变态反应性疾病 PPT

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第一节Ⅰ型超敏反应
• 一、参与Ⅰ型超敏反应的主要成分 • ㈢肥大细胞、嗜碱性粒细胞和嗜酸性粒细胞 • ⒈肥大细胞和嗜碱性粒细胞均来源于骨髓样前体细胞。肥
大细胞主要分布于呼吸道、胃肠道和泌尿生殖道的粘膜上 皮下及皮肤下的结缔组织内靠近血管处。嗜碱性粒细胞主 要分布于外周血中，数量少，但也可被招募到变态反应发 生部位发挥作用。 • 2.嗜碱性粒细胞主要分布于呼吸道、消化道和泌尿生殖道 粘膜上皮下的结缔组织内，循环血中仅有少量存在。
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第一节Ⅰ型超敏反应
• 二、发生机制 • ㈠机体致敏 变应原进入机体后，可选择诱导变应
原特异性B细胞产生IgE类抗体应答。 • ㈡IgE交叉连接引发细胞活化 处于对某些变应原
致敏状态的机体再次接触相同变应原时，变应原 与致敏的肥大细胞或嗜碱性粒细胞表面IgE抗体特 异性结合。
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第一节Ⅰ型超敏反应
超敏反应
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超敏反应概念及分型
• 概念：是指机体受到某些抗原刺激，出现生理功 能紊乱或组织细胞损伤的异常适应性免疫应答。
• 分四型：Ⅰ型超敏反应，即过敏反应；Ⅱ型超敏 反应，即细胞毒型或细胞溶解型超敏反应；Ⅲ型 超敏反应，即免疫复合物型或血管炎型超敏反应； Ⅳ型超敏反应，即迟发型超敏反应。
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第一节Ⅰ型超敏反应
• 一、参与Ⅰ型超敏反应的主要成分
• ㈡IgE及受体
• ⒈IgE针对某种变应原的特异性IgE抗体是引起型 超敏反应的主要因素。
• IgE主要由鼻咽、扁桃体、气管和胃肠道粘膜下固 有层淋巴组织中的B细胞产生，这些部位也是易 于侵入引发过敏反应的部位。
• ⒉IgE受体有两种与IgEFc特异性结合的受体，即 FcεRⅠ和FcεRⅡ。
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第一节Ⅰ超敏反应
• Ⅰ型超敏反应，又称过敏反应，主要由特异性IgE 抗体介导产生，可发生于局部，亦可发生于全身。 其主要特征是：①超敏反应发生快，消退亦快； ②常引起生理功能紊乱，几乎不发生严重组织细 胞损伤；③具有明显个体差异和遗传倾向。
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第一节Ⅰ型超敏反应
• 一、参与Ⅰ型超敏反应的主要成分
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第一节Ⅰ型超敏反应
• 三、临床常见疾病 • ㈠全身性过敏反应 • 1.药物过性敏休克如青霉素; • 2.血清过敏性休克如动物免疫血清破伤风抗毒素; • ㈡局部过敏反应 • 1.呼吸道过敏反应 • 2.消化道过敏反应 • 3.皮肤过敏反应
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第一节型Ⅰ过敏反应
• 四、防治原则 • ㈠远离变应原 • ㈡脱敏治疗 • 1.异种免疫血清脱敏疗法 • 2.特异性变应原脱敏疗法 • ㈢药物防治 • 1.抑制生物活性介质合成和释放的药物如阿司匹林、色甘
• 2.IgG抗体与靶细胞特异性结合后，通过其Fc段与 效应细胞表面的Fc受体结合，调理吞噬和ADBiblioteka BaiduC 作用，溶解破坏靶细胞。
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第二节Ⅱ型超敏反应
• 二、临床常见疾病 • 1.输血反应 • 2.新生儿溶血反应 • 3.自身免疫性贫血 服用甲基多巴类药物，或某些
病毒如流感病毒、EB病毒感染抗体后，可使红细 胞膜表面成分发生改变，从而刺激机体产生红细 胞自身抗体。这种抗体与自身改变的红细胞特异 性结合，可引起自身免疫性溶血性贫血。
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第二节Ⅱ型超敏反应
• 一、发病机制 • ㈡抗体、补体和效应细胞的作用 参与型超敏反应
的抗体主要是IgG和IgM类抗体，其杀伤机制如下： 1.IgG或IgM抗体与靶细胞表面抗原结合后，通过 激活补体活化的经典途径使靶细胞溶解，以及通 过补体裂解产物C3b、C4b、iC3b介导的调理作 用，使靶细胞溶解破坏。
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第二节Ⅱ型超敏反应
• 二、临床常见疾病 • 4.药物过敏性血细胞减少症 青霉素、磺胺、安替
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第二节Ⅱ型超敏反应
• 一、发生机制 • ㈠靶细胞及其表面抗原 正常组织细胞、改变的
自身组织细胞和被抗原或抗原表位结合修饰的自 身组织细胞，均可成为Ⅱ型超敏反应中被攻击杀 伤的靶细胞。⑴正常存在于血细胞表面的同种异 性抗原；⑵外源性抗原与正常组织细胞之间具有 的共同抗原；⑶感染和理化因素所致改变的自身 抗原；⑷结合在自身组织细胞表面的药物抗原表 位或抗原-抗体复合物。
酸二钠、肾上腺素、异丙肾上腺素； • 2.生物活性介质拮抗药如苯海拉明、扑尔敏、异丙嗪； • 3.改善效应器官反应性的药物如肾上腺素、葡萄糖酸钙、
维生素C； • ㈣免疫新疗法
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第二节Ⅱ型超敏反应
• Ⅱ型超敏反应是由IgG或IgM类抗体与靶细胞表面 相应抗原结合后，在补体、吞噬细胞和NK细胞参 与下，引起的以细胞溶解或组织损伤为主的病理 性免疫反应。
• ㈠变应原是指能够选择性诱导机体产生特异性IgE 抗体的免疫应答，引起速发型变态反应的抗原物 质。
• 临床常见的变应原主要有：①某些药物或化学物 质，如青霉素；②吸入性变应原，如花粉；③食 物变应原，如蛋；④近年来还发现有些酶类物质 可作为变应原引发Ⅰ型超敏反应，如细菌酶类物 质可引起支气管哮喘。
• ㈢释放生物活性物质 致敏的肥大细胞或嗜碱性粒 细胞活化后释放的介导Ⅰ型超敏反应的生物活性 介质包括两类,即预先形成储备颗粒的介质,以及细 胞活化后新合成的介质.
• 1.预先形成储备的介质及其作用 此类介质是在肥 大细胞和嗜碱性粒细胞活化后脱颗粒释放的,主要 为组织胺和激肽原酶.
• 2.新合成的介质及其作用 活化的肥大细胞和嗜 碱性粒细胞可新合成多种介质,主要有LT3、前列 腺素D3、PAF及多种细胞因子。
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第一节Ⅰ型超敏反应
• ㈣局部或全身性Ⅰ型超敏反应发生 活化的肥大细胞和嗜 碱性粒细胞释放的生物活性介质作用于效应组织和器官, 引起局部或全身性的过敏反应.根据反应发生的快慢和持 续时间的长短,可分为即刻/早期反应，和晚期反应两种类 型。即刻/早期反应通常在接触变应原后数秒钟内发生， 可持续数小时。该种反应主要由组胺、前列腺素等引起， 表现为血管通透性增强，平滑肌快速收缩。晚期反应主要 发生在变应原刺激后4~6小时，可持续数天或更长时间。 晚期反应常是一种局部的以嗜酸性粒细胞、中性粒细胞、 巨噬细胞、Th2细胞和嗜碱性粒细胞侵润为特征的炎症反 应。