【介入超声】介入超声综述
探头穿刺架在超声介入临床中的应用
探头穿刺架在超声介入临床中的应用1. 综述: 超声介入的优点介入医疗学是近年来随着影像技术的不断进步而发展起来新的诊疗技术，是除内、外科以外又一新的医疗学科，三套技术并驾齐驱，治病救人，它的出现使现代医学技术得到更快的发展。
一些原来不能治疗的疾病有了治疗办法，一些原来治疗痛苦大的疾病减少或消除了痛苦，由于介入技术的诸多优越性，发展特别迅速。
介入超声是介入技术中的重要组成部分，它的安全性、准确性、有效性、应用广泛性居现代医学中处于领先地位；它操作简便、费用低廉、痛苦小、疗效可靠的特点，深受人们的青睐。
打针输液是人们习以为常的事情，介入超声实际上是在超声引导下“扎针”技术，因而，它的操作不但准确性高，安全有保证，且创伤轻微，术后皮肤不留痕迹。
实践证明，介入超声解决了内外科不能解决的问题，有些操作替代了外科手段或与外科手术相媲美。
【1】2. 超声介入的临床应用介入性超声应用范围，随着超声技术的提升以及各临床科室对超声认识的加深，不断的在纵向和横向两个方面扩展开来，从范围来说，包括了以下一些常用的应用【2】：•抽液：抽胸水、抽羊水、吸取成熟卵子；•针吸活检：肝、胰占位病变等；•穿刺造影：胆囊、肾盂、精囊等；•活检：肝、胰、肾、前列腺、腹腔内肿块盆腔内肿块和腹膜后肿块活检；•注药、输血：肝、肾囊肿等硬化治疗、包虫囊肿硬化治疗和卵巢囊肿硬化治疗、肝Ca注酒精、精囊内注抗菌素治疗慢性精囊炎、胎儿输血；•导入物理因子治疗：肝癌核素钇-90玻璃微球注射、肝癌微波治癌、肝癌冷冻治癌、前列腺后装治疗、高强度聚焦超声治癌；•超声手术：白内障晶体乳化吸出、肝癌切除、肾癌切除、超声脂肪抽吸（瘦身）；•腔内超声：直肠超声、阴道超声、食管超声、细径导管超声,用于血管内、胃镜内、尿道内、宫腔内；•术中超声：腹腔脏器术中超声检查或穿刺活检、神经外科术中检查。
3. 探头穿刺架在各临床方向的介入应用在超声介入穿刺的应用中，除了各种穿刺用具之外，最重要的是超声设备和带穿刺引导架的超声探头或中间凹槽式的穿刺探头。
介入性超声在妇产科中的应用进展
介入性超声在妇产科中的应用进展作者：潘焕贵来源：《介入医学杂志（英文）》2020年第03期【摘要】介入性超声是现今临床上一种运用较为普遍的检查技术，该项技术的运用为临床诊疗提供了更多的选择，且优越性突出。
该技术能在充分了解人体解剖结构的基础上，以微创的形式为患者进行诊断与治疗，最大限度的缓解患者的疼痛，加速机体的康复，最终获得最理想的临床效果。
介入性超声的运用广泛较广，而本文将对其在妇产科中的运用进行综述，以加深对该技术的认识，从而为今后的临床运用提供有力参考。
【关键词】妇产科;介入性超声;应用进展在妇产科疾病的诊断与治疗过程中，超声技术的运用是非常普遍的，同时也是一种不容忽视的影像学检查技术。
该种技术在临床上的运用与持续发展，也在一定程度上加速了妇产科超声检查技术的日益进步，而介入性超声技术就是其中较为常用的一种。
科学合理的运用介入性超声技术，是当前临床医师所面临的一个课题。
1.介入性超声在妇科中的应用1.1肿块检查与妇科肿瘤治疗对妇科肿块予以超声引导下穿刺手术，能在一定程度上帮助其定性。
一些妇科肿块的性质不确定，且不具备手术指征，对此，临床上可采用介入性超声技术，对肿块予以活检，取得肿块组织，再对其予以病理性检查，以此确定肿块的性质。
有报道指出：针对实质性包块，可采取细针穿刺活检，其效果好，且安全性高[1]。
对于临床上通过介入性超声技术检查确诊的晚期肿瘤，同样可在超声引导下穿刺注药，亦或是予以其它治疗措施，从而提升疾病治疗的效果。
借助介入性超声技术治疗疾病，不但操作简单，能开展多次操作，且不会因盆腔粘连而影响手术，更容易得到医患的认可。
1.2盆腔囊肿的穿刺与治疗盆腔囊肿是临床上一种较为多见的妇科疾病，以往对于此病的治疗，一般是采取开腹手术的方式，但其效果并不理想，且对患者的创伤较大，极易引发并发症。
伴随着介入性超声技术的发展，临床上开始采用超声引导下穿刺术对此病加以治疗。
相较于开腹手术与腹腔镜手术，该术式更为简单、安全，能有效降低育龄女性盆腔粘连的发生概率。
介入性超声
导管
• 导管是经皮穿刺和插管的重要器具。 一般要在X线、CT或超声仪监视下将 导管插入血管、内脏或病变部位。超 声导向插管特别适用于阻塞性黄疸、 腹腔积液或积脓、心包积液、胰腺囊 肿或脓肿、肾盂插管和置管引流。近 年来已成功将超声用于心导管术的监 视和经颈内静脉门—体静脉支撑架分 流术（TIPSS）的导向。
瘤和位于脏器表面的血管瘤等
术前准备
• 一．严格掌握穿刺适应症和禁忌症。
• 二．检查患者血、尿常规和凝血功能如血小板 计数、凝血酶元时间等。
• 三．了解患者一般情况，精神紧张者可用适量 镇静剂，呼吸道感染，频繁咳嗽尤其是剧咳患 者应暂缓行穿刺手术。穿刺前常规测定患者血 压、心率。
• 四．向病人说明穿刺的必要性，示教呼吸动作 等，以充分取得病人合作。
导丝
• 导丝又称导引钢丝，主要对导管起 引导和支持作用。导丝的内芯为质 地较硬的钢丝，外层是由不锈钢丝 卷绕的致密弹簧。
腹部超声导向穿刺基本技术
• 在临床腹部疾病诊断与治疗过程中，穿刺技 术是一种必不可少的常规治疗手段。为了保 证达到穿刺诊疗目的和保证穿刺操作的安全 性，许多情况下，穿刺手术需要在一定的监 护手段指导下完成。超声检查技术既能实时 显示穿刺目标及其周围主要解剖结构，又能 动态监视穿刺针经过组织和达到目标的全过 程。它与其它方法比较的主要优点是引导穿 刺准确、可靠、并发症少，操作简便和费用 低廉。
• ①超声导向穿刺； • ②内腔超声； • ③术中超声； • ④声学造影。
仪器与穿刺器械
• 一．仪器 • 各种类型的实时二维超声诊断仪配
上专用的穿刺探头和导向器即可用 于穿刺导向。
二．，但与体表接触面积大，灵 活性差，适用于探测窗较大的部位 的穿刺，但对肋间等较窄部位的穿 刺多有不便。
介入性超声资料PPTPPT课件
实时动态监测、安全性高
详细描述
介入性超声在心血管疾病的诊断中能够实时动态监测心脏 结构和功能的变化，安全性高，有助于及时发现和诊断心 血管疾病。
总结词
操作简便、重复性好
详细描述
介入性超声在心血管疾病的诊断中操作简便、重复性好， 有助于提高诊断的准确性和可靠性。
妇产科介入性超声应用案例
总结词
无创无痛、安全性高
介入性超声的应用领域
诊断
用于脏器、组织、血管等部位的 病变检测，如肝、胆、肾、子宫
等。
治疗
用于各种微创手术，如超声引导下 的穿刺活检、抽吸、消融、引流等。
监测
用于实时监测手术过程和治疗效果， 如超声引导下的肿瘤消融治疗。
介入性超声的发展历程
01
02
03
起步阶段
20世纪40年代，超声技术 开始应用于医学领域。
介入性超声的优点与不足
定位准确
介入性超声能够精确定位病变部位， 提高手术的成功率。
降低并发症风险
介入性超声可以降低手术并发症的风 险，减少术后感染和出血等问题的发 生。
介入性超声的优点与不足
高技术要求
01
介入性超声需要高技术水平的医生和设备支持，限制了其在一
些地区的普及和应用。
成本较高
02
介入性超声设备和技术的成本较高，导致治疗费用相对较高。
详细描述
介入性超声在妇产科领域可以根据患者的具体情况制定 个性化的治疗方案，有效减轻患者痛苦，术后恢复快， 提高患者的生育质量和生活质量。
THANKS
感谢观看
检查肝、胆、胰、脾等腹部脏器的病变。
肌肉骨骼疾病诊断
观察关节、肌肉等病变，协助诊断和治疗。
介入超声临床技术操作要求规范
介入超声临床技术操作规(一)第一节概述介入超声所在超声成像基础上发展起来的一门新技术。
其主要特点是在实时超声的监视下或引导下，针对体的病变或目标，通过穿刺或置管技术以达到进一步诊断或治疗的目的。
介入性超声属于微创技术，相当于用一次精确的小手术来替代大手术。
因此，对操作医师素质要求较高，须具备良好的超声成像的基础理论知识，较丰富的超声检查临床经验和较全面的临床诊疗知识。
须经过正规的培训和严格的考核才能上岗。
介入超声属于有创操作，应有专门的介入超声室并严格执行无菌操作规。
整个过程须有专门人员密切配合，以保证整个操作过程的顺利完成。
【适应症】1.诊断性介入性超声（1）穿刺抽液化验检查。
（2）穿刺抽吸细胞学检查。
（3）穿刺切割组织病理检查。
（4）穿刺和置管后注药行X线检查。
2.治疗性介入性超声（1）抽液（注药或不注药）。
（2）引流（单纯、清洗或加注药）。
（3）药物注入（乙醇、抗生素、血凝剂、抗肿瘤药及免疫制剂等）。
（4）物理能量导入（射频、微波、核素、冷冻、高强聚焦超声、激光等）。
【禁忌症】1.灰阶超声显示病灶或目标不明确、不清楚或不稳定者。
2.严重出血倾向者。
3.伴大量腹水者。
4.穿刺途径无法避开大血管及重要器官者（粗针及治疗性穿刺更列为禁忌）。
5.化脓性感染病灶如脓肿可能因穿刺途径而污染胸膜腔或腹膜腔。
【术前准备】1.在穿刺之前，超声医师必须掌握病人的病史和病情，明确穿刺目的，尤其要明确躔次的目的所诊断性还是治疗性。
然后，用超声诊断仪仔细观察病灶或目标，研究穿刺引导是否可行。
同时结合具体适应症和禁忌症的规定，确定病人是否适宜做介入性超声并通知病人实际情况。
2.化验与器械（1）检查血常规和凝血三项。
（2）必要时，检查心功能、肝功能及肾功能。
（3）治疗前1周停服抗凝剂（如阿斯匹林等）。
（4）操作前禁食8h，腹胀明显者应事先服用消胀药或清洁灌肠。
（5）做好病人及其家属的术前谈话，并签署知情同意书。
（6）完成超声引导探头及穿刺针、导管等介入操作器械的清洁、消毒。
【介入超声】介入超声综述
【介入超声】介入超声综述介入性超声(Interventional Ultrasound)是在超声引导下把穿刺针、导管或其他器械经皮或经内腔进入病灶或管道等处，作抽液、活检、注药、置管引流或其他诊断和治疗。
广义的介入性超声还把腔内超声（经阴道超声、经食管超声、胃镜超声、经直肠超声、经尿道超声）、细径导管超声(血管内超声、胃肠镜超声)、术中超声（腹腔镜超声、颅脑术中超声、腹部手术术中超声）等均纳入其范畴。
国际上公认Goldberg B.B.(1972年1月)和HolmH.H.(1972年3月)为介入性超声创始人，然而在我国陈公白与潘永辉1962年就报告了用脑针超声诊断脑瘤和脑瘤定位，只是未在国际上发表，而且未形成系列，未被人重视。
一、介入性超声设备和用具（一）超声诊断仪二维超声、彩色多普勒超声（二）穿刺探头或穿刺附加器具有导向功能（三）针具国产穿刺针以号数表示外径(GB制)，外径0.7mm称为7号，外径1.2mm称为12号。
国际上以G(Gauge)表示，外径0.7mm为22G，1.2mm为18G。
国际上通用的内径是外径减0.2mm，即要求针的管壁厚度为0.1mm；国产针常达不到这个要求，内径较细。
穿刺针直径的规格见表：GB 6号7号8号9号10号12号14号16号20号Gauge 23G 22G 21G 20G 19G 18G 17G 16G 14G外径0.6mm 0.7mm 0.8mm 0.9mm 1.0mm 1.2mm 1.4mm 1.6mm 2.0mm1. 抽吸活检针 21-23G细针2. 抽液针 17-20G、单孔或多孔针3. 导管针插入导管用 16-20G4. 切割针常用的为Trucut针和Surecut针，前者16-18G，后者20-23G。
(四) 导管多孔导管、J导管或双J导管(五) 自动弹射装置（自动活检枪）一次性、耐用性二、探头和针具的消毒(一) 穿刺探头的消毒一般用环氧乙烷或甲醛等气雾消毒，有些穿刺探头允许浸泡者，可用1%新洁而灭或75%酒精浸泡消毒。
超声介入课件ppt
在操作过程中实时监测患者情况， 并根据需要进行调整。
04
术后处理
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压迫止血
对穿刺部位进行压迫止血，并观察是否有出血或血肿 。
抗感染治疗
根据需要给予抗感染药物，预防感染。
随访与复查
定期随访患者，观察病情变化和恢复情况。
04
超声介入的临床应用
肿瘤介入治疗
总结词
利用超声技术对肿瘤进行诊断和治疗的手段
现代超声诊断仪通常具有高分辨率和高灵敏度的特 点，能够清晰显示人体内部结构和病变。
超声诊断仪一般分为便携式和台式两种类型，便携 式适合移动使用，台式则更适合固定场所使用。
穿刺探头
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穿刺探头是用于引导医生进行穿刺操作的工具，它能 够实时监测穿刺针的位置和深度。
穿刺探头通常具有高精度的定位系统，能够确保穿刺 的准确性和安全性。
临床应用拓展
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新领域探索
超声介入在新的应用领域 如肿瘤介入、神经介入等 将得到更广泛的应用。
个性化治疗
基于大数据和人工智能技 术，超声介入将实现更精 准的个性化治疗，提高治 疗效果。
远程医疗
随着远程医疗技术的发展 ，超声介入将实现远程诊 断和远程手术操作。
人才培养与教育
专业培训
为提高超声介入的专业水平，将加强专业培训和 继续教育，培养更多的专业人才。
100%
签署知情同意书
确保患者或家属了解操作过程和 风险，并签署知情同意书。
80%
器械准备
根据操作需要准备相应的超声设 备和器械，确保其性能良好。
操作流程
01
超声定位
使用超声设备对病变部位进行定位 和观察。
介入超声名词解释
介入超声名词解释
介入超声是一种医学影像学技术,用于在患者体内进行超声检查,以获取有关组织、器官和结构的高精度图像。
该技术通过插入导管或专用设备,在患者体内进行超声波发射和接收,然后使用计算机处理和分析数据,以提供有关器官和结构的详细图像和信息。
介入超声在医疗领域中有广泛的应用,包括检查和诊断心脏病、肝病、肾病、甲状腺病、乳腺病、肿瘤等疾病。
在诊断方面,介入超声可以协助医生确定病变的位置、大小、形态和性质,为治疗提供重要的依据。
在手术中,介入超声可以用于监测手术过程,帮助医生确保手术安全和效果。
除了提供医学信息外,介入超声还可以用于监测和控制某些疾病的发展。
例如,在心脏病的治疗中,介入超声可以监测心脏结构和功能,以帮助医生选择最佳的治疗方案。
此外,介入超声还可以用于研究人体内部的结构和功能,探索新的医学领域。
介入超声是一种高度专业化的医学影像学技术,需要由资深的超声医生和医疗技术人员进行操作。
该技术可以提供高精度、高效率和可靠的医学信息,对医疗保健具有重要意义。
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【介入超声】介入超声综述介入性超声(Interventional Ultrasound)是在超声引导下把穿刺针、导管或其他器械经皮或经内腔进入病灶或管道等处，作抽液、活检、注药、置管引流或其他诊断和治疗。
广义的介入性超声还把腔内超声（经阴道超声、经食管超声、胃镜超声、经直肠超声、经尿道超声）、细径导管超声(血管内超声、胃肠镜超声)、术中超声（腹腔镜超声、颅脑术中超声、腹部手术术中超声）等均纳入其范畴。
国际上公认Goldberg B.B.(1972年1月)和HolmH.H.(1972年3月)为介入性超声创始人，然而在我国陈公白与潘永辉1962年就报告了用脑针超声诊断脑瘤和脑瘤定位，只是未在国际上发表，而且未形成系列，未被人重视。
一、介入性超声设备和用具（一）超声诊断仪二维超声、彩色多普勒超声（二）穿刺探头或穿刺附加器具有导向功能（三）针具国产穿刺针以号数表示外径(GB制)，外径0.7mm称为7号，外径1.2mm称为12号。
国际上以G(Gauge)表示，外径0.7mm为22G，1.2mm为18G。
国际上通用的内径是外径减0.2mm，即要求针的管壁厚度为0.1mm；国产针常达不到这个要求，内径较细。
穿刺针直径的规格见表：GB 6号7号8号9号10号12号14号16号20号Gauge 23G 22G 21G 20G 19G 18G 17G 16G 14G外径0.6mm 0.7mm 0.8mm 0.9mm 1.0mm 1.2mm 1.4mm 1.6mm 2.0mm1. 抽吸活检针 21-23G细针2. 抽液针 17-20G、单孔或多孔针3. 导管针插入导管用 16-20G4. 切割针常用的为Trucut针和Surecut针，前者16-18G，后者20-23G。
(四) 导管多孔导管、J导管或双J导管(五) 自动弹射装置（自动活检枪）一次性、耐用性二、探头和针具的消毒(一) 穿刺探头的消毒一般用环氧乙烷或甲醛等气雾消毒，有些穿刺探头允许浸泡者，可用1%新洁而灭或75%酒精浸泡消毒。
(二) 穿刺附加器高压消毒或浸泡消毒(三)针具 1.一次性； 2.高压消毒； 3.充分洗净后浸泡消毒。
三、介入性超声应用范围(一) 抽液抽胸水、抽羊水、吸取成熟卵子(试管婴儿)(二) 针吸活检肝、胰占位病变、甲状腺、浅表淋巴结等(三) 穿刺造影胆囊、肾盂、精囊等(四) 切割活检肝、胰、肾、前列腺、胸膜、腹膜、盆腔、腹膜后肿块活检(五) 注药、输血肝、肾囊肿硬化治疗、包虫囊肿硬化治疗、肝Ca 硬化治疗、胎儿输血、Rh因子不合(六) 导入物理因子进行治疗肝癌乙醇注射消融、肝癌核素钇-90玻璃微球注射、肝癌射频消融、肝癌微波消融、肝癌冷冻消融、高强度聚焦超声肿瘤消融、前列腺癌后装放疗、前列腺癌放射性种子植入(七) 超声手术白内障晶体乳化吸出、肝癌切除、肾癌切除(八) 腔内超声经直肠超声、经阴道超声、经食管超声、胃镜超声、腹腔镜超声、细径导管超声（用于血管内、胃镜内、输尿管内、宫腔内）(九) 术中超声颅脑术中超声、肝胆胰术中超声、肾术中超声四、针吸细胞学活检(一) 适应证和禁忌证实质性脏器内的占位性病灶、肺部外周性病灶、或体内/体表肿块良恶性性质不明者均可做超声引导下针吸细胞学活检。
对囊性肿块的确诊，有时也可行针吸活检。
穿刺时禁忌穿过含气的肺组织、肝前有腹水的肝肿瘤、动脉瘤、充满胆汁的胆囊、梗阻的肠攀近段、下尿路梗阻的膀胱均属禁忌穿刺之列。
(二) 穿刺步骤先选定穿刺径路。
理想的穿刺径路以穿过一小段该脏器的正常组织后才到达待穿刺的病灶，这样可避免出血、避免肿瘤的播散，但也不宜太深，部位太深穿刺针不易准确命中目标。
穿刺径路应避开大血管和重要器官。
皮肤消毒、铺巾、注局麻后，按照设计的进针径路穿刺，用20-23G细针(一般用23G)作穿刺。
当命中目标后接上10-20ml 干燥针筒，拉出针芯保持低水平负压，然后把针轻轻小幅度提插2-3次。
再缓缓放去负压，再将针拔出，把针内吸出物推置载玻片上，涂片2-3片马上送验。
(三) 注意事项1. 针吸活检宜选在病灶的周边部位进行，可变换部位，反复几次，但不宜过多。
2. 穿刺后病员宜留观2小时，如脉搏、呼吸、血压无异常，方可让其离去。
(四) 并发症1. 应警惕肺气肿、内出血、胆汁性腹膜炎、消化道穿孔和尿外渗等的发生。
2. 偶有针道种植的报告五、组织学活检有细针组织学活检和粗针组织学活检之分，细针组织学活检用于占位性病变，而粗针组织学活检用于弥漫性病变，前者安全、并发症少、播散机会少，但对弥漫性病变的病理诊断，常因标本太小，不能满足病理检验需要，以用粗针为好。
(一) 细针组织学活检适应证、禁忌证和穿刺步骤基本和针吸活检相同，所不同的是所用针具用21-23G Surecut针，一般选用21G为宜。
在穿刺时把针进入肿块边缘后，提拉针筒芯子，使之有负压，并迅速把针推入肿块内2-75px（推入深度根据肿块大小而定），再把针旋转使组织离断(也有人不主张旋转的)，然后拨出穿刺针，把组织芯推置在纸片上，每例重复3-4次，取得3-4条组织标本，最后把组织芯同纸片一同放入甲醇液中送病理检验。
细针组织学活检常用18G引导针，此针只穿过腹壁不进入腹腔，其作用是使细针能顺利到达病灶，不致因穿过腹壁时的阻力而使细针偏离目标。
(二) 粗针组织学活检适应证为肝、肾弥漫性病变、前列腺局灶性病变和外周性肺癌等，肾萎缩者不适应作穿刺活检。
禁忌证为有出血倾向者。
穿刺步骤与前相同，只是所用针具为切割针，常用Trucut针，16-18G，先把芯连同针鞘推进到目标边缘，然后把针芯快速推进，接着把针鞘推入，即可拔针。
目前多用自动弹射枪，针芯和针鞘的推进快速自动完成，弹射后即可拔针，组织芯已在针槽内，使用方便，标本处理方法同细针组织学活检法。
六、穿刺引流（造瘘）(一) 适应证和禁忌证阻塞性黄疸胆道扩张、肾后性急性肾功能衰竭和肝脓肿引流。
阻塞性黄疸胆道扩张可行经皮经肝穿刺胆管置管引流、肾后性急性肾功能衰竭行肾盂穿刺置管引流以及肝脓肿作经皮肝穿刺脓腔置管引流等，或作为术前治疗，减少手术死亡率，或作为姑息性疗法，对脓腔的引流(置管或不置管)则为首选治疗方法。
有出血倾向者应纠正后施行。
(二) 穿刺方法和步骤超声引导下穿刺置管引流有二种方法，即一步法和二步法。
无论一步法还是二步法，穿刺部位的选定，皮肤消毒、铺巾、局麻等步骤基本与前述相同。
一步法用一种套管针，该针外有塑料导管内有针芯，导管与针紧密配合。
穿刺时导管与针一起穿入目标，拨出针芯，若有引流的液体(胆汁、尿液、脓液等)流出或抽出，证明穿刺已经成功，即可退出穿刺针而把导管留置。
在退出穿刺针时，应同时把导管向前推进75px左右，以免脱出。
最后再观察引流是否良好，必要时调整导管深度，待确认引流畅通后用缝线把导管固定于皮肤，再用导管固定板固定导管。
二步法是先用普通穿刺针穿中目标，拔去针芯，待有液体流出或抽出后，插入导丝。
导丝的放入深度以超过针尖2-75px为宜。
待导丝到位后即可退出穿刺针，换入导管。
导管的换入有二种方法。
其一是导管套在平头金属针外，沿导丝放入，到达液腔后，再把导管轻轻推入75px，然后拔去平头金属针，观察引流是否畅通，必要时调整导管的深度使引流畅通。
其二是先用具有硬质头端的扩张管沿导丝放入，把针道扩张到足够的宽度，退出扩张管，换入引流导管，直达液腔，观察引流是否畅通，必要时调整导管深度使引流畅通。
导管的固定同上。
(三) 注意事项置管引流后要注意的是勿使导管脱出，导管脱出液腔后，引流就不畅，造成失败。
此时切勿匆忙拨除导管，否则会导致胆汁性腹膜炎(胆道造瘘)、尿外渗(肾造瘘)或感染播散(肝脓肿引流)，必须置管5天以上，待窦道形成后才可拨管。
皮肤松弛病人导管极易脱出。
因为导管固定在皮肤上，皮肤松弛者，皮肤移动度甚大，甚至可有250px的移动，故对这类病人，应采用猪尾导管或带气囊导管，并限止病人过分活动。
置管引流后，应卧床一周，忌起立或起坐，以免导管脱出。
七、超声引导下经皮组织消融(一) HCC乙醇注射1. 剂量注射剂量有不同看法(1) 小剂量（2-8ml）缺点是要多次注射，每肿瘤注射5-6次或10次，优点是可门诊注射，并发症少。
(2) 大剂量（最大剂量>150ml）缺点是并发症多，甚至死在手术台上，曾有一例报告由于食道静脉大出血而死亡。
(3) Shina等报告的剂量V=4/3π(r+0.5)3式中0.5 为使乙醇弥散到周围组织以杀死肿瘤细胞的安全系数，用此公式，75px大小肿瘤需用30-35ml乙醇，一次注射需用30-35ml，分二次注射需用15-20ml。
2. 并发症：胸水、腹水、气胸、血球容积下降、血管迷走神经反应、低血压、疼痛、发热。
并发症的发生率与剂量有关。
剂量并发症10ml 28%11-20ml 35%21-30ml 73%>30ml 71%3. 随访Livarghi随访210例，1年、3年、5年生存率为95%、65%和51%。
4. 转移性肝癌由于肿瘤硬，乙醇弥散差，疗效不够理想。
(二) 其他液体的注射1. 沸盐水注射据称副作用少，且有效。
2．50% 醋酸注射Ohnishi等进行82次HCC注射，无明显副反应，1年生存率100%，2年生存率92%。
(三) 激光Nd:YAG 0-6 W， 500-1000秒0.5-1.5 W 不需要冷却4-6 W 需缩短曝光时间和用同轴气流(1L/min)冷却，以防止蒸汽破坏或空气栓塞。
用水冷却更为合适。
治疗时，需局麻和用静脉注射镇静剂。
据报导，激光消融达到全部坏死者仅半数。
(四) 射频1. 单极射频用18G-20G针，针有绝缘套、前端25px无套，插入肿瘤。
随着电流加大，产生椭圆形的凝固块，超声可见到。
本方法前景看好：①治疗范围可控制；②可多次治疗；③并发症少；④不一定需要住院；⑤可同时用其他疗法。
2. 双极射频用于大肿瘤，在两极之间凝固。
3. 多极射频现用的多极射频针有绝缘套，前端无套。
超声引导下插入肿瘤后，把针向前推出，根据肿瘤大小，可多推出或少推出。
射频针除中心极外，另有8个极，分为二层，呈伞状张开，均匀地插入肿瘤组织内，使凝固（消融）区，充分覆盖整个肿瘤，对大于112.5px的大肿瘤，需对肿瘤的各部位作多次消融，务必覆盖全部肿瘤，以达到一次灭活的效果。
(五) 微波301医院董宝玮等报告用微波治疗肝癌150例，计236个结节，其中HCC 120例。
1-5年生存率为：1年92.5%，2年72.2%，3年70.1%，4年5年均为67.3 %。
单导一次原位整体灭活单导一次幅射可形成2.7-4.0 cm 椭圆球体凝固，边缘温度5-70°C。
双导可形成3.9-6.5 cm球体凝固，边缘温度同前。