牙髓病的治疗PPT课件
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《牙体牙髓病》课件
牙体病的起因
牙体病的起因包括不良口腔卫生、高糖饮食、细菌感染等。这些因素导致牙 齿表面的釉质溶解，形成龋洞。
牙体病的症状
1 牙痛
龋齿造成的神经刺激会导致疼痛和敏感。
2 牙齿变色
蛀牙引起的颜色改变可使牙齿出现黑斑或棕色斑点。
3 牙齿过敏
牙齿对热、冷、甜食等刺激更敏感。
牙体病的治疗方法
洁牙
定期洁牙可帮助去除牙菌斑和 牙石，预防和治疗牙体病。
牙体牙髓病的保健方法
使用含氟牙膏刷牙，定期使用漱口水，避免过度进食或咬硬物等。
结论
1 预防和保健至关重要
牙体牙髓病是常见疾病，但通过预防和保健 措施，可以减少患病风险。
2 早期发现及时治疗
通过及早发现和治疗牙体牙髓病，可以避免 出现更严重的牙齿问题。
参考资料
• 牙科专业书籍 • 牙科杂志 • 牙科学术会议论文
补牙
牙齿蛀牙严重时，需要进行填 充或修复，以保护牙齿结构。
根管治疗
牙髓感染时，通过根管治疗来 清理感染物，填充根管，保留 牙齿。
牙髓病的起因
牙髓病的起因包括龋齿、牙齿裂缝、牙齿撞击等，这些因素导致了牙髓组织的炎症和感染。
Hale Waihona Puke 牙髓病的症状1 牙痛
牙髓炎导致的牙痛通常是 剧烈且持续的。
2 牙齿发炎
牙齿髓腔感染会导致牙齿 出现发炎和肿胀。
3 龈炎
牙髓炎可导致牙龈发炎， 出现红肿和易流血的症状。
牙髓病的治疗方法
根管治疗
进行根管治疗以清除感染物， 填充根管，挽救牙齿。
牙齿拔除
当牙齿无法挽救时，拔除牙齿 是最后的选择。
人工牙髓
在一些特殊情况下，可选择人 工牙髓进行重塑和修复。
感染牙髓的治疗方法ppt课件
二、修复机制
1.根尖部残留的生活牙髓
2.根尖部的牙乳头
3.尖周组织的上皮根鞘
三、愈合类型
1.根尖继续发育、管腔缩小，根尖封闭。 2.根管腔无变化，根尖封闭。 3.X线片上未显示牙根发育，但根管内探测 有阻力，说明根尖处有钙化屏障。 4.X线片上见钙化屏障在根端1/3处形成。
谢谢大家
一、适应症
1.成年人根尖孔已完全形成的患病恒后牙 的弯曲狭窄的根管。 前提条件:不能做根管治疗的根管。 2.器械折断于根管内取不出者，但又未超 出根尖孔时。
二、禁忌症
1.乳牙和年轻恒牙 2.酚醛树脂塑化剂禁用于前牙 3.根尖狭窄区已被破坏的患牙 4.完全钙化、不通的患牙根管 5.准备进行桩、核修复的患牙包括多根管 患牙将被选做桩道的根管。 6.准备进行牙内漂白的变色患牙
感染牙髓的治疗方法
感染牙髓的治疗方法
◇ ◇
感染牙髓 治疗方法：
第一节 第二节+第17、18章
一、应急处理 二、根管治疗
三、牙髓塑化治疗
四、根管外科
第三节
第四节
五、根尖诱导成形术 第五节
第一节
应急处理
目的：缓解急性症状， 解除痛苦， 阻止炎症迅速发展 原则：建立引流，消炎止痛
一、开髓引流
适应症： 急性牙髓炎：牙髓腔减压 急性根尖周炎：根管引流，根尖周减压 操作注意： ①无痛：局麻 ②通畅根管 ③根尖孔细小患牙→消毒的细的器械， 轻轻穿过根尖孔，但勿多次。 ④缓和的根管消毒剂。 ⑤开放时间2天
第四节
五、根尖诱导成形术 第五节
第三节 牙髓塑化治疗
• 王恩满提出 • 原理: • 将处于液态的塑化剂充分注满 已拔除绝大部分牙髓的根管中，塑化剂 在聚合前可渗透进入侧、副根管、根管 壁的牙本质小管以及根管系统里残存的 病变牙髓组织和感染物质中。
乳牙牙髓病的治疗教材教学课件
选择合适根管器械和药物
根据乳牙根管特点选择合适的器械和 药物，避免过度预备和刺激。
注意根管充填时机和方法
根管充填应在炎症得到控制后进行， 选择合适的充填材料和方法，确保根 管严密封闭。
根管治疗后疼痛处理方法
轻度疼痛
可给予口服镇痛药物，如布洛芬 等，缓解疼痛症状。
中度疼痛
在口服镇痛药物的基础上，可加用 抗生素控制感染，如阿莫西林等。
如血小板源性生长因子、转化生长因子等，具有促进细胞增殖、分 化和组织修复的作用。
组织工程
利用生物材料、细胞和生长因子等构建人工牙髓组织，为乳牙牙髓病 治疗提供新的途径。
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感谢您的观看
激光治疗
激光治疗具有消炎、镇痛、促进组织 修复等作用，可作为乳牙牙髓病的辅 助治疗手段之一。
03 乳牙牙髓病并发症预防与 处理
根管治疗中并发症预防策略
熟练掌握根管解剖结构
熟悉乳牙根管系统的特点，避免器械 超出根尖孔或损伤恒牙胚。
严格无菌操作
根管治疗过程中应严格遵守无菌原则， 防止根管内感染扩散。
分类
根据病程和临床表现，乳牙牙髓 病可分为急性牙髓炎、慢性牙髓 炎、牙髓坏死等类型。
发病原因及危险因素
发病原因
乳牙牙髓病的主要发病原因是细菌感 染，通常是由于龋齿、牙外伤等导致 细菌侵入牙髓组织引起感染。
危险因素
口腔卫生不良、饮食习惯差、免疫力 低下等是乳牙牙髓病的危险因素。
临床表现与诊断依据
临床表现
闭合和根尖周组织愈合。
拔牙
对于无法保留的患牙，应及时拔 除，避免炎症扩散影响恒牙胚发 育。拔牙后应根据情况进行间隙
保持或正畸治疗。
04 儿童口腔保健与乳牙牙髓 病关系
《牙体牙髓病治疗》PPT课件
【方法选择】
1、诊断牙髓病变是局限的或是可逆的， 选择以保存活髓为目的的治疗方法。
2、诊断牙髓病变是全部的或不可逆的， 选择以去除牙髓、保存患牙为目的的治 疗方法。
二、治疗方案
〔一〕医患沟通 1、患者对病情的描述 2、患者知情权： 治疗方案及并发症 3、知情同意书
〔二〕制定治疗方案
1、治疗方案的依据
第五节 牙髓病和根尖周病
的治疗
牙髓病变治疗方法
• 安抚治疗 • 应急治疗 • 盖髓术 • 活髓切断术 • 干髓术 • 牙髓摘除术
根尖周病治疗方法
• 应急治疗 • 根管治疗术 • 牙髓塑化治疗 • 空管药物疗法 • 根管外科
【治疗原那么】
• 〔一〕保存活髓 • 1、意义：牙髓组织具有形成牙本质和
〔1〕患者全身状态
生理：①年龄②健康状况
疼痛感
心理：恐惧、焦虑、心理性
〔2〕患牙的状态
〔3〕治疗的局限性
2、治疗程序 〔1〕控制急性牙髓疼痛或根尖周疼痛 〔2〕完成主诉患牙的牙髓治疗 〔3〕拔除无保存价值的患牙 〔4〕治疗其他龋患牙 〔5〕治疗其他牙髓病患牙，进行根管治 疗失败后的再处理。
〔6〕牙周治疗 〔7〕修复治疗
方法： 〔1〕直接去髓法 〔2〕开髓止痛法 〔3〕逆行性牙髓炎止痛法
局麻下合面开髓、拔髓 樟脑酚棉捻放入牙周பைடு நூலகம்止痛
2、根尖周病的开髓引流 目的： 缓解疼痛 消除肿胀 阻止炎症开展 方法： 局麻下开髓，拔除根髓，缓解根尖周压力。 局阻麻、锐利牙钻、固定患牙，1%过氧 化氢5.25%次氯酸钠溶液交替冲洗。不做根 管预备。
盖髓术〔保存全部活髓〕 切髓术〔保存局部活髓，只保存根髓〕
〔二〕保存患牙 当患有牙髓病不能保存活髓时，应当去
慢性牙髓炎讲课PPT课件
未来研究方向与展望
深入研究慢性牙髓炎的病因和发 病机制，为预防和治疗提供科学 依据。
开展慢性牙髓炎的流行病学调查， 了解其分布和影响因素，为制定 防治策略提供依据。
探讨慢性牙髓炎与全身健康的关 系，提高患者的生活质量和健康 水平。
研发新型慢性牙髓炎治疗方法和 技术，提高治疗效果和患者满意 度。
THANK YOU
病变：慢性牙髓 炎如果不及时治 疗，可能进一步 发展为根尖周炎 等病变。
临床表现与诊断
疼痛：慢性牙 髓炎患者通常 有长期的、轻 微的牙痛或不
适感。
温度敏感：牙 齿对冷、热食 物或饮料敏感， 甚至出现短暂 的剧烈疼痛。
夜间疼痛：由 于炎症刺激， 夜间疼痛是慢 性牙髓炎的常
见症状。
诊断方法：医 生通常通过患 者的症状和牙 髓活力测试来 诊断慢性牙髓
治疗过程与效果评估
治疗方式：根管治疗
治疗效果：疼痛缓解，炎症消 退
术后护理：定期复查，保持口 腔卫生
注意事项：避免刺激性食物， 注意口腔健康
经验与教训分享
病例一：患者因 牙痛就诊，诊断 为慢性牙髓炎
病例二：患者因 牙齿变色就诊， 诊断为慢性牙髓 炎
病例三：患者因 牙髓炎反复发作 就诊，诊断为慢 性牙髓炎
分类：根据病变程度可 分为轻度、中度、重度 慢性牙髓炎。
病因与病理
病因：慢性牙髓 炎通常由细菌感 染引起，牙髓受 到刺激后发生炎 症反应。
病理：慢性牙髓 炎的病理变化包 括牙髓组织水肿、 充血和炎症细胞 的浸润，牙髓腔 内压力升高。
病程：慢性牙髓 炎的病程较长， 通常数月或更长 时间，患者疼痛 不明显，但可能 出现牙齿变色和 敏感症状。
炎。
PART 3
慢性牙髓炎的治疗方法
2024版牙体牙髓病医学ppt课件
牙体牙髓病医学ppt课件•牙体牙髓病概述•牙体疾病•牙髓疾病•治疗方法与策略目录•预防与保健措施•现代科技在牙体牙髓病医学中的应用01牙体牙髓病概述定义与分类定义分类发病原因及机制发病原因发病机制牙体牙髓病的发病机制涉及细菌代谢产物的毒性作用、宿主免疫反应、牙齿硬组织的脱矿与再矿化失衡等多个方面。
临床表现与诊断临床表现诊断方法02牙体疾病龋病牙齿发育异常牙齿结构异常如牙釉质发育不全、氟斑牙等，表现为牙齿表面色泽和形态异常，影响美观和咀嚼功能。
牙齿萌出异常如乳牙滞留、恒牙早萌等，可能导致牙齿排列不齐、咬合关系紊乱等问题。
牙齿数目异常如多生牙、先天性缺牙等，多生牙可能导致邻牙移位、牙列拥挤等问题，先天性缺牙则可能影响咀嚼功能和面部美观。
牙外伤牙震荡牙脱位牙折03牙髓疾病牙髓炎是指发生于牙髓组织的炎性病变，是口腔中最为多发和常见的疾病之一。
定义根据病程和临床表现，可分为急性牙髓炎和慢性牙髓炎。
分类急性牙髓炎主要表现为剧烈疼痛，夜间加重；慢性牙髓炎则表现为长期隐痛或钝痛。
症状治疗原则是保存活髓或保存患牙，应急处理可以开髓减压，温盐水冲洗后，放置止痛药物于龋洞内，可以暂时止痛；同时服用消炎、镇痛药，疼痛缓解后患牙具体情况进行根管治疗。
治疗牙髓炎牙髓坏死与坏疽定义分类症状治疗CD 定义症状治疗分类牙髓退变性疾病AB04治疗方法与策略牙体缺损修复牙外伤处理牙齿美白030201牙髓炎治疗根尖周炎治疗牙髓坏死处理综合治疗策略多学科联合治疗个性化治疗方案联合口腔颌面外科、牙周科、修复科等多学科，共同制定治疗方案，提高治疗效果。
长期随访管理05预防与保健措施使用牙线每天使用牙线清洁牙缝，避免食物残渣和细菌滋生。
刷牙每天至少刷牙两次，每次刷牙时间不少于两分钟，使用软毛牙刷和含氟牙膏。
漱口饭后使用漱口水或淡盐水漱口，保持口腔清洁。
口腔卫生习惯培养定期口腔检查及早期干预定期口腔检查早期干预建立口腔健康档案提高口腔健康意识宣传口腔健康知识01开展口腔健康教育02倡导健康生活方式0306现代科技在牙体牙髓病医学中的应用数字化技术在口腔医学中的应用口腔数字化扫描技术通过高精度扫描仪获取患者口腔三维数据，为诊断和治疗提供准确依据。
牙体牙髓病ppt课件
治疗
根管治疗。
牙髓坏死与坏疽
症状
01
一般无自觉症状，有可见牙冠变色。
检查
02
牙冠可存在深龋洞或其他牙体硬组织疾患，或是有充填体、深
牙周袋等。电活力测试无反应。
治疗
03
根管治疗。
04
治疗方法与策略
牙体修复技术
牙体缺损修复
采用树脂、陶瓷等牙体组织，为修复 体提供空间和固位。
，控制炎症。
牙髓再生
通过生物技术手段，促 进牙髓组织再生和修复
，保留患牙。
激光治疗
利用激光的热效应和光 化学作用，辅助治疗牙
体牙髓病。
药物治疗
根据病情需要，选用抗 生素、止痛药等药物， 缓解症状和控制感染。
05
并发症预防与处理
牙周组织损伤预防与处理
01
预防措施
02
精细操作：在牙体预备过程中，使用细粒度车针，精确控 制切割深度和角度，避免对牙周组织造成过度损伤。
发病原因及危险因素
发病原因
牙菌斑是牙体牙髓病的主要致病因素，其中的细菌通过代谢产生酸，导致牙齿 脱矿和有机质分解。
危险因素
包括不良的口腔卫生习惯、饮食习惯、牙齿排列不齐、唾液分泌减少等。
临床表现与诊断依据
临床表现
患者可能出现牙齿疼痛、敏感、松动 、变色等症状，严重者可导致牙齿缺 失。
诊断依据
根据患者的症状、口腔检查、X线检查 等结果进行综合分析，确定病变部位 和性质。其中，X线检查对于发现隐蔽 部位的病变具有重要价值。
02
牙体疾病
龋齿
龋齿的定义和分类
讲解龋齿的概念、分类及临床表 现。
龋齿的发病原因
分析龋齿的发病原因，包括细菌、 饮食、宿主和时间等四方面因素。
根管治疗。
牙髓坏死与坏疽
症状
01
一般无自觉症状，有可见牙冠变色。
检查
02
牙冠可存在深龋洞或其他牙体硬组织疾患，或是有充填体、深
牙周袋等。电活力测试无反应。
治疗
03
根管治疗。
04
治疗方法与策略
牙体修复技术
牙体缺损修复
采用树脂、陶瓷等牙体组织，为修复 体提供空间和固位。
，控制炎症。
牙髓再生
通过生物技术手段，促 进牙髓组织再生和修复
，保留患牙。
激光治疗
利用激光的热效应和光 化学作用，辅助治疗牙
体牙髓病。
药物治疗
根据病情需要，选用抗 生素、止痛药等药物， 缓解症状和控制感染。
05
并发症预防与处理
牙周组织损伤预防与处理
01
预防措施
02
精细操作：在牙体预备过程中，使用细粒度车针，精确控 制切割深度和角度，避免对牙周组织造成过度损伤。
发病原因及危险因素
发病原因
牙菌斑是牙体牙髓病的主要致病因素，其中的细菌通过代谢产生酸，导致牙齿 脱矿和有机质分解。
危险因素
包括不良的口腔卫生习惯、饮食习惯、牙齿排列不齐、唾液分泌减少等。
临床表现与诊断依据
临床表现
患者可能出现牙齿疼痛、敏感、松动 、变色等症状，严重者可导致牙齿缺 失。
诊断依据
根据患者的症状、口腔检查、X线检查 等结果进行综合分析，确定病变部位 和性质。其中，X线检查对于发现隐蔽 部位的病变具有重要价值。
02
牙体疾病
龋齿
龋齿的定义和分类
讲解龋齿的概念、分类及临床表 现。
龋齿的发病原因
分析龋齿的发病原因，包括细菌、 饮食、宿主和时间等四方面因素。
乳牙牙髓病治疗PPT课件
常，但吸收处纤维组织增加，造牙本质细 胞排列混乱，细胞扁平化； 3. 根吸收掉1/2时：冠髓尚属正常，根髓吸收 处牙髓细胞减少，纤维增加，造牙本质细 胞变性、消失，且髓腔内壁牙本质有吸收 窝；
7
乳牙牙根吸收时牙髓的改变
4. 根吸收掉3/4时：正常的牙髓细胞减少， 造牙本质细胞广泛萎缩消失，纤维细胞 增加，毛细血管增加，神经纤维渐渐消 失，并伴有内吸收；
活跃，加之钙化度低，易引起根吸收。特别是 在根的不稳定期，病理性根吸收+生理性根吸收 速度快，临床治疗困难。 3. 由于乳牙牙槽骨疏松，血运丰富，骨皮质薄， 根尖周感染扩展迅速，达骨膜下，但骨膜下持 续时间长，不易局限化，处理不及时可导致间 隙感染。
10
Periapical Periodontitis的特点
2. 对组织蛋白的凝固性坏死是不可逆的，且立 即固定，而FC所需时间长，且是可逆的过程；
3. 其毒性低于FC
最适浓度为2%
24
FC、Glutaraldelyde冠髓切断术操作要点：
1. 无痛 2. 无污染（无菌操作、隔湿rubber dam、防止再次
污染…..） 3. 直视下牙髓状况再次确诊（冠髓是否成形、出血情况、
5. 根和根管的数目。
4
乳牙根和根管
乳 前 牙：单根—单根管 上乳磨牙：三根—三根管
下第一乳磨牙：二根
2根管型
→ 3根管型*
4根管型
下第二乳磨牙：二根
3根管型 → 4根管型*
5
乳牙根和根管
下第一乳磨牙：二根
2根管型 3根管型* 4根管型
→
→
6
乳牙牙根吸收时牙髓的改变
1. 根吸收的初期，牙髓尚维持正常结构； 2. 根吸收掉1/4时：冠髓无变化，根髓尚属正
7
乳牙牙根吸收时牙髓的改变
4. 根吸收掉3/4时：正常的牙髓细胞减少， 造牙本质细胞广泛萎缩消失，纤维细胞 增加，毛细血管增加，神经纤维渐渐消 失，并伴有内吸收；
活跃，加之钙化度低，易引起根吸收。特别是 在根的不稳定期，病理性根吸收+生理性根吸收 速度快，临床治疗困难。 3. 由于乳牙牙槽骨疏松，血运丰富，骨皮质薄， 根尖周感染扩展迅速，达骨膜下，但骨膜下持 续时间长，不易局限化，处理不及时可导致间 隙感染。
10
Periapical Periodontitis的特点
2. 对组织蛋白的凝固性坏死是不可逆的，且立 即固定，而FC所需时间长，且是可逆的过程；
3. 其毒性低于FC
最适浓度为2%
24
FC、Glutaraldelyde冠髓切断术操作要点：
1. 无痛 2. 无污染（无菌操作、隔湿rubber dam、防止再次
污染…..） 3. 直视下牙髓状况再次确诊（冠髓是否成形、出血情况、
5. 根和根管的数目。
4
乳牙根和根管
乳 前 牙：单根—单根管 上乳磨牙：三根—三根管
下第一乳磨牙：二根
2根管型
→ 3根管型*
4根管型
下第二乳磨牙：二根
3根管型 → 4根管型*
5
乳牙根和根管
下第一乳磨牙：二根
2根管型 3根管型* 4根管型
→
→
6
乳牙牙根吸收时牙髓的改变
1. 根吸收的初期，牙髓尚维持正常结构； 2. 根吸收掉1/4时：冠髓无变化，根髓尚属正
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Dycal:可硬性氢氧化钙制剂，可作为次基材料
Calvital:为非可硬性氢氧化钙制剂
Remember!
These calcium ions present in the dentin bridge come from the systemic circulation,not from the calcium hydroxide you used. 修复过程中形成的 牙本质桥中的钙离子是来自体循环
Local Anesthesia Techniques
Local infiltration anesthesia
局部浸润麻醉（常用）
Block anesthesia
阻滞麻醉（常用）
Intraligamentary anesthesia
牙周膜内注射
Intrapulpal anesthesia
适应证
1. 考虑病人年龄 年轻恒牙根尖孔尚未形成 2. 考虑病变程度 恒牙牙髓有无感染、牙髓
病变早期阶段
Contraindication
禁忌证
有牙痛史的恒牙 有慢性牙髓炎或根尖周炎表现的患牙
Direct Pulp Capping
For a direct pulp capping procedure, a calcium hydroxide lining material is placed on the exposed pulpal tissue and a small amount of surrounding dentin. A sealing liner and/or a sealing restoration is then placed to seal out bacteria and their by-products.
Direct Pulp Capping
直接盖髓术
Pulp capping implies placing the dressing directly onto the pulp exposure.
原理
用盖髓剂覆盖在露髓创面上，消除 炎症和感染，保护牙髓组织，使其恢 复健康。
Indications
Local Factors
局部因素
1）The size of the exposure 露髓孔大小——直径大于1mm行活髓切断术保存
活髓
Local Factors
局部因素
2）Location of the exposure 露髓孔的位置——颈部龋预后差（轴壁牙本质钙化
桥阻断冠髓血供）
Local Factors
Factors that affect outcome of pulp capping or pulpotomy 决定预后的因素
1. Local factors 局部因素 2. Systemic factors 全身因素 3. Ages and Status of the Pulp 年龄与
牙髓的状态
Medical HistoDental History
患牙状态 尽可能保存患牙
Infection Control感染的控制 （Aseptic Technique无菌技术）
Isolating the Operative Field
术区隔离
Sterilizing the Instrument
牙髓内注射
Treatment Methods
治疗方法 (P.203)
保存活髓
保存全部生活牙髓－Pulp Capping （盖髓术）
保存根部生活牙髓－Pulpotomy（牙 髓切断术）
盖髓术 Pulp Capping
▪ Pulp capping is defined as “endodontic
Drugs in Pulp Capping and Pulpotomy 常用盖髓剂
Calcium Hydroxide 氢氧化钙 (highly
alkaline强碱性)
最具疗效的盖髓剂之一
Antibacterial activity中和炎症所产生的酸 性产物
Activate AKP, promote dentin formation 激活碱性磷酸酶，促进修复性牙本质形成
手机灭菌、器械消毒和灭菌
Absorbents
隔湿
Cotton rolls
Rubber Dam
橡皮障
Suction
吸唾 器
Saliva evacuator
Saliva ejectors
Pain Control
无痛技术
Local Anesthesia
局部麻醉法 2％ Lidocaine＋Epinephrine
treatment designed to maintain the vitality of the endodontium”.
覆盖使牙髓病变转归的制剂以保护牙髓， 消除病变，保存活髓
盖髓术 Pulp Capping
Direct Pulp Capping（直接盖髓术） 覆盖已暴露的牙髓
Indirect Pulp Capping （间接盖髓术） 覆盖接近牙髓的牙本质
Treatment Planning
治疗计划
Emergency Endodontic Treatment
缓解疼痛，控制急性症状
Examination & Routine Treatment
全面检查，常规治疗
Case Analysis 病例选择
Basis for Successful Endodontic
Therapy Introduction
牙髓病和根尖周病治疗概述(P.189)
Principle and Planning
治疗原则和治疗计划
Treatment Principle
治疗原则
1、Preserving Vital Pulp 保存活髓
2、Preserving Offending Tooth 保存患牙
Other Drugs
其它盖髓剂
Zinc Oxide-eugenol
氧化锌丁香油糊剂（多用于间接盖髓）
Glucocoticoids & Antibiotics
糖皮质激素及抗生素
Hydroxyapatite 羟基磷灰石、BMP骨形成蛋白 Mineral Trioxide Aggregate (MTA)
Calvital:为非可硬性氢氧化钙制剂
Remember!
These calcium ions present in the dentin bridge come from the systemic circulation,not from the calcium hydroxide you used. 修复过程中形成的 牙本质桥中的钙离子是来自体循环
Local Anesthesia Techniques
Local infiltration anesthesia
局部浸润麻醉（常用）
Block anesthesia
阻滞麻醉（常用）
Intraligamentary anesthesia
牙周膜内注射
Intrapulpal anesthesia
适应证
1. 考虑病人年龄 年轻恒牙根尖孔尚未形成 2. 考虑病变程度 恒牙牙髓有无感染、牙髓
病变早期阶段
Contraindication
禁忌证
有牙痛史的恒牙 有慢性牙髓炎或根尖周炎表现的患牙
Direct Pulp Capping
For a direct pulp capping procedure, a calcium hydroxide lining material is placed on the exposed pulpal tissue and a small amount of surrounding dentin. A sealing liner and/or a sealing restoration is then placed to seal out bacteria and their by-products.
Direct Pulp Capping
直接盖髓术
Pulp capping implies placing the dressing directly onto the pulp exposure.
原理
用盖髓剂覆盖在露髓创面上，消除 炎症和感染，保护牙髓组织，使其恢 复健康。
Indications
Local Factors
局部因素
1）The size of the exposure 露髓孔大小——直径大于1mm行活髓切断术保存
活髓
Local Factors
局部因素
2）Location of the exposure 露髓孔的位置——颈部龋预后差（轴壁牙本质钙化
桥阻断冠髓血供）
Local Factors
Factors that affect outcome of pulp capping or pulpotomy 决定预后的因素
1. Local factors 局部因素 2. Systemic factors 全身因素 3. Ages and Status of the Pulp 年龄与
牙髓的状态
Medical HistoDental History
患牙状态 尽可能保存患牙
Infection Control感染的控制 （Aseptic Technique无菌技术）
Isolating the Operative Field
术区隔离
Sterilizing the Instrument
牙髓内注射
Treatment Methods
治疗方法 (P.203)
保存活髓
保存全部生活牙髓－Pulp Capping （盖髓术）
保存根部生活牙髓－Pulpotomy（牙 髓切断术）
盖髓术 Pulp Capping
▪ Pulp capping is defined as “endodontic
Drugs in Pulp Capping and Pulpotomy 常用盖髓剂
Calcium Hydroxide 氢氧化钙 (highly
alkaline强碱性)
最具疗效的盖髓剂之一
Antibacterial activity中和炎症所产生的酸 性产物
Activate AKP, promote dentin formation 激活碱性磷酸酶，促进修复性牙本质形成
手机灭菌、器械消毒和灭菌
Absorbents
隔湿
Cotton rolls
Rubber Dam
橡皮障
Suction
吸唾 器
Saliva evacuator
Saliva ejectors
Pain Control
无痛技术
Local Anesthesia
局部麻醉法 2％ Lidocaine＋Epinephrine
treatment designed to maintain the vitality of the endodontium”.
覆盖使牙髓病变转归的制剂以保护牙髓， 消除病变，保存活髓
盖髓术 Pulp Capping
Direct Pulp Capping（直接盖髓术） 覆盖已暴露的牙髓
Indirect Pulp Capping （间接盖髓术） 覆盖接近牙髓的牙本质
Treatment Planning
治疗计划
Emergency Endodontic Treatment
缓解疼痛，控制急性症状
Examination & Routine Treatment
全面检查，常规治疗
Case Analysis 病例选择
Basis for Successful Endodontic
Therapy Introduction
牙髓病和根尖周病治疗概述(P.189)
Principle and Planning
治疗原则和治疗计划
Treatment Principle
治疗原则
1、Preserving Vital Pulp 保存活髓
2、Preserving Offending Tooth 保存患牙
Other Drugs
其它盖髓剂
Zinc Oxide-eugenol
氧化锌丁香油糊剂（多用于间接盖髓）
Glucocoticoids & Antibiotics
糖皮质激素及抗生素
Hydroxyapatite 羟基磷灰石、BMP骨形成蛋白 Mineral Trioxide Aggregate (MTA)