大泡性角膜炎(中西医结合治疗)
一例犬大泡性角膜炎的诊治
先前基 质 层 的胶 原 纤维连 接 ， 形成 平坦 的角 膜 ， 同
时造 成 的瘢 痕组 织 在水肿 的角膜表 面 形成 稳 固 的 屏障 ， 该手 术并 不 能使角 膜 完全恢 复清 澈透 明 ， 但 是可 以 防 【 ｝ ＝ 水 肿和 大泡 的进 一步形 成 ， 阻止周 期
４ 治 疗
采 用 角膜热 成 形术瞬 膜遮 盖 治疗 。全 身 麻醉 后 ， 使 用 开 眼 器 撑 开 眼 睑 ，使 用 无 菌 棉 签 蘸 取 ０ ． ５ ％ 聚 维 酮碘溶 液对 眼 睑 、结膜 、角 膜进 行 消毒
（ 见图 ３ ） ，使用 钝 的外 科 手 术 刀将 眼球 异 色边 缘 ２ ～４ ｍ ｍ角膜 上皮清 除 （ 见图 ４ ） 。 然后 再 使用一 次
步检 查 结果见 表 ３ 。 结合 临床 症 状 及 辅 助 检 查 诊 断 为 大 泡 性 角
其 他 医 院 已治疗 约 两年 ， 无 明 显好 转 ， 近 日恶 化 ，
前来 就诊 。
３ 诊 断
膜炎 。
２ 检 查
表 １ 血 常规 检 查 结果
表 ２ 生 化 检 查 结果
收 稿 日期 ： ２ Ｏ １ ５ － １ ２ － Ｏ １
２ ． ２ 实 验 室 检 查
时， 会 造成 疼痛 。 角膜 热成 形术 是通 过热量 使 角膜
基质 胶原 萎缩 、 阻止 液体 进一 步蓄 积 的手 术方 法 ，
２ ． ２ ． １ 血常 规 检 查 （ Ｃ Ｂ Ｃ ） 血 常 规 结 果提 示 白细 胞 总数轻 微偏 高 ， 其余 无 明显异 常 （ 见表 １ ） 。 ２ － ２ － ２ 生化检 查 生化 检查 结 果显示 该 患犬 的各 项 生化 指标均在参考范 围内， 无 明显 异常 （ 见表 ２ ） 。 ２ ． ２ ． ３ 基 本 眼 科 检 查 眼 科 外 观 检 查 显 示 该 犬 左 眼具 有 较 厚 、 弥漫 性 的角 膜水 肿 （ 见图 １ 、 ２ ） ， 进
角膜炎治疗方法
中草药治疗角膜炎的方法是什么来源: 加入日期：2009-11-10中草药治疗角膜炎的方法是什么?角膜炎分溃疡性角膜炎又名角膜溃疡，非溃疡性角膜炎即深层角膜炎两类。
因角膜外伤，细菌及病毒侵入角膜引起的炎症。
患眼有异物感，刺痛甚至烧灼感。
球结膜表面混合性充血，伴有怕光、流泪、视力障碍和分泌物增加等症状。
角膜表面浸润有溃疡形成……下面就请军总眼科医院的专家针对于“中草药治疗角膜炎的方法”做一下介绍。
角膜没有血管，所以急性传染病不易侵及角膜。
可是角膜组织却参予全身的免疫反应，尽管其免疫反应的程度较其他组织的为低，但是正因为它没有血管，新陈代谢较为迟缓，才使这种免疫反应变化持续经久，角膜在较长时间内处于一种敏感状态，以致容易发生变态反应性疾患。
以下是中草药治疗角膜炎的方法：中医将角膜炎分为风热型和热毒型，前者眼红肿痛，头痛鼻塞，赤涩多泪，舌红，脉浮。
治则宜疏风清热为主，方用桑菊饮：桑叶、连翘各12克，菊花、杏仁、桔梗各9克，芦根18克，甘草5克，薄荷3克，水煎服，每日2次。
热毒型目赤肿痛，二便燥结，舌红苔黄，脉弦数。
治则宜泻火解毒，代表方剂为银花复明汤：银花、蒲公英各30克，炙桑皮、黄芩、龙胆草、黄连、蔓荆子、大黄、玄明粉各9克，花粉、生地、知母各12克，枳壳6克，木通、甘草各3克，水煎服，每日2次。
以上是关于“中草药治疗角膜炎的方法是什么”的介绍。
关于中医眼病其它信息您可以点击军总眼科医院的在线医生进行咨询，他们会竭诚为您服务。
>>单疱病毒性角膜炎（一）【辨证】实证热证。
【治法】清热解毒，清肝补肾，明目退翳。
【方名】金黄汤。
【组成】金果榄10克，黄精18克，密蒙花6克，谷精草8克，急性子9克，菟丝子9克，枸杞子13克，炙甘草5克。
【用法】水煎2次服，每日1剂，日服2次。
第3次加入杭菊花9克，白蒺藜12克，水煎后熏洗患眼，每晚1次。
【出处】《江西中医药》。
（二）【辨证】风热表实，脾虚湿热，肝胆火毒。
角膜上皮下方格划痕术治疗大泡性角膜病变
大 泡 性 角 膜 病 变 角 膜 上皮 下 方 格 划 痕 术 角 膜 ． 水 屏 房
法 很 多 。诸 如 ， 物 治 疗 、 带 角 膜 接 触 镜 、 膜 前 基 质 穿 刺 药 配 角 大 泡性 角膜 病 变ａ ｐｔ ） ｏ ｈ
一
术 ｌ 、 囊 膜 层 间植 入 术 、 膜 层 间 烧 灼 、 板 层 角 膜 移 植 术 、 ４后 ｊ 角 全 角
膜 表 面 镜 片 术 ［ 、 透 性 角 膜 移 植 术 ｌ 、 膜 贴 敷 术 以及 具 有 最 穿 ６羊 ｊ
房水 屏 障 功 能 丧 失 的典 型 表 现 。 它严 重 影 响 视 力 ， 膜 刺 激 症 角 状极 为 明显 ， 者 疼 痛 难 忍 ， 物 治 疗 往 往 不 能 长 期 奏 效 。 近 ６ 患 药 年来 ， 们 收 治 了 因机 械 或 物 理 因 素 引 起 的 大 泡 性 角 膜 病 变 ２ 我 ０ 例 ， 用 角 膜 上 皮 下 方 格 划 痕 术 （ ｕｅｉ ｅａ ｓａｆ ａｏ ） 取 得 采 Ｓｂ ｐｈｌｌ ｃｒ ｃｔｎ ， ｔ ｉ ｉ ｉ ｉ
力 层 和 角 膜 基 质 层 ， 于 前 弹 力 层 是 实 质层 缩 聚 形 成 的 ， 论 划 由 不
治 疗 ， 部 用 高 渗 葡 萄 糖 或 甘 油 以 减 轻 角 膜 水 肿 ， 缓 大 泡 破 局 延 裂 ， 素 高 捷 疗 及 托 百 士 滴 眼液 滴 眼 ， 进 角 膜 上 皮 修 复 及 防 止 用 促
格划 痕 术 进 行 治 疗 。 结 果
眼科常见疾病中医诊疗规范诊疗指南2023版
眼科常见疾病中医诊疗规范目录概说溃疡性睑缘炎麦粒肿霰粒肿目割上睑下垂泪溢急性结膜炎慢性结膜炎沙眼春季结膜炎泡性结膜炎巩膜炎单纯疱疹性角膜炎角膜溃疡虹膜睫状体炎老年性白内障玻璃体混浊视网膜静脉阻塞视网膜静脉周围炎中心性浆液性脉络膜视网膜病变糖尿病性视网膜病变视神经炎原发性视神经萎缩老年性黄斑变性概说眼为视觉器官，属五官之一。
它通过经络，与内在脏腑和其他组织器官保持着密切的联系。
五脏六腑的精气皆上注于目，肝藏血而开窍于目，肝气通于目，诸脉者皆属于目，十二经脉都直接或间接地与眼发生联系。
这种脏腑、经络与眼的有机联系，保证了眼的正常功能。
如果脏腑功能失调，可以反映于眼部，引起眼病。
反之,眼部疾病也可通过经络影响相应的脏腑，以致引起脏腑的病理反应。
因此，在诊治眼病时，必须从整体观念出发，运用局部辨证与全身辨证相结合的辨证方法，因证论治，调整人体内部与眼病有关的脏腑、气血之间的相对平衡而达到治疗目的。
一、五轮学说中医眼科的五轮学说，就是将眼分为五个部分，分属于五脏，藉以说明眼的生理、病理与脏腑的关系。
实际上是一种从眼局部进行脏腑辨证的方法，至今仍有其一定的临床实用意义。
1 .肉轮指胞睑（包括皮肤、肌肉、睑板和睑结膜），在脏属脾，因脾主肌肉，故称肉轮。
因脾与胃相表里，故肉轮疾病常责之于脾与胃。
2 .血轮指两眦（包括两眦的皮肤、结膜和泪器），在脏属心，因心主血，故称血轮。
因心与小肠相表里，故血轮疾病常责之于心与小肠。
3 .气轮指白睛（包括球结膜与巩膜），在脏属肺，因肺主气，故称气轮。
因肺与大肠相表里，故气轮疾病常责之于肺与大肠。
4 .风轮指黑睛（包括角膜、虹膜、睫状体），在脏属肝，因肝主风，故称风轮。
因肝与胆相表里，故风轮疾病常责之于肝与胆。
5 .水轮指睡神（包括瞳孔与瞳孔以后的眼内组织，如晶状体、玻璃体、脉络膜、视网膜与视神经等），在脏属肾，因肾主水，故称水轮。
因肾与膀胱相表里，故水轮疾病常责之于肾与膀胱。
但由于瞳神结构复杂，其生理病理还与其他脏腑有着相当密切的关系。
角膜炎疾病
角膜炎疾病角膜炎病因：一、外因外因所致的角膜感染大多要具备两个条件：1.角膜上皮细胞的损伤、脱落。
2.同时合并感染。
只有在这两个条件都具备的状况下，才简单发生感染性角膜溃疡。
二、内因是指来自全身的内因性疾患。
角膜没有血管，所以急性传染病不易侵及角膜。
但角膜组织却参加全身的免疫反应，尽管其免疫反应的程度较其他组织的为低，但是正由于它没有血管，新陈代谢较为迟缓，才使这种免疫反应变化持续经久，角膜在较长时间内处于一种敏感状态，以致简单发生变态反应性疾患，如泡性角膜炎等。
三、由邻近组织扩散所致。
由于胚胎学上的同源关系以及解剖学上的连续性，扩散到角膜上皮层的疾患多来自结膜，如严峻的结膜炎多合并浅层角膜炎。
病理临床常见角膜炎的形成匐行性角膜炎：主要为毒力较强的细菌引起。
肺炎球菌、溶血性或绿色链球菌、淋球菌、枯草杆菌、金黄色葡萄球菌等均可致病。
发病前常有角膜表面外伤史，或有灰尘等异物入眼。
全身养分不良、衰弱亦易于发病;慢性泪囊炎患者易患此病。
绿脓杆菌性角膜炎：本病系绿脓杆菌直接侵入角膜引起感染所致。
绿脓杆菌毒力很强，但侵袭力很弱，它必需通过破损的上皮才能侵害角膜组织引起感染。
因此，各种角膜外伤、角膜炎、角膜软化症等均可成为感染的诱因。
症状角膜炎症状?患眼有异物感，刺痛甚至烧灼痛。
球结膜表面混合性充血，伴有怕光、流泪、视力障碍和分泌物增加等症状，角膜表面浸润有溃疡形成。
检查角膜炎临床检查?1、检查全身和局部致病因素。
化脓性炎症应做涂片检查，细菌、真菌培育及药敏试验;树支状及浅层点状角膜炎做免疫学检查等。
2、留意病变部位、大小、外形、深浅、表面凹陷或隆起，以区分溃疡性与非溃疡性，有无新生血管，留意角膜后壁状况。
用荧光素染色检查，定期绘图具体记录演化状况。
检查与治疗时勿压迫眼球以免穿孔。
3、检查有无虹膜炎，留意瞳孔外形和大小、房水混浊程度，有无前房积脓。
4、检查角膜感觉。
鉴别角膜炎鉴别诊断?角膜炎和结膜炎都是眼表最常见的疾病之一。
角膜炎是什么_角膜炎的概念简介
角膜炎是什么_角膜炎的概念简介角膜炎一种比较常见的眼科疾病。
下面店铺给大家详细说说角膜炎是什么，供大家阅读!角膜炎的概念简介角膜炎(keratitis)根据病因不同分为感染性、免疫性、外伤性及全身病性角膜炎;根据发展过程分为非溃疡性及溃疡性角膜炎。
多表现为疼痛、畏光、流泪、眼睑痉挛等刺激症状及睫状充血、角膜混浊浸润或溃疡的形态特征的一类角膜炎症。
角膜炎的病因1.感染性角膜炎病原体包括：细菌、真菌、病毒、衣原体、棘阿米巴等。
2.免疫性角膜炎自身免疫因素致边缘性角膜溃疡、泡性角膜炎、蚕食性角膜溃疡等，有时巩膜炎也会累及到角膜，如硬化性角膜炎。
3.外伤性角膜炎严重的眼球钝挫伤、内眼手术等致角膜内皮细胞功能丧失，表现为无菌性炎症和角膜上皮持续性大泡。
4.全身病性角膜炎某些全身病可以累及角膜，如维生素A缺乏引起的角膜软化，糖尿病可导致角膜上皮脱落等。
角膜炎的临床表现主要表现为疼痛、畏光、流泪、眼睑痉挛等刺激症状及睫状充血、角膜混浊浸润或溃疡等临床表现。
诊断1.详细询问病史，如眼外伤史、感冒发热史、眼部或全身长期用药史及有无相关的全身疾病。
2.根据典型的临床表现及体征。
3.相关辅助检查，包括实验室检查，共聚焦显微镜及印迹细胞学检查。
综合判断进行诊断。
角膜炎的鉴别诊断1.细菌性角膜炎多起病急、发病快，刺激症状重，伴大量分泌物，可短期内出现角膜溃疡、角膜变薄融解甚至穿孔，角膜刮片检菌，分泌物培养可明确诊断。
2.真菌性角膜炎多有植物外伤、泥土外伤史，应用激素史，临床表现为菌丝苔被、卫星灶、伪足、免疫环、内皮斑等，共聚焦显微镜及角膜刮片检菌可检到真菌菌丝。
3.病毒性角膜炎多有感冒病史，可反复发作，多表现为异物感、流泪等刺激症状相对轻，角膜知觉减退为其特征，上皮型可表现为树枝状或地图状上皮缺损，基质型多表现为视力下降及角膜基质浸润，内皮型多为角膜水肿等表现。
角膜炎的治疗根据不同的病因治疗。
1.感染性角膜炎去除诱因，如慢性泪囊炎、处理睑内翻、剔除角膜异物等。
眼科学资料：泡性角结膜炎
泡性角结膜炎
定义：是指包括结膜、角膜缘及角膜同时发生炎症的免疫性眼病。
病因：是眼表组织对某些细菌抗原诱发的自身免疫性疾病，与细胞介导的IV型变态反应有关。
症状：患眼畏光、异物感，当病变累及角膜时，常伴有视力下降，此病可反复发作。
体征：在角膜缘或角膜内出现一处或多处圆形病灶，形成无菌性浸润和溃疡，溃疡愈合后常留下角膜浅层瘢痕和基质新生血管。
角膜病灶随着疾病复发而扩大和加深，有的角膜基质呈舌状或盘状混浊，仍可见一束状血管从角膜缘伸入病灶中央，反复发作，角膜可有多发瘢痕，角膜基质变薄，严重影响视力。
诊断：儿童或青年人反复发作的角膜炎病史。
典型泡样或束状角膜损害，伴有新生血管长入。
对糖皮质激素治疗反应特别敏感。
结膜囊刮片可以查见淋巴细胞和中性粒细胞。
鉴别诊断：
（1）病毒性角膜炎
（2）流行性角结膜炎
治疗：
（1）局部应用糖皮质激素滴眼液滴眼，唾前加用糖皮质激素眼膏，
长期应用糖皮质激素眼药应当监测眼压变化。
（2）怀疑混合感染时，局部加用抗生素滴眼液。
（3）对明显影响视力的角膜中心斑翳，可以考虑行板层角膜移植术。
角膜炎
s角膜6. 1感染性角膜炎/溃疡总论【症状】眼红、轻至重度眼痛、畏光、视力减退、分泌物，【主要体征】角膜基质局限性白色混浊(浸润)，表面上皮缺损同时存在基质缺损形成角膜溃疡，荧光素着染。
注:与角膜基质水肿和炎症不同，角膜溃疡用裂隙光线不能穿透基质到达虹膜.【次要体征】结膜充血、角膜变薄、浸润灶周围基质水肿和炎症反应、后界层(后弹力层)皱褶、前房炎症反应、前房积脓、私液脓性分泌物、上睑水肿，严重患者发生虹膜后钻连、前房出血和青光眼。
【病因】（1）细菌:为最常见的感染病因，一般角膜感染首先考虑为细菌性，实验室证明为其他因素感染或治疗试验失败后，才考虑为非细菌感染。
(2)真菌:角膜外伤，特别是被植物如树枝划伤后，必须注意真菌感染;角膜浸润常具有羽状边界，周围可有卫星灶、菌斑,Giernsa染色可见范丝;绝大多数真菌在墙养基上生长。
(3}棘阿米巴;眼部极度疼痛、角膜基质浸润，常见于接触镜佩戴者镜片护理不良或有戴镜游泳史者，晚期浸润呈环形;PAS染色、Giernsa染色或calcoflour white(CFW)染色可见棘阿米巴包囊;需要在有大肠杆菌的非营养琼脂培养基培养。
(4)单纯疱疹病毒:可以有眼睑疱疹或角膜上皮树枝状病变，常有复发病史或眼部疙疹病史。
患者有慢性单纯疤疹病毒角膜炎可并发细菌重复感染。
【鉴别诊断】(1)无菌性溃疡;非感染性、眼干燥综合征、类风湿性关节炎或其他结缔组织病、春季结膜炎、营养性角膜病变、维生素A缺乏症等。
微生物培养阴性，前房炎症反应轻微或无，眼部不充血，患者可无不适感。
(2)葡萄球菌周边性角膜溃疡;角膜周边浸润、有时伴有表浅上皮缺损，常为多灶性，双眼发病，漫润与角膜缘间有透明区，很轻或无前房反应，常同时患有睑缘炎。
(3)对接触镜或溶液的免疫反应所致无菌性角膜浸润:一般为多灶、小的上皮下浸润，浅层上皮完整、轻度或无前房反应。
常需排除感染因家后诊断。
(4)残留的角膜异物锈环:伴发角膜基质炎症、水肿、有时无菌性浸润。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
大泡性角膜炎
一、概述
大泡性角膜炎是指长期高眼压导致角膜内皮细胞损伤和丧失,角膜水肿、混浊，房水达上皮下产生水泡。
随着眼睑运动水泡破裂后，引发严重的角膜刺激症，影响病人工作和生活。
多发生在慢性眼病或失明的眼球上。
临床比较常见，多为老年患者，病程较长，治疗困难，预后较差。
本病属于中医“聚星障”、“花翳白陷”、“混精障”等的范畴。
二、西医诊断
多继发于慢性眼病，如绝对期青光眼，穿孔性眼外伤，内眼手术失败的病例等；角膜内皮细胞常见损害，后弹力膜破裂；长期角膜水肿，角膜上皮发生大泡，大泡破裂带来剧烈疼痛。
临床表现有自觉怕光流泪，眼内异物样涩痛；角膜弥漫性雾状浑浊，角膜上皮有单个或多个混浊的囊泡，大小不等，约１mm直径大小。
水泡破裂不仅引起眼球剧痛，而且反复产生。
反复发作，经久不愈，最终以血管伸入发生变性角膜血管翳而告终。
三、辨证分型
（一）肝胆湿热证
角膜混浊如雾，血管满布，表层多个囊泡，睫状充血，刺痛流泪。
兼见便秘溺赤，舌红苔黄腻，脉滑数。
（二）肝血亏虚证
角膜混浊，时发囊样水泡，畏光流泪，眼内干涩疼痛。
兼见头昏，
面色不华，舌质淡，脉细。
（三）阴虚阳亢证
角膜混浊如雾，时发大泡、轻度睫状充血，畏光流泪，眼胀疼痛，烦躁易怒，舌红无苔，脉弦细。
四、治疗方案
（一）一般治疗
1、生活饮食调摄：宜清淡饮食，忌辛辣食物，起居规律。
2、保持心情舒畅，忌愤怒、抑郁等不良情绪。
（二）西医治疗
1、治疗原发病；
2、选用5％氯化钠、50％葡萄糖液或５％蜂蜜眼药水滴眼；
3、眼压高者，静脉滴注20％甘露醇或口服乙酰唑胺；
4、戴用亲水性软性角膜接触镜以减轻疼痛。
（三）辨证施治
1、肝胆湿热证
治法：清肝利胆化湿
方药：龙胆泻肝汤加减
龙胆草栀子黄芩车前子泽泻木通防风白芷等。
若睫状充血，色暗红，为血热瘀滞，加赤芍、丹皮，以凉血散瘀。
2、肝血亏虚证
治法：补血养肝
方药：明目地黄丸加减
熟地黄生地黄山茱萸淮山药白芍当归枸杞子何首乌菊花甘草等。
若舌质偏红，为血虚有热，加丹皮、玄参，以滋阴凉血。
3、阴虚阳亢证
治法：滋阴潜阳。
方药：石决明散加减。
生地黄熟地黄制首乌白芍钩藤旱莲草女贞子石决明磁石牛膝甘草等。
若头胀头痛、口苦、咽干，为肝火上炎，加栀子、夏枯草，以清泻肝火。
五、应用策略
大泡性角膜炎是一种变态反应性的角结膜炎症之一，我科采用蜂蜜滴眼剂治疗的同时，辅以龙胆泻肝汤加减内服及眼部熏洗，获得了满意疗效。
根据中医学“肝开窍于目”的理论，中医在治疗大泡性角膜炎过程中始终贯穿着对肝脏的调养，或清肝泻火，或养血柔肝，或滋养肝阴。
由于本病患者临床表现以火热症状较为突出，如睫状充血，刺痛流泪，眼胀疼痛，舌红等，因此在治疗中清泻肝火显得尤为重要，也是我科以龙胆泻肝汤化裁治疗该病的主要依据。
此外，我们不仅以中药内服通过对整个机体状态的调整来治疗疾病，而且我们配合了中药眼部的熏洗，通过内外合治增强疗效。
同时，采用蜂蜜滴眼剂也是我科治疗本病的一大创新。
因此，中西合治，内外合用是我们治疗大泡
性角膜炎的特色所在。
六、疗效评判
（一）治愈：局部充血，疼痛等自觉症状消失，角膜囊泡消失；
（二）好转：局部充血，疼痛等自觉症状消失，角膜囊泡部分消失；
（三）无效：治疗３个月后局部充血，疼痛等自觉症状无减轻，角膜囊泡无减少。
七、参考文献
[1] 李凤鸣.中华眼科学.第2版.北京：人民卫生出版社，2005。