安全防护棚 通道搭设验收表
工程名称
商丘名门城
施工单位
中建二局第二建筑工程有限公司
项目经理
高顺力
验收部位
序号
项目
验收要求
验收结果
1
设置部位
塔式起重机回转半径范围内的固定作业区、生活区、办公区上方应设置双层安全防护棚。
符合□
不符合□
2
材质
型钢、杆件、扣件规格应符合设计要求，无开裂、压扁、严重锈蚀和弯曲，扣件有出厂合格证，并抽样检验，钢管有质保资料并油漆后使用。
2．项目生产经理组织搭设人员和相关技术人员进行验收。
建筑物高度h=2—5m， 坠落半径R为2m
h=5—15m坠落半径R为3m
h=15—30m坠落半径R为4m
h.>30m坠落半径R为5m
符合□
不符合□4荷载Fra bibliotek防护棚上部严禁堆放材料。
符合□
不符合□
5
其他
验收意见：
年 月 日
技术负责人
安全负责人
生产经理
搭设班组负责人
注：1．防护棚是指施工现场保护机械设备的可靠运行、操作人员不受伤害、干扰所搭设的操作棚。
符合□
不符合□
3
构造要求
立杆应与基座可靠固定，使用钢管扣件固定时立杆应采用对接方式。
符合□
不符合□
各立杆间应使用水平系杆、斜撑作可靠连接，保证防护棚整体稳定性能。
符合□
不符合□
棚顶应满铺不小于5?cm厚木板或相当于其强度的其他材料。
符合□
不符合□
出入口处防护棚的长度应视建筑物的高度而定，符合坠落半径的尺寸要求。
水平防护棚检查验收表
水平防护棚检查验收表
项目名称验收日期
检查项目检查结果
施工方案是否按规范制作，搭设方案审批手续齐全并绘制施工图，并附有计算书。
材料材质钢管、外径Ø48mm，壁厚为3.5mm，无严重锈蚀裂纹、变形，质量符合GB/T700中的Q235－A级钢规定。
扣件要有生产许可证，扣件检测资料，紧固力矩40～65N.m，材质符合GB15834的规定。
防护栏杆竹跳板、九夹板满铺，栏杆高度1.2m，踢脚板齐全。
架体稳定采用槽钢或钢管作挑梁，并用钢丝绳斜拉，钢丝绳直径、间距应符合方案及规范要求，绳卡不得少于3个（骑马鞍对准长钢丝绳一头，U型面对准短钢丝绳一头，并且把钢丝绳挤扁1/3为止）。
挑梁铆环采用甲类3#沸腾钢制作，并且直径需满足方案及规范要求，每根挑梁锚环数不得少于2个。
悬挑间距悬挑槽钢或钢管间距应符合方案及规范规定。
横杆搭设要做到横平竖直，横杆的接头不得在同一水平线上，必须错开至少50cm，采用搭接时搭接长度不应小于1ｍ。
参加验收人员：验收结论：。
安全通道验收表
防护棚长度根据建筑物坠落半青确定为3米、6米两种，高度为米
□ 符合
□ 整改后符合
5
其他验收项目
□ 符合
□ 整改后符合
验
收
签
字
栏
技术部
安全部
工程部
备
注
1、“验收结果”栏内，一次验收合格的，在“符合”对应□内打“√”，初次验收不合格，经整改后验收合格的，在“整改后符合”对应□内打“√”。
2、“验收记录”栏内，填写验收的实际情况如量化记录等；
安全通道防护验收表
工程名称
通道口编号
序号
验 收
项 目
验收内容
验收结果
验收记录
1
度大于建筑物出入口
□ 符合
□ 整改后符合
2
棚顶采用双层顶棚形式，铺满模板，两层之间应保持700mm间距
□ 符合
□ 整改后符合
3
通道两侧用密目安全网封闭，或者用文化墙封闭。
□ 符合
□ 整改后符合
安全防护设施验收记录表(样)
周边已设有1.2m高防护栏杆，每隔2m设一栏杆柱
4
通道防坠棚、机械设备及操作防护棚等临边
应有专门搭设方案、杆件搭接长度符合要求，架体自成独立系统不得与脚手架连接，防护棚搭设尺寸应满足上方坠落物的半径以外要求。施工高度在24m以下可搭设单层防护棚（5cm的木板），双层防护棚如设置在人员密集区应采用5cm的木板与竹笆，双层棚之间>600mm
5#楼北侧
有经审批的搭设方案，自成独立系统，宽4m，高4m，双层棚顶
注：搭设防护设施的材质必须符合使用要求，防护栏杆的上杆应能承受任何方向1000N外力，各类防护设施，应尽可能做到定型、标准化，提高防范水平和能力。此表可作单项防护设施验收和平时检查使用
验收人员
技术负责人
日期
日期
中建港务建设有限公司
安全防护设施搭设验收记录表
安3-6-13
工程名称：南通通州湾科教城A01地块工程单位名称：中建港务建设有限公司
序号
验收项目
验收要求
部位
结果
日期
1
楼梯口、电梯井道口
应设双道防护栏杆，高度1.2m，底部宜设不低于18cm挡脚板；电梯井管笼井道口，应设固定栅门、网络间距≤15cm，底部设不低于18cm挡脚板，电梯井道口内每隔两层≮10m设一道安全平网，网与井壁间隙≯10cm
1#楼内部
大洞口四周均设有防护栏杆；小洞口上已用木板盖牢。
3
阳台临边
双道防护栏杆高度1.2m，底部设不低于18cm的挡脚板，坡度大于1：2.2层面栏杆高度1.5m并加挂安全立网，栏杆长度大于2m应增设栏杆柱
1#Байду номын сангаас二层东部楼梯处，三层阳台处
周边已设有1.2m高防护栏杆，每隔2m设一栏杆柱
安全防护设施检查验收记录表
安全防护设施检查验收记录表.工程名称：XXX生活服务楼施工单位：XXX监理单位：XXX序号检查验收内容检查（实测）情况验收结果1 专项技术方案是否经施工单位技术负责人、总监理工程师审批（超高、超重脚手架方案是否经专家审查论证）材料选用是否符合专项施工方案设计的要求经过审批并符合要求2 是否进行技术交底脚手架搭设前是否进行技术交底符合要求3 立杆基础、底部垫板、锚环预埋、悬挑梁安装是否符合专项施工方案的要求符合要求4 立杆纵、横向间距是否符合专项施工方案设计的要求立杆垂直度是否大于1/200 符合要求5 纵、横向扫地杆设置是否齐全大、小横杆步距是否符合专项施工方案设计的要求符合要求6 剪刀撑设置是否符合专项施工方案设计的要求连墙杆件设置是否符合专项施工方案设计的要求符合要求7 架身整体稳固、有无摇晃已满铺并固定脚手板是否满铺并固定，有无探头板无摇晃，已满铺并固定脚手板，无探头板8 护身栏杆搭设是否符合专项施工方案设计的要求符合要求9 安全网是否符合专项施工方案设计的要求且挂设完符合要求10 作业层楼层临边与外架之间是否设置安全防护已设置11 施工单位验收（检查）意见监理单位验收（检查）意见12建筑工程模板支撑体系安全验收表建设单位：XXX序号项目验收要求验收结果1 施工方案已审批的模板工程施工方案2 基础现浇楼板立杆距离楼板200mm处设置两个方向扫地杆3 扫地杆每一层应设置至少两道以上的水平拉杆与四周建筑物顶牢4 钢管、扣件钢管、扣件有产品合格证、生产许可证、质量合格检测证明；进场钢管、扣件按批次检测，并有检测合格报告书5 立杆间距立杆间距符合方案设计要求，立柱接长无搭接，相邻两立柱的对接接头不在同以高度内，接头沿竖向错开的距离大于500mm，各接头中心距距主节点小于1/3步距6 螺杆螺杆伸出钢管顶部不大于200mm，螺杆外径与立柱钢管内径的7 剪刀撑在立杆的纵横方向上设置剪刀撑，剪刀撑与每一根立杆之间用扣件相连8 模板上施工荷载模板上施工荷载不得超过设计要求，模板上堆放材料及设备应合理分散9 立足点有可靠立足点，2m以上应有操作平台，区域应设置安全防护10 符合要求改写后的文章：本文记录了XXX生活服务楼的首步脚手架验收情况。
临边洞口安全防护措施验收表
8、桩孔上口，杯形、条形基础上口，未填土的坑槽，以及
人孔、天窗，地板门等处，均应按洞口防护设置稳固的盖件。
防
9、施工现场通道附近的各类洞口与坑槽等处，夜间设红灯
示警。
10、位于车辆行驶道旁的洞口、深沟与管道坑、槽，所加盖
板的承载力应能承受不小于当地额定卡车后轮有效承载力2倍的
荷载。护验Fra bibliotek意见：签 名 施工单位
5、墙面等处的竖向洞口，凡落地的洞口应有开关式，工具
式或固定式的防护门，门栅网格的间距不应大于15cm，也可采用
防护栏杆，下设挡脚板。
6、下边沿至楼板或底面低于80cm的窗台等竖向洞口，侧边
落差大于2m，应设1.2m高的临时护栏。
7、对邻近的人与物有坠落危险性的其它竖向的孔洞口，均
予以盖没或加以防护，固定牢固。
1、电梯井口必须设防护栏杆或固定栅门；电梯井内应每隔
两层并最多隔10m设一道安全网。采用防护栏杆时，下设挡脚板
。
洞
2、地面通道口（安全通道，楼梯口通道）上部设安全防护
栅，两侧挂安全网。防护棚应严密，牢固，材质符合要求。
3、楼板面等处边长为25～50cm的洞口，用木板盖住洞口，
盖板四周均衡，位置固定。
施工员
参加验收人员
安全员 搭设班长 监理单位
注：本表一式三份，搭设班组、监理单位个一份，归档一份。
边长为50～150cm的洞口，必须设置以扣件相接钢管而成的
网格，并在其上满铺竹笆或脚手板。也可采用贯穿于砼板内的钢
筋构成防护网，钢筋网格间距不得大于20cm。
边长在150 cm以上的洞口，四周设防护栏杆，洞口下张设安
全平网。
4、垃圾井道和烟道和管道井的洞口，应按洞口的要求作防
现浇支架(满堂式)搭设安全验收表
编号：
项目名称
施工单位
合同段监理单位来自合同段工程部位验收时间
序号
验收项目
验收内容
验收结果
1
资料部分
专项施工方案审批符合规范要求。
支架基础已验收合格。
2
钢管、扣件、托座等资料
使用的配件型式、尺寸符合专项施工方案的要求。
钢管、扣件有试验检测报告，检测结果合格。
3
立杆基础
立杆应支搭在通长的垫木上，垫板尺寸应符合规范要求。
检查意见
及签
名
现场施工员
设备物资部门负责人
安全管理负责人
总工程师
现场监理工程师
安全监理工程师
表格说明：分预压前及预压后验收。
当架体高宽比大于规范规定时，应按规范要求与建筑结构拉结或釆取增加架体宽度、设置钢丝绳张拉固定等稳定措施。
6
杆件锁件
架体、水平杆步距符合专项施工方案要求。
杆件的接长应符合规范要求。
架体搭设应牢固，杆件节点应按规范要求进行紧固。
7
通道及架体防护
架体周围按规范要求设置防护栏杆、挂安全网；通道设防护棚，防护棚按方案规范搭设。
立杆底端纵、横扫地杆的设置应符合规范要求。
4
立杆搭设
架体立杆件间距符合专项施工方案要求。
垂直度符合施工方案要求。
立杆应设罝底座、顶托，可调底座及可调撑丝杆与调节螺母啮合长度不得少于6扣，插入立杆内的长度不得小于150mm。
5
架体稳定
架体四周与中部应按规范要求设罝竖向剪刀撑或专用斜杆。
架体应按规范要求设罝水平剪刀撑或水平斜杆。
施工现场所有设施验收表格
临建设施表7.2.1 施工现场围挡验收表注：由项目经理组织相关人员进行验收。
表7.2.2-1 施工现场装配式活动板房安装验收表（续表）注：1．保证项目必须全部符合要求。
2．一般项目每项合格率达到80%才能定位合格。
3．允许偏差项目最大偏差不得大于允许偏差的1.5倍，每项合格率达到75%为合格。
表7.2.2-2 施工现场装配式轻钢结构活动板房安全检查表检查单位：检查人员：检查时间：年月日表7.3.1 基坑支护、降水安全验收表注：1．基坑支护深度超过5m由项目负责人、项目技术负责人、分包单位技术负责人和监理单位相关人员进行验收。
2．基坑支护工程验收应根据施工方案要求进行分段验收。
表7.3.2 土方开挖安全验收表注：1．深度5m以上土方开挖工程由项目负责人、项目技术负责人、分包单位项目负责人和监理单位相关人员进行验收。
2．土方开挖工程验收应根据施工方案要求进行分段验收。
表7.3.3 模板工程及支撑体系安全验收表注：1．模板工程由项目经理、项目技术负责人、搭设班组长和监理单位相关人员进行验收。
2．模板工程工程验收应根据施工方案要求进行分段验收。
表7.3.4-1 落地式钢管扣件脚手架搭设验收表注：1．落地脚手架应按搭设次数分段逐次验收。
2．落地脚手架由项目经理、项目技术负责人、搭设班组长和监理单位相关人员进行验收。
表7.3.4-2 悬挑式脚手架验收表注：1．悬挑脚手架应按搭设次数分段逐次验收。
2．由项目总监组织项目经理、项目技术负责人、搭设班组长验收。
表7.3.4-3 门式脚手架验收表注：1．门式脚手架应按搭设次数分段逐次验收。
2．由项目总监组织项目经理、项目技术负责人、搭设班组长验收。
表7.3.4-4 悬挑式卸料平台验收表注：l、悬挑式钢平台，每移位一次须重新验收。
2．悬挑式卸料平台由项目总监组织项目经理、项目技术负责人、搭设班组长验收。
表7.3.4-5 落地操作平台搭设验收单注：1．移动式操作平台面积不应超过10 m2，高度不超5 m。
临边洞口防护验收表(范本)
3
楼梯口
设双道防护栏杆，上杆高度1.2m，下杆高度0.6m，底部宜设不低于18cm挡脚板
4
通道口
防护棚
建筑物高度小于24m时，搭设长度为不小于4m的单层防护棚；建筑物高度在24～30m时，搭设长度为不小于5m的双层防护棚；建筑物高度超过30m时，搭设长度为不小于6m的双层防护棚。防护棚采用钢管扣件组合式，顶部使用50mm厚木板封严，并在防护棚顶部（双层为下层）水平杆与木板之间，覆盖密目式安全网。双层防护棚间距400mm～600mm
表C6.3.1临边防护验收表
编号：
工程名称
施工单位
（总包）
序号
验收项目
验收要求
验收部位
验收结果
1
基槽、坑沟
深度超过2m的槽、坑、沟应设置高度不低于1.2m的双道防护栏杆，并用密目网封闭
2
结构周边、后
浇带、伸缩缝
结构外侧无防护的必须设置高度不低于1.2m的双道防护栏杆，底部设不低于18cm高的挡脚板或立挂密目网封闭；后浇带、伸缩缝应用厚度不少于2.5cm的盖板封严
6
安全网架设
密目式安全网设置在外脚手架立杆内侧，从底到顶横向设置，安全平网自二层楼面起，每隔10m设置一道
验收结论：
施工单位项目经理部（章）
年月日
项目负责人
项目技术负责人
施工负责人
专职安全员
验收意见：
监理单位项ห้องสมุดไป่ตู้监理部（章）
总监理工程师（专业监理工程师）：
年月日
表C6.3.2洞口防护验收表
编号：
工程名称
3
屋面周边
危险性较大的分部分项工程验收表
XXXX建设有限公司项目部危险性较大的分部分项工程验收表编制：审核：批准：日期：目录B2-4-1 模板工程安全验收表 (1)B2-4-2 落地式钢管扣件脚手架搭设验收表 (2)B2-4-3 悬挑式脚手架验收表 (3)B2-4-4 门型脚手架验收表 (4)B2-4-6 吊篮式卸料平台验收表 (5)B2-4-7 悬挑式卸料平台验收表 (6)B2-4-8 落地式卸料平台验收表 (8)B2-4-9 移动式操作平台验收表 (9)B2-4-10 安全防护设施验收表 (10)B2-4-11 施工现场临时用电验收表 (11)B2-4-13 物料提升机验收表 (12)B2-4-14 施工升降机验收表 (13)B2-4-15 塔式起重机验收表 (21)B2-4-16 施工机具验收记录表 (30)B2-4-17 起重吊装验收表 (32)模板支撑系统验收记录表模板工程名称：施工部位：1落地式脚手架搭设验收记录表2悬挑式脚手架验收表（含钢结构）3门型脚手架验收记录表4高处作业吊篮使用验收表吊篮脚手架验收记录（手动与电动）验收意见：验收人员：6悬挑式钢平台验收记录表1. 悬挑式钢平台，每移位一次须重新验收；2. 悬挑式钢平台不宜过大，应控制其面积落地操作平台搭设验收记录表√类型：固定□移动□验收日期：移动式操作平台验收表工程名称：验收日期：编号:19安全防护设施搭设验收记录表工程名称单位名称10临时用电验收记录表龙门架及井架物料提升机安装验收表施工单位：安装单位：施工升降机安装自检表施工升降机安装验收表(续表)注：1、新安装的施工升降机及在用的施工升降机应至少每3个月进行一次额定载重量的坠落试验；新安装及大修后的施工升降机应作125%额定载重量试运行；2、对不符合要求的项目应在备注栏具体说明，对要求量化的参数应填实测值。
施工升降机交接班记录表施工升降机每日使用前检查表施工升降机每月检查表(续表)塔式起重机安装自检表(续表)(续表)(续表)塔式起重机安装验收记录表(续表)塔式起重机周期检查表(续表)施工机具验收记录表验收日期：B2-4-16（续）注：验收栏目内有数据的，应填写实测数据，无数据用简单文字说明。
安全通道搭设验收表
安全通道搭设验收表安全通道防护棚搭设验收表工程名称：未说明作业队伍：未说明搭设部位：未说明序号检查项目检查内容编号验收结果1 施工方案架体搭设符合方案，设置足够剪刀撑，立杆底脚垫未说明合格2 脚手架通长跳板不少于两跨，扫地杆符合要求未说明合格3 安全防护通道顶部搭设两层安全防砸棚，满铺5cm 厚木脚手板。
通道两侧防护栏杆符合标准，密目安全网进行封闭未说明合格4 安全标识安全通道口处设明显标识，脚手杆刷红白警示色未说明合格5 通道踏板通道踏板满铺5cm厚木脚手板，有可靠固定措施，外侧设置200mm高挡脚板未说明合格6 其他验收项目未说明未说明未说明7 验收结论未说明未说明未说明对于该表格的信息不够详细，无法得知具体的工程名称、作业队伍和搭设部位。
在改写每段话时，需要补充上这些信息。
同时，还需要把表格中的检查项目和检查内容进行简洁明了的描述。
安全通道防护棚搭设验收表工程名称：未说明作业队伍：未说明搭设部位：未说明序号检查项目检查内容编号验收结果1 施工方案架体搭设符合方案，设置足够剪刀撑，立杆底脚垫未说明合格2 脚手架通长跳板不少于两跨，扫地杆符合要求未说明合格3 安全防护通道顶部搭设两层安全防砸棚，满铺5cm 厚木脚手板。
通道两侧防护栏杆符合标准，密目安全网进行封闭未说明合格4 安全标识安全通道口处设明显标识，脚手杆刷红白警示色未说明合格5 通道踏板通道踏板满铺5cm厚木脚手板，有可靠固定措施，外侧设置200mm高挡脚板未说明合格6 其他验收项目未说明未说明未说明7 验收结论未说明未说明未说明该表格记录了安全通道防护棚搭设的验收情况，但缺乏必要的信息。
总包单位XXX负责该工程。
验收人XXX进行了验收，并判定该工程合格。
具体情况如下：1.施工方案：架体搭设符合方案，设置足够剪刀撑，立杆底脚垫。
该部分通过验收，符合要求。
2.脚手架：通长跳板不少于两跨，扫地杆符合要求。
该部分通过验收，符合要求。
3.安全防护：通道顶部搭设两层安全防砸棚，满铺5cm厚木脚手板。