什么是降钙素原
降钙素原检测及临床应用ppt课件
目前常用的PCT检测方法包括放射免疫分析法、化学发光免疫分析法和酶联免疫 吸附试验等。
检测原理
这些方法均基于抗原抗体反应的原理，通过特异性抗体与PCT结合，再利用相应 的检测系统进行定量或定性分析，以获得PCT的浓度或阳性阴性结果。
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降钙素原与感染性疾病
降钙素原与细菌感染
总结词
降钙素原（PCT）在细菌感染时显著升高，对细菌感染的诊断和病情评估具有重要价值。
02
PCT是反映甲状腺功能的敏感指 标，同时也在感染性疾病的诊断 和监测中发挥重要作用。
降钙素原的生理作用
维持血钙和血磷的平衡
PCT能够促进肾脏排泄磷，抑制肠道对钙的吸收，从而维持血钙和血磷的平衡。
调节甲状腺激素的合成与分泌
PCT能够抑制甲状腺激素的合成与分泌，对维持甲状腺功能稳定起到重要作用。
降钙素原检测的方法和原理
05
结论
总结降钙素原检测的重要性和临床应用价值
总结
降钙素原（PCT）检测在临床中 具有重要的应用价值，能够为医 生提供关于感染性疾病的早期诊 断、病情监测和预后评估的有价
值的信息。
重要性
PCT检测能够快速、准确地诊断 感染性疾病，有助于早期治疗和 控制病情，降低并发症的发生率
和死亡率。
临床应用
PCT检测在感染性疾病的诊断、 监测和预后评估中具有广泛的应 用，包括肺炎、脓毒症、腹膜炎、
降钙素原检测的未来展望
研发更灵敏的检测方法
通过改进检测技术和方法，提高降钙素原检测的灵敏度和 特异性，降低假阳性或假阴性的可能性。
建立统一标准
进一步研究降钙素原的生理和病理机制，建立更准确、更 可靠的参考值范围，为临床诊断和治疗提供依据。
降钙素原
2014年6月27日星期五
湖南三鑫医药有限公司
三、指导用药
抗生素治疗有效的患者，PCT血清浓度快速下降至低水平 抗生素治疗无效的患者，PCT血清浓度保持高水平甚至持续升高 更换不同抗生素有效的患者，PCT血清浓度由持续的高水平逐渐下降 至正常水平
2014年6月27日星期五
湖南三鑫医药有限公司
2014年6月27日星期五
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湖南三鑫医药有限公司
（完） 谢谢 祝您工作愉快
2014年6月27日星期五
BY
刘行健
风湿免疫科
肿瘤科 ……
2014年6月27日星期五
自身免疫性疾病与感染的鉴别诊断
放/化疗后是否感染引起发热的鉴别诊断
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降钙素原（PCT）
——权威、准确的使用指导
2014年6月27日星期五
湖南三鑫医药有限公司
在急诊室中PCT引导的抗生素治疗
以降钙素原（PCT）引导下呼吸道感染病人抗生素治疗的流程图
细菌感染诊断与指导抗生素使 用中的参考值 诊断
脓毒性休克
PCT浓度 （ng/ml） 100 10
抗生素使用
严重脓毒症 2 脓毒症/严重感染 0.5 局部感染 0.25 反对使用 0.1 强烈反对使用 建议使用 强烈建议使用
健康
2014年6月27日星期五
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飞测 降钙素原（PCT）
——全身性感染/脓毒症的国际诊断标准之一
2014年6月27日星期五
……
湖南三鑫医药有限公司
降钙素原（PCT）临床适用科室
急诊科 重症监护室（ICU） 儿科/新生儿科 呼吸科 外科病房 血液科
降钙素原
降钙素原（PCT）降钙素原(procalcitonin,PCT)是一种由116个氨基酸组成的糖蛋白，是降钙素(calcitonin，CT)的前体肽。
降钙素可被酶裂解为许多小的片断，最终形成氨基降钙素原、成熟的降钙素和钙抑肽。
降钙素原可以以游离形式存在于正常人血清中。
在正常情况下，人体内血清PCT水平很低，大多低于O.lng/ml；新生儿出生2天内PCT生理性增高，最高可达21ng/ml；长期血液透析患者血浆PCT值可达1.5ng/ml。
正常情况下，CALC-I基因在甲状旁腺中的转录处于抑制状态。
微生物感染可诱发CALC-I基因表达的普遍增加。
并且从所有的实体组织和全身各种类型的细胞中（比如肝、肾、脂肪细胞和肌细胞等）不断的释放出PCT。
在败血症时CT-mRNA的转录表达普遍升高，超过许多经典炎症细胞因子，如TNF,IL-6的mRNA的表达。
然而由于实体细胞缺少分泌颗粒，所合成的PCT未被酶加工成CT就直接释放入血使血清中PCT水平迅速升高。
这种升高与感染的严重性和死亡率相关。
与此同时血清中降钙素水平正常或仅轻度升高。
这是由于在经典的神经内分泌过程中，CT-mRNA的表达被甲状腺C细胞负反馈抑制，并且由于实体细胞中缺乏分泌颗粒和内切酶，生成的PCT不能被加工成CT。
另外，白细胞也不是PCT的主要来源。
研究表明，在应用化疗药物治疗几乎完全清除了白细胞的败血症病人体内，依然存在高浓度的血清PCT水平，而在败血症中实体细胞才是PCT的主要来源。
炎症反应释放的PCT可以被细菌毒素，如内毒素直接诱导，也可由细胞介导的宿主反应，如IL-1、TNF-α、IL-6间接诱导产生。
此诱导过程可以被病毒感染时释放的细胞因子如干扰素阻断，所以病毒性感染疾病患者中的PCT浓度一般都低。
二动力学过程降钙素原在感染后2-3h，水平即可增高，例如使用内毒素诱导后，在2-3h即可检测到PCT 水平轻度升高。
随后PCT水平快速升高，6-12h后到达顶峰，在48h内保持较高水平，2d 后降到基线水平。
降钙素原综述
降钙素原综述1临床背景资料降钙素原（procalcitonin，PCT）是降钙素的前肽，一种无激素活性的糖蛋白，由116个氨基酸组成。
生理情况下，甲状腺C细胞可产生极少量的PCT，健康人血清中PCT水平通常测不到，但在细菌感染时，除甲状腺外，肝脏的巨噬细胞和单核细胞，肺、肠道组织的淋巴细胞及内分泌细胞都能合成分泌PCT，此时血清PCT水平会明显升高，且随感染进展或控制而持续在高水平或逐渐下降。
生成PCT和降钙素的过程开始于转录141个氨基酸组成的多肽-前降钙素原，它由一个信号序列、PCT的N端、降钙素序列、PCT的C端组成，当信号序列介导前降钙素原被内质网摄取后，信号序列被降解，剩余的蛋白质即为PCT。
若蛋白质溶解，降钙素即从PCT中分离；但在内毒素或某些细胞因子的干预下，这一蛋白质溶解过程可被抑制，此时PCT及其片段被释放进入循环。
有学者认为脂多糖和其他多种炎性因子诱导PCT的产生，其升高程度可显示炎性反应程度。
Oberhofer等[1]认为与其他细胞因子相比，脂多糖短时间内诱导大量PCT生成，提示脂多糖可能直接促进PCT mRNA的表达和蛋白质翻译，并对健康志愿者静脉注射一定量内毒素后进行连续观察，注射2h后可在血浆中检出PCT，6~8hPCT迅速上升，12~24h缓慢达平台期，2~3d降至正常范围。
Dandona等[2]认为细菌内毒素是诱导PCT产生的最主要刺激因子，健康人注射少量的细菌内毒素就能刺激PCT的合成。
除内毒素外，外毒素及某些细胞因子也可诱导PCT产生。
血浆中的PCT非常稳定，收集标本24h后PCT浓度在室温下约下降12%，4℃时下降6%。
PCT被特异性的蛋白酶降解，其在循环中的半衰期是25~30h。
肾功能异常患者中PCT的清除半衰期无显著延长。
2功能许多研究机构都试图揭示PCT的生物学作用，但除了明确其对血浆钙水平起作用外，其他作用均未能明确。
目前认为PCT是一种非固醇类抗炎物质，在调控细胞因子网络中发挥着重要作用，在全身严重细菌感染和脓毒症时异常升高；也有人认为PCT是一种次级炎性介质，放大并加重感染的炎性反应，但不是启动因素。
降钙素原化验报告
降钙素原化验报告简介降钙素原（Procalcitonin，PCT）是一种由甲状腺C细胞分泌的降钙素的前体物质，是人体内的一种生理活动标志物。
在炎症和感染等应激状态下，降钙素原的浓度会显著增加。
因此，通过检测降钙素原的浓度可以帮助判断炎症和感染的程度，并指导临床诊断和治疗。
检测目的本次降钙素原化验报告的目的是评估患者是否存在感染，并确定感染的程度。
通过降钙素原的浓度，可以帮助医生确定合适的治疗方案和监测治疗效果。
检测方法本次降钙素原的测定采用了放射免疫测定法（Radioimmunoassay，RIA）。
这是一种高灵敏度、高特异性的测定方法，可以准确测定降钙素原的浓度。
检测结果患者的降钙素原浓度为X ng/mL。
结果解释根据临床研究和经验，降钙素原的浓度与感染的严重程度相关。
一般情况下，如果降钙素原的浓度低于0.1 ng/mL，表示不存在感染。
如果浓度在0.1-0.5ng/mL之间，可能存在轻度感染。
而浓度高于0.5 ng/mL，则可能存在严重感染。
根据本次检测结果，患者的降钙素原浓度为X ng/mL，超过了正常水平，表明患者可能存在感染。
具体感染的程度需要结合临床症状和其他实验室检查结果综合判断。
意义和临床应用降钙素原作为一种早期感染标志物，具有以下几个方面的意义和临床应用：1.早期感染筛查：降钙素原可以作为早期感染的筛查指标，帮助医生及早发现感染并采取相应的治疗措施。
2.感染炎症监测：通过定期检测降钙素原的浓度变化，可以评估感染的炎症程度，并监测治疗效果。
3.引导抗生素治疗：降钙素原检测结果可以帮助医生判断是否需要使用抗生素以及选择合适的抗生素种类和剂量。
4.判断恶性感染并发症：降钙素原的浓度也可以用于判断感染是否存在并发症，如感染性休克等。
注意事项1.降钙素原浓度受到许多因素的影响，包括年龄、性别、炎症程度等。
因此，对结果的解释需要综合考虑个体差异和临床情况。
2.降钙素原检测不能作为单一诊断依据，需要结合临床症状和其他实验室检查结果综合判断。
降钙素原的生理作用
降钙素原的生理作用降钙素原（PCT）是一种由甲状腺细胞分泌的蛋白质，其在生理作用方面具有多种功能。
本文将对降钙素原的生理作用进行详细阐述，以便更好地了解其在生物体中的重要作用。
一、调节钙离子代谢降钙素原的主要生理作用在于调节钙离子的代谢。
钙离子在生物体中具有至关重要的生理功能，包括细胞信号传导、神经传导、肌肉收缩等。
降钙素原通过与钙离子的结合，可以降低细胞内钙离子的浓度，从而起到调节钙离子代谢的作用。
二、抑制骨吸收降钙素原在骨代谢方面具有抑制骨吸收的作用。
骨代谢是一个持续进行的过程，包括骨形成和骨吸收。
骨吸收是由破骨细胞完成的，而降钙素原可以抑制破骨细胞的活性，从而降低骨吸收速率，维持骨骼的正常功能。
三、保护神经系统降钙素原在神经系统中也发挥着重要作用。
研究表明，降钙素原具有神经保护作用，可以减轻神经细胞的损伤。
此外，降钙素原还可以促进神经细胞的修复和再生，从而有助于维护神经系统的正常功能。
四、抗炎作用降钙素原具有抗炎作用，可以抑制炎症反应。
在炎症过程中，降钙素原通过抑制炎症因子的释放，减轻炎症细胞的浸润，起到抗炎作用。
因此，降钙素原在炎症性疾病和感染性疾病中具有重要的生理意义。
五、免疫调节作用降钙素原还具有免疫调节作用，可以影响免疫细胞的功能。
研究表明，降钙素原可以抑制过度免疫反应，从而避免免疫损伤。
同时，降钙素原还可以促进免疫细胞的活化，提高免疫力，有助于抵抗病原微生物的入侵。
总结：降钙素原在生物体中具有多种生理作用，包括调节钙离子代谢、抑制骨吸收、保护神经系统、抗炎和免疫调节等。
这些生理作用使得降钙素原在维持生物体正常生理功能方面发挥着关键作用。
然而，降钙素原的水平也可能受到疾病等因素的影响，导致其生理作用紊乱，从而影响生物体的健康状况。
因此，对降钙素原的研究有助于揭示生命过程中的生理机制，为诊断和治疗相关疾病提供新的思路。
降钙素原(PCT)的5大临床应用
降钙素原（PCT）的5大临床应用1、PCT的生物学特征降钙素原（PCT）是一种分子量为13 KDa的糖蛋白，正常生理条件下由甲状腺旁C细胞生产，故又被称为甲状腺降钙素。
但在细菌感染时，肝脏的巨噬细胞和单核细胞等也可以合成并分泌PCT，导致PCT 水平显著升高。
与其他感染标志物相比，PCT对细菌感染的特异性更好，可以帮助医生更好地区分细菌和非细菌性感染。
正常情况下，PCT产生后仅有少量进入外周血，因此其在健康成年人外周血中的含量很低＜0.05μg/L，以常用的检测手段无法有效地检出。
但人感染后外周血中的PCT水平会快速升高，3 h后即可在外周血中检出，6~12 h后达到峰值（可高达1 000μg/L），且几乎不受肾功能状态的影响。
此外，PCT水平升高的发生早于其他感染标志物水平的变化，可用于感染的早期快速诊断。
2、PCT的检测方法及特点PCT无激素活性，其检测过程几乎不受外界干扰，敏感性和特异性都很高，广泛地用于感染的诊断。
PCT检测手段多种多样,有放射免疫法、酶联免疫荧光法、胶体金比色法、免疫化学发光法、电化学发光法和免疫层析法等（见于表1）。
表1降钙素原检测方法比较3、PCT的临床应用1、导致PCT升高的常见疾病导致PCT升高的常见疾病见于表2。
表2导致PCT异常的常见疾病2、感染性疾病2.1细菌感染2.1.1呼吸系统感染：引起肺炎的病原微生物种类较多，包括病毒、细菌、真菌和不典型病原体。
因此PCT水平在肺炎患者中呈现多样性，主要与病原体的类型、肺炎的严重程度以及全身炎症反应的严重程度有关。
细菌性肺炎患者的PCT水平高于病毒、不典型病原体（军团菌除外）和结核菌导致的肺炎，但PCT正常或轻度增高不能排除细菌性肺炎。
初始PCT水平高并且在治疗过程中持续升高或不降是预后不良的标志。
《降钙素原在成人下呼吸道感染性疾病分级管理中的应用专家共识（2021）》推荐：依据成人下呼吸道感染性疾病(LRTI)不同感染类型和严重程度，应采用不同PCT阈值进行感染分级管理。
降钙素原的临床意义
降钙素原的临床意义
在医学领域中，降钙素原作为一种重要的生物标志物，在临床诊断与治疗中扮演着关键的角色。
降钙素原是一种由甲状腺滤泡上皮细胞合成的激素，它在维持体内钙平衡和骨代谢过程中具有重要功能。
随着医学研究的不断深入，人们逐渐认识到降钙素原在各种疾病中的作用和临床意义。
首先，降钙素原在骨代谢方面的重要性不可忽视。
它是调节钙磷代谢的重要激素，可以促进骨骼的形成和维持。
在骨质疏松、骨折、骨质疾病等方面，降钙素原的检测可以帮助医生了解患者的骨代谢情况，从而指导治疗方案的制定。
其次，降钙素原在甲状腺疾病中的临床应用也备受关注。
甲状腺功能异常会直接影响降钙素原的合成和分泌，因此检测降钙素原水平可以帮助医生判断甲状腺功能是否正常。
在甲状腺癌、亚临床甲状腺功能减退等疾病的诊断和治疗中，降钙素原的检测具有重要的临床意义。
此外，降钙素原也与多种慢性疾病的发生和发展密切相关。
例如，糖尿病、高血压、骨质疏松症等疾病在一定程度上与降钙素原水平的变化有关。
因此，在这些疾病的筛查、诊断和治疗中，降钙素原的检测可以作为重要的辅助手段。
总的来说，降钙素原作为一种重要的生物标志物，在临床医学中具有广泛的应用前景。
通过监测降钙素原的水平，可以更好地了解患者的疾病状态，指导临床治疗的方向，促进疾病的早期诊断和治疗。
因此，对于医护人员和患者来说，了解降钙素原的临床意义是非常重要的，有助于提高医疗服务的质量和效率。
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什么是降钙素原（PCT）
降钙素原是降钙素全体，但降钙素原和降钙素是完全不同的蛋白质。
降钙素仅有甲状腺C细胞在刺激等因子刺激下形成，而降钙素原能够由多种细胞和器官在促炎症因子刺激下、尤其是细菌产物存在时产生。
在健康人群中，血浆降钙素原水平低于0.05ng/ml，但其在脓毒症、严重脓毒症或脓毒症休克患者中能升高至1000ng/ml。
通常情况下，超过0.5ng/ml的降钙素原值，提示可能存在脓毒症症状。
处于0.5-2ng/ml之间的降钙素原值代表脓毒症诊断不确定的“灰色”区域。
在该情况下，推荐在6-24小时后重复测量，直到能确诊。
高于2ng/ml 的降钙素原水平高度提示感染过程存在全身性影响。
高于10ng/ml的浓度几乎是重度脓毒症或脓毒症休克患者。
降钙素原可由不同体内和体外刺激诱导产生。
细菌内毒素和促炎性细胞因子是降钙素原产生的强大刺激。
降钙素原的准确生物作用目前还十分清楚，但是目前的实验性研究显示降钙素原可能在脓毒症中具有病理性作用。
降钙素原蛋白具有吸引白细胞特性，能通过内皮细胞调节NO的生成。
降钙素原是一种在血浆和血液样本中可以稳定存在的蛋白质。
样本在室温下保存24小时后可以保留80%的初始浓度，保存在4℃时可以保留90%以上。
血浆降钙素原正常半衰期为25-30小时，而在严重肾功能不全患者中为30-45小时。
血浆降钙素原在脓毒症是显著升高，特别是在在重度脓毒症和脓
毒症休克的早期。
在非细菌性“全身炎症反应综合症”患者中，降钙素原水平通常处于较低范围（<1ng/ml）。
然而，在多发性创伤或重大手术后早期阶段，以及重度烧伤或新生儿中，降钙素原水平可因非感染因素而升高，但通常能快速恢复到基线水平，在这些病例中降钙素原水平的第二次升高可认为有感染出现。
病毒性感染、细菌定值、局部感染、变态反应性疾病、自身免疫性疾病和移植排斥通常不会引起降钙素原显著变化（值<0.5ng/ml）。