护本病例1
1例重症病毒性心肌炎合并心力衰竭病人的护理
１ ７ — ４ ４ ．２ ０ ２ ． ６ ６ ４ ７ ８ ０１ ． ５ ０ ９
文章 编 号 ： ６４ ４ ４ （０ ０ ９ ２ ４ — ２ １ ７ — ７ ８ ２ １ ） Ａ一 ３ ６ ０
急性 重 症 病 毒 性 心 肌 炎 （ 发性 心肌 炎 ） 在 病 毒 感 染 后 数 暴 是
病 毒 性 心 肌 炎病 人 应 选 择 营 养 丰 富 、 蛋 白 、 维 生 素 、 ｝ 化 高 高 易 ｊ
床 上 大 小便 ， 量 给 病 人 取 舒 适 的 体 位 ， 便 时 护 士 应 注 意 ， 察 尽 排 Ｅ 心 电 监 护 示 波 和血 压 的 变化 ， 秘 时 给 予 开 塞 露 塞肛 ， 要 Ｅ 给 便 必 ｔ
（ 牧稿 日期 ： ０ ０一 ５—１ ） ２１ Ｏ ６ （ 本文 编 辑 王 刳 林 ）
， 了解 血压 及 呼 床 １ 例重症病 毒 性心 肌炎 合并 心 力衰 竭 体 征 变 化 要 性 。卧 床 休 息吸 情 况 。② 绝 对 卧 床 休 息 ，强 调 、 休 息 的重 是减轻心 脏负荷 的最好方法 ， 也 ： 病 病人的护理 毒 性 心 肌 炎 急 性 期 的 重 要 治 疗 措施 。休 息 可 以 防 止 心 脏 扩 大 ，
１ 病例 介绍
病 人 ， ， ｌ岁 ， ０ ０年 ３月 １ 女 ２ ２１ ７日晨 起 跑 步 ３ ０ ｍ 时 自觉 ０
激 性 食 品 ， 浓 茶 、 椒 。每 次 进 食 不 以 ∈
迫 心 脏 及 因 消化 增 加 心 脏 负担 。④ 协 助 病 人 排 便 ， 性 期 ｆ 在 急 Ｚ
食 物 【 ， 半 流 质 、 果 、 猴 桃 ， 量 多 餐 ， 免 过 饱 及 辛 刺 ３如 ］ 苹 猕 少 避
应用罗伊的适应理论模式护理1例创伤性脾破裂失血性休克患者
第 一 阶段 评 估 行 为 一心 理 、 自我 概 念 、 色 功 能 和 相 互 依 赖 ； 角 第 二 阶段 评 估 刺 激 一 主 要 刺 激 、 关 刺 激 和 固 有 刺 激 。然 后 相 进行 问题 确认 ， 定 要 达 到 目标 进行 干预 并进 行 评 价 。 制
见 表 １ 。
１ 创 伤 性 脾 破 裂 失 血 性 休 克 患 者 进 行 护 理 ， 到 较 大 的 收 例 得
获 ， 报道如下 。 现 １ 罗伊 适 应 模 式 （ Ｍ ） ＲＡ
５ 建立护理计划 （ 目标 ＋措 施 ＋评 价 ）
经 评 估 ， 士 诊 断 患 者 有 ９个 护 理 问 题 ， 对 这 些 问 题 ， 护 针 建 立 了 有针 对性 的护 理 汁划 ， 划包 括 ： 计 问题 确 立 、 立 目标 、 建
３ 选择 Ｒ ＡＭ 模 式 的 原 因
点 ， 择 合 适 的 模 式 能 够 帮 助 护 士 更 好 评 估患 者 ， 据 患 者 现 选 根
存 和 潜 在 问题 从 身 心 社 灵 提 供 更 好 的 局 主 办 的 为期 １ ｏ个 月赴 港 培 训 重 症 监 护 专 科 护 士 的 学 习 ， 香 港威 尔 斯 亲 王 医 院学 习 中应 用 罗 伊 模 式 对 在
２ 病 例
末 梢 循 环 、 端温 度 １次 ／ ， 定 休 克 是 否 改 善 ；） 察 胸 、 肢 ｑｈ 判 ５观 腹 腔 引 流 液 的量 、 状 、 色 ；） 确 记 录 出入 量 。 经 过 处 理 ， 性 颜 ６准 患 者 有 创 血 压 维 持 在 １ ８ ８ ｎ ３／ ０ｍｒＨｇ左 右 、 率 小 于 １ ０次 ／ 心 ０
1例静脉泵入高浓度钾致组织坏死的分析
２５１ 该 患 者 入 院 初 期处 于谵 妄 状 态 ， 情 较 重 ， 家 属 感 到 焦 ． ． 病 其
虑和恐慌 ， 情绪低落 ， 并缺乏对疾病的认识 ， 对治疗信 心不 足， 护 理工作中应给家属讲 清楚发病机理 、 治疗及转归， 使患者家属树 立信心， 积极主动配合治疗护理工作 。
６ 孙 霞 ， 杰 ， 岫 美． 血 脂 药物 与 肌 药 、 纹肌 溶 解 症 ［冲 吴葆 张 调 横 Ｊ ］
国药理 学通报 。０３ １（ ）１０ ２０ ，９ ２ ：３．
７ 刘杰 ． 酒 精 中毒 致 横 纹 肌 溶 解综 合 征 并 发 急 性 肾 衷呼 衰患 １ 例
发生急性肾功能衰竭。 建议患者出院后 ， 建议每周复查血尿常规、
肌 酶全 套 以及 肾功 能 直至 正 常 ，之后 可 每月 复 查 一次 上 述 指标 ，
者的护理［． Ｊ护士进修杂志，０９ ２ （２ ：１９ １５． ］ ２０ ，４ １ ）１４ － １０ （ 责任编辑 ： 艳 ） 罗
当代 护士２ １年 １ 下旬 刊 （ 科版 ） ０１ 月 专
・７ １５・
局 部停 留时 间过 长 导致 局 部 组织 坏 死 。
经静 脉泵 人 高 浓 度 氯 化钾 是 治 疗低 钾 血 症 有 效 的 方 法 ， 使 但
用 过 程 中存 在 严重 的安 全 隐 患 ，特 别 是使 用 过 程 中 的 血 管选 择 、
部 位 选 择 、泵 人 速 度 并 要 伴 葡萄 糖 液 经三 通 同 一 通路 一起 泵 入 ， 可 以稀 释 钾 而并 不 影 响 钾 的 泵人 速 度 ，使 风 险 机 率 降 低 了一 半 ， 使 用 过程 中 除 了心 电监 测 和 尿量 、 气 、 血 电解 质 监 测外 ， 还要 严 密 观 察 置管 局 部 组 织 和 患 者 全身 情 况 ， 据 患者 实 际 情 况 进行 综 合 根 分析判断 ， 加强 工作 预 见 性 ， 料 到使 用 高 浓 度 氯 化 钾 可 能 发 生 预 的 隐患 的 一 切 可 能 性 。护 士 长 和 高年 资 护士 对 护 理 安 全 环 节 、 高 危 药 品 、 危 时段 的把 控也 是 控 制 隐患 发生 的 主要 措 施 。 高
外科护理病历范文
外科护理病历范文病历编号，XXXXXX。
患者姓名，李XX 性别，男年龄，45岁职业，工程师。
主诉，右腹痛、发热3天。
现病史，患者3天前开始出现右腹痛，疼痛部位位于右下腹，伴有发热，最高体温达到39.5℃，伴有恶心、呕吐，食欲减退。
患者未予以特殊处理，症状逐渐加重，遂来我院就诊。
既往史，患者有高血压病史10年，长期口服降压药物控制血压。
无手术史、输血史，无重大外伤史。
个人史，患者平时饮食规律，作息正常，无不良嗜好。
家族史，患者父母健在，无遗传性疾病史。
体格检查，入院时患者神志清楚，面色苍白，全身皮肤温度略高，心率90次/分，呼吸频率20次/分，血压140/90mmHg。
腹部平坦，右下腹明显压痛，反跳痛阳性，肌紧张阳性。
肝、脾未及，肠鸣音欠佳。
实验室检查，血常规，白细胞计数14×10^9/L，中性粒细胞比例85%，C反应蛋白升高。
血生化，白蛋白降低，C-反应蛋白升高。
腹部CT，右下腹盆腔积液，盲肠周围软组织密度增高，考虑急性阑尾炎。
诊断，急性阑尾炎。
治疗方案，患者予以禁食、抗感染、止痛、抗炎治疗，经过2天的抗感染治疗后，患者症状明显好转，体温正常，腹痛减轻。
考虑手术治疗，患者家属同意，予以腹腔镜阑尾切除术。
术后给予抗感染、止痛、抗炎治疗。
观察与护理，术后密切观察患者生命体征变化和病情变化，定时监测体温、血压、心率、呼吸等生命体征，密切观察术后伤口愈合情况，避免并发症的发生。
出院指导，术后患者需遵医嘱继续抗感染、止痛、抗炎治疗，避免剧烈运动，保持伤口干燥清洁，避免感染，定期复查，遵医嘱进食，避免油腻食物，多食新鲜蔬菜水果，避免便秘。
随访计划，出院后1周复查，观察伤口愈合情况，3个月后复查腹部彩超，观察术后情况。
以上为患者李XX的病历记录，术后患者症状明显好转，伤口愈合良好，术后未出现明显并发症，家属对我院的护理工作表示满意，患者出院后遵医嘱继续治疗。
产科护理病例分析范文
产科护理病例分析范文摘要：本病例分析旨在探讨产科护理中的常见问题及解决方法。
通过分析一例产后大出血病例，探讨护理人员在识别和处理产后大出血、新生儿窒息等方面的应对措施。
本病例分析为产科护理人员提供了宝贵的经验和教训。
关键词：产后大出血；新生儿窒息；产科护理；病例分析1. 病例介绍患者，女性，28岁，已婚，孕3产0。
妊娠39周，因规律宫缩入院待产。
患者既往体健，无特殊病史。
入院时，生命体征平稳，宫缩强度适中，间隔5-6分钟，持续30秒。
经阴道分娩，产下一活男婴，体重3200克。
产后5分钟，患者突然出现阴道大量出血，约1500毫升。
2. 护理评估（1）患者状况：意识清楚，面色苍白，血压80/50毫米汞柱，心率120次/分，呼吸28次/分。
（2）子宫状况：宫底位于剑突下2指，阴道出血量约1500毫升。
（3）新生儿状况：Apgar评分3分，口唇发绀，呼吸微弱。
3. 护理诊断（1）急性失血性休克：与产后大出血有关。
（2）新生儿窒息：与新生儿呼吸抑制有关。
4. 护理措施（1）立即建立静脉通道，快速输血、补液，纠正休克。
（2）对新新生儿进行心肺复苏，吸氧，清理呼吸道，刺激呼吸。
（3）给予子宫收缩剂，按摩子宫，防止继续出血。
（4）密切观察患者生命体征，记录出血量、尿量等。
（5）向家属解释病情，取得配合。
5. 护理评估与反思（1）本病例中，护理人员在识别和处理产后大出血方面存在不足。
应加强对产后大出血的识别，及时报告医生，并采取有效措施。
（2）在处理新生儿窒息时，护理人员应熟练掌握心肺复苏技术，确保新生儿安全。
（3）本病例中，护理人员对患者的心理支持不足。
在处理紧急情况时，应注意患者的心理状况，给予安慰和鼓励。
（4）加强产科护理人员培训，提高应对紧急情况的能力。
6. 结论本病例分析表明，在产科护理中，护理人员应具备敏锐的观察力、扎实的护理技能和良好的应变能力。
通过本病例，我们总结出以下经验教训：（1）加强产后大出血的识别和处理，及时报告医生，采取有效措施。
急性百草枯中毒_曹大丽
治疗
院内救治-------阻止毒物的继续吸收
洗胃：经口摄入者主张尽快洗胃，以阻止百草枯吸收。洗胃 最好用碱性液体，因为百草枯在碱性环境中不稳定，易
破坏，可用2℅NaHCO3或肥皂水洗胃。
吸附剂：洗胃后胃管注入吸附剂（20℅的漂白土悬液300ml
或者活性炭60g），加强毒物的吸附，每2小时1次，直 至大便见到土及大便墨绿色消失。（每100g漂白土可 吸附6g百草枯，100g活性炭吸附8--10g百草枯。）
严重损害，最终死于多器官功能衰竭。
治疗
院内救治-------防止肺纤维化
一.药物治疗
1.糖皮质激素：甲泼尼龙、地塞米松、氢化可的松。
2、抗氧自由基药物：
a.抗氧化剂：VC、VE、VB1
b、还原型谷胱甘肽 c、超氧化物歧化酶
d、乌司他丁：抗炎症反应
3、免疫抑制剂：环磷酰胺 4、百草枯竞争性药剂：普奈洛尔、VB2
T 36.50C P 98次/分 Spo296% R 22次/分 BP 110/70mmHg
• 入院诊断：急性百草枯中毒
定
义
百草枯最常见商品名为克无踪。它 是一种强烈的杀灭杂草的除莠剂（除草 剂），对人、畜有很强的毒性作用。大 多数由于误服或自杀口服引起中毒，但 也可经皮肤和呼吸道吸收中毒致死。吞 服后会损伤大部分内脏器官，尤其是肺、 心、肝、肾脏，大量服用后几小时就可 致死。
血液净化治疗：能有效清除体内的百草枯，显著降低促炎性细胞因
子水平和氧自由基活力。尽早（最好6小时内）进行血液灌流或 者血液灌流联合血液透析治疗，血液灌流对毒物的清除率是血
液透析的5-7倍。每天1次，每次10小时，连续4--8天，或者直
到血中测不出百草枯为止。 经验证明，未灌流患者生存时间超过48小时者均出现了肺、肝、胃的
护理病历202401
护理病历202401患者姓名：李先生年龄：60岁性别：男住院日期：2024年1月1日主诉：患者主诉右上腹不适，伴有恶心、呕吐，乏力，食欲减退，发热。
现病史：患者于2周前出现上述症状，起初以为是食物中毒，自行服用抗菌消炎药物，症状未见明显好转，反而逐渐加重。
近期排便次数减少，大便颜色呈暗红色，并伴有明显肠鸣音增高。
既往史：患者既往体健，无慢性疾病史，无手术史。
无过敏史。
家族史：患者父母均无疾病史。
婚育史：患者已婚，有一子一女。
个人史：患者平时饮食习惯正常，无酗酒、吸烟等不良嗜好。
社交史无特殊。
查体：患者现状：卧床休息，体温37.8℃，脉搏90次/分，呼吸频率18次/分，血压130/80mmHg。
神经系统：意识清楚，语言清晰。
呼吸系统：双肺呼吸音清晰，未闻及异常罗音。
心血管系统：心率正常，心音有力，未闻及杂音。
消化系统：腹部平坦，无压痛，肝脏扪及下缘1指，质软质地均匀，无肝叩痛，脾脏未扪及，无脾肋痛，肠鸣音亢进。
泌尿系统：尿量正常，无尿频、尿痛等不适。
皮肤：无黄疸，无皮疹，无湿疹，无血肿，无潮红。
辅助检查：血常规：白细胞计数17×10^9/L，中性粒细胞比例80%，淋巴细胞比例10%，单核细胞比例5%，其他指标正常。
肝功能：ALT 65 U/L，AST 78 U/L，总胆红素 2.0 mg/dL，间接胆红素 1.0 mg/dL，直接胆红素 1.0 mg/dL。
肾功能：血尿素氮 20 mg/dL，肌酐 1.1 mg/dL。
乙型肝炎表面抗原（HBsAg）阴性。
病毒性肝炎谷丙转氨酶（HBV-DNA）阳性。
初步诊断：1.急性非肝毒性肝炎待排除。
2.急性胆囊炎待排除。
3.消化道出血待排除。
治疗方案：1.坚持卧床休息。
2.静脉输液，补充液体，维持水电解质平衡。
3.禁食，静脉补充营养支持。
4.给予抗病毒治疗，如抗乙肝病毒治疗药物。
观察指标：1.患者体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征变化情况。
2.肝功能指标的变化情况。
老年专科护士病例分析(1)
老年专科护士病例分析(1)病例概况本病例为一位80岁的女性患者，主诉出现呼吸困难和胸痛症状。
患者有高血压、糖尿病和慢性阻塞性肺疾病等基础疾病。
入院时体征显示血压升高，心率加快，呼吸急促。
经过详细的体格检查和相关检查，初步诊断为急性心肌梗死。
诊断和治疗过程1. 确认急性心肌梗死诊断：根据患者的症状、体征和相关检查结果，初步诊断为急性心肌梗死。
进一步进行冠脉造影检查以明确诊断，并确定是否需要介入治疗。
2. 综合治疗措施：对患者进行综合治疗，包括药物治疗、血压控制、氧疗、镇痛等。
根据患者的年龄和基础疾病，药物选择和剂量需要谨慎调整，以避免不良反应。
3. 冠脉介入治疗：根据冠脉造影结果，决定是否进行介入治疗，如冠状动脉扩张术或支架置入。
在老年患者中，需注意手术风险和术后并发症的可能性。
4. 病情观察和护理：对患者进行密切观察，监测血压、心率、呼吸等生命体征。
保持患者卧床休息，提供合适的饮食和营养支持。
同时，对患者进行心理护理，缓解焦虑和恐惧情绪。
结果和讨论患者在接受综合治疗和介入治疗后，症状得到明显缓解。
心电图和心肌酶谱的监测结果显示心肌损伤逐渐恢复。
患者恢复期间无明显并发症，并成功出院。
老年患者急性心肌梗死的治疗需要综合考虑患者的年龄、基础疾病和手术风险等因素。
在制定治疗方案时，应充分了解患者的个体差异，并结合最新的临床指南进行决策。
此外，护理工作也起着重要的作用，包括密切观察、药物管理和心理护理等方面。
结论通过对该病例的分析，我们强调了老年专科护士在急性心肌梗死治疗中的重要性。
老年患者需要个体化的治疗方案，综合考虑多个因素，以达到最佳的治疗效果。
护士在病情观察、药物管理和心理护理等方面发挥着关键的作用，应持续关注患者的病情变化，并提供及时有效的护理措施。
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病例1
•深圳市某医院2例剖腹产手术病人均先后发生术后切口感染，造成切口10日无法愈合。
切口周围红肿但局限，有脓性分泌物渗出，2例病人均无发热或其它全身症状，使用甲氧西林治疗无明显疗效，不得不继续留院观察治疗。
•问题：
• 1. 病人发生了什么感染？可能是什么菌引起？
• 2. 需做什么检查？
• 3. 此病的防护措施？
病例2
•8岁儿童李某，放学淋雨后第2天咽喉疼痛，发热。
服用维生素C和板蓝根，症状未见好转，1周后出现脸面部浮肿，同时尿少，有血尿。
排除原发性肾病综合征。
•问题：
• 1.李某可能感染什么细菌?引起什么疾病?
• 2.该疾病的发病机制是什么？
• 3.如何防治？
病例3
•一35岁男子，以往体格健壮。
此次在秋雨中野外作业后高热不退、咳嗽、咳出铁锈色痰。
血白细胞明显升高。
X线胸片显示右上肺大片阴影。
•问题：
• 1.可能的诊断是什么？依据是什么？
• 2.可能的病原菌是什么？
• 3.如何明确病原学诊断？预防？
病例4
•小儿3岁，高热3天，皮肤有玫瑰疹，出现呕吐、头痛、颈项僵直等脑膜炎刺激征。
•问题：
• 1.可能的诊断是什么？
• 2.可能的病原菌是什么？
• 3.如何明确病原学诊断？
• 4.如何护理此类病人？
病例5
•某男，37岁，主诉尿痛，尿道口灼热感，间或有针刺样疼痛。
检查时发现尿道口可挤压出脓性分泌物。
以脓性分泌物涂片革兰染色后镜检，可见中性粒细胞内外革兰阴性肾形双球菌存在。
追问下承认婚外性交史。
•问题：
• 1.可能的诊断是什么？依据是什么？
• 2.可能的病原菌是什么？
• 3.如何防止此类病原菌的感染？
病例6
•德国当局称，法兰克福附近一家餐厅女服务员，食用过遭污染的豆芽而感染某种肠道杆菌，并经由她处理过的食物，将她携带的病菌传染给了20名餐厅顾客，出现了人与人之间的传播。
严重的病人出现血水样腹泻，可伴有恶心、呕吐、腹痛，部分患者发烧。
有5%~10%的感染者发展为溶血性尿毒症，其主要表现为溶血性贫血及凝血功能障碍，严重可致肾衰竭并危及生命。
•问题：1. 病人感染了什么细菌，诊断是什么疾病? 2. 可能的诊断是什么？依据？。