医疗大数据的应用

医疗大数据的应用

医疗大数据带给人类的福音早在2009年google公司的一个案例中直接可以体现，google借助大数据技术比美国疾病控制与预防中心提前1到2周预测到了甲型H1N1流感爆发，此事震惊了医学界和计算机领域的科学家。

(1)服务居民。居民健康指导服务系统，提供精准医疗、个性化健康保健指导，使居民能在医院，社区及线上的服务保持连续性。例如，提供心血管、癌症、高血压、糖尿病等慢性病干预、管理、健康预警及健康宣教;同时减少患者住院时间，减少急诊量，提高家庭护理比例和门诊医生预约量。

卢红强调，无论做慢病管理还是随访也好，尤其是做健康管理，都是需要有数据支撑的，没有数据支撑，所有的健康管理都是虚的。她举例表示，单纯从体检数据不可能给患者做到全面的健康咨询和精准健康管理服务的。体检是有限的，一定要结合患者的医疗数据，所以做好这件事情是一定要有一个数据的平台来支撑的，这个数据平台做什么?就是把分散在医院各方面的数据聚集起来，提供一个可视化的展现形式，提供给大夫，大夫透过这些数据、结果来更好的为患者提供健康服务。

(2)服务医生。临床决策支持，如用药分析、药品不良反应，疾病并发症，治疗效果相关性分析，抗生素应用分析，或者是制定个性化治疗方案。

这些都是要以药品质量反映，疾病的并发症，这些在我们的信息系统中都有不同程度的体现。卢红举例说，不良反映，最早以前我们医院是有一套体系，大家报药品的不良反映，但是报完了之后没有反馈，这个信息收集完了之后报给国家，国家没有把这个信息反馈给医院。我们就提出建议：医院作为数据的供给者，非常希望上级可以把数据的结果反馈回来。后来，上级定期把结果反馈回来，我们从内网中体现出来，医生就能够经常看到。

(3)服务科研。包括疾病诊断与预测、提高临床实验设计的统计工具和算法，临床实验数据的分析与处理等方面。在目前的医院里，喜欢做科研的医生对这方面的呼声非常高，第一是希望自己有一个平台，把自己所关注的病例能够及时的放到平台中来进行管理。第二个，当这些数据都放进去以后，他会透过这个数据来设计一些科研的方案，透过这

个平台能够产生一些他认为的指标

出来，反过来这些指标对他的临床工

作又有一定的指导意义。

(4)服务管理机构。对行政管理部门是

有一定的意义的。

(5)公众的健康服务。包括危及健康因

素的监控与预警、网络平台，社区服

务等方面。大家都知道，上海在卫生

医疗领域积累了大量的数据，行业专

家通过诊疗数据作相关疾病的分析，

最后得出一个分布图，在浦东这个区

域里，糖尿病的患者究竟是聚集在哪

一个区域，高血压的患者又是在哪一

个区域，肝癌的患者在哪一个区域，

得到了这样一个分析数据以后，再进

一步分析这个区域里的人的饮食习

惯，或者是这个区域的人群来源结

构，这一个地区的人群饮食习惯，都

做了进一步的分析，去找到他患糖尿

病或者是高血压的一个因素在哪里，

这就是一个很典型的大数据分析得

到的结果，反过来为公共决策部门进

行服务的典型案例。

大数据平台让医生从录入者变成使

用者

卢红认为信息化推行这么多年仍有

很多问题的一个非常重要的原因，就

是医生只是数据的录入者，没有真正

成为数据的使用者、利用者。

随着大数据技术的不断成熟，通过建

立大数据平台、数据的支撑，让医生

在治疗、随访等实际工作中受益。让

医生的角色真正从录入者向使用者

转变。

卢红将大数据平台带来医疗服务及

医生的益处主要归于以下几类：

1、精准医疗。

比如说抗菌药物的使用，抗菌药物需

要控制，但是大家总也找不出很好的

方法去控制。我们有很多的规定，但

是这些规定如果没有平台支撑的控

制，这种规定都是空的。第一没办法

执行下去，第二没有办法核查。比如

说这位患者用某一个抗菌药物，理论

上用了3天就不能用了，必须要做抗

菌药物的耐药性的检测，耐药性的检

测是送给微生物检查，微生物室得到

一个结论，这个患者对哪个菌种耐

药，马上就要换。但是实际的工作中

常常是这个大夫可能用了这个抗菌

药物用了10天，觉得没有效果了又

换，又用了几天没有效果，才想起来做耐

药性的检测，但是如果系统在这方面能够

很好的把控的话，我相信抗菌药物使用，

按照国家的标准，抗菌药物的使用是一定

能够控制下来的。

2、个人治疗计划。

通过对历次住院信息的分析，制定本次治

疗计划，为医生提供参考。这就是对一个

个体，上次有公司到医院来讲课，他说我

能够把患者历次的信息都看得到，我说你

看到只是仅仅展现出来，大夫所需要的不

仅仅是把这些信息看到，而是需要能够把

历次的住院信息中的某个专科疾病所关

注的指标，用一种时序的方式展现出来，

这就是需要大数据的分析手段来给大夫

提供这样的展现形式，只有这样，我们的

大夫才能一目了然。前面关注的指标是透

过什么发生了这样的变化，他就非常清晰

了。

如果简单的展示，上次看他的病情是什

么，第二次是什么，第一次用了什么药，

第二次用了什么，其实这个没有太大的意

义。只有对这些数据进行分析，透过时序

的方法展现出来，对我们的大夫才会有指

导意义。

3、为医生和科研服务。

通过对某个专科疾病的分析提供可参考

的治疗方案，为科研提供分析数据。

举个例子不同的医院疾病不一样，比如说

某个医院有10个前10位的看病最多的，

就把这10个看病最多的医院病案搜索出

来，用大数据的方法分析好，就能为医生

提供非常好的服务。

4、为患者健康服务提供数据支撑。

健康管理，慢病管理，病人随访等等。尤

其是健康管理，如果没有一个数据支撑的

管理都是空话，包括慢病管理也好，因为

慢病管理虽然是糖尿病，但是有可能产生

了一个并发症，肯定到医院治疗过，这些

数据都是要被收集到这个平台里的，提供

给管理慢病的大夫。包括社康的大夫他也

是非常需要这些数据的，透过这样的数据

支撑，就可以提供很好的服务。

大数据可以带给医院、医生、患者这么多

好外，如何让这一切能为现实，医院能做

些什么呢?卢红谈到，目前医院在尝试通

过一些数据分析公司来做平台建设的工

作，通过平台提供数据服务，包括健康管

理、慢病管理、病人随访，包括转诊、科

研等等，都要建立在这个平台上。透过底

层的大数据分析支撑，来为这些所有的业

务提供数据支撑的服务。