头痛的中医药治疗方法

头痛的中医药治疗方法
头痛是指以病人自觉头部疼痛为主要症状的一种病证，可单独出现，亦见于多种疾病的过程中。

头痛的病因病机
头痛的病因：①外感六淫②情志失调③饮食劳倦，久病体虚
④先天不足，房事不节⑤头部外伤
头痛的病机：
分外感和内伤两大类。

外感——外邪上扰清空，壅滞经络，络脉不通；
内伤——肝阳上扰，或瘀血阻络，或头目失荣而发头痛。

病位——肝、脾、肾。

病理因素——痰湿、风火、血瘀。

病理性质——有虚有实。

外感头痛——病程较短，治疗养护得当则少有转化。

内伤头痛——起病较缓，病程较长，病性较为复杂。

头痛的诊断要点
1.以头部疼痛为主要临床表现。

2.头痛部位可发生在前额、两颞、颠顶、枕项或全头部。

疼痛性
质可为跳痛、刺痛、胀痛、灼痛、重痛、空痛、昏痛、隐痛等。

头痛发作形式可为突然发作，或缓慢起病，或反复发作，时痛时止。

疼痛的持续时间可长可短，可数分钟、数小时或数天、数周，甚则长期疼痛不已。

3.外感头痛者多有起居不慎，感受外邪的病史；内伤头痛者常有饮食、劳倦、房事不节、病后体虚等病史。

根据头痛的不同部位判断其经络归属：
太阳头痛—头后部，下连于项
阳明——前额及眉棱骨处
少阳——头两侧，连及耳部
厥阴——巅顶部，或连于目系
头痛的辨证论治
风寒头痛
证候主症：头痛连及项背，常有拘急收紧感，或伴恶风畏寒，遇风尤剧，口不渴，苔薄白，脉浮紧。

证机概要：风寒外袭，上犯颠顶，凝滞经脉。

治法：疏散风寒止痛。

代表方：川芎茶调散
常用药：川芎、白芷、藁本、羌活、细辛、荆芥、防风。

加减：1.头痛，恶寒明显—加麻黄、桂枝、制川乌—温经散寒。

2.巅顶头痛，干呕吐涎沫，四肢厥冷，苔白，脉弦—寒邪侵于厥阴经
脉—吴茱萸汤去人参，加藁本、川芎、细辛、法半夏—温散寒邪，降逆止痛。

3.头痛，足寒，气逆，背冷，脉沉细—寒邪客于少阴经脉—麻黄附子细辛汤加白芷、川芎—温经散寒止痛。

风热头痛
证候主症：头痛而胀，甚则头胀如裂，发热或恶风，面红目赤，口渴喜饮，大便不畅，或便秘，溲赤，舌尖红，苔薄黄，脉浮数。

证机概要：风热外袭，上扰清空，窍络失和。

治法：疏风清热和络。

代表方：芎芷石膏汤
常用药：菊花、桑叶、薄荷、蔓荆子、川芎、白芷、羌活、生石膏。

加减：
1.烦热口渴，舌红少津者—重用石膏，配知母、天花粉—清热生津，黄芩、山栀—清热泻火；
2.大便秘结，腑气不通，口舌生疮—黄连上清丸泄热通腑。

风湿头痛
证候主症：头痛如裹，肢体困重，胸闷纳呆，大便或溏，苔白腻，脉濡。

证机概要：风湿之邪，上蒙头窍，困遏清阳。

治法：祛风胜湿通窍。

代表方：羌活胜湿汤。

常用药：川芎、蔓荆子、独活、防风、羌活、藁本、白芷、细辛。

加减：
1.胸闷脘痞、腹胀便溏显著—加苍术、厚朴、陈皮、藿梗以燥湿宽中，理气消胀；
2.恶心、呕吐—加半夏、生姜以降逆止呕；
3.纳呆食少—加麦芽、神曲健胃助运。

肝阳头痛
证候主症：头昏胀痛，两侧为重，心烦易怒，夜寐不宁，口苦面红，或兼胁痛，舌红苔黄，脉弦数。

证机概要：肝失条达，气郁化火，阳亢风动。

治法：平肝潜阳息风。

代表方：天麻钩藤饮加减。

常用药：桑寄生、夜交藤、杜仲、山栀、牛膝、天麻、石决明、黄芩、钩藤、益母草、丹皮、白芍。

加减：1.头痛剧烈，目赤口苦，急躁，便秘溲黄—肝郁化火，肝火上炎—加夏枯草、龙胆草、大黄。

2.头晕目涩，视物不明，遇劳加重，腰膝酸软—兼肝肾亏虚，水不涵木—加枸杞、白芍、山萸肉。

血虚头痛
证候主症：头痛隐隐，缠绵不休，时时昏晕，心悸失眠，面色少华，神疲乏力，遇劳加重，舌质淡，苔薄白，脉细弱。

证机概要：气血不足，不能上荣，窍络失养。

治法：养血滋阴，和络止痛。