性慢性乙肝，临床检测主要包括乙肝病毒学检测(HBV-M、HBVDNA)、肝功能检查、肝胆脾B超检查，根据病情需要可以做肝活检以及其他检测等。
慢性乙型肝炎治疗的目标是最大限度抑制或消除乙肝病毒，减轻肝细胞炎症坏死及肝纤维化，延缓和阻止疾病进展，减少和防止肝脏失代偿、肝硬化、肝癌及其并发症的发生。
对于肝功能异常(血清ALT升高)的患者或肝组织病理检查有炎症坏死者临床应采取积极的治疗措施。
其中抗病毒、抗炎保肝是治疗的主要两个方面。
药物性肝损伤国内外新进展2019
入组研究方案
入组480例 药物性肝损
伤患者
试验组360例 对照组120例
异甘草酸镁注射液200mg/天。用法：2支 甘美融入20ml生理盐水，加入到10％葡萄 糖或生理盐水250ml中静脉滴注，每日一 次。
硫普罗宁注射液200mg/天。用法：2支硫 普罗宁注射液融入40ml生理盐水，加入到 10％葡萄糖或生理盐水250ml中静脉滴注， 每日一次。
PLA2
AA
TLRs, TNFR, IL-1R IG
p38, JNK, ERK MAPK
AP-1
IKK
IG
IκBα/NF- κ B (p65/p50)
COX LOX
PGE, PGI, TBX2, LTB4
细胞因子 (TNF-α, IL-1β, IL-6) 趋化因子 (IL-8) 酶 (iNOS, COX-2, LOX, PLA2)
第三代
第四代
第一代
甘草酸粗提 混合物
1948年
第二代
强力新 强力宁
1988年
β体甘草酸单铵
甘利欣
1994年
α体甘草酸为主
天晴甘美
2005年
纯α体制剂
以β体单铵盐 为主的混合 复方制剂
α体含量：
成分不能确定
30%
<60%
>99.9%
35
肝脏治疗药物分类（作用机制）
分类
作用机制
抗炎类
• (1)抗炎：抗抑制炎症因子、免疫性因子(2)免疫调节：刺激单核-巨噬细胞系统、 诱生γ-干扰素，增强NK细胞活性；(3)可抗过敏、抑制钙离子内流
180
15%
206
114
96
81
69
慢性乙型肝炎临床治愈专家共识解读PPT课件
未来研究方向与展望
深入研究发病机制
进一步揭示慢性乙型肝炎的发病机制和病毒 与宿主相互作用。
个体化精准治疗
根据患者基因型、病毒变异等因素，制定个 体化精准治疗方案。
新型治疗药物研发
探索新的治疗靶点，研发更高效、安全的治 疗药物。
肝移植与人工肝研究
对于终末期肝病患者，研究肝移植和人工肝 等替代治疗手段。
关键指标选取及权重分配
关键指标
选取能够反映慢性乙型肝炎病情变化 和治疗效果的关键指标，如肝功能、 乙肝病毒DNA、肝脏超声等。
权重分配
根据各项指标在评价中的重要性，合 理分配权重，确保评价结果的公正性 和客观性。例如，肝功能指标在评价 中占据较大权重，而临床症状与体征 等指标则占据较小权重。
04 实现临床治愈关键因素分析
生活方式干预
指导患者保持良好的生活习惯，如 合理饮食、充足睡眠、适当运动等 ，以提高身体免疫力，减少复发风 险。
心理支持
关注患者的心理健康状况，提供必 要的心理支持和辅导，帮助患者树 立战胜疾病的信心。
05 专家共识解读与指导意义
专家共识核心内容概述
慢性乙型肝炎临床治愈定义
实现乙肝病毒持续抑制、肝功能持续正常、肝脏组织学改善或恢 复正常。
临床治愈意义
实现CHB的临床治愈对于改善患者生活质量、减轻社会经济负担、降低传染风险 等方面具有重要意义。
专家共识背景与目的
Байду номын сангаас背景
随着医学科技的进步和临床经验的积累，CHB的治疗策略和方法不断更新。为了规范临床医生的诊疗行为，提高 CHB的治愈率，专家共识应运而生。
目的
本专家共识旨在为临床医生提供CHB临床治愈的标准化诊疗建议，帮助医生更好地掌握治疗策略和方法，提高患 者的治疗效果和生活质量。同时，通过推广和应用本共识，促进CHB临床治愈领域的学术交流和合作。
《中国肝硬化临床诊治专家共识(2023年版)》解读PPT课件
06 特殊人群的肝硬化诊治
儿童肝硬化
病因诊断
儿童肝硬化病因复杂，包括遗传 代谢性疾病、感染、药物使用等 ，需通过详细病史、体格检查及 实验室检查进行综合分析。
临床表现
儿童肝硬化症状不典型，常表现 为生长迟缓、营养不良、黄疸等 ，严重者可出现肝功能衰竭。
治疗原则
针对病因治疗为主，辅以保肝、 退黄等对症治疗。对于遗传代谢 性疾病引起的肝硬化，可考虑基 因治疗。
提高早期诊断率 探索更加敏感、特异的肝硬化早 期诊断标志物和方法，降低漏诊 率和误诊率。
优化治疗方案 针对不同病因和分期的肝硬化患 者，开展个体化治疗和多学科协 作，提高治疗效果和患者生存质 量。
THANKS
饮食调整
肝硬化患者应保持清淡饮食，免进 食粗糙、坚硬食物，以免划伤食管胃 底静脉导致出血。
生活习惯改善
保持良好的作息习惯，避免熬夜、过 度劳累等不良生活习惯，以免加重肝 脏负担。
定期随访
肝硬化患者应定期到医院进行随访检 查，及时发现并处理可能出现的并发 症。
疫苗接种
根据患者的具体情况接种相应疫苗， 如乙肝疫苗、流感疫苗等，以降低感 染风险。
亮点突出
强调了个体化治疗和多学科协作在肝硬化诊治中的重要性，提出了肝 硬化患者全程管理的理念，为临床实践提供了新的思路和方法。
未来研究方向和挑战
深入研究肝硬化发病机制 进一步揭示肝硬化发生、发展的 分子机制，为开发新的治疗药物 和方法提供理论支持。
加强患者教育和心理支持 关注肝硬化患者的心理健康问题 ，提供全面的患者教育和心理支 持服务，帮助患者更好地应对疾 病带来的挑战。
定肝硬化并发症的种类和严重程度。
02
治疗原则
针对不同并发症采取相应的治疗措施，如止血、抗感染、改善肾功能等
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李兰娟 王宇明 缪晓辉 王贵强 徐小元 等42位 专家们提出大量修改意见 和建议
2013年《肝脏炎症及其防治专家共识》推动
2012.11. 23意向讨 论会 2013.12. 21《共识》 发布会
2013.3-9 意见征询
2014 《共识》 巡讲
2013.3 《共识 (草案)》
2013.9.1 4《共识》 讨论会
2014.2 《共识》 发表
广西医科大学第一附属医院 江建宁 2014年4月26日
感染科
肝病治疗现状—组织&机构&学会
国内肝病学会（协会）
中华医学会感染病学分会 中华医学会肝病学分会 中华医学会消化病学分会 中西医结合肝病学会
国际肝病学会（协会）
AASLD EASL APASL AGA ……
使用时机 病因治疗，辅以保肝？ 先保肝再病因治疗？ 预防性使用保肝药药物？
停药时机 没有可靠证据支持不同肝病的保肝治疗“终点”
使用剂量 缺乏临床剂量摸索试验的证据
“一部分”的问题还很多！
现有的保肝药有分类吗？应该分类吗？分类的依
据是什么？
保肝药的适应证、药物选择和疗程？
……
无时无刻不在研究和讨
论肝病的诊治问题
肝病治疗现状—指南太多了？太少了？
全国中西医感染病和肝病专家制定了相关指南：
《丙型肝炎防治指南》，2004年版
《慢性乙型肝炎防治指南》，2005年、2010年版
《酒精性肝病诊疗指南》，2010年修订版 《非酒精性脂肪性肝病诊疗指南》，2010年版 《肝纤维化中西医结合诊疗指南》，2004年版 《肝衰竭诊疗指南》，2006年版，2012年版 《抗结核药物所致肝损伤诊断与处理专家共
肝病领域相关专家的“共识”
2012年11月23日在南京召开了“抗炎保肝药物机制及诊治
共识专家会” 到会专家如下：
陈成伟 缪晓辉 尚 佳 施光峰 王宇明 孟庆华 徐小元 茅益民 任 红 田德英 叶晓光 等13位
抗炎保肝的共识：
缺乏循证？？ 我们不写谁写？ 我们不说谁说？
《肝脏炎症及其防治专家共识(草案)》首次讨论会
水飞蓟素
增强肝细胞膜稳定性，促进肝细胞再生
参与三羧酸循环及糖代谢，激活多种酶，从而促进糖、脂肪及蛋白质代谢，
还原型谷胱甘肽 并能影响细胞的代谢过程，可减轻组织损伤，促进修复、有保护肝脏的合成， 有解毒、灭活激素、促进胆酸代谢等功能 五味子制剂及双环醇 S-腺苷蛋氨酸 磷脂酰胆碱 可降低ALT水平，有抗氧化作用 恢复肝细胞功能，促进肝内淤积胆汁排泄，有退黄，降酶及减轻症状作用
遗传代谢性肝病？ www. miaoxh. com
抗“炎”？何为炎症？何为“肝脏炎症”？
炎症持续存在，肝脏损害持续进展
控制炎症反应即能阻止肝损害进展
在病因未完全消除之前，炎症损害仍然存在
ALT水平反映肝损害程度和进展，但不能代表肝功能
ALT正常，肝脏储备功能可能丧失殆尽（肝衰竭），或者肝脏组织
慢性乙型肝炎
无效或无法继续： 慢性丙型肝炎
抗炎保肝是综合治疗的一部分！
预防性使用保肝药物—一个有争议的话题
抗结核治疗 肿瘤患者化疗 自身免疫性疾病使用免疫抑制剂 免疫耐受期慢乙肝患者使用保肝药物？ 使用任何已知有肝毒性药物时？ 喝酒之前？
抗炎保肝是综合治疗的一部分！
识》,2013 ……
肝病治疗现状—指南太多了？太少了？
国际指南
2012EASL指南
2012APASL指南 ASLD指南 2008AGA指南
No inflammation，no liver disease？
药物性肝炎 酒精性肝
炎
炎症 病毒性肝炎
自身免疫性肝炎 脂肪性肝炎
降酶药物
降低ALT速度较快
保肝治疗
保肝药物
降低ALT速度较降酶药慢
可以改善酶损害后的症状
部分AST不降反升 停药后反跳普遍
可恢复肝功多个指标
减轻炎症、修复肝细胞 复常后停药较少反跳
降肝酶是反映肝脏损害的灵敏指标
ALT 主要存在于肝细胞浆中；
AST 主要存在于肝细胞线粒体 内
肝细胞损伤后 ALT 、 AST 释放
“一部分”的问题还很多！
目前保肝药的应用是否存在乱象？
保肝药物品种、片类、品牌有多少？ 同类药物同时处方的现象有吗？有多少？ 不同类药物“联合”使用的现象有多少？ 转氨酶正常者是否应该处方保肝药物？
使用不足和使用过度的现象是否同时存在？
使ALT复常的 两种治疗方法
降酶治疗
入血，ALT、AST升高
高水平ALT导致乏力、恶心、
呕吐、纳差、腹胀等消化不 良症状
是否应该根据 ALT水平来决定
保肝药物的应用剂量和疗程 ？
缪晓辉：保肝药物：共识与争议.《肝脏》，2010
保肝药可修复或防止肝细胞进一步损害
介于对症治疗和对因治
疗之间
保肝可以达到修复损害
的肝细胞和防止肝细胞 进一步受损的目的
如何预防性使用保肝药？
停止使用保肝药为何出现“反弹”？
保肝药物作用机制究竟是什么？
保肝与降酶、退黄的关系如何？ 保肝药物的疗程应该如何确定？
病因治疗与保肝治疗的关系？
www. miaoxh. com
针对上述种种问题，是否应该制订和由谁来
制订“通用”的指导临床保肝规范用药的指 南？ 比如“抗炎保肝药”物临床应用指南或共识？
增加膜的完整性、稳定性和流动性，使受损肝功能和酶活性恢复正常，调节
肝脏的能量代谢，促进肝细胞的再生，减少氧应激与脂质过氧化 保护药物代谢酶，乳酸脱氢酶和琥珀脱氢酶的活性，使细胞免受损害，具解 毒作用，可促进肝细胞再生
硫普罗宁
刺激GSH合成，促进解毒以及对氧自由基反应的直接作用，维持细胞内膜性结
N-乙酰半胱氨酸 构的稳定，提高细胞内GSH的生物合成，减低血清总胆红素，氨基转移酶，改 善凝血酶原活动度
降酶药物的机制是抑制或破坏酶的活性
症状消失，肝损害未终止 酶活性正常肝细胞损坏仍
在持续
用药后常常出现AST>ALT 注意：预防性降酶用药可
能会掩盖肝损害时的ALT升 高，从而干扰判断
保肝药物的使用规范吗？！
用药选择
种类繁多，很多药物无明确机制，用药选择比
较混乱 同时使用多种保肝药，忽视保肝药自身不良反 应及相互作用
炎症坏死明显（乙肝免疫耐受期？）
ALT水平较高，肝脏代偿功能可能良好
抗炎保肝是综合治疗的一部分！
抗病毒治疗是慢性乙型和丙型肝炎的关键，有成
熟药物
对抗炎、抗氧化、降酶、退黄、促进肝细胞生长、
改善肝脏微循环等保肝药物的机制的认识不断加 深
抗纤维化治疗不断得到重视
肝损害的综合治疗用药更趋合理
抗炎保肝是综合治疗的一部分！
无法实施病因治疗的肝病需保肝，或以保肝治疗 为主
自身免疫性肝病
部分丙型肝炎
各型急性病毒性肝炎 不明原因肝损伤 药物性肝损伤 酒精性肝病
抗炎保肝是综合治疗的一部分！
针对病因治疗的同时辅以保肝 慢性乙型肝炎 慢性丙型肝炎 使用干扰素期间ALT持续异常 病因治疗效果不佳，或出现生化反弹时 耐核苷类药物：
经过国家SFDA正式批准上市的保肝药物种类繁杂， 包括各种院内自制药物在内，估计保肝药达百种 之上
仅仅是一部分！
目前临床常用抗炎保肝药
药物种类
甘草酸类制剂
作用特点
抗炎作用：（1）抗抑制炎症因子、免疫性因子（2）免疫调节：刺激单核-巨 噬细胞系统、诱生γ-干扰素，增强NK细胞活性；（3）可抗过敏、抑制钙离子 内流，甘草酸类制剂能有效改善肝功能