泡性角结膜炎
单纯疱疹病毒性角膜炎有哪些表现及如何诊断
单纯疱疹病毒性角膜炎有哪些表现及如何诊断1临床诊断⑴原发感染的诊断依据多发生于幼儿时期成人较少见出现眼部症状者仅占1%左右主要表现为疱疹性水泡急性滤泡性结膜炎及点状角膜炎愈后不留疤痕偶见树枝状角膜炎其诊断主要依靠血清学检查⑵复发感染的诊断依据①典型的角膜病灶形态（树枝地图及盘状）②多次复发的病史③病程缓慢抗生素治疗无效皮质激素使病情恶化④角膜感觉迟钝或消失⑤口角眼睑鼻翼部出现皮肤疱疹⑥特定的复发诱因2实验室诊断⑴荧光抗体染色技术取病变区的感染细胞或房水细胞直接用荧光抗体染色检查在被感染的细胞浆或细胞核内可以找到特异的颗粒荧光染色能在1～2小时作出快速诊断由于标记荧光抗体有型的特异性故在荧光显微镜下还可区分出Ⅰ型或Ⅱ型病毒⑵病毒分离是本病最可靠的病因诊断采用的方法有：①小鼠脑内接种最常用：最敏感小白鼠在2～3天内患疱疹性脑炎死亡②鸡胚绒毛尿囊膜接种Hela VERO FL Hepz等各种传代细胞培养均适于疱疹病毒繁殖24～48小时发生细胞病变出现明显的肿胀圆细胞灶⑶刮取物接种兔角膜有定诊断价值但经济代价较高⑷细胞学检查取角膜结膜或眼睑水泡的刮取物作HE染色检查可发现有多核巨细胞核内包涵体及风般样上皮细胞此法仅能证实病毒感染而不能区分是否HSV感染⑸电镜检查可在感染的细胞内查到病毒颗粒本法快速简便但不能与带状疱疹病毒相区别⑹血清学检查取急性期及恢复期双份血清作中和抗体效价的测定若上升4倍以上即可确诊本法仅适用于原发感染者继发感染者在发病前血中已有较高的中和抗体故临床应用价值不大⑺免疫功能状态的检查包括体液免疫血清（免疫球蛋白）和细胞免疫的检查尤其是后者越来越受到重视采用的方法有：玫瑰花结试验淋巴细胞转化试验和白细胞移动抑制试验也有人利用非特异性抗原如植物血凝素（PHA）纯化蛋白衍生物（PPD）链激酶-链道酶（SK-SD）念菌素腮腺素等做皮内注射观察其迟发性皮肤过敏反应此法虽非特异性但方法简便具有定价值⑻其它方法荧光素通透系统数是种新的诊断方法将荧光素电离子导入眼后18小时用荧光计测量房水内含量对了解角膜上皮及内皮的功能有定价值特别是对变性疱疹更具有诊断意义本病临床表现复杂除了典型的树枝地图及盘状角膜病灶形态外还有些不典型的临床改变因此给诊断和治疗带来很大困难各型不仅具有独特的临床特征而其发病机理及治疗原则也不尽相同染色各型之间是可以相互转化的决定这种转化的因素非常复杂除了与HSV的型和毒株及宿主的免疫功能（主要是细胞免疫）有关外还与治疗方法有关（特别是皮质固醇的应用）1原发感染原发感染仅发生血清抗体阴性者多见于儿童6个月以内婴儿可通过胎盘从母体获得抗单疱病毒抗体因素发生感染者少见以后随着这种抗体逐渐消失1～3岁最易感染至5岁时已有60%感染15岁时有90%以上感染原发感染主要表现为全身发热和耳前淋巴结肿痛眼部损害极为少见主要有：⑴疱疹性眼睑炎眼睑皮疹的族周后小泡干涸结痂脱落不留痛疤⑵急性滤泡性结膜炎结膜充血肿胀滤泡增生甚至出现假膜⑶点状或树枝状角膜炎出现上述两种症状的患者大约有2/3的病例可出现点状角膜炎或树枝状角膜炎的改变2复发感染既往已有疱疹病毒感染血清中存在抗体在挑拨因子作用下第次发病或复发病例均属复发感染其感染来源多为内源性（即病毒存在于角膜泪腺结膜系叉神经节内）少数亦可为外源性⑴浅层型病变波及上皮及浅基质层是本病最基本的类型也是临床上最常见最易诊断的类型包括树枝状角膜炎和地图状角膜溃疡①树枝状角膜炎本型是HSV直接感染上皮细胞的结果病毒侵入上皮细胞后引起细胞增殖变性随之坏死脱落形成上皮缺损病损区边缘部的上皮细胞显示病毒增殖活跃（即上皮细胞内浸润）因此病毒分离率可达90%～100%形态呈树枝状病灶大小不可单枝也可多支其末端或分枝处呈结节状膨大病灶宽1毫米中央微凹陷边缘部呈灰白色增殖性隆起裂隙灯后部映照法检查该隆起缘是由细小的灰白色颗粒所组成病灶区荧光素染色阳性并可由此逐渐弥散到周围上皮下作业树枝状角膜炎的初期或不典型改变有小泡性角膜炎点状角膜炎星芒状角膜炎和卷丝状角膜炎等改变临床上与本型极相似的是带状疱疹病毒引起的树枝状角膜炎其主要鉴别参考第节病程般长达数周乃至数月如无其它合并症26～27%的病例可自然愈合无瘢痕或遗留少量薄翳若向深层发展可演变成地图状角膜溃疡或盘状角膜炎治疗不当月或慢性迁延不愈时还可发展成变性疱疹②地图状角膜溃疡由树枝状角膜炎进步扩大加深发展而来溃疡边缘部的上皮细胞显示病毒增殖活跃病毒分离阳性率仅次于树枝角膜炎呈扩大的树枝或不规则的地图状形成边缘不齐成锯齿状周围有明显的灰白色隆起边缘溃疡底部的基质层混浊水肿常合并有后弹力膜皱褶及前房闪光现象需与地图状角膜溃疡鉴别的是流行性结膜角膜炎和其它眼病所引起的上皮糜烂症裂隙灯后部反射检查法可见前者边缘部上皮内浸润（+）后者为（-）治愈后多数遗留斑翳若继续向深部发展可演变成深部溃疡上皮愈合病情迁延可发展成盘状角膜炎治疗不当可发展成营养障碍性溃疡⑵深层型病变波及基质深层和内皮层是本病的复杂类型包括盘状角膜炎基质坏死性角膜炎深部溃疡及角膜葡萄膜炎①盘状角膜炎浅层型病变上皮愈合后基质层仍有慢性水肿及浸润即可发展成盘状角膜炎少数也可起病后直接患病关于其确切的发病机理至今还不十分清楚有病毒直接感觉学说抗原抗体反应学说及内皮损害学说目前多倾向抗原抗体反应学说基质及内皮细胞属中胚组织对单疱病毒的易感性不如上皮细胞因此所引起的病理改变不是细胞的增殖和变性而是对病毒抗原的迟发性超敏反应的结果盘状角膜炎表现为基质层的水肿多于浸润基质坏死型则由于免疫复合物在基质层的不断沉积激活补体吸引大量中性粒细胞引起基质浸润重于水肿导致组织的损伤和溶解以上两型病毒分离很难成功但电镜检查基质细胞内可发现有病毒颗粒存在由于角膜循环的特点位于角膜中央或旁中央有近似圆盘状的灰白色混浊区春轮廓由于基质层水肿而模糊不清周围有个不完全透明区混浊区新生血管较少光切而明显增厚几乎全部病例都伴有后弹力层皱褶荧光素染色为阴性活动期可伴有皮皮性浮肿及上皮性角膜炎除盘状混浊外还可表现为多种形态如弥漫性局限性环形马蹄形等在盘状角膜炎中90%为单疱病毒所致此久10%可能发生于带状疱前牛痘及腮腺炎等病毒引起的角膜改变必须根据病史病毒分离等加以区别盘状角膜炎预后较好少数病例基质水肿消退后可残留环形可马蹄形混浊慢性经过或长期局部使用皮质类固醇可导致变性疱疹的发生②基质坏死性角膜炎临床较少见最初在混浊水肿的基质层中出现致密的灰白色斑块及团块状混浊以后逐渐扩大并互相事融合发生组织的溶解其临床及病理改变与角膜移植术后的排斥反应极为相似基质坏死性角膜炎是本病最严重的类型之预后极差常可造成后弹力膜膨出穿孔和虹膜脱出③深部溃疡由浅层病变治疗不当月恶化加重演变而来特别是皮质类固醇的滥用使原来已经低下的细胞免疫水平更为低下同时抑制了纤维母细胞胶原和粘多糖的合成致使深部溃疡形成该型溃疡边缘虽然也有活动性病变（上皮细胞内浸润）但般病毒分离阳性率较低免疫功能的检查多显示细胞免疫功能低下溃疡位于角膜中央或旁中央深达1/2基质以后睫状充血明显其形成已失去树枝状或地图状的典型外观而近似圆形或椭圆形溃疡周围有放射状皱褶形成溃疡底部有灰白色坏死组织严重者合并后弹力膜膨出前房积脓穿孔甚至混合感染本型临床上极易和细菌性所引起的匐行性角膜溃疡及真菌性前房积脓性角膜溃疡相混淆（尤其是混合感染者）必须根据病史塗片及培养检查加以区别本型预后极差若任其自然转归则往往有发生广泛前粘连继发青光眼眼内炎等乃至丧失眼球的危险即使勉强瘢痕愈合也将成为盲目④角膜葡萄膜炎上述两种类型常合并有虹膜睫状体炎的发生故称为角膜葡萄膜炎可先有浅层损害而后累及深层组织亦可开始于深层（虹膜炎或内皮炎）然后波及整个角膜现已证实部分病例在发作时可从房水中查到病毒存在长期局部应用皮质类固醇可能是导致本型增多的个原因除了相应的角膜改变外裂隙灯检查角膜后壁可出现羊脂状或大块的色素性KP前房积脓（偶有积血）及眼压升高虹膜及瞳孔缘常有结节形成消退后要残留灰白色的脱色素斑单纯的泡疹性虹膜炎是否存在目前尚有争议此型以流感流行时较为多见同盘状角膜炎或深部溃疡⑶变性疱疹型病变虽可波及全层但以浅层为主包括慢性表层角膜炎及营养障碍性溃疡由浅层病变和单纯盘状角膜炎发展而来呈慢性经过可能与角膜感觉的减退泪腺的异常前弹力膜的损伤基质层的炎症有关近来多强调与上皮基底细胞再生过程不稳定抗病毒药物的毒性反应以及内皮功能的紊乱更直接有关因此局部长期滥用皮质激素及抗单疱药物和反复使用腐蚀及退翳疗法都是形成本型的直接原因本型病毒分离很难成功免疫功能检查多在正常范围①慢性表层角膜炎形态多变表现为多发性上皮糜烂丝状角膜炎及小水疱性角膜炎②营养障碍性角膜溃疡上皮糜烂经久不愈反复脱落进步发菜成营养障碍性角膜溃疡该溃疡边缘鲜明无上皮内浸润的隆起边缘呈圆形或椭圆形刺激症状轻微故又有惰性溃疡（indolent ulcer）之称过去曾把该型称为晚期变性疱疹实际上该型不是本病发展的最后结果只要诊断明确局部尽可能减少切刺激（包括各种药物）促使上皮修复不少病例还是可望得到较好的转归好评医院∙上海沪申五官科医院∙上海远大心胸医院∙福州总院整形美容中心∙福州中山医院∙上海仁爱医院∙重庆都市俪人医院∙郑州华康医院∙上海天大医疗美容医院∙福州弘宇整形美容医院∙长沙丽人妇产医院好评医生∙刘曙东武汉市中医医院∙刘红娣上海市眼病防治中心∙嵇立平徐州市中医院∙洪宜成南京市中医院∙冯春茂中山大学中山眼科中心∙乔秋成深圳龙城医院∙舒敏祈福医院∙陈兹满广东省中医院∙李树仁佛山市第一人民医院∙汤爱灿海南省中医院。
泡性结膜炎的中医药治疗
泡性结膜炎
泡性结膜炎是临床上常见的角结膜缘生粟粒状结节或在结膜两旁处生结节，中医书籍上称火疳症，俗名叫玉珠，“火疳症生于脾眥气轮，初起如粟疮榴子一颗，小而圆或带横长而圆、状如豆”。
病因——由于初发时赤脈或起于内眥或赤脈起于外眥，二眥属心，心火乘金，故又可用清心火法。
但疱疹生于气轮，气轮属肺，故又可用清肺热法（有人认为本症叫金疳症，误也）。
一、病者小便短数色黄，舌赤尖红或起刺，脉数。
导赤散加连柏
生地 24克木通 4.5克生甘草 3克淡竹叶 9克
川连 3克黄柏 6克
有疱疹者加桃仁 9克
导赤散合泻白散——患者必诉有痰，舌赤苔薄而微白脉数
泻白散：桑白皮 9克地骨皮 9克生甘草 3克
即上方前四味加桑白皮、地骨皮
见下方：
生地 24克木通 4.5克生甘草 3克淡竹叶 9克
桑白皮 9克地骨皮 9克
有疱疹者加桃仁9克
二、患者球结膜充血红筋，不由二眥起，小便无特殊，有咳嗽，口干引饮，结膜有疱疹，舌红脉数
苇茎汤加
冬瓜子 24克桃仁 9克生米仁 24克水芦根 24克
加杏仁 9克火麻仁 12克
疱疹性结膜炎在西药治疗方面有一定效果，但个别患者用强的松及核黄素内服无效，外用也无效者，可用中药。
中药在临床上对泡性结膜炎效果明显。
本人曾遇到疱疹特别大，用西药无效的病例，服用数帖中药即痊愈。
结膜炎应该做哪些检查？
结膜炎应该做哪些检查？*导读：本文向您详细介结膜炎应该做哪些检查，常用的结膜炎检查项目有哪些。
以及结膜炎如何诊断鉴别，结膜炎易混淆疾病等方面内容。
*结膜炎常见检查：常见检查：结膜的检查、角膜荧光素染色、眼标本的细菌学检查、泪液分泌型免疫球蛋白A、氧化酶试验*一、检查可行以下检查以明确诊断：1、必要时行结膜上皮刮片及分泌物涂片或培养检查细菌、真菌、分离病毒等，并做药物敏感试验。
2、有刺激症状者，用荧光素染色检查角膜。
3、必要时，应进行流行病学调查。
4、对慢性结膜炎应询问：有无屈光不正、烟酒过度、睡眠不足或长期暴露于风沙、烟尘等病史。
检查附近组织有无慢性炎症，如慢性泪囊炎等。
*以上是对于结膜炎应该做哪些检查方面内容的相关叙述，下面再来看看结膜炎应该如何鉴别诊断，结膜炎易混淆疾病。
*结膜炎如何鉴别？：*一、鉴别春季结膜炎(veRNAl conjunctivitis)更为准确的名称为春季角膜结膜炎(vernal keratoconjunctivitis，VKC)，是一种双侧慢性外眼疾病，特应性个体对环境中普遍存在的抗原可以发生反应。
主要的特应性疾病包括湿疹、哮喘和荨麻疹。
VKC主要影响儿童和年轻的成年人，在春季最为常见，故将其称为“春季”结膜炎。
受累的患者主要表现为外眼疾病，其主要症状为瘙痒、流泪、羞光和黏性分泌物。
该病具有“自限性”。
目前已证实有效的药物有局部用糖皮质激素和肥大细胞稳定剂。
膜性结膜炎(membranous conjunctivitis)又称白喉性结膜炎(diphtheritic conjunctivitis)，即为白喉杆菌引起的急性化脓性结膜炎。
特点是睑结膜表面有一层不易剥脱的灰白色膜样渗出物，多同时伴有鼻咽部白喉、发热及其他全身中毒症状。
由于白喉疫苗的广泛接种，目前本病在我国已极为少见。
卡他性结膜炎是一种有细菌感染所致的常见的传染性眼病，又称细菌性结膜炎。
祖国医学称“暴风客热”，俗称“爆发火眼”流行性角结膜炎为腺病毒8型，19型及37型所引起。
结膜病
结膜病[单项选择题]1、关于球结膜充血的描述，不正确的是（）A.来自结膜血管B.越靠近穹隆部结膜充血越明显C.推动时不随结膜移动D.外观呈鲜红色E.局部滴肾上腺素后，充血减轻参考答案：C参考解析：结膜充血是结膜病的重要体征，该题主要考查的是结膜充血的临床特点，特别是和容易混淆的睫状充血相鉴别。
结膜充血的特点是结膜表层的血管充血，以穹隆部明显，向角膜缘方向充血减轻，这些表层血管可随结膜机械性移动而移动，并于局部点用肾上腺素后充血消失。
根据选项可确定应选择C。
[单项选择题]2、引起慢性结膜炎的最常见致病菌是（）A.奈瑟淋病奈瑟菌和表皮葡萄球菌B.肺炎球菌和溶血链球菌C.白喉杆菌和铜绿假单胞菌D.大肠杆菌和流感嗜血杆菌E.金黄色葡萄球菌和莫拉克菌参考答案：E参考解析：慢性结膜炎可由急性结膜炎演变而来，或毒力较弱的病原菌感染所致。
多见于鼻泪管阻塞或慢性泪囊炎患者，或慢性睑缘炎或睑板腺功能异常者。
金黄色葡萄球菌和莫拉克菌是慢性细菌性结膜炎最常见的两种病原体。
因此答案选择E。
[单项选择题]3、关于春季角结膜炎的临床特点，描述正确的是（）A.儿童发病率高于成人，女孩发病率高于男孩B.全年发病，无季节性缓解趋势C.下睑结膜铺路石样乳头增生是睑结膜型的特征D.角膜缘的胶样结节增生是角膜缘型的特征E.终身患病，无自限性参考答案：D参考解析：春季角结膜炎主要影响儿童和青少年，20岁以下男性多见。
春夏季节发病率高于秋冬季。
睑结膜型的特点是结膜呈粉红色，上睑结膜巨大乳头呈铺路石样排列，角结膜缘型在角膜缘有黄褐色或污红色胶样增生，VKC的临床病程可间断反复发作持续2～10年，成年后逐渐消失。
因此对VKC临床特点描述正确的是D。
[单项选择题]4、特应性角结膜炎晚期并发症不包括（）A.睑球粘连B.角膜新生血管C.干眼D.角膜内皮失代偿E.晶状体后囊混浊参考答案：D参考解析：特应性角结膜炎好发于特应性皮炎患者，在Ⅰ型超敏反应的基础上伴有细胞免疫参与。
中西医结合治疗泡性角结膜炎
中西医结合治疗泡性角结膜炎
钱斌;戴苏灵
【期刊名称】《中西医结合眼科杂志》
【年(卷),期】1996(014)001
【摘要】中西医结合治疗泡性角结膜炎浙江象山县红十字台胞医院钱斌，张宝莲
浙江象山县鹤浦中心卫生院戴苏灵，范志恩泡性角结膜炎是农村的常见病，多发病。
本文用中西医结合治疗６９例，效果较好，现报告如下：临床资料本文统计的６９例７３眼，男性３４例３７眼（４９．２８％）...
【总页数】2页(P61-62)
【作者】钱斌;戴苏灵
【作者单位】浙江象山县红十字台胞医院;浙江象山县鹤浦中心卫生院
【正文语种】中文
【中图分类】R772.210.5
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结膜病练习试卷4(题后含答案及解析)
结膜病练习试卷4(题后含答案及解析)题型有：1. X型题 2. A1型题1．宽基底部的乳头状瘤常由（）引起。
A．HPV-6型B．HPV-16型C．HPV-18型D．HPV-11型E．以上均可以正确答案：B，C 涉及知识点：结膜病2．沙眼的特有体征包括（）A．角膜缘滤泡或Herbert小凹B．典型的睑结膜瘢痕C．睑结膜广泛乳头增生D．上睑结膜5个以上滤泡E．沙眼性角膜血管翳正确答案：B，E 涉及知识点：结膜病3．容易出现球结膜下出血的是（）A．春季结膜炎B．慢性细菌性结膜炎C．腺病毒性角结膜炎D．沙眼E．流行性出血性角结膜炎正确答案：C，E 涉及知识点：结膜病4．急性沙眼感染的临床表现包括（）A．学龄前儿童，起病迅速B．轻度异物感、烧灼感、视物疲劳症状C．较多黏液或黏液脓性分泌物D．结膜明显充血E．上睑结膜少许滤泡增生正确答案：C，D 涉及知识点：结膜病5．沙眼慢性期，乳头及滤泡增生病变最显著的部位是（）A．上穹隆B．上睑睑板上缘结膜C．下穹隆D．下睑结膜E．上下睑结膜弥漫病变正确答案：A，B 涉及知识点：结膜病6．慢性细菌性结膜炎发病原因包括（）A．急性结膜炎治疗不当B．毒力不强的细菌感染C．不良环境刺激D．慢性泪囊炎E．慢性鼻炎正确答案：A，B，C，D，E 涉及知识点：结膜病7．沙眼和包涵体性结膜炎的区别包括（）A．病原体不同B．病变部位不同C．有无乳头滤泡增生D．有无结膜瘢痕形成E．有无角膜血管翳正确答案：A，B，E 涉及知识点：结膜病8．沙眼和包涵体性结膜炎敏感的有效治疗药物包括（）A．红霉素B．青霉素C．四环素D．利福平E．氧氟沙星正确答案：A，C，D 涉及知识点：结膜病9．春季角结膜炎患者可选用的药物（）A．色甘酸钠B．埃美丁C．典必殊D．氧氟沙星E．0.05%FK-506正确答案：A，B，C，E 涉及知识点：结膜病10．慢性结膜炎最常见的两种病原体是（）A．金黄色葡萄球菌B．肺炎双球菌C．白喉杆菌D．莫—阿双杆菌E．流感嗜血杆菌正确答案：A，D 涉及知识点：结膜病11．慢性滤泡性结膜炎病变主要位于（）A．上穹隆B．上睑结膜C．下穹隆D．下睑结膜E．上下睑结膜弥漫病变正确答案：C，D 涉及知识点：结膜病12．病变以下睑结膜和下穹隆为著的是（）A．慢性滤泡性结膜炎B．春季角结膜炎C．沙眼D．巨乳头性结膜炎E．包涵体性结膜炎正确答案：A，E 涉及知识点：结膜病13．沙眼出现角膜混浊的原因包括（）A．睑内翻、倒睫B．角膜血管翳形成C．合并细菌感染D．上睑下垂E．角膜缘滤泡瘢痕化正确答案：A，B，E 涉及知识点：结膜病14．对流行性角结膜炎的临床特点，说法错误的是（）A．潜伏期5～7天，发病5～7天达到高峰，持续3～4周B．睑球结膜显著充血，大量出血，睑结膜及穹隆大量滤泡，耳前淋巴结肿大C．上皮型角膜炎的发生是病毒在角膜上皮内增殖所致D．角膜中央区上皮下及浅基质层斑点状浸润一般不消退，遗留永久瘢痕E．传染性强，发病后10天内应注意隔离正确答案：B，D 涉及知识点：结膜病15．泡性角结膜炎属于一种微生物蛋白引起的迟发型过敏反应，常见的致病微生物包括（）A．结核杆菌B．金黄色葡萄球菌C．腺病毒D．白色念珠菌E．莫-阿双杆菌正确答案：A，B，D 涉及知识点：结膜病16．青光眼睫状体炎综合征的特点包括（）A．可能发生虹膜后粘连B．反复发作的非肉芽肿性睫状体炎C．玻璃体无炎症细胞D．发作时眼压升高E．发作时房角关闭正确答案：B，C，D 涉及知识点：结膜病17．急性闭角型青光眼临床前期包括（）A．具有浅前房，房角窄等特点，但尚未发生青光眼的患眼B．具有眼压急剧增高，视力明显减退的特点C．具有明确的另一眼急性闭角型青光眼发作史，而该眼却从来没有发作过D．具有视神经凹陷性萎缩的特点E．有急性闭角型青光眼家族史，眼部有急性闭角型青光眼的解剖特征，没有青光眼的发作史正确答案：A，C，E 涉及知识点：结膜病18．先天性白内障病因不包括（）A．遗传因素B．病毒感染C．药物因素D．放射线E．日光照射正确答案：E 涉及知识点：结膜病19．先天性白内障手术有关人工晶状体植入正确的是（）A．宜尽早植入人工晶状体B．最早在2岁植入人工晶状体C．不主张植入人工晶状体D．最早在5～7岁植入人工晶状体E．10岁以后植入人工晶状体正确答案：B 涉及知识点：结膜病20．并发性白内障的常见病因不包括（）A．葡萄膜炎B．视网膜色素变性C．视网膜脱离D．青光眼E．眼眶肿瘤正确答案：E 涉及知识点：结膜病21．代谢性白内障不包括（）A．糖尿病性白内障B．半乳糖性白内障C．手足抽搦性白内障D．低钾性白内障E．低钙性白内障正确答案：D 涉及知识点：结膜病22．药物及中毒性白内障的常见致病药物不包括（）A．派立明眼液B．氯丙嗪C．毛果芸香碱D．典必殊眼液E．糖皮质激素正确答案：A 涉及知识点：结膜病23．原发性闭角型青光眼和原发性开角型青光眼的根本区别是（）A．眼压升高的快慢B．眼压升高的程度C．眼压升高时房角是开放还是闭合D．眼压控制时房角是开放还是闭合E．视功能损伤的程度正确答案：C 涉及知识点：结膜病24．急性闭角型青光眼最主要的发病机制为（）A．眼轴短B．小角膜C．小梁网功能不全D．房角窄E．瞳孔阻滞正确答案：E 涉及知识点：结膜病25．下列都属于青光眼特征性视神经损害，除外（）A．视盘凹陷加深扩大B．盘沿宽窄不一C．上下盘沿变窄D．视盘水肿E．视盘出血正确答案：D 涉及知识点：结膜病26．白内障分类中不属于按病因分类的（）A．老年性白内障B．先天性白内障C．中毒性白内障D．代谢性白内障E．发育性白内障正确答案：B 涉及知识点：结膜病27．属于白内障的改变的有（）A．正常晶状体有不同程度的轻度混浊B．晶状体核硬化C．晶状体光学密度增加D．晶状体灰白色混浊E．晶状体皮质纤维淡淡的放射状纹理正确答案：D 涉及知识点：结膜病28．不是皮质性白内障膨胀期的表现的有（）A．虹膜投影阳性B．晶状体均匀混浊C．容易诱发急性闭角型青光眼D．晶状体混浊继续加重E．晶状体不均匀混浊正确答案：B 涉及知识点：结膜病29．皮质性白内障可能出现虹膜震颤的是（）A．初发期B．膨胀期C．成熟期D．过熟期E．以上都不是正确答案：D 涉及知识点：结膜病30．Morgagnian白内障出现在皮质性白内障的（）A．初发期B．膨胀期C．成熟期D．过熟期E．以上都不是正确答案：D 涉及知识点：结膜病31．先天性白内障病因不包括（）A．遗传因素B．病毒感染C．药物因素D．放射线E．日光照射正确答案：E 涉及知识点：结膜病32．先天性白内障手术有关人工晶状体植入正确的是（）A．宜尽早植入人工晶状体B．最早在2岁植入人工晶状体C．不主张植入人工晶状体D．最早在5～7岁植入人工晶状体E．10岁以后植入人工晶状体正确答案：B 涉及知识点：结膜病。
结膜炎诊疗指南
结膜炎诊疗指南一、细菌性结膜炎(一)急性细菌性结膜炎【概述】细菌性结膜炎是细菌在结膜组织中繁殖而引起的炎症反应。
急性细菌性结膜炎常见于春秋季，多数为散发性病例。
病原体可来自于眼睑、泪道及角膜(内途径)，也可通过手一眼接触、性传播及接触镜等感染(外途径)。
成人常见致病菌为金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、草绿色链球菌及Koch_Weeks杆菌。
儿童最常见的致病菌为嗜血流感杆菌、金黄色葡萄球菌及肺炎链球菌。
近来条件致病菌感染增多，尤其表皮葡萄球菌感染应该引起注意。
【临床表现】1．炎症潜伏期一般为1～3天。
2．急性起病，症状重。
3．结膜明显充血。
4．结膜囊常有大量脓性和黏脓性分泌物。
5．重症患者结膜有假膜形成，或伴有全身症状如发热、不适等。
6．耳前淋巴结肿大者比较少见。
【诊断要点】1.根据急性起病、症状和体征，可做出临床诊断。
2.结膜囊分泌物细菌涂片和培养，有利于明确致病菌和指导选择敏感药物。
【治疗方案及原则】1．以眼局部用药为主一般首选广谱、强效抗生素，如氟喹诺酮类或氨基糖苷类抗生素。
急性期采用频繁点药的方法，每1～2小时1次，连续滴用24～48小时，一般不超过48小时，之后根据病情减少次数。
2．全身用药对儿童急性细菌性结膜炎或伴有免疫功能障碍的患者，需要根据炎症程度给予口服抗菌药物。
(二)超急性细菌性结膜炎【概述】本病为发病极为迅速、传染性极强、对组织破坏性很大的化脓性结膜炎，应以急诊处理。
最常见的致病菌是淋病奈瑟球菌，脑膜炎奈瑟球菌较为少见，葡萄球菌或链球菌偶见。
新生儿主要经产道感染，成年人主要通过性传播而感染。
【临床表现】1．新生儿超急性结膜炎(1)发病极为迅速，常在出生后2～3天发病。
(2)结膜重度充血，水肿明显，结膜囊内大量黄色脓性分泌物(脓漏眼)。
(3)常伴有眼睑水肿、耳前淋巴结肿大。
(4)角膜缘区浸润。
如治疗不及时，可迅速发生角膜环形脓疡，甚至角膜穿孔，导致眼内炎。
(5)部分重症患儿可伴有全身其他部位感染或败血症。
结膜炎有哪些症状？
结膜炎有哪些症状？
*导读：本文向您详细介绍结膜炎症状，尤其是结膜炎的早期症状，结膜炎有什么表现？得了结膜炎会怎样？以及结膜炎有哪些并发病症，结膜炎还会引起哪些疾病等方面内容。
……
*结膜炎常见症状：
眼睑异物、结膜乳头增生、结膜充血、流泪、红眼、眼睑浮肿
*一、症状体征：
可有眼红、眼睑红肿、眼痒、眼烧灼感、流泪或溢泪、晨起时分泌物多而难以睁眼等症状
*二、检查：
检查发现眼睑红肿，睑结膜充血、乳头滤泡增生，球结膜周边性充血，有时水肿及结膜下出血，结膜囊内有分泌物。
要确定病源需作分泌物涂片进行细菌和细胞学检查。
*以上是对于结膜炎的症状方面内容的相关叙述，下面再看下结膜炎并发症，结膜炎还会引起哪些疾病呢？
*结膜炎常见并发症：
春季卡他性结膜炎、流行性角结膜炎、包涵体性结膜炎、春季性结膜炎、Theodore上方角膜缘角结膜炎、流行性角膜结膜炎、春季结膜炎、巨乳头性结膜炎、变态反应性结膜炎、膜性结膜炎、慢性卡他性结膜炎、急性卡他性结膜炎、流行性出血性结膜炎、小儿疱疹性角膜结膜炎、泡性角结膜炎、淋菌性结膜炎、干燥性角结膜炎
*一、并发病症
可发生以下并发症：
可并发感染，严重可导致失明。
*温馨提示：以上就是对于结膜炎症状，结膜炎并发症方面内容的介绍，更多疾病相关资料请关注疾病库，或者在站内搜索“结膜炎”可以了解更多，希望可以帮助到您！。
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泡性角结膜炎
【概述】
泡性角结膜炎（phlyctenular kerato conjunctivitis）是由微生物蛋白质引起的迟发型变态反应性疾病。
主要发生于春夏季节。
特点为结膜、角膜缘上皮下反复出现结节样细胞浸润，病变中央坯煞费苦心脱落后形成溃疡，结节周围呈现局性充血。
本病可自愈，但极易复发。
尤其双眼患者，病变交替反复，可达数月数年之久。
一般预后良好，病变位于角膜中央部时，可造成不同程度的视力损害。
【治疗措施】
局部滴用0.5%可的松眼药水、0.1%利福平眼药水等及白降汞和黄降汞膏等。
为防止继发感染，可同时使用广谱抗生素眼药水滴眼。
角膜受累者，按角膜炎治疗。
口服鱼肝油、钙剂及多种维生素等。
此外还应加强营养、调节饮食、多接受阳光照射及新鲜空气，注意锻炼身体，增强体质。
对顽固及易于复发的病例，可试用结核菌素脱敏疗法。
【病因学】
泡性角结膜炎的发生，新的观点多认为是一种感染免疫机制，由多种微生物蛋白质，如细菌中的结核菌素、金黄色葡萄球菌蛋白及真菌、衣原体或寄生虫蛋白质引起的迟发型变态反应。
当微生物蛋白等抗原进入机体后，产生抗体使T细胞致敏并使其增殖，使机体处于过敏状态，及致敏的淋巴细胞再次受到相同抗原刺激时，致
敏淋巴细胞一方面直接杀伤带有抗原的细胞，同时释放各种淋巴因子引起局部反应，形成由单核细胞、巨噬细胞和淋巴细胞组成的泡疹。
本病多发生于儿童及青少年，特别是营养不良和过敏素质者。
不良的卫生习惯、阴暗潮湿的居住环境对本病的诱发也有关系。
患者常伴发眼睑、颊部、耳鼻及身体其他部位湿疹、淋巴结核、骨结核等。
【临床表现】
泡性角结膜炎仅有异物感或灼热感，如侵及角膜则有严重的畏光、流泪、刺痛和睑痉挛等症状。
根据病变侵犯的部位，临床上本病可分为：病变仅发生于结膜者称泡性结膜炎；发生于角膜者称泡性角膜炎；病变侵及角膜者称泡性角结膜炎。
1.泡性结膜炎发生在球结膜的结节呈灰红色，直径约1～
4mm，结节周围限局性结膜充血（图）。
结节易破溃，顶端形成溃疡。
随后上皮细胞由边缘向内生长，1周左右溃疡愈合，一般不留瘢痕。
在较严重的病例，有时形成较大的溃疡，病变可深及浅层巩膜，愈合后遗留瘢痕。
少数在睑结膜或睑缘部出现泡性溃疡，常见于维生素A缺乏者。
图泡性结膜炎
2.泡性角结膜炎结节位于角膜缘，表现为灰白色圆形浸润，边界清楚，易形成溃疡。
愈合后角膜遗留不透明瘢痕，使角膜缘不整齐。
有时在角膜缘及其附近球结膜上出现多数粟粒样细小结节，沿角膜缘排列，称粟粒性泡性角结膜炎。
这些结节可不经破溃即消失，也可互相融合形成溃疡。
3.泡性角膜炎及束状角膜炎。