芪苈强心胶囊对心肾综合征肾脏保护作用的机制研究
芪苈强心胶囊对慢性心肾综合征病人心肾功能的影响
2021251引用本文：王君，刘广一，田聪，等.芪苈强心胶囊对慢性心肾综合征病人心肾功能的影响［J ］.安徽医药，2021，25（1）：132⁃135.DOI ：10.3969/j.issn.1009⁃6469.2021.01.033.◇药物与临床◇芪苈强心胶囊对慢性心肾综合征病人心肾功能的影响王君，刘广一，田聪，徐继方，李文英，闫稳平作者单位：廊坊市中医医院心内科河北廊坊065000通信作者：闫稳平，女，副主任医师，研究方向为中西医结合治疗心血管疾病，E⁃mail ：基金项目：廊坊市科学技术局（2018013145）摘要：目的探讨芪苈强心胶囊对慢性心肾综合征病人心肾功能的影响。
方法2018年3月至2019年3月，纳入廊坊市中医医院100例慢性心肾综合征病人，采用随机数字表法分为治疗组和对照组各50例，治疗组在西医规范化治疗的基础上配合芪苈强心胶囊，对照组给予单纯西医规范化治疗，疗程2个月，观察两组病人心功能、肾功能、血浆N⁃末端脑钠肽前体（NT⁃proBNP ）及胱抑素C （CysC ）水平与生存质量的变化。
结果治疗后，两组左心射血分数（LVEF ）、6min 步行距离显著升高（P ＜0.05），与对照组比较，治疗组LVEF ［（49.26±8.23）％比（44.07±7.86）％］、6min 步行距离［（396.34±68.27）比（365.28±60.35）m ］上升幅度更明显（P ＜0.05）；两组血肌酐（Scr ）、尿素氮（BUN ）、尿微量白蛋白（ALB ）显著降低（P ＜0.05），治疗组Scr［（136.49±21.15）比（178.34±30.01）μmol/L ］、BUN ［（6.67±1.21）比（8.02±1.36）mmol/L ］、ALB ［（17.81±3.06）比（19.79±3.52）μg/mL ］下降幅度大于对照组（P ＜0.05）；两组NT⁃proBNP 、CysC 水平显著降低（P ＜0.05），与对照组比较，治疗组NT⁃proBNP ［（796.31±128.68）比（954.28±160.47）pg/mL ］、CysC ［（7.34±1.22）比（9.07±1.69）ng/mL ］下降幅度更大（P ＜0.05）；两组明尼苏达心衰生存质量量表（MLHFQ ）评分显著降低（P ＜0.05），治疗组MLHFQ 评分［（59.41±10.78）比（66.85±11.92）分］下降幅度大于对照组（P ＜0.05）；两组无显著不良反应发生，血、尿常规无明显异常。
芪苈强心胶囊对心力衰竭的治疗机制
芪苈强心胶囊对心力衰竭的治疗机制王文玉;张娟;杜清;曲辅政【摘要】心力衰竭是由于心脏结构或功能异常导致心室充盈或射血能力受损的复杂的临床综合征.心力衰竭是各种心脏疾病的严重和终末阶段,发病率高,是世界上广泛存在的健康问题.芪苈强心胶囊作为一种中国传统草本药物,现与西医常规药物联合应用于临床心力衰竭的治疗,但是芪苈强心胶囊对于心力衰竭治疗的机制需要更加严格的研究.因此,掌握芪苈强心胶囊的定性及定量分析,分析芪苈强心胶囊对心力衰竭的治疗机制,才能更好地实现芪苈强心胶囊在心力衰竭临床治疗方面的广泛应用,使心力衰竭患者的生存率得到有效提高.%Heart failure is a complex clinical syndrome and characterized by abnormal ventricular structure or function resulting in impaired ventricular filling or ejection capacity.Heart failure is a serious and terminal stage of various heart diseases.It has a high incidence and is a widespread health problem in the world.Qiliqiangxin capsule as a traditional Chinese herbal medicine,is combined with conventional western drugs for heart failure in clinical application,but the mechanisms of Qiliqiangxin capsule for the treatment of heart failure need more rigorous study.Therefore,mastering the qualitative and quantitative analysis of Qiliqiangxin capsule,analysis of the therapeutic mechanisms of Qiliqiangxin capsule in the treatment of heart failure,can help to achieve more extensive application effect of Qiliqiangxin capsule in treatment of heart failure,and improve the survival rate of the patients.【期刊名称】《医学综述》【年(卷),期】2017(023)017【总页数】5页(P3474-3478)【关键词】心力衰竭;芪苈强心胶囊;含量控制【作者】王文玉;张娟;杜清;曲辅政【作者单位】滨州医学院烟台附属医院心血管内科,山东烟台264199;滨州医学院烟台附属医院心血管内科,山东烟台264199;滨州医学院烟台附属医院心血管内科,山东烟台264199;滨州医学院烟台附属医院心血管内科,山东烟台264199【正文语种】中文【中图分类】R541.61心力衰竭是由各种致病因素导致心肌结构改变和舒缩功能障碍，导致心排血量不能维持组织代谢需要，是引起65岁以上人口死亡和住院的主要原因。
芪苈强心胶囊对老年慢性心力衰竭合并早期肾功能损害患者凝血功能
障碍 、 造 血 系统 及 自身 免 疫 系 统疾 病 、 恶性肿瘤 、 感染 、 中重 度
贫血 、 精神疾病及认知功 能障碍、 不 能 配 合 检 查 者 。将 １ ２ ４例 患者随机分为观察 组 ６ ２例 和 对 照 组 ６ ２例 ， ２组 一 般 资 料 比
高于对照组（ Ｐ均 ＜ ０ ． ０ ５ ） ； ２组 治疗 后 左 室射 血 分数 （ Ｌ Ｖ Ｅ Ｆ ） 显著 升 高 （ Ｐ均 ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 而血 清 Ｎ Ｔ— ｐ ｒ ｏ Ｂ Ｎ Ｐ及 尿 中 的 微
量 白 蛋 白（ ＭＡ）、 ｐ ２ 一微 球 蛋 白 （ ｐ ２ 一Ｍ Ｇ） 显 著 降低 （ Ｐ均 ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 观 察 组 治 疗 后 上 述 指 标 的 改 善 情 况 显 著 优 于对 照 组（ Ｐ均 ＜ ０ ． ０ ５ ） 。蛄论 芪苈 强 心 胶 囊 能够 显 著 改善 老年 慢 性 心 力 衰 竭 合 并 早 期 肾损 害 患 者 的 心 肾功 能 ， 其 机 制 可
患 者 预 后 就 成 为 临 床 医 师 关 注 的 重 点 。 芪 苈 强 心 胶 囊 是 临 床
治 疗 心 力 衰 竭 络瘀 水停 、 阳气 虚 乏 证 的 常用 中药 ， 近 年 来 在 治
疗冠心病 、 心 力 衰 竭 中取 得 了 良好 的疗 效 ， 可 明显 改 善 患 者 的
心 功 能 ， 但关 于 该 药 治 疗 Ｃ Ｈ Ｆ伴 有 早 期 肾功 能损 害 效 果 尚 不 明确 。本 研 究 观 察 了 芪 苈 强 心 胶 囊 对 老 年 心 力 衰 竭 （ Ｃ Ｈ Ｆ ） 合 并 早 期 肾损 害 患 者 凝 血 功 能 及 内 皮 细 胞 功 能 的 影 响 ， 现 将 结果报道 如下。 １ 临 床 资 料 １ ． １ 一般 资料 选取 ２ ０ １ ４年 １ ２月 一 ２ Ｏ ｌ ６年 ２月 我 院 收 治
芪苈强心胶囊治疗慢性心力衰竭的研究进展
芪苈强心胶囊治疗慢性心力衰竭的研究进展
贺雪梅;黄晶;苗依婷;蒋东洋;梁英
【期刊名称】《医学综述》
【年(卷),期】2024(30)13
【摘要】心力衰竭是一种复杂的临床综合征,慢性心力衰竭是持续存在的心力衰竭状态。
目前,芪苈强心胶囊已作为治疗慢性心力衰竭的中药复方制剂在临床广泛应用,其主要通过强心、利尿、抑制神经内分泌系统过度激活、抑制心室重构等多种机制发挥药理作用,可改善心力衰竭患者心功能、生存质量及其心力衰竭后认知功能障碍等,并可改善心肾综合征患者的肾功能指标等。
未来,对芪苈强心胶囊的深入研究将为祖国医学治疗心血管疾病提供更多的理论依据。
【总页数】6页(P1579-1583)
【作者】贺雪梅;黄晶;苗依婷;蒋东洋;梁英
【作者单位】山东第一医科大学第一附属医院全科医学科;山东第一医科大学研究生部;山东第二医科大学临床医学院
【正文语种】中文
【中图分类】R541
【相关文献】
1.芪苈强心胶囊联合参松养心胶囊治疗慢性心力衰竭合并频发室性早搏的研究进展
2.芪苈强心胶囊治疗慢性心力衰竭研究进展
3.芪苈强心胶囊治疗慢性心力衰竭作用
机制研究进展4.芪苈强心胶囊治疗慢性心力衰竭的作用机制研究进展5.芪苈强心胶囊治疗慢性心力衰竭的作用机制研究进展
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芪苈强心胶囊的临床应用及机制研究概况
［ 刘 幸 平 ， 康 华 ． 层 扫 描法 测 定 不 同地 区藤 黄 炮 制 品 中 藤 黄 酸 及 ｒ３］ 曲宝玺 ， 晓阁， ２］ 程 薄 １ 郝 李德华 ， 等．藤黄 Ⅱ号抗 癌作用 的实 验研 究 ［ ］ Ｊ． 新藤黄酸的含量［ ］ 中成药 ，９ ５，７ １ ）：０ Ｊ． １９ １ （０ ２ ． 中国肿 瘤临床 ，９ １ １ （ ）５ ． １９ ，８ １ ：０
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参考 文献 ：
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芪苈强心胶囊治疗心肾阳虚型胸痹疗效观察
芪苈强心胶囊治疗心肾阳虚型胸痹疗效观察目的观察芪苈强心胶囊治疗心肾阳虚型胸痹临床疗效。
方法将44例病例随机分为对照组和治疗组各22例。
对照组给予硝酸酯类(硝酸甘油针/单硝酸异山梨酯针)、利尿剂(速尿片等)、强心剂(如地高辛片或西地兰针等),并根据患者病情调整以上药物用量或加用降压药物等。
治疗组在对照组基础上服用芪苈强心胶囊(河北石家庄以岭药业股份有限公司生产),每次4粒,每日3次,一般4周为一疗程。
结果中医证型、心功能的改善,治疗组优于对照组(P＜0.05)。
结论芪苈强心胶囊治疗心肾阳虚型胸痹效果较佳。
标签：心肾阳虚; 胸痹; 芪苈强心胶囊; 心力衰竭中医“胸痹”分心血瘀阻、气滞心胸、痰浊闭阻、寒凝心脉、心肾阴虚、气阴两虚、心肾阳虚等型。
临床上与心肾阳虚型比,其它证型均容易使症状得到缓解及治愈,病情发展到心肾阳虚一般较难处置。
按现代医学讲,本期患者心功能多为Ⅲ级或Ⅳ级,病情危重,其临床症状为:胸闷或有胸痛、气喘、平卧困难,有心悸、气短乏力、畏寒、肢冷、尿少面浮肢肿等症状,甚至出现胸水、腹水、心包积液等。
本证多属本虚标实,因心病日久,心肾阳气受损,阳气虚衰,血运无力,心脉淤阻不畅,血瘀水停所致。
心肾阳虚为本,血瘀水停为标。
其发病机制、症状与现代医学冠心病反复发作后导致慢性心力衰竭相吻合,笔者自2007年11月~2009年9月运用芪苈强心胶囊治疗22例心肾阳虚型胸痹患者,效果明显,现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料44例随机分为治疗组与对照组各22例,治疗组男16例,女6例;年龄55～85岁,平均(70±7.5)岁;病程5～20年,平均(10±1)年;心功能Ⅲ级15例,心功能Ⅳ级7例,其中有胸水者6例,心包积液者2例。
对照组男14例,女8例;年龄50～82岁,平均(60±7.5)岁;病程5～20年,平均(8±1)年;心功能Ⅲ级16例,心功能Ⅳ级6例,其中有胸水者2例,腹水者1例。
芪苈强心胶囊治疗心衰研究进展课件
.
4
慢性心衰阶段划分
疾病谱排序（>80%）—高血压、冠心病、扩心病、糖尿病……
心血管事件链这一理论自2001年被美国AHA/ACC心衰指南所引用，根据心衰发生 发展的过程，从对心衰的高危人群，直至难治性心衰，分成 A、B、C、D四个阶 段，提供了从“防”到“治”的全面概念. ；以及不同阶段的治疗对策。 5
心肌梗死
左室重构 心室扩张
动脉粥样硬化 左室肥厚
充血性 心力衰竭
危险因素 高血压 糖尿病
心衰发生发展是一复杂 、连锁、动态的过程
终末期心脏 病死亡
心力衰竭事件链是一系列以病理生理为主线，将心力衰竭危险因子和临 床疾病连接而成的链条；高血压、糖尿病等危险因素首先引起血管内皮 损伤，动脉粥样硬化、左室肥厚，继而出现心肌梗死，左室重构，接着 发生心室扩张，心力衰竭，最终导致终末期心脏病甚至死亡。
（ p<0.05。0.01）
芪苈强心以剂量依赖性方式抑制I 型和III 型胶原蛋白、TGF-β mRNA水平以及Ang II
活性，表明芪苈强心通过下调糜蛋白酶信号途径和糜蛋白酶介导的Ang II而提高SHR大鼠
的心脏收缩期和舒张期功能。
哈. 尔滨医科大学刘巍. 美国高血压杂志（AMERICAN JOURNAL2O1F
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20
吉林大学第三附属医院杨萍教授.中国实验诊断学.2009，13（2）：170－172.
通过下调糜蛋白酶信号途径，降低由其介导的Ang II
下调糜蛋白酶活性
下调心肌糜蛋白酶mRNA表达
抑制心肌 Ⅰ、Ⅲ型胶原 mRNA表达
降低心肌 AngII浓度
下调心肌TGF-βmRNA表达 抑制心肌Ⅰ、Ⅲ型胶原蛋络息成积” 的病机新概念，总结出“气血水同治分消” 遣药组 方规律研制出芪苈强心胶囊。
芪苈强心胶囊治疗慢性心力衰竭的研究进展
不良反应。以上研究均证明， 芪苈强心胶囊能有效改善慢性 舒张性心力衰竭患者心功能， 降低患者血清 ＢＮＰ 水平， 具有 良好的综合疗效， 且与西药联合较单纯西药治疗慢性舒张性 心衰可进一步提高临床疗效。
2 芪苈强心胶囊治疗慢性收缩性心力衰竭的临床 疗效研究
慢性收缩性心力衰竭是内科常见的危重病， 也是器质性 心脏病最主要的病死原因。其治疗主要目标不仅是改善症 状， 提高生活质量， 更重要的是针对心室重塑机制， 防止和延 缓心室重塑的发展， 从而降低心衰的住院率和死亡率。近年 来， 中医络病理论确立了对于心力衰竭应以 “益气温阳、 活血 通络、 利水消肿”为治疗原则， 同西医 “利尿、 强心、 扩血管” 具有相似点， 芪苈强心胶囊就是这一理论的指导下的产物， 能更好的改善心力衰竭患者的预后。 陈莉利用 ＳＤ 大鼠随机分为模型组 （Ａ 组） 、 芪苈强心胶 囊组 （Ｂ 组）合对照组 （Ｃ 组）三组， 研究结果提示， 大鼠经过 灌 胃 ８ 周 后， Ａ 组和 Ｂ 组大鼠成功诱导后大鼠出现明显心 功能减低 ， Ｂ 组大鼠心功能较 Ａ 组明显上升， 说明大鼠经芪 苈强心胶囊治疗后心功能改善。实验干预 ８ 周后， Ａ 组与 Ｂ 组大鼠 ＳＡＰ、 ＤＡＰ、 ＬＶＭＩ、 ＬＶＥＤＰ 较模型组显著升高， 与Ａ 组大鼠比较， 经芪苈强心胶囊治疗后， Ｂ 组大鼠 ＳＡＰ、 ＤＡＰ、 ＬＶＥＤＰ、 ＬＶＭＩ 较 Ａ 组明显下降， 提示经芪苈强心治疗后大 鼠血流动力学好转。Ｂ 组大鼠 ＭＭＰ－２ / ＭＭＰ－９ 的活性较 Ａ 组明显减低。提示芪苈强心胶囊对心衰有良好的治疗作用， 可能机制是通过心肌细胞外基质金属蛋白酶 －２ 及 －９ 的影 响而改善心室重构。 近期， 姜婷等在芪苈强心胶囊联合西药治疗慢性心力衰 竭 疗 效 的 Ｍｅｔａ 分 析 中， 通 过 中 国 期 刊 全 文 数 据 库 （ＣＮＫＩ）、 万方数据库 （ａｎｆａｎｇ）、 中国生物医学文献数据库 （ＣＢＭ）、 中文 科技期刊全文数据库 （ＶＩＰ）、 Ｐｕｂｍｅｄ、 Ｗｅｂ ｏｆ Ｓｃｉ－ ｅｎｅｅ、 Ｔｈｅ Ｃｏｃｈｒａｎｅ Ｌｉｂｒａｒｙ 等数据库检索筛选 ２０１０ 年 １ 月— ２０ｌ４ 年 ４ 月关于芪苈强心胶囊联合西药治疗慢性心衰的 １７ 篇文献 （ 评 价标准 ： Ｃｏｃｈｒａｎｅ Ｈａｎｄｂｏｏｋ 提供的方法 ）， 共纳入 １９６４ 例患 者， 包括治疗组 ９８６ 例及对照组 ９７８ 例。Ｍｅｔａ 分析结果显示， 在西药基础上应用芪苈强心胶囊与单纯应用西药相比较： 前 者有效改善心衰患者 ＮＡＨＡ 心功能分级 （ＯＲ＝３．８３， ９５ ％ ＣＩ： P< ０．０１）； ２．７８－５．２８， 增 加 左 室 射 血 分 数 （ＷＭＤ＝ ６．３２， ９５ ％ P< ０．０１）； ＣＩ： ３．９２－８．７３， 增力心输 出量 （ＷＭＤ＝０．４８， ９５ ％ ＣＩ： P ＝０．０４）； ０．０３－０．９３， 降 低 血 浆 脑 利 钠 肽 水 平 （ＷＭＤ＝７１．６９， P< ０．０１）； ９５ ％ ＣＩ： ４５．１６－９８．２１， 增加 ６ ｍｉｎ 步行试验的距离 P< ０．０１）。李争等研究 （ＷＭＤ＝ ３４．１０， ９５ ％ ＣＩ： ２５．８８－４２．３２， 发现芪苈强心胶囊在治疗慢性收缩性心力衰竭的过程中患 者的 ＬＶＥＦ 显著改善， 较常规治疗的能进一步降低血清 ＢＮＰ 水平， 且肝肾功和心肌酶水平较治疗前后无明显变化。证实 了芪苈强心胶囊的治疗效果具有安全可靠无副作用。
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芪苈强心胶囊对心肾综合征肾脏保护作用的机制研究
芪苈强心胶囊对心肾综合征肾脏保护作用的机制研究
心肾综合征（Cardiorenal Syndrome，CRS）是一种常见的临床病症，指心脏和肾脏相互影响、相互损害的疾病状态。
该综合征具有高发病率和死亡率，给患者健康和生活质量带来严重影响。
目前，对于心肾综合征的治疗主要集中在控制病情进展，减轻症状，但对于肾脏的保护作用仍然相对不足。
芪苈强心胶囊是一种中药制剂，常用于心脏病的辅助治疗。
近年来的研究表明，芪苈强心胶囊对心肾综合征中的肾脏保护作用具有潜在的机制。
研究显示，芪苈强心胶囊能够通过多种途径发挥对肾脏的保护作用。
首先，芪苈强心胶囊具有抗氧化作用。
心肾综合征的发生与氧化应激有密切关系，氧化应激可以导致肾脏损伤。
芪苈强心胶囊中的有效成分具有较强的抗氧化活性，可以中和自由基，减轻氧化损伤，保护肾脏免受损伤。
其次，芪苈强心胶囊能够通过抑制炎症反应来保护肾脏。
炎症反应是心肾综合征发生和发展的重要环节，炎症因子的释放会导致局部组织损伤，加重肾脏损害。
芪苈强心胶囊中的有效成分具有抑制炎症反应的作用，可以抑制炎症因子的产生和释放，减轻肾脏的炎症反应，从而保护肾脏功能。
此外，芪苈强心胶囊还能够通过改善心肾综合征中的血管功能来保护肾脏。
心肾综合征中，血管收缩和血流动力学的改变是导致肾脏损伤的重要因素。
芪苈强心胶囊可以通过扩张血管，改善血液流动，提高灌注压力，减轻肾脏缺氧等作用，保护肾脏血管功能，维持正常的肾脏灌注。
最后，芪苈强心胶囊对心肾综合征中的肾脏保护还与其对
心脏功能的改善密切相关。
芪苈强心胶囊具有一定的强心作用，可以改善心肌收缩力和心肌功能，减轻心脏负荷。
这种改善心脏功能的作用可以降低对肾脏的损伤，进而保护肾脏功能。
综上所述，芪苈强心胶囊对心肾综合征肾脏保护作用的机制主要包括抗氧化、抑制炎症反应、改善血管功能及改善心脏功能等多个方面。
这些作用相互关联、相互作用，共同发挥对肾脏的保护作用。
然而，目前对于芪苈强心胶囊对心肾综合征肾脏保护作用的机制研究还处于初级阶段，还需要更多的临床和实验研究来验证和深入了解。
希望今后的研究能够为开发新药和治疗策略提供更为有效的理论依据，让心肾综合征患者受益
综合以上所述，芪苈强心胶囊通过抗氧化、抑制炎症反应、改善血管功能和改善心脏功能等多种机制来保护心肾综合征患者的肾脏。
然而，由于现有研究还相对有限，需要进一步的临床和实验研究来验证和深入了解其机制。
希望今后的研究能够为开发新药和治疗策略提供更多有效的理论依据，以改善心肾综合征患者的治疗效果。