腹腔镜下腹股沟淋巴结清扫术
泌尿外科内镜诊疗技术管理规范
泌尿外科内镜诊疗技术管理规范（2013年版）为加强泌尿外科内镜诊疗技术临床应用与管理，规范泌尿外科内镜临床诊疗行为，保证医疗质量和医疗安全，根据《医疗技术临床应用管理办法》，制定本规范。
本规范为医疗机构及其医师开展泌尿外科内镜诊疗技术的基本要求。
本规范所称的泌尿外科内镜诊疗技术主要包括用于泌尿及男性生殖系统疾病诊疗的腹腔镜技术、经尿道内镜技术和经皮肾镜技术等诊疗技术。
一、医疗机构基本要求（一）医疗机构开展泌尿外科内镜诊疗技术应当与其功能、任务相适应。
（二）具有卫生计生行政部门核准登记的与开展泌尿外科内镜诊疗技术相适应的诊疗科目，有与开展泌尿外科内镜诊疗技术相关的辅助科室和设备，并满足下列要求：1.临床科室。
二级及以上医院，其中三级医院设有泌尿外科，二级医院外科设有泌尿外科病房或专业组。
每年收治泌尿外科患者不少于400例，完成泌尿外科手术不少于200例。
2.手术室条件要求。
（1）包括术前准备室、手术室、术后观察室以及门诊手术室等。
（2）有满足泌尿外科内镜诊疗工作需要的内镜设备和相关器械、耗材。
（3）配备心电监护仪（含血氧饱和度监测功能）、除颤仪、简易呼吸器等急救设备和急救药品。
3.设有麻醉科、心血管内科、呼吸内科等专业科室或专业医师，有满足泌尿外科内镜麻醉必须的设备、设施，具备泌尿外科内镜麻醉技术临床应用能力以及并发症综合处理和抢救能力。
（三）有不少于2名经过泌尿外科内镜诊疗相关知识和技能培训，具备泌尿外科内镜诊疗技术临床应用能力的执业医师和其他专业技术人员。
（四）有内镜消毒灭菌设施，医院感染管理符合要求。
（五）拟开展风险高、过程复杂、难度大，按照四级手术管理的泌尿外科内镜诊疗技术（附件1）的医疗机构，在满足以上基本条件的情况下，还应满足以下要求：1.三级医院，开展泌尿外科诊疗工作不少于5年，近5年累计完成泌尿外科内镜手术不少于2000例，其中累计完成按照四级手术管理的泌尿外科内镜手术不少于500例或累计完成按照三级手术管理的泌尿外科内镜手术（附件2）不少于800例。
腹腔镜下腹股沟淋巴结清扫术的手术配合
腹腔镜下行双侧腹股 沟淋 巴结清 扫 ，手术解 剖标志 为腹股 ２ 结果 沟韧带 、精索 、股血管及 大 隐静 脉 、卵 圆窝 等。手术 范 围的界 限
为 ：两侧界 为外侧缝 匠肌和 内侧长收肌 ，上界为腹股沟韧带 和精
手 术 时 间 １９０～２６０ ｍｉｎ，术 中 出血 量 ２０—１５０ ｍＬ，术 中冰 冻
置 管 。安 置 病 人 于 双 腿 外 展 平 卧 位 ，并 给 予 压 腿 带 妥 善 固 定 双 普及 ，微创外科专科护理 团队的组建在我 院开展 已刻不容缓 。
下肢 ，垫好压疮垫 ，双上肢安 放 于身体两 侧 ，使 用压 手单 牢靠 固
对 阴茎 癌患者进 行心理护 理 ，可提高 患者术后有 效 的应对
１．３．１ 巡 回护士配合 手术前 １ ｄ到病房访视 患者 ，对其进 我 院成功开展 。这要求手术 室护士不断学习新技术 ，新业务 ，密
行宣 教并 适当介绍手术室 的环境 和手术 流程 ，同时耐心 回答患 切关注新手 术的开展并做到积极主动配合 ，以加快手术进展 ，提
者及其 家属的疑问 。术 日配合麻 醉医生行 气管内插管及深静脉 高外科 医生及 患者的满意 率。同时 ，随着 国 内微创 手术 的不断
局 解 手 术 学 杂 志 ２０１３年 第 ２２卷 第 ６期 Ｊ ＲＥＧ ＡＮＡＴ ＯＰＥＲ ＳＵＲＧ，２０１ ３，Ｖｏ１．２２，Ｎｏ．６
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腹 腔 镜 下 腹 股 沟 淋 巴 结 清 扫 术 的 手 术 配 合
Ｎｕｒｓｉｎｇ ｃｏｏｐｅｒａｔｉｏｎ ｉｎ ｉｎｇｕｉｎａｌ ｌｙｍ ｐｈａｄｅｎｅｃｔｏｍ ｙ ｗ ｉｔｈ ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｅ
深淋 巴结及其周 围脂肪 组织 。标 本取 出后 ，送术 中快速 冰冻病 发 生 。
医院泌尿外科诊疗项目医师授权明细清单
腹腔镜下广泛全子宫切除加盆腔淋巴结清扫术
洗手护士的配合
1、提前洗手上台整理好器械，检查 用物准备是否齐全，与巡回护士做好 清点。
2、协助医生消毒铺巾后，上举宫器。 连接好线路后测试超声刀，双极电凝， 气腹等设备是否能正常工作。
3、建立人工气腹及操作孔：在脐部 切口置入12mm穿刺器为观察孔，在右 下腹部麦氏点建立5mm操作孔、左下 腹部麦氏点建立10mm操作孔、在耻骨 联合上缘2cm偏左建立5mm操作孔。
气体栓塞
气体栓塞是气腹少见的并发症，但它的后果却非常严重， 病死率较高。 一、．引起气体栓塞的常见原因 由于CO2在血中有很强的溶解性，少量吸收入血仅引起动 脉血和肺泡中PaCO2增高以及中心静脉压升高，因此，是 良好的气腹气体，但当气腹压力过高、CO2吸收过多或同 时伴有静脉系统的损伤或注气时气体直接进入静脉内则可 发生气栓，因此气栓主要发生在注气最初阶段。
仪器准备：超声刀，腹腔镜仪器，单双极电刀。
巡回护士的配合
1、核对好病人 2、建立好通畅的静脉通路 3、患者麻醉后协助摆截石位，患者双眼 内涂上红霉素眼膏，闭合眼睑。 4、使用电刀要正确放置铅极板，避免病 人烫伤。 5、清点好物品，连接好各种线路
巡回护士的配合
6、严密观察病情:手术时间长，致CO2在腹腔内停留时 间长，容易造成高碳酸血症，诱发心律失常；也会影 响病人的呼气末二氧化碳分压和气道压力干扰麻醉， 影响病人的呼吸循环系统等。应密切观察病人生命体 征及SPO2的变化，保证病人的安全。
（3）血行转移较少见：晚期可转移至肺、肝或骨骼等。
宫颈癌诊断方法
1.宫颈刮片细胞学检查：是宫颈癌筛查的主要方法，应在宫颈转化区取材。
2.宫颈碘试验：正常宫颈阴道部鳞状上皮含丰富糖原，碘溶液涂染后呈棕色或 深褐色，不染色区说明该处上皮缺乏糖原，可能有病变。在碘不染色区取材活 检可提高诊断率。
四川省限制技术细目录
四川省限制临床应用医疗技术的细目录四级普通外科内镜诊疗技术目录一、腹腔镜诊疗技术（一）疝诊疗技术：1.腹腔镜下食管裂孔疝修补术2.腹腔镜下膈疝无张力成型术3.腹腔镜下肠造口旁疝无张力成型术4.腹腔镜下巨大切口疝无张力成型术（二）肝脏诊疗技术：1.腹腔镜下肝叶切除术2.腹腔镜下肝段切除术3.腹腔镜下肝外伤探查修复清创术4.腹腔镜下肝包囊虫切除术5.腹腔镜下活体取肝术（三）胆道诊疗技术：1.腹腔镜下胆总管囊肿切除术2.腹腔镜下胆管中上段癌切除术3.腹腔镜下单纯胆肠吻合术（如胆囊空肠吻合、胆管空肠吻合等)4.腹腔镜下胆囊癌根治术5.腹腔镜下胆道再手术6.腹腔镜下胆管修补术7.腹腔镜下胆总管切开取石术（四）胰腺诊疗技术：1.腹腔镜下胰管切开取石联合胰管胃、肠吻合术2.腹腔镜下肠吻合术3.腹腔镜下经十二指肠切开胰管开口整形支架引流术4.腹腔镜下胰十二指肠切除术5.腹腔镜下胰腺中段切除术6.腹腔镜下保留十二指肠的胰腺切除术7.腹腔镜下全胰切除术8.腹腔镜下胰肾联合切除术9.腹腔镜下胰胃联合切除术10.腹腔镜下胰腺联合脏器切除术（肾、胃等）11.腹腔镜下保留脾脏的胰体尾切除术12.腹腔镜下胰体胰尾肿瘤切除术13.腹腔镜下胰胃吻合术14.腹腔镜下胰腺囊肿胃肠吻合术15.腹腔镜下肠吻合术16.腹腔镜下胰腺囊肿剥离术（五）脾脏诊疗技术：1.腹腔镜下脾部分切除术2.腹腔镜下脾切除术3.腹腔镜下贲门周围血管离断术联合脾切除术（六）胃肠诊疗技术：1.腹腔镜下胃癌根治术2.腹腔镜下贲门癌手术3.腹腔镜下残胃癌手术4.腹腔镜下胃大部切除术5.腹腔镜下全胃切除术6.腹腔镜下小肠恶性肿瘤切除术7.腹腔镜下可调节胃束带术8.腹腔镜下袖状胃切除术9.腹腔镜下胃旁路术10.腹腔镜下回肠间置术11.腹腔镜下胆胰转流术12.腹腔镜下短食管Collis胃成形术13.腹腔镜下贲门失驰缓治疗术14.腹腔镜下胃底折叠术15.腹腔镜下复杂肠粘连松解术16.腹腔镜下结肠癌根治术17.腹腔镜下直肠癌根治术18.腹腔镜下次全及全结肠切除术19.腹腔镜下直肠悬吊术20.腹腔镜下直肠后囊肿切除术二、十二指肠镜诊疗技术参照消化内镜四级手术目录三、甲状腺腔镜诊疗技术1.甲状腺腔镜下甲状腺次全切除术2.甲状腺腔镜下甲状腺全切除术3.甲状腺腔镜下甲状腺癌根治术4.甲状腺腔镜下甲状腺癌改良式颈淋巴结清扫术5.甲状腺腔镜下甲状旁腺瘤切除术6.甲状腺腔镜下甲状旁腺癌根治术四、乳腺腔镜诊疗技术1.乳腺腔镜下乳腺癌（改良）根治术2.乳腺腔镜下腋下淋巴结清扫术3.乳腺腔镜下乳腺再造术五、胆道镜诊疗技术1.腹腔镜-胆道镜联合探查取石术2.胆道镜下肝内胆管结石取出术3.胆道镜下胆管下端嵌顿结石取出术六、经肛内镜诊疗技术1.经肛内镜下直肠病变全层切除术2.经肛内镜下直肠阴道瘘修补术3.经肛内镜下直肠吻合口狭窄成形术七、其他腹腔镜下腹膜后肿瘤切除术三级普通外科内镜诊疗技术参考目录一、腹腔镜诊疗技术（一）疝诊疗技术1.腹腔镜下经腹膜前腹股沟疝修补术（TAPP）2.腹腔镜下完全腹膜外腹股沟疝修补术（TEP）3.腹腔镜下股疝修补术4.腹腔镜下脐疝修补术（二）肝脏诊疗技术1.腹腔镜下肝囊肿开窗引流术2.腹腔镜下肝脓肿引流术3.腹腔镜下肝脏楔形切除术4.腹腔镜下肝脏活检术（三）胆道诊疗技术1.腹腔镜下胆囊切除术2.腹腔镜下胆囊部分切除术3.腹腔镜下胆囊切开取石术4.腹腔镜下胆囊造瘘术5.腹腔镜下胆道探查术（四）胰腺诊疗技术1.腹腔镜下胰腺周围脓肿外引流术2.腹腔镜下胰腺囊肿外引流术（五）脾脏诊疗技术腹腔镜下脾囊肿开窗引流术（六）胃肠诊疗技术1.腹腔镜下胃空肠吻合术2.腹腔镜下胃良性肿瘤切除术3.腹腔镜下胃楔形切除术4.腹腔镜下迷走神经切断术5.腹腔镜下胃十二指肠穿孔修补术6.腹腔镜下胃造口术7.腹腔镜下胃切开异物取出术8.腹腔镜下小肠部分切除术9.腹腔镜下小肠局部切除术10.腹腔镜下小肠憩室切除术11.腹腔镜下小肠造口术12.腹腔镜下肠粘连松解术13.腹腔镜下阑尾切除术14.腹腔镜下回盲部切除术15.腹腔镜下结肠部分切除术16.腹腔镜下乙状结肠切除术17.腹腔镜下肠造口术二、甲状腺腔镜诊疗技术甲状腺腔镜下甲状腺部分切除术三、胆道镜诊疗技术腹腔镜下胆总管T管引流术四、其他1.腹腔镜下大网膜切除术2.腹腔镜下腹膜透析管置放术3.腹腔镜下肠系膜囊肿切除术四级妇科内镜诊疗技术目录一、腹腔镜诊疗技术1.子宫体积≥10孕周的全子宫切除术2.广泛性全子宫切除术3.深部浸润型子宫内膜异位症病灶切除术4.子宫腺肌病病灶切除术5.子宫体积≥12孕周的多发肌瘤剔除术或直径≥8cm的肌壁间肌瘤剔除术6.盆腔淋巴结切除术7.腹主动脉旁淋巴结切除术8.大网膜切除术9.广泛子宫颈切除术10.子宫/阴道骶骨固定术11.膀胱颈尿道旁组织悬吊术12.各类生殖道畸形矫治/成形术13.剖宫产术后憩室/瘢痕妊娠病灶切除术14.中孕期腹腔镜手术15.输卵管吻合术二、宫腔镜诊疗技术1.重度宫腔粘连分离术2.II型粘膜下肌瘤及壁间内突肌瘤切除术3.直径≥5cm的I型粘膜下肌瘤切除术4.多发粘膜下肌瘤切除术5.各类生殖道畸形矫治术6.特殊部位（宫颈、宫角、剖宫产切口瘢痕部位）妊娠切除术7.宫内节育器断裂、崁顿、迷失或胎盘残留等复杂宫内异物取出/切除术8.子宫内膜切除术9.剖宫产切口憩室修复术三、跨学科手术1.膀胱子宫内膜异位症病灶切除术2.肠道子宫内膜异位症病灶切除术3.肠管修补术4.血管修补术5.膀胱修补术三级妇科内镜诊疗技术参考目录一、腹腔镜诊疗技术1.子宫体积＜10孕周的全子宫切除术2.腹腔镜辅助的阴式子宫切除术（L A VH）3.子宫次全切除术4.子宫肌瘤（直径≥5cm但＜8cm）剔除术5.卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术6.盆腔粘连松解术7.盆腔脓肿切开引流术8.子宫修补术9.残角子宫切除术10.输卵管成形术11.输卵管伞端造口术12.输卵管妊娠切开取胚术13.高位宫骶韧带悬吊术14.宫颈机能不全的腹腔镜环扎术二、宫腔镜诊疗技术1.宫腔中度粘连切除及修复术2.I型黏膜下肌瘤（直径≥3cm但＜5cm）切除术3.直径≥5cm的O型粘膜下肌瘤切除术4.选择性输卵管间质部插管术5.多发子宫内膜息肉切除术四级泌尿外科内镜诊疗技术目录一、经尿道内镜诊疗技术1.经尿道巨大前列腺切除术（＞60g）2.输尿管镜输尿管肿瘤切除术3.软性输尿管镜肾结石激光碎石术4.肾盂输尿管连接部狭窄内切开术5.软性输尿管镜碎石取石术二、经皮肾镜诊疗技术1.孤立肾经皮肾镜术2.肾铸型结石及多发性肾结石经皮肾镜术三、腹腔镜诊疗技术1.腹腔镜肾上腺肿瘤（≥5cm）切除术2.腹腔镜肾上腺全切或次全切除术3.腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤切除术4.腹腔镜供肾取肾术5.腹腔镜肾切除术6.腹腔镜肾实质切开取石术7.腹腔镜马蹄肾峡部分离术8.腹腔镜根治性肾切除术9.腹腔镜根治性肾输尿管切除术10.腹腔镜肾部分切除术11.腹腔镜重复肾重复输尿管切除术12.腹腔镜肾盂成形术13.腹腔镜肾蒂淋巴管结扎剥脱术14.腹腔镜腹膜后淋巴结清扫术15.腹腔镜肾盂切开取石术16.腹腔镜肾固定术17.腹腔镜输尿管部分切除术后再吻合术18.腹腔镜腹膜后肿物切除术19.腹腔镜输尿管切开取石术20.腹腔镜输尿管-膀胱吻合术21.腹腔镜腔静脉后输尿管整形术22.腹腔镜隐睾下降睾丸固定术23.腹腔镜膀胱部分切除术（含腹腔镜膀胱憩室切除术）24.腹腔镜根治性膀胱切除术25.腹腔镜根治性前列腺切除术26.腹腔镜盆腔淋巴结清扫术27.腹腔镜脐尿管切除术28.腹腔镜精囊切除术29.腹腔镜下腹股沟淋巴结清扫术30.单孔腹腔镜手术31.机器人辅助腹腔镜手术三级泌尿外科内镜诊疗技术参考目录一、经尿道内镜诊疗技术1.经尿道前列腺切除术（≤60g）(含电切除、气化、激光剜除)2.经尿道前列腺支架置入术3.经尿道膀胱肿瘤切除术(含电切、激光)4.经尿道膀胱病变黏膜切除术(含腺性膀胱炎，黏膜白斑病变黏膜切除术)5.经尿道输尿管膨出切开术6.经尿道尿道狭窄内切开术7.经尿道膀胱颈口切开术8.输尿管镜输尿管狭窄内切开术9.输尿管镜（软、硬镜）检查术10.输尿管硬镜碎石取石术11.输尿管镜输尿管扩张术12.精囊镜检查技术二、经皮肾镜诊疗技术经皮肾镜取石术(单发性肾盂结石、输尿管上段结石，异物取出)三、腹腔镜诊疗技术1.腹腔镜精索静脉高位结扎术2.腹腔镜肾囊肿去顶减压术3.腹腔镜肾上腺肿瘤切除术（<5cm）4.腹腔镜隐睾切除术注：四级以外的腹腔镜手术和经皮肾镜手术均为三级手术。
外阴癌腹腔镜下腹股沟淋巴结清扫术
外阴癌传统手术问题
开展新技术目的
➢缩小手术创伤 ➢降低开放式腹股沟淋巴结清扫术伤口愈合
不良、延期愈合等并发症
国内外应用情况
2005年：Machado等在首次公开文献报道了对3例阴 茎癌成功施行了腹腔镜下腹股沟淋巴结清扫术
Sotelo等研究发现腹股沟淋巴结清扫术可以显著降低 术后并发症且不影响患者肿瘤治疗效果
2011年：徐惠成等人国内首次报道了腹腔镜腹股沟 淋巴结清扫术在外阴癌中的应用和可行性
适应症/禁忌症
适应症：外阴癌需要根治性手术治疗患者 禁忌症： 严重内科疾病不能耐受手术和麻醉患者 腹股沟淋巴结转移局部固定 皮巴漏 皮下蜂窝组织炎
手术操作—穿刺
手术操作—造穴
手术操作—创造操作间隙
手术操作—淋巴结清扫
疗效判定
✓病理检查评估淋巴结数量：一侧6-14个达到开 放性腹股沟淋巴结清扫术一致的清扫效果
✓手术并发症低于开放性手术 ✓术后住院日短于开放性手术 ✓长期随访：生存率（OS）大于或等于开放性手
术；复发率等于或低于开放性手术
风险评估及应急预案
股动脉静脉损伤------转开放性手术 皮下气肿高碳酸血症-----术中降低CO2气腹
压力为8-10mmHg 检测PETCO2 必要时转开放性手术
腹腔镜辅助小切口盆腔淋巴结清扫加广泛子宫切除28例分析
［ ］ 李 大 慈． 现 代 产 科 治 疗 学 ［ ］ 广 州 ：广 东 出 版 社 ， ４ Ｍ ．
１ ９ ９ ７： ３ ． ４
中 ；两组 其他母 婴并发 症 的差异 无统 计 学 意义 ，故 胎 盘早剥母 婴并 发症与分 娩方 式 的关 系有 待进 一 步 研 究 。剖 宫产是 在不可 能短 时间 内结 束分 娩 或者 有
脏器 是否 有肿 瘤转 移 ，对于 制定 宫 颈癌 首 次 治疗 方 案 和指 导术 后 放 、化疗 均具 有重要 指导 意义 。 腹腔 镜下盆 腔 淋 巴结 清 扫 术 风 险 高 、难 度 大 ， 术 者要在 临床 实践 中不 断 积 累经 验 ，提 高技 能 。通 过 ２ ８例 手术 ，笔 者 体会 到 应 注意 以下 几 点 ： （ ） １ 在行 盆腔 淋 巴结清 扫 时 ，右侧 髂 总 静脉 比较 容易 暴 露 ，容易受 损 伤 ，因此在 清扫 此 处 时应 特 别 注意 避 免损 伤血 管 。 （ ）清 扫 血管周 围的淋 巴结 时要先 把 ２
切 除盆 腔淋 巴结 １ ～ ３ ４ ５个 ，平 均 ２ ０个 。所有 患 者 均未见 腹腔 内转 移病灶 。 ２ ２ 术 中并 发 症 ：左 侧 髂 内静 脉 损 伤 １例 ，镜 下 ． 予 ４０ ｒｌｎ 修 补 成 功 ， 术 中 并 发 症 发 生 － ｐ ｏｅ ｅ
率 ３ ５ 。 ． ７／ ９ ５ ２ ３ 术 后 并 发 症 及 恢 复 情 况 ：术 后 出 现 尿 潴 留 １ ．
ｋ ａ ，选 择 经 下 腹 两 侧 脐 与 髂 前 上 骼 连 线 中 外 １ ３ Ｐ） ／ 交 界 处 ，及 耻 骨 联 合 上 ２ｃ 正 中 线 右 侧 旁 开 ２ ３ ｍ ～ ｃ 为 穿 刺 孑 置 人 ｔ ｃｒ 分 别 置 入 腹 腔 镜 及 操 作 器 ｍ Ｌ ｒ ａ。 ｏ
手术室腹腔镜广泛性子宫切除及盆腔淋巴结清扫术护理教学查房
腹腔镜广泛性子宫切除及盆腔淋巴结清扫术护理教学查房查房目的：1•熟悉宫颈癌的临床表现与分期。
2.掌握“腹腔镜广泛性子宫切除及盆腔淋巴结清扫术"的切除范围。
3.掌握“腹腔镜广泛性子宫切除及盆腔淋巴结清扫术”的手术配合洗手护士配合要点。
4.掌握"腹腔镜广泛性子宫切除及盆腔淋巴结清扫术”的手术配合--巡回护士配合要点。
5.掌握"腹腔镜广泛性子宫切除及盆腔淋巴结清扫术”术中护理问题及护理措施。
查房重点：1.宫颈癌的病因及临床分期。
2.宫颈癌的临床表现及诊断依据。
3“腹腔镜广泛性子宫切除及盆腔淋巴结清扫术"的手术配合--洗手护士配合。
4“腹腔镜广泛性子宫切除及盆腔淋巴结清扫术"的手术配合一一巡回护士配合。
5“腹腔镜广泛性子宫切除及盆腔淋巴结清扫术”术中护理问题及护理措施。
思考题：1.宫颈癌的临床表现有哪些?其诊断依据是什么？2.宫颈癌的临床分型及病因是什么？3.摆放截石位的注意事项是什么？4.膀胱截石位的常见的并发症是什么，如何预防？5."腹腔镜广泛性子宫切除及盆腔淋巴结清扫术"的切除范围是什么？护士长：各位老师下午好。
“广泛性子宫切除及盆腔淋巴结清扫术”是治疗宫颈癌的重要手术方式。
20世纪90年代以来，随着腹腔镜手术设备和器械的不断改进，手术操作技术日趋成熟，腹腔镜手术技术不仅被广泛应用于妇科一般疾病的诊疗中，在宫颈癌、卵巢癌等妇科恶性肿瘤的诊治方面也取得了令人满意的效果。
今天我们对一例行"腹腔镜广泛子宫切除及盆腔淋巴结清扫术”的宫颈癌患者的手术配合进行护理教学查房，以使我们更加深入的学习和掌握这一新术式,更好地提高我们的手术配合质量。
首先请洗手护士汇报病历资料。
洗手护士：病历资料汇报。
患者张某，女性，60岁，汉族，诊断：宫颈癌；Il型糖尿病。
主因绝经8年后水样白带半年，阴道不规则出血半个月就诊，于20XX年3月20日收入院。