海姆立克急救法
海姆立克急救法
p海姆立克急救法是全世界抢救气
管异物患者的标准方法。
美国医师亨利海姆立克
冲击腹部，即膈肌下软组织，迫使其上腹部下陷，造成膈肌突然上升，使患者的胸腔压力骤然增加，从而驱使肺部残留空气形成一股气流。
这股带有冲击性、方向性的气流长驱直入于气道，就能将堵住气管、喉部的食物等异物驱除，使人获救。
海姆立克急救法的基本原理
海姆立克急救法
清醒患者
p左手握拳，虎口贴在患者剑突下、肚脐上
方的上腹部中央。
海姆立克急救法
昏迷患者
p 在患者肚脐上方，用掌根向前、下方突然施压。
p 患者仰卧
海姆立克急救法
p冲击的部位在胸骨中下1/3处
不要偏离胸骨
老年人发生呼吸道堵塞时，应首先采用其他方法排除异物，在其他方法无效且患者情况紧急时才能使用海氏急救法。
海姆立克急救法(图)
海姆立克急救法 （Heimlich Maneuver）
钦州市第二人民医院 麦泉云
海姆立克急救法（Heimlich Maneuver）
食物、异物卡喉常见于进食或口含异物时 嬉笑、打闹或啼哭而发生，尤其多见于儿 童。由于食物或异物嵌顿于声门或落入气 管，造成病人窒息或严重呼吸因难，表现 为突然呛咳、不能发音、喘鸣、呼吸急促、 皮肤发紫，严重者可迅速出现意识丧失， 甚至呼吸心跳停止。一旦发生这种情况， 千万不要叩击病人的背部，应在迅速与医 院联系或将病人转送医院的同时，立即对 其进行现场急救。
海姆立克急救法
把健康带给每一位家庭
海姆立克急救法（Heimlich Maneuver）， 又名“海氏急救法”。是美国医师亨利·海姆力 克（Henry J·Heimlich）1974年发明的一套利 用肺部残留气体，形成气流冲出异物的急救方 法。海姆立克急救法是全世界抢救气管异物患 者的标准方法。冲出异物的急救方法。海姆立 克急救法是全世界抢救气管异物患者的标准方 法。
海姆立克急救法，利用冲击腹部——膈肌 下软组织，被突然的冲击，产生向上的压 力，压迫两肺下部，从而驱使肺部残留空气 形成一股气流。这股带有冲击性、方向性的 长驱直入于气管的气流，就能将堵住气管、 喉部的食物硬块等异物驱除，使人获救。
海姆立克急救法的适应症
异物引起严重上呼吸道阻塞导致窒息（表现为不能 说话、咳嗽或通气不足）Heimlich操作法和其他手法 只有在气道阻塞严重危及生命时使用。 如果窒息者能 够说话、强力咳嗽或充分呼吸，则不需要干预。
海姆立克急救法的警告及常见错误
➢ 如果窒息者可以说话、强力咳嗽或充分呼吸，则 不应该这样救治。 ➢ 在肥胖患者和妊娠晚期的女性中，使用胸部推力而 不是腹部推力。
海姆立克急救法的提示
➢ 哈姆立克急救法会引起呕吐。 虽然呕吐可能有助 于排出气管异物，但并
①将食物切成细块。 ②充分咀嚼。 ③口中含有食物时，应避免大笑、讲话、行走或 跑步。 ④不允许儿童将小的玩具放在口中。 有以下情况者，进食时应格外注意： ①有假牙者。 ②饮酒后进食者。
海姆立克急救法的禁忌症
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绝对禁忌证： 年龄< 1岁是海姆利克操作法的禁忌症(参见 如何 治疗有意识的 窒息婴儿） 相对禁忌证： 小于20公斤（45磅；通常<>肥胖患者和怀孕晚 期的女性应该接受胸部推击而不是腹部推击。
海姆立克急救法
海姆立克急救法（Heimlich Maneuver），又名“海氏急救法”。
是美国医师亨利·海姆力克（Henry J·Heimlich）1974年发明的一套利用肺部残留气体，形成气流冲出异物的急救方法。
海姆立克急救法是全世界抢救气管异物患者的标准方法。
急性呼吸道异物堵塞在生活中并不少见，由于气道堵塞后患者无法进行呼吸，故可能致人因缺氧而意外死亡。
急救者首先以前腿弓，后腿登的姿势站稳，然后使患者坐在自己弓起的大腿上，并让其身体略前倾。
然后将双臂分别从患者两腋下前伸并环抱患者。
左手握拳，右手从前方握住左手手腕，使左拳虎口贴在患者胸部下方，肚脐上方的上腹部中央，形成“合围”之势，然后突然用力收紧双臂，用左拳虎口向患者上腹部内上方猛烈施压，迫使其上腹部下陷。
1.步骤一：意识判断和打开气道。
（1）意识判断：当发现一个到底的患者，首先必须判断其是否失去知觉。
有以下几种方法：喊话并排其肩膀；呼救（请现场的人或附近的人协助抢救，打120急救电话或通知就近的医疗单位）；患者体位（当患者呈俯卧状态时，应先将患者双手上举，再将外侧（远离抢救者侧）下肢膝盖弯曲后驾在内侧（靠近抢救者侧）肢体上，然后一手护着患者的颈部，另一只手置于患者的胸部，小心、平稳、慢慢地将患者转为仰卧位，并将其双上肢放在躯干两旁；另一个方法是先将患者内侧下肢交叉在外侧肢体上，再将外侧上肢抬肩伸直靠于头侧，一手绕过患者内侧的上肢托肩，另一手置于患者髋关节处，将其整个地翻为仰卧位，并将其双上肢放在躯干两旁。
）（2）打开气道：患者心跳呼吸停止、意识丧失后，全身肌肉松弛，口腔内的舌肌也松弛，舌根后坠而堵塞呼吸道，造成呼吸阻塞。
在进行口对口吹气前，必须打开气道，保持气道通畅。
打开气道的方法有：仰头抬颌法；操作者站或跪在患者一侧，一手置患者前额上稍用力后压，另一手用食指置于患者下颌下沿处，将颌部向上向前抬起，使患者的口腔、咽喉轴呈直线。
再通过看（胸廓有无起伏）、听（有无气流呼出的声音）、感觉（面部感觉有无气流呼出）三种方法检查出患者是否有自主呼吸。
海姆立克急救法
婴幼儿急救法
急救者马上把孩子抱起来，一只手固定其双侧下颌角， 手臂贴着孩子的前胸，另一只手托住孩子的后部，让其 脸朝下，头低脚高，趴在救护者的膝盖上。在孩子背部 两肩胛骨间拍4-6次，并观察孩子是否将异物吐出。
反复进行拍背直致异物咯出。
婴幼儿急救法
如果上述方法不成功，急救者托住颈部将小儿翻转成 仰面头低脚高位，用食、中指按压其胸骨下端（两乳 头连线下方一横指处）4-6次
反复进行压胸直致异物咯出。
重要提醒
在进行急救时使
Thankyou !
海姆立克急救法
葛洲坝中心医院 急诊科
海姆立克急救法
也叫海姆立克腹部冲击法 （Heimlich Maneuver）
是美国医生海姆立克先生发明的， 也称为海氏手技，是利用腹部冲 击解除气道异物的急救方法。
海姆立克急救法原理
异物导致气道梗阻 冲击上腹 膈肌上抬 肺内残留气流形成气流 气体冲出气道排出异物
成人自救
一手握空心拳抵于脐上两横指处，另一手握住 此拳快速向内、向上冲击4-6次；或将上腹部抵 压在椅背、桌边、栏杆等坚硬处，连续弯腰挤 压腹部4-6次，可以连续反复多次。
成人互救
站在病人背后，用两手臂环绕病人的腰部， 一手握拳抵住肋骨下缘与肚脐之间，另一手 抓住拳头
快速向里向上挤压，形成一股冲击性气流， 将堵住气管、喉部的食物硬块等冲出，重复 以上手法直到异物排出
海姆立克急救法
海姆立克急救法急性呼吸道异物堵塞在生活中并不少见，由于气道堵塞后患者无法进行呼吸，故可能致人因缺氧而意外死亡。
海姆里克急救法（HeimlichManeuver）也称为海氏手技，是美国医生海姆里克先生发明的。
1974年他首先应用该法成功抢救了一名因食物堵塞了呼吸道而发生窒息的患者，从此该法在全世界被广泛应用，拯救了无数患者，其中包括美国前总统里根、纽约前任市长埃德、著名女演员伊丽莎白·泰勒等等。
因此该法被人们称为“生命的拥抱”。
海姆立克急救法原理可以将人的肺部设想成一个气球，气管就是气球的气嘴儿，假如气嘴儿被异物阻塞，可以用手捏挤气球，气球受压球内空气上移，从而将阻塞气嘴儿的异物冲出，这就是海氏腹部冲击法的物理学原理。
急救者环抱患者，突然向其上腹部施压，迫使其上腹部下陷，造成膈肌突然上升，这样就会使患者的胸腔压力骤然增加，由于胸腔是密闭的，只有气管一个开口，故胸腔（气管和肺）内的气体就会在压力的作用下自然地涌向气管，每次冲击将产生450～500毫升的气体，从而就有可能将异物排出，恢复气道的通畅。
海姆立克急救法适应症1、呼吸道异物用于呼吸道异物的排除，主要用于呼吸道完全堵塞或严重堵塞的患者。
2、溺水患者用于抢救溺水患者，以排除其呼吸道的液体。
（注：有人认为该法不能从气道或肺排出足够的水以帮助复苏，还有可能导致胃食管反流造成吸入性肺炎，同时使用该法可能会使心肺复苏的时间延后，从而不利于成功复苏，详见国际美国红十字及红新月会联合会2011年的现场急救与心肺复苏指南。
）海姆立克急救法操作方法1、急救者首先以前腿弓，后腿登的姿势站稳，然后使患者坐在自己弓起的大腿上，并让其身体略前倾。
然后将双臂分别从患者两腋下前伸并环抱患者。
左手握拳，右手从前方握住左手手腕，使左拳虎口贴在患者胸部下方，肚脐上方的上腹部中央，形成“合围”之势，然后突然用力收紧双臂，用左拳虎口向患者上腹部内上方猛烈施压，迫使其上腹部下陷。
海姆立克急救法
海姆立克急救法海姆立克急救法是一种利用肺部残余气体、形成气流冲击力将气道异物冲出体外的一项急救气道异物堵塞的办法。
通过对腹部冲击，造成膈肌突然上升，胸腔压力骤然增加，使胸腔内气管和肺的残留气体在压力作用下涌向气道，对异物产生冲击力，从而将异物冲出，恢复气道的通畅。
那么如何判断异物卡喉呢？痛苦面容、面色潮红、手捂喉咙、呼吸困难、口唇紫绀、无法说话等。
首先一定要保持冷静，不要惊慌，这个时候你有4-6分钟的时间对患者进行急救，立即大声呼救，让周围的人一起过来帮忙，并请他们帮忙拨打120。
一、救他人：1岁以内的婴儿：一只手护住婴儿的下颌，注意不要捂住婴儿的口鼻，头低足高，让婴儿趴在手臂上，手臂支撑到大腿上，另一只手用掌跟叩击婴儿的两肩胛骨连线中点，叩击5次，观察有无异物吐出。
一只手护住婴儿的后脑和颈部，头低足高，让婴儿睡在手臂上，手臂支撑到大腿上，另一只手用两指按压婴儿的两乳头连线中点，按压5次，观察有无异物吐出。
交替进行，直到异物吐出。
1岁以上儿童或成人：剪刀石头布。
使患者两腿分开，施救者大腿放入被救者两腿中间固定患者住患者，左手两指放于患者肚脐上方、右手握拳泉眼放于两横指上方，向后向上挤压，直到异物吐出。
孕妇及肥胖患者：使患者两腿分开，将大腿放入固定患者住患者，右手握拳泉眼放于胸部下半部分，向后方挤压冲击，5次，观察，反复进行，直到异物吐出。
昏迷患者：当场一定时间的缺氧喉，患者可能会出现昏迷，将患者平卧，清理呼吸道，开放患者呼吸道，骑跨到患者大腿上，用心肺复苏的手法，朝上、朝内冲击患者肚脐上两横指处，直到异物吐出。
当患者出现心跳骤停的患者需要立即进行心肺复苏。
二、救自己：剪刀石头布：左手两指放于患者肚脐上方、右手握拳泉眼放于两横指上方，向后向上快速挤压腹部，直到异物吐出。
边缘冲击法：将中上腹放在椅子或者桌子边缘，向上向后挤压上腹部，直到异物吐出。
剪刀石头布+边缘冲击：用剪刀石头布护住腹部，在物体边缘冲击腹部，直到异物吐出。
海姆立克急救法方法
海姆立克急救法方法
1.确认窒息：观察患者是否无法说话或发出声音，无法呼吸，手捂喉部或面部呈现惶恐表情等迹象，这些都可能是窒息的表现。
2.发出求助信号：如果患者可以向周围人求助，提醒其尽快进行紧急救助。
3.立即施救：站在患者身后，双手交叉放在患者腹部上方，一只手握拳放在腹部中央，抓紧拳头的手用另一只手交叉握住。
注意，拳头应位于胃和胸骨之间。
4.施压：用力向内上方推压，使患者腹部产生强烈的气流。
重复施压3至4次，直到异物排出或患者能够呼吸和咳嗽。
5.其他情况处理：如果患者变得晕眩或失去意识，应将其平放在地面上，检查有无呼吸。
如无呼吸，则开始进行心肺复苏术（CPR）并及时寻求专业医疗救助。
需要注意的是，海姆立克急救法只适用于窒息患者，不适用于其他呼吸急救情况。
对于婴幼儿或孕妇，应根据具体情况进行合适的施救。
此外，为了减少窒息的发生，以下预防措施也非常重要：
1.小心咀嚼食物：避免过快咀嚼或将过大的食物一次性咽下。
特别是对于婴幼儿和老年人，要选择易咀嚼和吞咽的食物。
2.避免玩具或小物品堵塞喉部：儿童玩耍时要注意尤其小玩具，如葡萄和豆子等易堵塞呼吸道的物品。
3.学习急救知识：及时掌握基本的急救知识和技能，以便在紧急情况下能够提供合适的救护措施。
总结起来，海姆立克急救法是一种简单有效的窒息急救方法。
通过正确操作和及时施救，可以为窒息患者争取更多生机。
同时，预防窒息的发生也是至关重要的，我们应该时刻保持警觉并积极采取预防措施。
希望以上内容对您有所帮助。
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五、作用机制及具体操作
5.联合使用拍背法和胸部手指猛击法 ❖使婴儿头低足高位，在婴儿背部肩胛区向下前方用力叩击5次 ❖实施5次胸部手指冲击，位置两乳头连线中点稍下方。
小结
气道梗阻不要慌，海姆立克来帮忙； 患者“三不一V”手，问其噎食是或否；
立位腹部冲击法，位置准确向内后； 身材高大取仰卧，玄冰神掌向下前； 肥胖孕妇不用怕，胸骨中下向后压； 婴儿头低足高位，俯卧用力拍后背； 人人学此急救法，都可双手医天下。
根据患者病情选择最佳救治方法进行施救
一、气道防御梗塞的自我保护
解剖学机制： 指挥系统——会厌软骨 生理学机制： 呼吸运动与吞咽动作相抑制
一、气道防御梗塞的自我保护
解剖学机制： 指挥系统——会厌软骨 生理学机制： 呼吸运动与吞咽动作相抑制
二、易感人群及发生原因
❖ 幼儿：会厌软骨发育不全 ❖ 老年人：咀嚼不充分 ❖ 成年人：会厌软骨来不及关闭
❖完全梗阻： 突然不能说话、不能咳嗽、不能呼 吸，出现特有的“窒息痛苦样表情” （手掐咽喉部“V”形手势），此 即Heimlich征象。
如果用语言询问患者情况，我们应该怎么问？
五、作用机制及具体操作 1.立位腹部冲击法
❖施救者站于患者身后，用双臂环抱其腰部，一手握拳，以拇指 侧紧顶住患者腹部腹中线部位，脐部略上方，远离剑突尖处， 另一手紧握该拳，用力快速向内、向上冲击腹部，连续6-8次 ，重复冲击直至异物排出 。
急危重症护理学
气管异物清除术 ——海姆立克急救法
吉林医药学院护理学院 丛 壮
生命的拥抱
......
病例： 姓名：悠悠（化名） 年龄：5岁 病因：因吃蛋糕时玩 耍，不慎发生噎食。
教学目的
❖认知目标：
熟记气管异物清除术的适用对象 详述气道异物梗阻的临床表现 例示气管异物清除术的作用机制
❖技能目标：
三、海姆立克急救法
❖ 诞生日：1974年 ❖ 父亲：美国外科医生亨利·海姆立克 ❖ 功绩：挽救总统里根、市长埃德、著名女演员
伊丽莎白·泰勒等数以百万计的人 ❖ 世界上挽救生命最多的人Biblioteka 四、气道异物梗阻的临床表现
❖不完全梗阻：剧烈的咳嗽；咳嗽无力，吸气末带 有高调喘鸣，呼吸困难，面色发绀 或苍白。鼓励咳嗽，促进异物排出。
五、作用机制及具体操作 2.卧位腹部冲击法 ❖患者仰卧位，施救者双腿分开，骑跨于患者的大腿上，
向下向前冲击
五、作用机制及具体操作 3.胸部冲击法
❖胸骨中下段避开剑突和肋骨下缘 用力方向向后
五、作用机制及具体操作 4.自行腹部冲击法
（1）让患者一手握拳，用拳头拇指 侧顶住腹部，部位同上，另一手紧 握该拳。 （2）倾压于椅背、桌沿、护栏或其 他硬物上 。
思政融入