医学影像诊断学总论PPT课件

胸部疾病
CT检查随着高分辨力CT的应用，日益显 示出它的优越性。通常采用造影增强扫 描以明确纵隔和肺门有无肿块或淋巴结 增大、支气管有无狭窄或阻塞，对原发 和转移性纵隔肿瘤、淋巴结结核、中心 型肺癌等的诊断，均很在帮助。肺内间 质、实质性病变也可以得到较好的显示。 CT对平片检查较难显示的部分，例如同 心、大血管重迭病变的显示，更具有优 越性。对胸膜、膈、胸壁病变，也可清 楚显示。
CT与X线图像相比，CT的 密 度分辨力高，即有高的密度分辨力 （density resolutiln）。因此， 人体软组织的密度差别虽小，吸收 系数虽多接近于水，也能形成对比 而成像。这是CT的突出优点。
水的吸收系数为1，CT值 定为0Hu，人体中密度最高 的骨皮质，定为-1000Hu。人 体中密度不同和各种组织的 CT值则居于-1000Hu到 +1000Hu的2000个分度之间。
扫描方式：
从平移/旋转、旋转/旋转、旋转/固定， 发展到螺旋CT扫描（spiral CT scan）。计算机容量大、运算快，可 达到立即重建图像。层面是连续的， 所以不致于漏掉病变，而且可行三维 重建，注射造影剂作血管造影可得CT 血管造影(CT angiography,CTA) 。
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CT是Hounsfield 1969年设计成功， 1972年公诸于世的。它是用X线束对 人体层面进行扫描，取得信息，经计 算机处理而获得的重建图像。所显示 的是断面解剖图像，其密度分辨力明 显优于X线图像。
CT也大大促进了医学影像学的发展。 由于这一贡献，Hounsfield获得了1979 年的诺贝尔奖金。
图1-2-3 数字矩阵
（二）CT设备
CT设备主要有以下三部分： ①扫描部分：
由X线管、探测器和扫描架组成； ②计算机系统：
将扫描收集到的信息数据进行贮 存运算； ③图像显示和存储系统：
将经计算机处理、重建的图像显 示在电视屏上或用多幅照相机或激光 照相机将图像摄下。
图1-2-4 CT的基本组成
三、CT 检查技术
（一）平扫（plain CT scan）
是指不用造 影增强或造影的普通 扫描。
（二）对比增强扫描
（contrast enhancement, CE）
是经静脉注入水溶性有机碘剂，如 60%～76% 泛影葡胺60ml后再行扫描 的方法。器官与病变内 碘的浓度可 产生差别，形成密度差，可能使病变
发现病变要分析病变的位置、大小、 形状、数目和边缘，还可测定CT值以 了解其密度的高低。如行造影增强扫 描，则应分析病变有无密度上的变化 即有无强化。如病变密度不增高，则 为不强化；密度增高，则为强化。
对强化区行CT值测量，并与平扫的CT 值比较，可了解强化的程度。此外还 要观察邻近器官和组织的受压、移位 和浸润、破坏等。
（三）造影扫描 是先作器官或结构的造影，然后再 行扫描的方法。例如向脑池内注入 碘曲仑8～10ml或注入空气4～6ml 行脑池造影再行扫描，称之为脑池 造影CT扫描，可清楚显示脑池及其 中的小肿瘤。
四、CT分析与诊断
在观察分析时，应先了解扫描的技术 条件，是平扫还是增强扫描，再对每 帧CT图像进行观察。结合一系列多 帧图像的观察，可立体地了解器官大 小、形状和器官间的解剖关系。
腹部及盆部疾病
腹部及盆部疾病的CT检查，应用日益 广泛，主要用于肝、胆、胰、脾，腹 膜腔及腹膜后间隙以及泌尿和生殖系 统的疾病诊断。尤其是占位性病变、 炎症性和外伤性病变等。胃肠病变向 腔外侵犯以及邻近和远处转移等，CT 检查也有很大价值。
肝 血 管 瘤
肝 血 管 瘤 增 强
心及大血管
课堂教学目标
知识：CT值、体素、像素与窗位 理解：CT的成像与诊断 应用：CT图像成像分析
一、CT的成像基本原理与设备 （一）CT的成像基本原理
CT是用X线束对人体某部一定厚度的 层面进行扫描，由探测器接收透过该 层面的X线，转变为可见光后，由光 电转换变为电信号，再经模拟/数字 转换器转为数字，输入计算机处理。
五、CT诊断的临床应用
CT诊断应用于各系统疾病有 以下特点及优势 ：
SUCCESS
THANK YOU
2019/7/29
中枢神经系统：
诊断价值较高，应用普遍。对颅内 肿瘤、脓肿与肉芽肿、寄生虫病、外
伤性血肿与脑损伤、脑梗塞与脑出 血
以及椎管内肿瘤与椎间盘脱出等病 诊
断效果好，诊断较为可靠。

CT图像是由一定数目由黑到白不
同灰度的象素按矩阵排列所构成。这些
象素反映的是相应体素的X线吸收系数。
大小可以是1.0×1.0mm，0.5×0.5mm不等；
数目可以是256×256，或512×512，不等。
显然，象素越小，数目越多，构成图像
越细致，即空间分辨力高。CT图像的空
间分辨力不如X线图像高。
体素：图像形成的处理有如对选定层 面分成若干个体积相同的长方体，称 之为体素（voxel）。
像素：经数字/模拟转换器 （digital/analog converter）把数 字矩阵中的每个数字转为由黑到白不 等灰度的小单元，即象素（pixel）， 并按矩阵排列，即构成CT图像 。
图1-2-2 扫描层面体素及象素
图 1 2 5
不 同 的 扫 描 方 式
超高速CT扫描所用扫描方式 与前者完全不同（图1-2-5）。扫描时 间可短到40ms以下，每秒可获得多帧 图像。
由于扫描时间很短，可摄得 电影图像，能避免运动所造成的伪影， 因此，适用于心血管造影检查以及小 儿和急性创伤等
图1-2-6 不同的扫描方式
二、CT 图像特点
心及大血管的CT检查，尤其是后者， 具有重要意义。心脏方面主要是心包 病变的诊断。心腔及心壁的显示。由 于扫描时间一般长于心动周期，影响 图像的清晰度，诊断价值有限。但冠 状动脉和心瓣膜的钙化、大血管壁的 钙化及动脉瘤改变等，CT检查可以很 好显示。
头颈部疾病
CT对头颈部疾病的诊断也很有价值。 例如，对眶内占位病变、鼻窦早期癌、 中耳小胆指瘤、听骨破坏与脱位、内 耳骨迷路的轻微破坏、耳先天发育异 常以及鼻咽癌的早期发现等。但明显 病变，X线平片已可确诊者则无需CT 检查。