下肢动静脉血栓综合征致干性坏疽1例的护理
1例左下肢动脉硬化闭塞症致坏疽的护理
1例左下肢动脉硬化闭塞症致坏疽的护理作者：冯开霞,项晖来源：《中国医药导报》2010年第06期[摘要] 目的:探讨下肢动脉硬化闭塞症致坏疽的护理。
方法:对1例下肢动脉硬化闭塞症致坏疽的起病原因、危险因素、临床表现、合理护理进行回顾性分析。
结果:通过控制感染、对症治疗、支持疗法等处理,患者临床治疗效果显著。
结论:加强护理是治疗下肢动脉硬化闭塞症致坏疽的关键手段。
[关键词] 动脉闭塞;坏疽;护理[中图分类号] R473.6[文献标识码] B[文章编号] 1673-7210(2010)02(c)-132-01动脉硬化闭塞症是中老年人常见的一种肢体慢性缺血性疾病,本病是一种退行性病变,病情可进行性加重,如不及时治疗,可导致缺血部位的肢体组织坏疽、感染等,表现为动脉狭窄、闭塞,导致肢体血液循环障碍而出现间歇性跛行、静息痛及坏疽等症状。
因此,在治疗的同时,使患者能够从心理上积极地配合治疗和护理,对患者的水肿、疼痛、溃烂、坏疽等症状及时给予相应的护理指导和治疗,给予饮食指导也是保持远期效果的关键。
对于动脉硬化闭塞症肢体坏疽的护理措施,以减轻患者的痛苦和提高生活质量为主。
我科2009年2月5日收治1例左下肢动脉硬化闭塞症引起的足坏疽患者,经治疗与护理后康复出院。
现报道如下:1 资料与方法1.1 一般资料患者男,81岁,于2009年2月5日以双下肢动脉硬化症入院。
既往有双下肢动脉硬化史、冠心病史、COPD病史、吸烟史60余年。
入院8 d前出现左下肢疼痛、麻木,近2 d因症状加重不能行走入院。
查体:体温37.7℃,脉搏78次/min,呼吸22次/min,血压130/70 mm Hg(1 mmHg=0.133 kPa),意识清楚,精神萎靡,双下肢指凹陷性水肿,双足潮湿,入院后出现左下肢剧痛,皮肤湿冷,足背动脉搏动不能触及,皮肤呈暗紫色,急诊下肢血管彩超提示:双下肢动脉硬化伴左侧腘动脉以下管腔闭塞。
1.2 治疗方法根据彩超结果,给予活血化瘀、抗感染、利尿、抗凝、扩血管、改善微循环及双下肢抬高、制动、保暖等治疗及护理。
下肢动脉血栓形成后的护理
下肢动脉血栓形成后的护理1、有效制动：因下肢静脉血栓的患者溶栓以后，下肢静脉血栓更易松动脱落，患者绝对卧床2周且患肢制动，用下肢约束带约束患肢。
使用方法为：患肢取合适体位后，于脚踝处给予患肢约束，松紧度以容纳1-2指为宜，绝不可过紧，并间隔40-60分钟松解一次，松解时间为10-15分钟。
2、合理抬高患肢：将患者的患肢高于心脏水平25cm左右。
膝下垫大软垫、同时膝关节微曲15度，不可过度屈髋，使髂股静脉呈松弛不受压状态。
此种体位可以促进静脉回流，并降低静脉压，减轻患肢的疼痛和水肿。
3、下肢水肿的患者：除抬高患肢外还需注意保护患肢，避免碰撞，避免用过紧的腰带和紧身衣服而影响静脉回流，保持床铺的清洁干燥。
如果下肢肿胀疼痛剧烈，给予10%硫酸镁冷敷肿胀处，并需通知医生做好鉴别诊断。
4、注意肢体保暖，保持皮肤清洁：密切观察患肢疼痛部位、程度、动脉搏动、皮肤温度、色泽及患者自觉症状。
如果患肢颜色加深、趾端冰凉，说明静脉回流受阻，病情加重；如果患肢皮温升高说明出现感染；如果患肢疼痛剧烈皮肤呈苍白色，说明动脉可能有血栓形成。
立即通知医生协助处理。
5、测量患肢不同平面的周径：每日定位测量患肢肢体的周径。
首次需测量双下肢的周径并在测量的部位作好标记。
以后的测量均从首次作标记处测量以减少误差。
将测量结果记录于特护单中，以便了解患肢肿胀变化情况。
如两腿围之差超过1cm或较前增粗，通知医生，行下肢超声检查，以便及时发现下肢新的血栓。
6、控制患肢动作：急性期静脉血栓的患者，严禁患肢的热敷、针灸、按摩，防止栓子脱落造成肺栓塞。
长期卧床还可增加肺部的感染和压疮的发生。
故患者的翻身频率为1小时1次。
尤其对患肢更换体位时，只能用双手托住患肢，不可用力握住，翻身时动作柔和且缓慢，不可快速翻转患肢，避免血栓脱落。
7、心理护理：急性动脉血栓形成患者是一项相对比较新的技术。
患者对此不熟悉，向患者说明此项技术的目的、意义。
根据患者心理承受能力，进行耐心的心理护理，消除患者的紧张情绪。
干性坏疽的护理查房
干性坏疽的护理查房干性坏疽是一种比较常见的皮肤病，通常发生在下肢、足部或其他部位，特征是皮肤严重干燥、皮损坏死、呈黑色或暗紫色，并可能伴有疼痛、瘙痒等不适症状。
对于干性坏疽的护理查房，以下内容可以参考：1.患者信息记录：查房时，首先要确认患者的基本信息，包括姓名、年龄、性别、住院号等，并记录患者主诉和病史，如患病时间、病情变化等。
2.病情观察：仔细观察患者的病情变化，注意皮肤颜色、形状和大小的变化。
对于干性坏疽患者，要特别注意皮肤干燥程度、皮损坏死的范围和颜色、是否有渗液或溃疡等问题。
3.术前准备：如果患者需要手术治疗，查房时要检查手术所需的准备工作是否完成，包括清洁皮肤、消毒、麻醉准备等。
4.患者疼痛评估：干性坏疽患者常常伴有疼痛症状，查房时要询问患者的疼痛程度，并记录在护理记录中。
如有需要，及时配合医嘱给予镇痛药物。
5.皮肤护理：干性坏疽的皮肤极易干燥，容易引发瘙痒、灼烧等不适症状。
查房时要注意皮肤的湿润程度，及时给予护肤品涂抹和保湿治疗，以促进皮肤的修复和恢复。
6.感染监测：坏疽皮肤容易受到细菌的感染，因此，查房时要观察干性坏疽患者是否有感染的表现，如红肿、渗液、丝状渗液等。
如有感染迹象，要及时告知医生以便进行处理。
8.患者教育：查房时要向患者及家属进行相关的护理知识教育，包括如何进行皮肤护理、如何保持伤口清洁、如何预防感染等。
同时，要向患者解释病情的发展过程和治疗计划，以帮助患者和家属更好地理解和配合治疗。
9.医嘱执行：根据医生的嘱托，查房时要及时执行医嘱，包括给药、更换敷料、取样检查等。
同时，要做好相关记录和护理文书工作，以便于医疗团队对患者的治疗情况进行评估和调整。
以上是关于干性坏疽护理查房的一些建议和要点。
在实际操作中，护士应根据患者的具体情况和医生的要求进行护理，及时和医疗团队进行沟通和协作，以达到更好的护理效果。
干性坏疽的护理查房
精品课件
Contents
1 2 3 4
病例分析 疾病相关
手术及麻醉
护理
精品课件
病例分析
患者因“右下肢疼痛6月余，加重伴右下肢溃烂半月余”入院。 入院体检中：生命体征T：36.2℃，P：100次/分，R:20次/分，Bp： 153/85mmHg,无慢性病,体格检查无异常，既往史中曾在我院做过右下肢 动脉血栓形成切开超声消融取栓术。
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术后护理诊断/问题和措施
• 疼痛 与手术，创伤，麻醉药物作用消失有关
护理措施：向病人解释原因，增强信心，需要时按医嘱给予镇痛 剂，抬高患肢，指导患者利用看报纸、听音乐与亲人聊天等方 法转移注意力，使患者较舒适地度过术后疼痛期。
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术后护理诊断/问题和措施
• 自我身体意象紊乱 与手术方式所致结果有关
• 截肢方式：有多种，目前最常用的截肢部位以小腿中部和大腿 中端最常用。
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• 手术步骤：设计右大腿股骨截肢平面，在截骨平面的大腿两侧 中点开始设计长度相等的弧形向远侧的前，后皮瓣，使皮瓣长 度之和大于截肢处大腿的后径，切开皮肤，皮下及筋膜，依次 断开各层肌肉，游离并切除髌骨及膝关节，滑膜层，截断股骨 ，双重结扎和切断股动脉，股神经以1%利多卡因外膜下注射切 断，电刀烧灼断端出血点，使神经近端自然回缩至截骨平面之 上，依次断开大腿后侧肌层，骨挫挫平截骨端边缘。
护理措施： 与患者多交流，了解患者的思想变化、生活习惯、关 心体贴患者，给予其生活上的照顾，向患者讲解行截肢术的必要性， 介绍假肢的安装及康复训练，要具有高度的同情心，理解患者的苦恼 ，给予精神上的安慰
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术后护理诊断/问题和措施
• 潜在并发症：伤口感染、坠积性肺炎 护理措施： 病室保持空气流通；协助患者翻身拍背，鼓
干性坏疽的护理_查房
术后护理诊断/问题和措施
• 潜在并发症：伤口感染、坠积性肺炎 护理措施： 病室保持空气流通；协助患者翻身拍背，鼓励患
者深呼吸、咳嗽排痰，预防肺部感染；保持床铺平整无渣屑， 预防压疮；鼓励患者多饮水，预防泌尿系感染；多食粗纤维食 物，如含糖低的蔬菜、水果，预防便秘
护理评价
• ①病人术后无并发症 • ②病人正确对待手术结果，心态良好 • ③能很好的控制病人的疼痛
疾病相关织变 干硬、黑褐色。多见于四肢远端 。肢体出现坏死且干瘪，皮肤发 黑、结痂，组织肌肉萎缩，坏死 与健康组织分界明确，一般来说 不引起全身中毒症状（？）。血 管疾病引起的干性坏疽，发于四 肢，主要病因是动脉主干阻塞所 致。 • 常见原因： (])急性动脉栓塞。 (2)下肢动脉硬化性闭塞（ASO) • (3)血栓闭塞性脉管炎。
干性坏疽的护理查房
Contents
1
2 3 4
病例分析
疾病相关
手术及麻醉
护理
病例分析
患者因“右下肢疼痛6月余，加重伴右下肢溃烂半月余”入院。 入院体检中：生命体征T：36.2℃，P：100次/分，R:20次/分，Bp： 153/85mmHg,无慢性病,体格检查无异常，既往史中曾在我院做过右下 肢动脉血栓形成切开超声消融取栓术。 专科检查：右下肢胫前，足部皮温凉，足背动脉搏动消失，肢端毛细 血管反应明显延迟，腘动脉，胫后动脉，足背动脉均未能扪及搏动，右 小腿胫前皮肤发黑，伴有结痂，右足溃烂，发黑，伴脓性分泌物，伴恶 臭。 诊断为：右下肢干性坏疽 鉴别诊断：诊断明确，无需鉴别
术后护理诊断/问题和措施
知识缺乏： 缺乏有关麻醉后和手术后需注意和配合的知识
护理措施： ①指导去枕平卧6h,禁饮禁食直至6h后无恶心呕吐，意识变化等症后可进 食，从流质向普食过渡。②密切观察记录生命体征③询问病人有无排 尿④观察手术部位有无渗血渗湿，是否包扎固定良好⑤残肢护理，术 后前2天患肢抬高20°～30°，以利于静脉回流，避免残端水肿；2天 后患肢伸直位放置，保持关节功能位，防止关节挛缩；残端妥善包扎 ，所有骨凸处均用软棉垫衬护，弹力绷带裹扎不可过紧，预防残端压 伤及感染。残端完全愈合后经常给予均匀的压迫、按摩、拍打和蹬踩 ，并逐渐增加残肢的负重，强化残肢面的韧性和肌肉力量，为安装假 体做好准备。
一例下肢血栓病人的护理
一例下肢血栓病人的护理下肢血栓病（DVT）是一种血管疾病，它发生在人体的深层静脉中，并导致血液在下肢淤积和凝固。
这种病情可能会导致血栓脱落并随着血液流向肺动脉，造成肺栓塞的危险。
因此，对于下肢血栓病人的护理至关重要，以预防和减少并发症的发生。
下肢血栓病人的护理应该包括以下几个方面：1.患者的定位：让患者保持较高的躺位，通常为海拔15至30度，这样有助于降低下肢水肿和促进血液流动。
患者也应该经常改变体位，避免长时间保持同一姿势，减少血液淤积的风险。
2.防止血栓进一步发展：护理人员应该正确使用预防性抗凝剂，如肝素或低分子肝素，以减少血栓的形成及进一步扩大。
此外，护理人员还应该鼓励患者积极参与一些主动措施，如进行肢体锻炼和使用压力袜等，以促进下肢血液循环。
3.监测患者的症状和体征：护理人员应该密切观察患者的症状和体征，包括下肢肿胀、疼痛、发红或温度升高等。
如果发现异常，应及时报告医生以采取进一步的治疗措施。
4.饮食管理：患者应遵循低盐、低脂饮食，以促进体重的控制和减少水肿。
此外，护理人员还应确保患者正常饮食，提供充足的营养，帮助患者恢复健康。
5.心理支持：下肢血栓病患者常常面临着生理和心理的双重压力。
护理人员应该给予患者足够的关注和心理支持，帮助他们调整心态，积极面对疾病。
6.定期随访：护理人员应定期安排患者复诊，以监测病情的进展和疗效，及时调整治疗方案。
在随访过程中，还需要为患者提供必要的教育和指导，帮助他们更好地管理疾病并预防复发。
7.家庭护理：在患者出院后，家庭护理同样重要。
护理人员应与患者的家属进行有效的沟通，教授他们如何正确照顾患者，包括给药、康复锻炼等方面。
总之，对下肢血栓病人的护理需要综合多种措施，包括定位、药物治疗、症状监测、饮食管理、心理支持、定期随访和家庭护理等。
通过科学的护理，可以有效预防并发症的发生，促进患者的康复。
下肢静脉栓塞护理措施
下肢静脉栓塞护理措施引言下肢静脉栓塞是一种血液循环紊乱的疾病，其主要特征是下肢深静脉发生血栓形成，导致血流阻塞。
这种情况可能会引起严重的后果，如疼痛、肿胀、溃疡和血栓脱落，流向肺部导致肺栓塞。
因此，对下肢静脉栓塞进行及时有效的护理至关重要。
本文将介绍下肢静脉栓塞的护理措施。
护理措施1. 休息和卧床治疗休息和卧床治疗对于减轻下肢静脉栓塞的症状和防止病情进一步恶化非常重要。
患者需要维持平卧位，避免长时间站立或坐着。
卧床休息可以减少下肢静脉压力，促进血液循环。
2. 使用抗凝药物抗凝药物是下肢静脉栓塞治疗的关键，其可以抑制血凝块的形成和生长，同时减少血栓脱落的风险。
常见的抗凝药物包括普通肝素、低分子肝素、华法林等。
在使用抗凝药物时，要根据患者的具体情况调整剂量，并严密监测凝血指标。
3. 弹力袜的使用弹力袜是帮助促进下肢血液循环的有效工具。
它们通过对腿部施加压力，帮助压缩和推动血液回流到心脏。
在选择弹力袜时，应根据患者的腿部尺寸和需要来选择合适的尺寸和压力等级。
4. 运动和体位调整适当的运动和体位调整可以帮助改善下肢静脉栓塞患者的症状。
例如，患者可以进行适度的步行和腿部活动来促进血液循环。
此外，定期调整体位，如抬高脚部，有助于减轻下肢静脉压力。
5. 保持良好的皮肤护理下肢静脉栓塞患者容易发生皮肤损伤和溃疡，因此保持良好的皮肤护理非常重要。
定期检查患者的皮肤，特别是脚踝和膝关节附近的部位是否有红肿、破溃等情况。
清洁和保湿患者的皮肤，避免刺激和摩擦。
6. 提供心理支持下肢静脉栓塞对患者的心理和情绪产生了很大的影响，因此提供心理支持是必不可少的。
护士应与患者进行交流，了解他们的感受和需求。
同时，向患者提供相关的教育和信息，帮助他们更好地应对疾病。
7. 饮食指导合理的饮食对于下肢静脉栓塞患者的康复也非常重要。
建议患者遵循低盐、低脂、高纤维的饮食方案。
增加摄入富含维生素C和维生素E的食物，如柑橘类水果、蔬菜和坚果。
1例高龄下肢动脉栓塞致干性坏疽患者的护理
自动流人 注射 器常常带入少 量空气 ，形成 细小气 泡 ，抽 血后还需再 次排 净 注射 器 内的气 体 ，而采用 新 方法 穿 刺则完全避免 了空气 的混入 ，提高 了化验 的准确性 。
参 考 文 献
［１］ 李贵勇．中国 当代 儿科学 ［Ｍ］．湖 南 ：中国 代 儿科杂 志出版 社 ，２０００：４１８—４１９．
收 稿 日期 ：２００８．０７—１４
１例 高龄 下肢 动脉 栓 塞致 干 性坏疽 患者 的护 理
杨 继 红 ，汪 洋 王 （解 放 军 总 医 院南 楼 心 血 管 一 科 ，北 京 １００８５３）
关 键 词 下肢 动脉 ；栓 塞 ；于 『生坏 疽 中 图 分 类 号 Ｒ ４７３．６／６３４ 文献 标 识 码 Ｂ
３．１ 新方 法穿刺 成 功 率 常规 法对经 常住 院病人 易 引起恐慌心理 ，因情绪 紧张 ，造 成血 管收缩 。同时 ，当 ７ 号针尖接触面积大 、触及动脉 时 ，往 往会引起 动脉痉挛 ， 造成动脉血管搏动不 明显 。而用 ５号头皮针穿刺 时 ，因 针头 口径小 ，病人疼 痛明显降低 。根据 动脉 的结构 与机 能特点 ，血 流速 度 快 ，不 因 ５号针 头 管 腔 小 而影 响 抽 血 ］，且 ５号头皮针头斜 角进针时护士 右手可 固定病 人 手掌上 ，抽血时针尖不易滑出血管外 ，较长 的头皮针硅胶 管使操作者更灵活调整进针角度 ，手法类似静脉穿刺 ，护 士更容易掌握 ，提高穿刺成功率。 ３．２ 新方 法血气 分析 准确 性提 高 采用 常规法 进行 穿刺时 ，因针头 斜 面较 大 ，有 时部 分 针尖 刺 入后 ，血液
西南 国 防医药 ２００９年 第 １９卷第 ｌ期
·１２１·
疗 ，心脏 情况 平 稳 。人 院 后 第 ６４ ｄ，护 士 翻身 时 发 现 ２．３ 基 础生 活 护理 患 者 长 期 卧床 ，全 身 营养 状 况
下肢动脉栓塞的护理常规
下肢动脉栓塞的护理常规
1.病情评估：对患者进行全面的身体检查，包括查体、心电图、血压、脉搏等，了解患者的病情严重程度、症状表现和心血管系统的状况。
2.保持患者安静：限制患者的活动，保持卧床休息状态，以减少下肢
活动对栓子影响和减轻疼痛。
3.保持伤口干燥、清洁：对于有溃疡或潮湿伤口的患者，保持患处干
燥清洁，防止感染，避免恶化。
4.观察病情变化：密切观察患者的症状变化，包括疼痛的程度、颜色
的改变、肿胀的情况等，及时调整治疗方案。
5.药物治疗：根据患者的具体情况，给予抗凝血治疗，以预防栓子的
进一步发生，减轻症状。
6.协助行血液流动的方法：通过使用垫高足部、交替性使用肢体压迫
装置、按摩或进行有规律的运动来帮助促进血液循环，纠正血液流动缺失。
7.疼痛控制：给予适当的镇痛药物，如非处方的止痛药和处方的镇痛药，以减轻患者的疼痛。
8.教育指导：向患者及其家属提供相关的健康教育和护理指导，包括
病情、治疗方案和预防措施等内容，增强患者的自我管理能力。
9.协助进行手术治疗：对于病情严重、药物治疗无效的患者，需要进
行手术治疗，护士应积极协助手术准备和术中护理工作。
10.康复护理：在治疗结束后进行康复护理，包括按照医嘱进行活动、营养补充、加强肢体功能锻炼、遵循药物治疗方案等，促进患者康复。
总之，下肢动脉栓塞是一种严重的血液循环障碍疾病，护理常规包括病情评估、保持安静、保持伤口干燥清洁、观察病情变化、药物治疗、协助行血液流动的方法、疼痛控制、教育指导、协助手术治疗和康复护理。
通过综合应用这些护理措施，可以有效提高患者的病情护理质量和康复效果。
下肢动脉硬化闭塞症伴坏疽的护理PPT课件
症状和诊断
01
症状：下肢疼痛、麻木、发凉、间歇性跛行等
02
诊断：通过病史、体格检查、影像学检查等方法进行诊断
03
病因：动脉粥样硬化、糖尿病、高血压等
04
并发症：感染、溃疡、坏疽等
治疗方法
01
药物治疗：抗血小板
药物、抗凝药物、降
脂药物等
02
手术治疗：血管成形
术、支架植入术、动
脉旁路移植术等
03
康复治疗：运动疗法、
动，提高生活质量
04
提供心理辅导，帮助
患者调整心态，减轻
心理压力
4
病情观察
观察患者下肢皮肤颜色、温度、感觉、运动功能 观察患者下肢动脉搏动情况 观察患者下肢疼痛、麻木、肿胀程度 观察患者下肢溃疡、坏疽的进展情况 观察患者心理状态，及时进行心理疏导
疗效评估
01
症状缓解：疼 痛、麻木、肿 胀等症状是否
x
目录
01. 下肢动脉硬化闭塞症伴坏疽 概述
02. 护理要点 03. 护理措施 04. 护理评估
1
定义和病因
定义：下肢动脉硬化 闭塞症伴坏疽是指下 肢动脉硬化闭塞症患 者由于缺血、缺氧导 致肢体组织坏死、感 染，甚至需要截肢的 严重并发症。
1
病因：主要病因包括高 血压、高血脂、糖尿病、 吸烟、肥胖等，这些因 素可导致动脉粥样硬化， 进而引起下肢动脉狭窄 或闭塞，导致肢体缺血、 缺氧，最终导致坏疽的 发生。
物理疗法、心理疗法
等
04
生活方式调整：戒烟
限酒、合理饮食、适
当运动等
预防感染
保持皮肤清洁，避 免破损
定期更换敷料，保 持伤口干燥
避免长时间站立或行 走，减少下肢压力
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１５。， 可抬高床头１５。￣２０。， 有利于动脉血流入患肢 。在搬运 中放 低 患 肢 并 适 当 制 动 ，以 防止 体 位 性缺 血 和 疼 痛 【１ｌ：］。膝 下 禁 止 垫 软 枕 ，防止 血液 回流 不 畅 。应 禁 止 患肢 按 摩 、使 用气 压 泵，以免栓子脱落，再次造成栓塞 。禁止冷 热敷患肢 ，热敷会 促进组织代谢 ，增加耗氧量，加重患肢缺血 ，又因患肢缺血坏 死，皮温降低伴感觉障碍，对 热敷 的敏感性低，易发生皮肤烫 伤，而冷敷虽然降低了组织代 谢，但会引起 血管收缩 ，不利 于 痉挛 的解除和侧枝循环的建立［３］。每日评 估肢体肿胀 情况 ：在 评估肢体肿胀时测量位置 的掌握 ，一般采用皮尺测量 双下肢 的周径进行对比，大腿 的测量位置在距骸骨上缘 １５ ｃｍ 处，小 腿的测量位置在距簇骨下缘 １０ ｃｍ 处【４】，用记号笔做好标 记并 记录。为了保 护患者皮肤 完整及增加舒适度 ，予每两小时翻 身 一 次，翻 身时一人轻抬患肢 ，一手 固定足底 ，另一手 托住膝关 节。张力性水泡用无菌注射器抽 出水泡 内液体，使用生理盐水 消 毒 后用 碘 伏 纱 布覆 盖 患处 ，每 日两 次 ，４ ｄ后 患 处 干 燥 无 渗
【摘要 】下肢动静脉血栓综合征是指动静脉同时或先后血栓形成和闭塞所引起的肢体肿胀、缺血或淤血、坏疽等一系列症候
群 ， 发病 突然 ， 疼 痛剧 烈 ， 截肢 率和 病死 率 高。
【关键词 】动静脉血栓； 坏疽 ；栓塞
【中图分类号 】Ｒ３６４．１＋５
【文献标识码 】Ｂ
【文章编号 】ＩＳＳＮ．２０９５—８２４２．２０１４．０７．０３７８．０１４８．０１
温度 ，以利 于静脉 回流 。注 意保暖 ，室温 应保持 在２５￣Ｃ左右 【５】。 ２．２．３ 饮食 护理 ：既要 保 证足 够营 养 ，又要 减 轻 心脏和 肺
的负担。低脂、高纤维素易消化的饮食，低脂可以避免血液黏稠 度增高，造 成血液淤滞而加重血栓的形成，高纤维易消化饮食可 以保持大便通畅，避免因大便用力使腹 内压 高而影响下肢静脉 回流 。该 患者有 慢 性 血吸 虫 陛肝 病，进食 时 须 细 嚼慢 咽 ，避 免 粗糙 坚硬 食 物 损伤 消化 道 ，引起 消化 道 出血 。
２０１４年 ５月本 院神经 内科 收 治一名脑 梗 死并发 下肢 动静脉 血 栓综 合征 的患者 ，经 过护 理 ，患肢 保持 干 性 坏疽 ，无 感染 等 其｛吐 并发症 出现，后病情好转出院，现将护理报告如下ｃ
１ 病例 情 况
患者女，７８岁，２０１４年４）￣２４Ｈ 因 “突发口齿不清，左侧肢 体活动障碍一天”入院。诊断：心房颤动 急性脑栓塞，既往有高 血压病、慢性血吸虫性肝病 、脾切除术后、 右侧桡动脉 闭、右 侧颈内动脉Ｃ，． 狭窄等病史。患者嗜睡，简单对答，口齿不清晰， 吞咽功能３级，查体：左侧肢体肌张力减低 ，左上肢肌力１级 ，左 下肢肌力２级 ，右侧肢体肌 张力５级。头颅ＭＲＩ＋ＭＲＡ示：右侧额 顶 叶及左侧 颞 叶多发 急性梗 塞 。两侧大 脑 半球 、右 Ｎ４，脑 半球 多 发缺 血 灶 。予 降颅 内压、立普 妥 抗 血小 板聚 集 、低 分 子肝素 钠 抗 凝 、稳定 斑块 、调节血 脂 、抑 酸护 胃、补充水 电解质 等对 症治疗 。 ４月２７日查 头颅 ＣＴ示 ：右侧 大 脑半 球大 面积 梗 塞 ，梗 塞 区 出血 。 予停低分子肝素钠、立普妥。经过治疤 患者病情好转。５月２５Ｈ ０８：３０护 士晨 间护 理 时发现 患 者左侧肢 体肿 胀 明显，左 足背 有一 ５ ｃｍ￣５ ｃｍ张力 性 水泡 ，大腿 部呈淤 血体 征 ，左小腿 皮温 较右 侧 低 ，指端 凉 、左 足背 动 脉搏 动 消 失。患 者诉 疼 痛 难 忍 ，不 能指 出 具体部位 。超声示：左股总静脉、股浅静脉 ，胭静脉栓塞，左下 肢动脉血栓形成 。
３７ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
临 床 医 药 文 献 杂 志
Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｍ ｅｄｉｃａｌ Ｌｉｔｅｒａｔｏｒｅ
２０１４年 ７月 第 １卷 第 ７期
Ｊｕ１． ２０ｌ４ Ｖ０１．１ Ｎｏ．７
● 基 础 护 理 ●
下肢 动静脉血栓 综合征致干性坏疽 １例 的护理
陈 晓 芳 浙江 新安 国 际医院 浙江 嘉 兴 ３１４０００
２．２．４ 心理护理：患者长期卧床，并且患肢剧烈疼痛，烦躁 不安，医 护人员应 向患 者及 家属详细 讲解发病 的原因，加 强与患者 家属沟通 ，耐 细 致 的做 好解 释工作，同时做 好患者 的护理 ，让患 者及家属信任我 们，理解 我们 ，同时做好安 慰工作。
２－３ 并发症的观察与护理 ２．３．１ 出血 ：该 患者 使 用低 分 子 肝 素钙 ２５００ ＩＵ皮下 注 射 抗凝 ，每 １２ ｈ １次 ，有 无 出血 倾 向 ，并 根据 凝 血酶 原 时 间（ＰＴ１ 调整 剂量 。观察患者有无 出血倾向，患者的静脉穿刺点周围皮 肤 有 无 瘀 斑 ，有 无 鼻 钮 、牙 龈 出血 ；有无 黑便 、恶 心 、呕 吐 物 为咖啡样或血性；有无颅 内出血倾向：意识、瞳孔 、偏瘫 、失语 等 。定 期监 测 凝 血功 能 。 ２．３．２ 肺栓塞：该患者有房 颤（由于心房肌不协调 ，特 别 心耳 处的肌 肉几乎无收缩，导致血流缓慢、停滞、左心房扩张 和淤血 ，一旦血栓脱 落可引起体 循环栓塞 。），并且有桡动脉闭 塞病史 ，右侧颈内动脉Ｃ， 狭窄，，下肢动静脉 血栓 形成后，可 再次发生其他部位血栓 ，其 中肺 栓塞是最严重的并发症。观 察 患者 的 呼 吸情 况 ：有 无 呼 吸 困难 、胸 闷 、气促 、咳 嗽 咳 痰 ，听诊 肺部哕音，如有异常，及时汇报医生 ，做好 抢救准备。
出 。通 过 护 理 ，未 出现 感 染 及 新 的 破溃 及 水 泡 ，左 足 ３、４、５趾 形成干性坏疽 ，界限清楚。
２．２ 一 般 护理 ２．２．１ 疼痛护理：患者处在一个安静的环境 中，家属２４ ｈ陪 护 在 旁 ，陪 着 聊 天 ，分 散 患者 的 注 意力 。患 者 持 续 吸氧 ，提 高氧分压，增加患肢的血氧供应，从而起到减轻疼痛 的目的， 必要时可 以给止痛药缓解疼痛。 ２．２．２ 环境护理：给患者一个安静的环境，保 持适宜的湿